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中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达２０天或更长，从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固，易复发等缺点。一般说来，由于羊肠线刺激平和，对大脑皮层中急性疾病较强的病理信息干扰和抑制力量不足，因而不能迅速产生作用，但对慢性疾病却显示了良好的效果。利用这一特性，把羊肠线埋入穴位，能较长时间刺激穴位使之持续发挥效应，从而调节患者细胞免疫及非特异性免疫、调节内分泌代谢，降低雄性激素的分泌水平，抑制炎症等达到治疗的目的［８］。
刺络拔罐法是刺络放血与拔罐相结合的一种综合疗法，是在《灵枢・官针》论述的九针中刺络发展而来。《内经》提出“血实者决之”“，宛陈则除之者，去血脉也”的刺血原则，说明刺络出血可排出瘀血以祛毒，疏通经络，调节脏腑气血，协调人体功能。配以拔罐，可增强养血和血、通经活络之功。现代医学认为刺络拨罐时，由于血液的排出和局部的温热作用，可改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，加强网状内皮系统的吞噬作用，有利于消散炎症。其次，火罐内负压的吸引力使局部组织高度充血、瘀血引出自身溶血现象，由于类组织胺物质的产生刺激各器官，增强其功能活动，提高机体的免疫力。再者，负压和刺络产生的机械刺激通过反射途径传到中枢神经系统，发挥其对神经体液、精神活动的调节，改善血管机能，改变血液成分，促使有害有毒物质的排出。从而达到促进新陈代谢，治疗疾病的目的。临床上根据“外治之理即内治之理”“、内
病外治”之理，认为刺络拔罐疗法能通瘀化滞、清热
化痰、降气通结，又能激发督脉之经气，振奋全身之阳气，使经气疏通。因此，刺络放血不仅能治疗疾病，而且还增强体质，预防某些疾病发生［９］。
研究结果表明，穴位埋线配合刺络拔罐治疗座疮患者取得１００．０％的总有效率，与对照组总有效率８６．７％相比（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。故我们认为穴位埋线配合刺络拔罐的治疗座疮是一种安全方便、疗效显著的方法，可临床推广应用。
［参考文献］
李林峰．痤疮临床分级方法及其评价［Ｊ］．中华医学美学美容［１］郭静，
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刘贵秀．穴位埋线疗法治疗痤疮１２４例临床报道［Ｊ］．贵阳中［８］杨涛，
医学院学，２００２，２４（２）：２－３．
晋松．刺络拔罐法治疗座疮的临床研究进展［Ｊ］．中医药学［９］陈利华，
刊，２００２，２４（４）：４３２－４３４．
［收稿日期］２００７－０７－３０［修回日期］２００７－１０－２１
编辑／李阳利
《千金方》中美容方的组方特色探讨
王红松
（安徽中医学院医学美容教研室
安徽合肥２３００３８）
《千金方》包括《备急千金要方》和《千金翼方》
两部，是唐代著名医家孙思邈的巨著，他在《备急千金要方》中专辟了“面药”一篇，在《千金翼方》中专辟了“妇人面药”一篇，两篇集中刊载、公布美容秘方１３０余首，其他篇章中，还夹杂着各种美容保健及治疗的内服、外用方２００余首［１］。这些美容秘方内容丰富，较详细地记载了美容方剂的组成、配制、功效和用法，涉及美容的疾病包括毛发、胡须、唇齿、
皮肤、体气、衣着等方面的内容，如治“唇焦枯无润”
的“润脾膏”、治“面黑不净”的“澡豆洗手面方”“、令面光悦，却老去皱”的“面膏方”“、主悦泽人面”的“耐老方”；此外还有“治面黑干方”“、去粉滓方”“、治酒齄鼻疱方”“，治手皴干燥少润”“、生发方”“、香身方”等以治疗面部疾患，生发乌发，香身除臭为目的的方剂，这些方剂制作精良，剂型多样，用法各异，为中医美容的发展做出了重要贡献。
中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
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《千金方》中的美容方剂虽然种类繁多，但并不金方》中美容方剂配伍用药的一个特点。
杂乱，它们有着精辟的制方理论和组方特点。徐灵程国彭在《医学心悟・论补法》中提出“虚者补胎评说《千金方》与古圣制方不同，所重专在用药，之，补之为义，大矣哉！然有当补不补误人者，有不然其用意之奇，用药之巧，自成一家，有不可磨灭之当补而补误人者，亦有当补而不分气血，不辨寒热，处［２］。归纳起来，主要有以下几点：不识开阖，不知缓急，不分五脏，不明根本，不深求
调摄之方以误人者，是不可不讲也”［６］。反映在孙氏
１
寒温并用
的临床用药上，其使用补法治疗一些虚证时，从不《千金方》中的方剂在组方上善于全面兼顾病一味滋补，而是补中有泻，泻是为了疏通气机，使补情，遵循“寒温并用求平衡”的原则，通过辨识疾病益作用更好地发挥，因为补益之品，多有滋腻之性，本身的寒热轻重来制方用药［３］，常以寒凉之品辅以容易阻碍气机，故宜佐以升散疏通之品［７］。如《备急辛温散寒，或以温通之品辅以苦寒清泄。如《备急千千金要方・卷第六・面药第九》中载有“令人面白净金要方・卷第六・面药第九》中载有“治面疱方”，组悦泽方”，组成：白蔹、白附子、白术、白芷各二两，藁成：荠苨，肉桂各二两，上二味，末之。以醋浆服方寸
本三两，猪胰三具，水渍去汁尽，研上六味，末之，先以芫匕，日一［４］。此方中荠苨又名甜桔梗，
能清热、化痰、菁子半升，酒、水各半升，相加，煎数沸，研如泥，合解毒，肉桂能温中散寒。二药一寒一热，一甘一辛，诸药，内酒水中，以瓷器贮，封三日。每夜敷面，旦以配伍使用，相得益彰，用于气血郁积所致的面疱、黑浆水洗之［４］。方中白术补脾益胃，滋养后天，使气血黑干、黑痣、瘢痕等面部轻浅疾患。又如《千金翼方・卷生化有源，善治脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦第五・妇人面药第五》中载有“令面白媚好方”，组暗或黧黑斑，且芳香辟秽，为古方中增白之要药。白成：白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁去皮尖、芷祛风燥湿，并助白术芳香辟秽，辛香行气；白蔹为桃花、瓜子、牛膝、鸡屎白、葳蕤、远志去心，上敛疮生肌之要药，可与白芷相须而行，防治疮痈等一十二味，各三分，捣筛为末。以人乳汁一升，白蜜皮肤疾患。白附子可引药上行，藁本祛风散寒、芳香一升和，空腹服七丸，日三服［４］。方中杜若、桃花、瓜辟秽，猪胰则具有去污垢、滋润皮肤、去面部瘀斑的子、鸡屎白、葳蕤为苦寒或甘寒药，白附子、白芷、赤功效。全方补中有泻，补而不滞，用于脾失健运，气石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药，尤其白血不和，不能荣于面而致的黧黑斑、面色晦暗、皮肤芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行，干燥起皱等证，亦可用于日常美容保健，以美白滋杏仁温宣肺气、肺气开合，则利于皮毛的新陈代谢，养，嫩面防皱。全方具有清养肺胃、活血化瘀、升清降浊之功，较适同样，应用攻法虽能祛除病邪，如果药性过峻，用于虚寒体质而肌表风热者。此为寒中寓温、寒温或攻伐过久，必然耗伤正气，正气一旦虚损，反而无并用，阴阳互调，既可防过寒闭脏腑之阳气，又可避力抗邪［７］。因而孙氏在组方用药时，为防止药性过温燥伤阴之嫌。此类寒热并用之例在美容方中不胜偏，常于攻伐一类的方剂中，适当配伍补益之品，采枚举。总之，在治疗损容性疾病时，凡面生粉刺、酒取“泻中有补”的方法。如《备急千金要方・卷第十渣之类，虽脏腑未病，但邪热在上，故可用寒凉类方三・头面风第八》中载有“发落生发方”，组成：白芷、药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多附子、防风、芎藭、莽草、辛夷、细辛、黄芩、当归各一两，属虚实夹杂，则宜治以寒温并用方药［５］。这种寒温并大黄一两半，蔓荆子一升，蜀椒一两，上十二味，以腊月猪进、寒中佐热、热中兼寒的美容方组方特点，对开拓膏三升，合诸药微火煎，白芷色黄膏成。先洗头，后用中医美容临床用药的新思路及新方法是大有裨益膏敷［４］。此方为治脱发方，由于脱发多因过食辛辣肥的，至今仍具有很高的研究价值。甘，或情志抑郁化火，损耗阴血，以致皮肤失荣，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱２
补泻兼施
落。故方中用白芷、防风、细辛、辛夷、蔓荆子祛风解虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法，孙思
表；莽草可杀虫，治头风痒；大黄清热泻火、解毒，使邈善于将补虚与泻实诸药集于一方，补泻同用，补
内火从下而解，又可活血化瘀；黄芩清热燥湿，泻火中有泻，泻中有补，补不恋邪、攻不伤正，这也是《千
解毒；川芎活血行气，助祛风药之祛散风邪，取“血
中医药美容
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中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
行风自灭”之意；为防止大黄、黄芩清泻太过，方中用附子温中散寒，当归补血活血。全方共奏祛风清热、养血润燥之功，众药合用，祛邪而不伤正，用于风盛血燥而引起的脱发。３
润燥相宜
药性滋润之品多用于燥证，而药性燥烈之品多用于湿证。使用滋润之剂，如药性过于柔润，则有壅滞气机或碍脾生湿的弊端；使用燥剂，如药性过于刚燥，则有伤津劫液或助热生火的弊端。为了防止药性的偏盛，孙氏在组方时注重润燥相宜，常在润剂中佐以理气或通阳之品，以疏通壅滞，而在燥剂中常佐以养血生津的药物，以保存津液。如《备急千金要方・卷第六・唇病第五》中载有“润脾膏”，组成：生地黄汁一升，生麦门冬四两，生天门冬切一升，葳蕤四两，细辛、甘草、川芎、白术各二两，黄芪、升麻各三两，猪膏三升，上十一味，口父咀，诸药苦酒淹一宿，绵裹药，临煎下生地黄汁与猪膏，共煎取膏，鸣水气尽，去滓，取细细含之［４］。脾开窍于口，其华在唇。脾经有热，火热之邪伤津耗液，故唇焦枯无润。方中重用生地黄汁既可清热凉血以治脾热，又可养阴生津以补阴液不足，为君药。因本证阴亏较重，故方中伍以生天门冬、生麦门冬、葳蕤，三者具有滋阴润燥、益胃生津的作用；猪膏具有补虚润燥的作用，善治皮肤皲裂。以上诸药辅助君药以增强滋阴清热，生津润燥之效。为了防止以上润剂柔润太过，方中加入黄芪、白术补气健脾，促脾之升清，又配升麻散火解毒，使上炎之火得散，甘草用以调和诸药。全方共奏滋阴清热、生津润燥的作用，使脾热得清，清阳得升，唇口得润。用于治疗脾热所致之唇焦枯无润之证［８］。４
善调气机
孙思邈在治疗脏腑病证时，以调理脏腑的虚实寒热为目的，注意升降合用调理气机。《千金方》中的诸多美容方中都配伍了芳香行气之品，或升降药物相配，以达调整脏腑气机之目的。如《千金翼方・卷二十三・疮痈上》中载有“灭瘢膏”，由乌头、矾石、狼毒、踯躅、附子、野葛、乌贼骨、皂荚、赤石脂、天雄、芍药、川芎、当归、石膏、莽草、地榆、鬼臼、续断、蜀椒、白术、巴豆、大黄、细辛、白芷、干地黄等组成。此方用于各种痈疽、恶疮所致瘢痕。方中使用了大
量降药，如当归养血润燥，石膏清热泻火，干地黄滋阴润燥，莽草、鬼臼清热解毒等，尤其使用大黄和巴豆通降泻热，使热毒之邪由下而解。同时，方中配以川芎活血行气、祛风止痛，细辛祛风散寒，白芷祛风燥湿等升药，升降相因，刚柔相济，气机顺畅，用药类似杂乱，实则严谨有度，体现了孙氏独特的处方用药风格。
此外，在孙氏的美容方中，使用的具有芳香气味的药物特别多，如零陵香、麝香、甘松香、檀香、丁香、青木香、沉香、熏陆香等。除此之外，还有一些药物，如防风、白芷、细辛、藁本等，都有一定的芳香气味。这不仅是因为人们喜爱香气，更重要的是香味药物多具有走窜之性，能开窍、通经络、走肌肉，引药入里，使气血通行，荣卫和顺，气机流畅，故有“人之气血得香则行”之说［９］。因此，无论是内服，还是外用，也不管是膏剂、洗剂，还是散剂、糊剂，孙氏都大量选用芳香药物，是其善调气机的又一体现。
以上论述我们可以看出，孙思邈在《千金方》中已经开始注重美容方药的组成结构及配伍，虽然其中也收载了很多简方，但从总体上来说，他已实现了从秦汉时期的单味药运用或简单的配伍，向多味药的组合、复杂的配伍过渡，在组方上初步体现了方剂学“君臣佐使”的原则以及寒温并用、补泻兼施、润燥相宜的治疗大法，为后世的组方用药提供了良好的借鉴。
［参考文献］
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［收稿日期］２００７－０８－２８［修回日期］２００７－１１－０５
编辑／李阳利
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中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达２０天或更长，从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固，易复发等缺点。一般说来，由于羊肠线刺激平和，对大脑皮层中急性疾病较强的病理信息干扰和抑制力量不足，因而不能迅速产生作用，但对慢性疾病却显示了良好的效果。利用这一特性，把羊肠线埋入穴位，能较长时间刺激穴位使之持续发挥效应，从而调节患者细胞免疫及非特异性免疫、调节内分泌代谢，降低雄性激素的分泌水平，抑制炎症等达到治疗的目的［８］。
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病外治”之理，认为刺络拔罐疗法能通瘀化滞、清热
化痰、降气通结，又能激发督脉之经气，振奋全身之阳气，使经气疏通。因此，刺络放血不仅能治疗疾病，而且还增强体质，预防某些疾病发生［９］。
研究结果表明，穴位埋线配合刺络拔罐治疗座疮患者取得１００．０％的总有效率，与对照组总有效率８６．７％相比（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。故我们认为穴位埋线配合刺络拔罐的治疗座疮是一种安全方便、疗效显著的方法，可临床推广应用。
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晋松．刺络拔罐法治疗座疮的临床研究进展［Ｊ］．中医药学［９］陈利华，
刊，２００２，２４（４）：４３２－４３４．
［收稿日期］２００７－０７－３０［修回日期］２００７－１０－２１
编辑／李阳利
《千金方》中美容方的组方特色探讨
王红松
（安徽中医学院医学美容教研室
安徽合肥２３００３８）
《千金方》包括《备急千金要方》和《千金翼方》
两部，是唐代著名医家孙思邈的巨著，他在《备急千金要方》中专辟了“面药”一篇，在《千金翼方》中专辟了“妇人面药”一篇，两篇集中刊载、公布美容秘方１３０余首，其他篇章中，还夹杂着各种美容保健及治疗的内服、外用方２００余首［１］。这些美容秘方内容丰富，较详细地记载了美容方剂的组成、配制、功效和用法，涉及美容的疾病包括毛发、胡须、唇齿、
皮肤、体气、衣着等方面的内容，如治“唇焦枯无润”
的“润脾膏”、治“面黑不净”的“澡豆洗手面方”“、令面光悦，却老去皱”的“面膏方”“、主悦泽人面”的“耐老方”；此外还有“治面黑干方”“、去粉滓方”“、治酒齄鼻疱方”“，治手皴干燥少润”“、生发方”“、香身方”等以治疗面部疾患，生发乌发，香身除臭为目的的方剂，这些方剂制作精良，剂型多样，用法各异，为中医美容的发展做出了重要贡献。
中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
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《千金方》中的美容方剂虽然种类繁多，但并不金方》中美容方剂配伍用药的一个特点。
杂乱，它们有着精辟的制方理论和组方特点。徐灵程国彭在《医学心悟・论补法》中提出“虚者补胎评说《千金方》与古圣制方不同，所重专在用药，之，补之为义，大矣哉！然有当补不补误人者，有不然其用意之奇，用药之巧，自成一家，有不可磨灭之当补而补误人者，亦有当补而不分气血，不辨寒热，处［２］。归纳起来，主要有以下几点：不识开阖，不知缓急，不分五脏，不明根本，不深求
调摄之方以误人者，是不可不讲也”［６］。反映在孙氏
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寒温并用
的临床用药上，其使用补法治疗一些虚证时，从不《千金方》中的方剂在组方上善于全面兼顾病一味滋补，而是补中有泻，泻是为了疏通气机，使补情，遵循“寒温并用求平衡”的原则，通过辨识疾病益作用更好地发挥，因为补益之品，多有滋腻之性，本身的寒热轻重来制方用药［３］，常以寒凉之品辅以容易阻碍气机，故宜佐以升散疏通之品［７］。如《备急辛温散寒，或以温通之品辅以苦寒清泄。如《备急千千金要方・卷第六・面药第九》中载有“令人面白净金要方・卷第六・面药第九》中载有“治面疱方”，组悦泽方”，组成：白蔹、白附子、白术、白芷各二两，藁成：荠苨，肉桂各二两，上二味，末之。以醋浆服方寸
本三两，猪胰三具，水渍去汁尽，研上六味，末之，先以芫匕，日一［４］。此方中荠苨又名甜桔梗，
能清热、化痰、菁子半升，酒、水各半升，相加，煎数沸，研如泥，合解毒，肉桂能温中散寒。二药一寒一热，一甘一辛，诸药，内酒水中，以瓷器贮，封三日。每夜敷面，旦以配伍使用，相得益彰，用于气血郁积所致的面疱、黑浆水洗之［４］。方中白术补脾益胃，滋养后天，使气血黑干、黑痣、瘢痕等面部轻浅疾患。又如《千金翼方・卷生化有源，善治脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦第五・妇人面药第五》中载有“令面白媚好方”，组暗或黧黑斑，且芳香辟秽，为古方中增白之要药。白成：白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁去皮尖、芷祛风燥湿，并助白术芳香辟秽，辛香行气；白蔹为桃花、瓜子、牛膝、鸡屎白、葳蕤、远志去心，上敛疮生肌之要药，可与白芷相须而行，防治疮痈等一十二味，各三分，捣筛为末。以人乳汁一升，白蜜皮肤疾患。白附子可引药上行，藁本祛风散寒、芳香一升和，空腹服七丸，日三服［４］。方中杜若、桃花、瓜辟秽，猪胰则具有去污垢、滋润皮肤、去面部瘀斑的子、鸡屎白、葳蕤为苦寒或甘寒药，白附子、白芷、赤功效。全方补中有泻，补而不滞，用于脾失健运，气石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药，尤其白血不和，不能荣于面而致的黧黑斑、面色晦暗、皮肤芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行，干燥起皱等证，亦可用于日常美容保健，以美白滋杏仁温宣肺气、肺气开合，则利于皮毛的新陈代谢，养，嫩面防皱。全方具有清养肺胃、活血化瘀、升清降浊之功，较适同样，应用攻法虽能祛除病邪，如果药性过峻，用于虚寒体质而肌表风热者。此为寒中寓温、寒温或攻伐过久，必然耗伤正气，正气一旦虚损，反而无并用，阴阳互调，既可防过寒闭脏腑之阳气，又可避力抗邪［７］。因而孙氏在组方用药时，为防止药性过温燥伤阴之嫌。此类寒热并用之例在美容方中不胜偏，常于攻伐一类的方剂中，适当配伍补益之品，采枚举。总之，在治疗损容性疾病时，凡面生粉刺、酒取“泻中有补”的方法。如《备急千金要方・卷第十渣之类，虽脏腑未病，但邪热在上，故可用寒凉类方三・头面风第八》中载有“发落生发方”，组成：白芷、药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多附子、防风、芎藭、莽草、辛夷、细辛、黄芩、当归各一两，属虚实夹杂，则宜治以寒温并用方药［５］。这种寒温并大黄一两半，蔓荆子一升，蜀椒一两，上十二味，以腊月猪进、寒中佐热、热中兼寒的美容方组方特点，对开拓膏三升，合诸药微火煎，白芷色黄膏成。先洗头，后用中医美容临床用药的新思路及新方法是大有裨益膏敷［４］。此方为治脱发方，由于脱发多因过食辛辣肥的，至今仍具有很高的研究价值。甘，或情志抑郁化火，损耗阴血，以致皮肤失荣，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱２
补泻兼施
落。故方中用白芷、防风、细辛、辛夷、蔓荆子祛风解虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法，孙思
表；莽草可杀虫，治头风痒；大黄清热泻火、解毒，使邈善于将补虚与泻实诸药集于一方，补泻同用，补
内火从下而解，又可活血化瘀；黄芩清热燥湿，泻火中有泻，泻中有补，补不恋邪、攻不伤正，这也是《千
解毒；川芎活血行气，助祛风药之祛散风邪，取“血
中医药美容
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中国美容医学２００７年１１月第１６卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏｌ．１６．Ｎｏ．１１
行风自灭”之意；为防止大黄、黄芩清泻太过，方中用附子温中散寒，当归补血活血。全方共奏祛风清热、养血润燥之功，众药合用，祛邪而不伤正，用于风盛血燥而引起的脱发。３
润燥相宜
药性滋润之品多用于燥证，而药性燥烈之品多用于湿证。使用滋润之剂，如药性过于柔润，则有壅滞气机或碍脾生湿的弊端；使用燥剂，如药性过于刚燥，则有伤津劫液或助热生火的弊端。为了防止药性的偏盛，孙氏在组方时注重润燥相宜，常在润剂中佐以理气或通阳之品，以疏通壅滞，而在燥剂中常佐以养血生津的药物，以保存津液。如《备急千金要方・卷第六・唇病第五》中载有“润脾膏”，组成：生地黄汁一升，生麦门冬四两，生天门冬切一升，葳蕤四两，细辛、甘草、川芎、白术各二两，黄芪、升麻各三两，猪膏三升，上十一味，口父咀，诸药苦酒淹一宿，绵裹药，临煎下生地黄汁与猪膏，共煎取膏，鸣水气尽，去滓，取细细含之［４］。脾开窍于口，其华在唇。脾经有热，火热之邪伤津耗液，故唇焦枯无润。方中重用生地黄汁既可清热凉血以治脾热，又可养阴生津以补阴液不足，为君药。因本证阴亏较重，故方中伍以生天门冬、生麦门冬、葳蕤，三者具有滋阴润燥、益胃生津的作用；猪膏具有补虚润燥的作用，善治皮肤皲裂。以上诸药辅助君药以增强滋阴清热，生津润燥之效。为了防止以上润剂柔润太过，方中加入黄芪、白术补气健脾，促脾之升清，又配升麻散火解毒，使上炎之火得散，甘草用以调和诸药。全方共奏滋阴清热、生津润燥的作用，使脾热得清，清阳得升，唇口得润。用于治疗脾热所致之唇焦枯无润之证［８］。４
善调气机
孙思邈在治疗脏腑病证时，以调理脏腑的虚实寒热为目的，注意升降合用调理气机。《千金方》中的诸多美容方中都配伍了芳香行气之品，或升降药物相配，以达调整脏腑气机之目的。如《千金翼方・卷二十三・疮痈上》中载有“灭瘢膏”，由乌头、矾石、狼毒、踯躅、附子、野葛、乌贼骨、皂荚、赤石脂、天雄、芍药、川芎、当归、石膏、莽草、地榆、鬼臼、续断、蜀椒、白术、巴豆、大黄、细辛、白芷、干地黄等组成。此方用于各种痈疽、恶疮所致瘢痕。方中使用了大
量降药，如当归养血润燥，石膏清热泻火，干地黄滋阴润燥，莽草、鬼臼清热解毒等，尤其使用大黄和巴豆通降泻热，使热毒之邪由下而解。同时，方中配以川芎活血行气、祛风止痛，细辛祛风散寒，白芷祛风燥湿等升药，升降相因，刚柔相济，气机顺畅，用药类似杂乱，实则严谨有度，体现了孙氏独特的处方用药风格。
此外，在孙氏的美容方中，使用的具有芳香气味的药物特别多，如零陵香、麝香、甘松香、檀香、丁香、青木香、沉香、熏陆香等。除此之外，还有一些药物，如防风、白芷、细辛、藁本等，都有一定的芳香气味。这不仅是因为人们喜爱香气，更重要的是香味药物多具有走窜之性，能开窍、通经络、走肌肉，引药入里，使气血通行，荣卫和顺，气机流畅，故有“人之气血得香则行”之说［９］。因此，无论是内服，还是外用，也不管是膏剂、洗剂，还是散剂、糊剂，孙氏都大量选用芳香药物，是其善调气机的又一体现。
以上论述我们可以看出，孙思邈在《千金方》中已经开始注重美容方药的组成结构及配伍，虽然其中也收载了很多简方，但从总体上来说，他已实现了从秦汉时期的单味药运用或简单的配伍，向多味药的组合、复杂的配伍过渡，在组方上初步体现了方剂学“君臣佐使”的原则以及寒温并用、补泻兼施、润燥相宜的治疗大法，为后世的组方用药提供了良好的借鉴。
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［收稿日期］２００７－０８－２８［修回日期］２００７－１１－０５
编辑／李阳利