心包引流管的护理
2016-3
查房者：陈淑绮（陈）
参与者：肖招秀（肖）、陆慧敏（陆）
一、床边指导：
陈：病人于3月29日行手术治疗，术后留置术口的引流管有心包管及胸管，今天我们查房的内容是心包管的护理，请陆慧敏为病人检查心包管相关情况。
陆：检查完毕汇报情况。
陈：经开胸手术的病人都会留置心包管，有时候还要会增加留置纵隔管，留置心包的的目的是什么呢？就是为了更好的引流心包内积血，防止心包填塞。
陈：心包管引流管的护理要点：1、严格无菌：术口予无菌纱布覆盖。
2、：请参与者说出目前固定的方法有哪些？
肖、陆：目前常用的固定方法有缝线固定，胶布桥式固定，扣针等。足够的引流长度，束缚躁动病人。
陈：心包管引流管的护理要点：3、保持引流管通畅：引流不畅及时汇报医生，提问：心包积血达到多少时会危及生命。
肖、陆：回答。
陈：若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。
陈：心包管引流管的护理要点：4、要保持引流管通畅，应正确挤压心包引流管。术后4H内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。挤压的原理是借助于管腔内的负压将积血吸出。 陈：示范挤压管道方法，并请肖、陆操作一次。
陈：术后可用微负压吸引器代替，吸引器的负压范围为0-20Pa，常规负压为2-4Pa，负压过大和过少有什么危害？
肖、陆：过大会引起出血，过少失去吸引作用。
陈：虽然有微负压机替代，但仍需要密切观察引流量及性状。术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
陈：通过本次床边查房，我们知道了心包引流管的护理要点有哪些？
肖、陆：1、严格无菌
2、妥善固定
3、保持引流管通畅
4、正确挤压心包引流管
5、观察引流量及性状
二、讨论
三、总结
通过本次的查房，能学习到心包引流管的护理要点有：1、严格无菌。 2、妥善固定。
3、保持引流管通畅。4、正确挤压心包引流管。5、观察引流量及性状。6、鼓励咳嗽、咳痰。
7、疼痛护理，本次查房目的已达到。
心包引流管的护理
2016-3
查房者：陈淑绮（陈）
参与者：肖招秀（肖）、陆慧敏（陆）
一、床边指导：
陈：病人于3月29日行手术治疗，术后留置术口的引流管有心包管及胸管，今天我们查房的内容是心包管的护理，请陆慧敏为病人检查心包管相关情况。
陆：检查完毕汇报情况。
陈：经开胸手术的病人都会留置心包管，有时候还要会增加留置纵隔管，留置心包的的目的是什么呢？就是为了更好的引流心包内积血，防止心包填塞。
陈：心包管引流管的护理要点：1、严格无菌：术口予无菌纱布覆盖。
2、：请参与者说出目前固定的方法有哪些？
肖、陆：目前常用的固定方法有缝线固定，胶布桥式固定，扣针等。足够的引流长度，束缚躁动病人。
陈：心包管引流管的护理要点：3、保持引流管通畅：引流不畅及时汇报医生，提问：心包积血达到多少时会危及生命。
肖、陆：回答。
陈：若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。
陈：心包管引流管的护理要点：4、要保持引流管通畅，应正确挤压心包引流管。术后4H内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。挤压的原理是借助于管腔内的负压将积血吸出。 陈：示范挤压管道方法，并请肖、陆操作一次。
陈：术后可用微负压吸引器代替，吸引器的负压范围为0-20Pa，常规负压为2-4Pa，负压过大和过少有什么危害？
肖、陆：过大会引起出血，过少失去吸引作用。
陈：虽然有微负压机替代，但仍需要密切观察引流量及性状。术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
陈：通过本次床边查房，我们知道了心包引流管的护理要点有哪些？
肖、陆：1、严格无菌
2、妥善固定
3、保持引流管通畅
4、正确挤压心包引流管
5、观察引流量及性状
二、讨论
三、总结
通过本次的查房，能学习到心包引流管的护理要点有：1、严格无菌。 2、妥善固定。
3、保持引流管通畅。4、正确挤压心包引流管。5、观察引流量及性状。6、鼓励咳嗽、咳痰。
7、疼痛护理，本次查房目的已达到。