反馈表填写的详细说明： 反馈表总共分为四个部分：
1、当月主题心理健康检测情况
通过具体的问卷调查或是团鈤活动班级会议等形式在班级中了解班上同学的心理健康状况。需要填写当月的心理健康活动主题以及本班实际参与的人数，并根据评分规则做出数据处理将结果分别填入表中。
2、本月班级整体思想状态和心理动态有无出现异常情况
对本月班级的同学思想状态以及心理动态有无出现情况做出判断，并在状态栏里将出现的情况作概括。
3、针对班级出现的异常情况做出的反应所处的阶段
这个部分为第二部分的补充。如若出现异常情况，可对出现的情况做出全程记录。对问题的发展程度做出判断，并对心理委员面对问题在该阶段时的工作做说明。
4、特殊情况记录
对班上当月出现的个人和群体的思想或心理方面的特殊情况做好记录。主要针对在班上出现的一些不明显但又存在潜在危机的事或是个人出现的特殊情况做好登记。
注：由于工作具有特殊性，在工作的过程中心理委员应当做好对个人和集体一些
不能公开的信息的保密工作，尊重他人的隐私权，所以反馈表出现人名均用化名代替的。
心理健康标准：
1、心理行为表现符合年龄特征
（大学生是一个处于青年期年龄阶段的社会群体，其认识、情感、言行、举止应该具有与其年龄相应的心理特征，如精力充沛，朝气蓬勃，勤学好问，反应敏捷，喜欢探索等，反之如果表现出精力衰竭，暮气沉沉，思维迟钝，懒于探索等症状，那就是与大学生的年龄特征不相符合，就是心理与行为方面存在障碍或问题，就是心理不健康的表现。）
2、 人际关系和谐（人际关系状况最能体现和反映人的心理健康状况.心理健康的学生乐于与他人交往,能用尊重,信任,友爱,宽容,理解的态度与人相处,能
分享,接受和给予爱和友谊,与集体保持协调的关系,能与他人同心协力,合作共事,乐于助人.）
3、情绪稳定、乐观
（1）愉快的情绪多于不愉快的情绪，积极情绪多于消极情绪。
（2）善于控制和调节自己的情绪，能使自己的情绪稳定在某种积极地水平上。
（3）情绪反应适度(当喜则喜，当怒则怒)
4、 自我意识正确（自我意识是人格的核心,指人对自己以及自己与周围世界关系的认识与体验.人贵有自知之明.心理健康的大学生了解自己,接受自己,自我评价客观,既不妄自尊大而做力所不能及的工作,也不妄自菲薄而甘愿放弃可能发展的机会.自信乐观,生活目标与理想切合实际,不苛求自己,能扬长避短.）
5、 环境适应良好（能够对各种变化做出相应的适应性反应。）
6、 个性结构完整（一个人具有的某些个性特征一般可以预见他在某种情况下，将会怎样行动。如果一个人的行为表现不是一贯的、统一的，则说明他可能存在心理健康问题。）
7、意志品质健全
8、智力正常
附页：
“健康心理,和谐青春”心理状况问卷调查表
亲爱的同学们您好：
以下是大学生学习与心理状况问卷调查表，调查结果绝对保密，请放心填写。
（ ）1 以下选项中,按照对您学习影响的程度大小进行排序：
A.学生工作 B.情感 C.人际交往 D.家庭 E.自身心理因素 F.其它
（ ）2 大一入学时，曾感到自卑、孤独、无助，对学习缺乏积极性：
A.一直有 B.经常有 C. 偶尔有 D. 没有
（ ）3有感觉到来自家庭的压力吗？比如家庭经济压力，家庭和睦与否，父母的管教，父母对自己学习的期望等方面的压力：
A.有 B.没有
(选择A请回答5题，选择B请直接回答6题)
（ ）4 来自家庭的压力对您的学习产生负面影响的程度如何：
A.很大 B.较大 C.一般 D.较小 E.很小 F.没有影响
（ ）5当学生工作与学习有冲突时,您会怎样选择：
A.任其发展 B.工作 C.学习 D.其他：________
（ ）6 大学里，有过追求异性或者谈恋爱的经历吗：
A.有 B.没有
（选择A请回答8题，选择B请直接回答9题）
（ ）7 当您恋爱出现波动时,是否会对您的学习有所影响 ：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）8 当您的友情出现裂痕时, 是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）9 在日常人际交往中，您存在困惑吗：
A.存在 B.不存在
（选择A请回答11题，选择B请直接回答12题）
（ ）10 在人际交往中遇到的困惑会对你的学习有所影响吗？影响程度：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）11当您感觉现实中的大学与理想中的大学不一样时, 是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响 G.没有感觉
（ ）12在生活中,像游戏、恋爱、经常性的同学聚餐喝酒等事情，是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）13在您看来，学习的作用是什么？请根据您的观点按照程度大小进行排序：
A．找个好工作 B.完善自我 C.迫于社会和家庭压力 D.从众
E.结交更多的人 F.取得大学文凭 G.获得更多知识 H.其它：
（ ）14 在面对以上问题时,您已经或者希望采取怎样的对策 ：
A.心理咨询 B.向朋友倾诉 C.自我调节 D.逃避现状
B.E.其他：
反馈表填写的详细说明： 反馈表总共分为四个部分：
1、当月主题心理健康检测情况
通过具体的问卷调查或是团鈤活动班级会议等形式在班级中了解班上同学的心理健康状况。需要填写当月的心理健康活动主题以及本班实际参与的人数，并根据评分规则做出数据处理将结果分别填入表中。
2、本月班级整体思想状态和心理动态有无出现异常情况
对本月班级的同学思想状态以及心理动态有无出现情况做出判断，并在状态栏里将出现的情况作概括。
3、针对班级出现的异常情况做出的反应所处的阶段
这个部分为第二部分的补充。如若出现异常情况，可对出现的情况做出全程记录。对问题的发展程度做出判断，并对心理委员面对问题在该阶段时的工作做说明。
4、特殊情况记录
对班上当月出现的个人和群体的思想或心理方面的特殊情况做好记录。主要针对在班上出现的一些不明显但又存在潜在危机的事或是个人出现的特殊情况做好登记。
注：由于工作具有特殊性，在工作的过程中心理委员应当做好对个人和集体一些
不能公开的信息的保密工作，尊重他人的隐私权，所以反馈表出现人名均用化名代替的。
心理健康标准：
1、心理行为表现符合年龄特征
（大学生是一个处于青年期年龄阶段的社会群体，其认识、情感、言行、举止应该具有与其年龄相应的心理特征，如精力充沛，朝气蓬勃，勤学好问，反应敏捷，喜欢探索等，反之如果表现出精力衰竭，暮气沉沉，思维迟钝，懒于探索等症状，那就是与大学生的年龄特征不相符合，就是心理与行为方面存在障碍或问题，就是心理不健康的表现。）
2、 人际关系和谐（人际关系状况最能体现和反映人的心理健康状况.心理健康的学生乐于与他人交往,能用尊重,信任,友爱,宽容,理解的态度与人相处,能
分享,接受和给予爱和友谊,与集体保持协调的关系,能与他人同心协力,合作共事,乐于助人.）
3、情绪稳定、乐观
（1）愉快的情绪多于不愉快的情绪，积极情绪多于消极情绪。
（2）善于控制和调节自己的情绪，能使自己的情绪稳定在某种积极地水平上。
（3）情绪反应适度(当喜则喜，当怒则怒)
4、 自我意识正确（自我意识是人格的核心,指人对自己以及自己与周围世界关系的认识与体验.人贵有自知之明.心理健康的大学生了解自己,接受自己,自我评价客观,既不妄自尊大而做力所不能及的工作,也不妄自菲薄而甘愿放弃可能发展的机会.自信乐观,生活目标与理想切合实际,不苛求自己,能扬长避短.）
5、 环境适应良好（能够对各种变化做出相应的适应性反应。）
6、 个性结构完整（一个人具有的某些个性特征一般可以预见他在某种情况下，将会怎样行动。如果一个人的行为表现不是一贯的、统一的，则说明他可能存在心理健康问题。）
7、意志品质健全
8、智力正常
附页：
“健康心理,和谐青春”心理状况问卷调查表
亲爱的同学们您好：
以下是大学生学习与心理状况问卷调查表，调查结果绝对保密，请放心填写。
（ ）1 以下选项中,按照对您学习影响的程度大小进行排序：
A.学生工作 B.情感 C.人际交往 D.家庭 E.自身心理因素 F.其它
（ ）2 大一入学时，曾感到自卑、孤独、无助，对学习缺乏积极性：
A.一直有 B.经常有 C. 偶尔有 D. 没有
（ ）3有感觉到来自家庭的压力吗？比如家庭经济压力，家庭和睦与否，父母的管教，父母对自己学习的期望等方面的压力：
A.有 B.没有
(选择A请回答5题，选择B请直接回答6题)
（ ）4 来自家庭的压力对您的学习产生负面影响的程度如何：
A.很大 B.较大 C.一般 D.较小 E.很小 F.没有影响
（ ）5当学生工作与学习有冲突时,您会怎样选择：
A.任其发展 B.工作 C.学习 D.其他：________
（ ）6 大学里，有过追求异性或者谈恋爱的经历吗：
A.有 B.没有
（选择A请回答8题，选择B请直接回答9题）
（ ）7 当您恋爱出现波动时,是否会对您的学习有所影响 ：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）8 当您的友情出现裂痕时, 是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）9 在日常人际交往中，您存在困惑吗：
A.存在 B.不存在
（选择A请回答11题，选择B请直接回答12题）
（ ）10 在人际交往中遇到的困惑会对你的学习有所影响吗？影响程度：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）11当您感觉现实中的大学与理想中的大学不一样时, 是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响 G.没有感觉
（ ）12在生活中,像游戏、恋爱、经常性的同学聚餐喝酒等事情，是否会对您的学习有所影响：
A.很大 B.大 C.一般 D.小 E.很小 F.没有影响
（ ）13在您看来，学习的作用是什么？请根据您的观点按照程度大小进行排序：
A．找个好工作 B.完善自我 C.迫于社会和家庭压力 D.从众
E.结交更多的人 F.取得大学文凭 G.获得更多知识 H.其它：
（ ）14 在面对以上问题时,您已经或者希望采取怎样的对策 ：
A.心理咨询 B.向朋友倾诉 C.自我调节 D.逃避现状
B.E.其他：