，齐鲁医学杂志２０１２年１２月第２７卷第６期ＭｅｄＪＱｉｌｕＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６·５４９·
以ＴＯＰＳＩＳ法评价某医院临床科室医疗质量
卢娜，刘献成，安淑媛，毕璐娜
（）青岛阜外心血管病医院，山东青岛 ２６６０３４
［摘要］ＰＳＩＳ法评价某医院临床科室医疗质量。 目的 探讨某医院各临床科室医疗质量情况。方法 以ＴＯ结果 各科室医疗质量存在差异，其中心脏中心综合评价结果最好。结论 通过比较分析，可找出影响各科室医以提高其医疗质量。疗质量的主要问题并加以改进，
［关键词］医院管理；质量控制ＰＳＩＳ法； ＴＯ
［（）中图分类号］文献标志码］文章编号］１９７．３ ［００８０３４１２０１２０６０５４９０２ Ｒ Ａ ［ １－－－
ＡＰＰＲＡＩＳＡＬＯＦＴＨＥＯＦＭＥＤＩＣＡＬＣＡＲＥＵＳＩＮＧＴＯＰＳＩＳＭＥＴＨＯＤ ＬＵ Ｎａ，ＬＩＵ ＸｉａｎｃｈｅｎＡＮ Ｓｈｕｕａｎ，ＢＩＵＡＬＩＴＹ ｇ，ｙＱ，Ｑ）Ｌｕ′ｎａ （ＱｉｎｄａｏＦｕｗａｉＨｏｓｉｔａｌｉｎｄａｏ２６６０３４，Ｃｈｉｎａ ｇｐｇ
［ｕａｌｉｔＡＢＳＴＲＡＣＴ］ｂｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｈｏｓｉｔａｌ． Ｍｅｔｈ－ Ｏ ｇｑｙｐｊ
ｏｄｓＴｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｈｏｓｉｔａｌｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｕｓｉｎＴＯＰＳＩＳｍｅｔｈｏｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｕａｌｉｔ ｐｙｇｑｙ
，，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｅｘｉｓｔｅｄａｍｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｕａｌｉｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｗｈｉｃｈｔｈｅｂｅｓｔｂｅｉｎｔｈｅｃａｒｄｉｏｌｏｃｅｎｔｒｅ． ｑｙｇｇｇｙ ，，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｈｃｏｍａｒｉｓｏｎａｎｄａｎａｌｓｉｓｔｈｅｔｈａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｃａｎｂｅｆｏｕｎｄａｎｄｕｒａｄｅｄｒｏｂｌｅｍｓｕａｌｉｔ ｇｐｙｐｇｐｑｙ ｓｏａｓｔｏｉｍｒｏｖｅｔｈｅｕａｌｉｔ． ｐｑｙ
［］；；ＫＥＹ ＷＯＲＤＳＰＳＩＳｍｅｔｈｏｄｈｏｓｉｔａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｕａｌｉｔｃｏｎｔｒｏｌ ＴＯ ｐｑｙ
医疗质量是一个受到多种因素影响的复杂系
任何单一指标都不能独立地评价其高低，必须使统，
用多指标综合评价方法才能全面地反映医院的工作质量。医院医疗质量建设是医院管理的核心内容和
１］
。ＴＯ永恒的主题［ＰＳＩＳ法是系统工程中目标决策２］
。本研究采用此种方法对某分析的一种常用方法［
室综合医疗质量排名。２ 结 果
２．１ 各科室各指标同一化处理后结果
将平均住院日、病死率、人均住院费用及住院药费比例４个负向指标进行正向化处理，４个负向化指标均转变为正向。见表２。
２．２ 各科室各指标标准化处理后结果
各科室各项指标最优值与最劣值结果见表３，心脏中心在住院人数和住院费用方面明显优于其他科室，康复中心在平均住院日和住院药费比例方面明显劣于其他科室。
２．３ 各临床科室综合医疗质量排名
根据计算结果得出各科室医疗质量排名由高到低依次为心脏中心、神经内科、外科、急诊科、普内康复中心。见表４。科、３ 讨 论
本文中出院人数、治愈好转率和病死率是反映医疗工作质量的指标，床位使用率、床位周转次数和平均住院日是反映工作效率的指标，人均住院费用和住院药费比例是反映病人负担的指标。通过以上结果，我们可以看出各临床科室的医疗工作质量综合评价结果是有差异的。心脏中心是本院医疗工作因为本院是心血管病专质量综合评价最好的科室，
科医院，该科室在各项指标中均占优势，但是在人均
医院２０１１年各临床科室的医疗质量进行综合评价。现将结果报告如下。１ 材料与方法１．１ 材料来源
选择某医院２普内科、外科、神０１１年心脏中心、急诊科及康复中心统计报表。根据研究目经内科、
出院人的建立各科室医疗工作质量评价指标体系，数、床位使用率、床位周转次数、平均住院日、治愈好病死率、人均住院费用、住院药费比例等指标转率、
为评价指标。各科室各指标原始结果见表１。１．２ 方法
采用ＴＯＰＳＩＳ法对各临床科室医疗质量进行综合评价。用Ｅｘｃｅｌ２００３对数据进行处理。将其 中的负向指标正向化，使各指标保持同一趋势。对同一化处理后数据进行标准化处理。计算各科室各指标值与最优值和最劣值的距离。进一步计算各科室各指标与最优值的接近程度，从而得出各临床科
［；收稿日期］２修订日期］２０１２０５０８０１２０７２７－－ ［－－
［），，，。作者简介］卢娜（女硕士主治医师１９７５－
·５５０·，齐鲁医学杂志２０１２年１２月第２７卷第６期ＭｅｄＪＱｉｌｕＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６表１ 各科室各指标原始结果
科室心脏中心普内科外科神经内科急诊科康复中心
出院人数
（人）２２５７ １２４５ １１４９ １２７８ ７５ ７ ２３ ７
床位使用率
（／％）χ
９６．５ １０９．６ １０１．８ １０４．１ ９３．９ ９６．１
床位周转次数
（次）
３３．２ ３２．８ ３０．２ ３２．０ ３５．２ ９．０
平均住院日
（／）ｔｄ１０．３４ １１．０５ １２．４１ １１．６３ ８．６１ ３３．５６
治愈好转率
（／％）χ８４．８ ７７．９ ９５．６ ９９．８ ９２．６ ５１．２
病死率
（／％）χ０．９ ２．９ ０．５ ０．７ １．２ ０
人均住院费用
（元）２１１３９ ８３５８ ６４５４ ７２２９ ７０７８ １３５１７
住院药费比例
（／％）χ
２９．３０６２．２５５２．４２５３．２６５４．２７１４．１０
表２ 各科室各指标同一化处理后结果
科室心脏中心普内科外科神经内科急诊科康复中心
出院人数
（人）２２５７ １２４５ １１４９ １２７８ ７５ ７ ２３ ７
床位使用率
（／％）χ
９６．５ １０９．６ １０１．８ １０４．１ ９３．９ ９６．１
床位周转次数
（次）
３３．２ ３２．８ ３０．２ ３２．０ ３５．２ ９．０
平均住院日
（／）ｔｄ
９．６７ ９．０５ ８．０６ ８．６０ １１．６１ ２．９８
治愈好转率
（／％）χ８４．８ ７７．９ ９５．６ ９９．８ ９２．６ ５１．２
病死率
（／％）χ９９．１ ９７．１ ９９．５ ９９．３ ９８．８ １００．０
人均住院费用
（万元）
０．４７ １．２０ １．５５ １．３８ １．４１ ０．７４
住院药费比例
７０．７３７．８４７．６４６．７４５．７８５．９
表３ 各科室各指标标准化处理后结果
科室心脏中心普内科外科神内科急诊科康复中心
出院人数
（人）０．６８９ ０．３８０ ０．３５１ ０．３９０ ０．２３７ ０．２２１
床位使用率
（／％）χ０．３９２ ０．４４５ ０．４１４ ０．４２３ ０．３８２ ０．３９０
床位周转次数
（次）
０．４５０ ０．４４５ ０．４１０ ０．４３４ ０．４７８ ０．１２３
平均住院日
（／）ｔｄ０．４５２ ０．４２３ ０．３７７ ０．４０２ ０．５４３ ０．１３９
治愈好转率
（／％）χ０．４０６ ０．３７３ ０．４５８ ０．４７８ ０．４４４ ０．２４５
病死率
（／％）χ０．４０９ ０．４０１ ０．４１０ ０．４１０ ０．４０８ ０．４１３
人均住院费用
（万元）
０．１６２ ０．４１０ ０．５３１ ０．４７４ ０．４８４ ０．２５４
住院药费比例
０．４９６０．２６５０．３３４０．３２８０．３２１０．６０２
表４ 各临床科室综合医疗质量排名
科室心脏中心
神经内科外科急诊科普内科康复中心
＋Ｄｊ
－
Ｄｊ
急诊科病种简单，部分病情复杂的病有下降的空间；
排序１
２３４５６
Ｄｊ０．６３７ ０．５７６ ０．５５５ ０．５５０ ０．５１９ ０．３０４
人都及时转入相应科室，因此其病床周转次数、平均住院日等各项指标偏好，但其病床使用率偏低，病死率偏高，在这两方面仍需努力改善。神经科各项评因此综合评价结果较好。价指标均较好，
总之，通过比较分析，找出了影响各科室医疗质量的主要问题，便于根据各自的存在的问题并加以以提高其医疗质量。改进，
［参考文献］
［］樊功为，］张晶晶，王大文．医院医疗质量建设的初步探索［１Ｊ．
（）：齐鲁医学杂志，２００９，２４６５５６．
［］王应明，］徐南荣．用ＴＯ２ＰＳＩＳ法综合评价工业经济效益［Ｊ．数
（）：理统计与管理，１９９２，１１４１７．
０．４０６
０．４３６ ０．４６９ ０．５４０ ０．５０１ ０．８０２ ０．７１０
０．５９３ ０．５８６ ０．６６０ ０．５４０ ０．３５０
住院费用方面不占优势，由于许多病人为手术病人，所需耗材较贵，因此住院费用较高；康复中心由于受到其专业性质的限制，排名靠后，康复科病人需要较长时间进行康复治疗，因此床位使用率低、周转慢、平均住院时间长，这些指标影响了其综合评价结果；普内科排名靠后主要是因为其病死率和病人住院药费比例偏高，因此该科室应当积极采取措施，提高医疗水平，降低病人病死率，降低病人住院药费比例，减轻病人经济负担；外科是以手术为主的科室，住院药费比例应当偏低，但是在该方面控制并不理想，仍
（本文编辑 厉建强）
，齐鲁医学杂志２０１２年１２月第２７卷第６期ＭｅｄＪＱｉｌｕＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６·５４９·
以ＴＯＰＳＩＳ法评价某医院临床科室医疗质量
卢娜，刘献成，安淑媛，毕璐娜
（）青岛阜外心血管病医院，山东青岛 ２６６０３４
［摘要］ＰＳＩＳ法评价某医院临床科室医疗质量。 目的 探讨某医院各临床科室医疗质量情况。方法 以ＴＯ结果 各科室医疗质量存在差异，其中心脏中心综合评价结果最好。结论 通过比较分析，可找出影响各科室医以提高其医疗质量。疗质量的主要问题并加以改进，
［关键词］医院管理；质量控制ＰＳＩＳ法； ＴＯ
［（）中图分类号］文献标志码］文章编号］１９７．３ ［００８０３４１２０１２０６０５４９０２ Ｒ Ａ ［ １－－－
ＡＰＰＲＡＩＳＡＬＯＦＴＨＥＯＦＭＥＤＩＣＡＬＣＡＲＥＵＳＩＮＧＴＯＰＳＩＳＭＥＴＨＯＤ ＬＵ Ｎａ，ＬＩＵ ＸｉａｎｃｈｅｎＡＮ Ｓｈｕｕａｎ，ＢＩＵＡＬＩＴＹ ｇ，ｙＱ，Ｑ）Ｌｕ′ｎａ （ＱｉｎｄａｏＦｕｗａｉＨｏｓｉｔａｌｉｎｄａｏ２６６０３４，Ｃｈｉｎａ ｇｐｇ
［ｕａｌｉｔＡＢＳＴＲＡＣＴ］ｂｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｈｏｓｉｔａｌ． Ｍｅｔｈ－ Ｏ ｇｑｙｐｊ
ｏｄｓＴｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｈｏｓｉｔａｌｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｕｓｉｎＴＯＰＳＩＳｍｅｔｈｏｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｕａｌｉｔ ｐｙｇｑｙ
，，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｅｘｉｓｔｅｄａｍｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｖｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｕａｌｉｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｆｗｈｉｃｈｔｈｅｂｅｓｔｂｅｉｎｔｈｅｃａｒｄｉｏｌｏｃｅｎｔｒｅ． ｑｙｇｇｇｙ ，，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｈｃｏｍａｒｉｓｏｎａｎｄａｎａｌｓｉｓｔｈｅｔｈａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｃａｎｂｅｆｏｕｎｄａｎｄｕｒａｄｅｄｒｏｂｌｅｍｓｕａｌｉｔ ｇｐｙｐｇｐｑｙ ｓｏａｓｔｏｉｍｒｏｖｅｔｈｅｕａｌｉｔ． ｐｑｙ
［］；；ＫＥＹ ＷＯＲＤＳＰＳＩＳｍｅｔｈｏｄｈｏｓｉｔａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｕａｌｉｔｃｏｎｔｒｏｌ ＴＯ ｐｑｙ
医疗质量是一个受到多种因素影响的复杂系
任何单一指标都不能独立地评价其高低，必须使统，
用多指标综合评价方法才能全面地反映医院的工作质量。医院医疗质量建设是医院管理的核心内容和
１］
。ＴＯ永恒的主题［ＰＳＩＳ法是系统工程中目标决策２］
。本研究采用此种方法对某分析的一种常用方法［
室综合医疗质量排名。２ 结 果
２．１ 各科室各指标同一化处理后结果
将平均住院日、病死率、人均住院费用及住院药费比例４个负向指标进行正向化处理，４个负向化指标均转变为正向。见表２。
２．２ 各科室各指标标准化处理后结果
各科室各项指标最优值与最劣值结果见表３，心脏中心在住院人数和住院费用方面明显优于其他科室，康复中心在平均住院日和住院药费比例方面明显劣于其他科室。
２．３ 各临床科室综合医疗质量排名
根据计算结果得出各科室医疗质量排名由高到低依次为心脏中心、神经内科、外科、急诊科、普内康复中心。见表４。科、３ 讨 论
本文中出院人数、治愈好转率和病死率是反映医疗工作质量的指标，床位使用率、床位周转次数和平均住院日是反映工作效率的指标，人均住院费用和住院药费比例是反映病人负担的指标。通过以上结果，我们可以看出各临床科室的医疗工作质量综合评价结果是有差异的。心脏中心是本院医疗工作因为本院是心血管病专质量综合评价最好的科室，
科医院，该科室在各项指标中均占优势，但是在人均
医院２０１１年各临床科室的医疗质量进行综合评价。现将结果报告如下。１ 材料与方法１．１ 材料来源
选择某医院２普内科、外科、神０１１年心脏中心、急诊科及康复中心统计报表。根据研究目经内科、
出院人的建立各科室医疗工作质量评价指标体系，数、床位使用率、床位周转次数、平均住院日、治愈好病死率、人均住院费用、住院药费比例等指标转率、
为评价指标。各科室各指标原始结果见表１。１．２ 方法
采用ＴＯＰＳＩＳ法对各临床科室医疗质量进行综合评价。用Ｅｘｃｅｌ２００３对数据进行处理。将其 中的负向指标正向化，使各指标保持同一趋势。对同一化处理后数据进行标准化处理。计算各科室各指标值与最优值和最劣值的距离。进一步计算各科室各指标与最优值的接近程度，从而得出各临床科
［；收稿日期］２修订日期］２０１２０５０８０１２０７２７－－ ［－－
［），，，。作者简介］卢娜（女硕士主治医师１９７５－
·５５０·，齐鲁医学杂志２０１２年１２月第２７卷第６期ＭｅｄＪＱｉｌｕＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６表１ 各科室各指标原始结果
科室心脏中心普内科外科神经内科急诊科康复中心
出院人数
（人）２２５７ １２４５ １１４９ １２７８ ７５ ７ ２３ ７
床位使用率
（／％）χ
９６．５ １０９．６ １０１．８ １０４．１ ９３．９ ９６．１
床位周转次数
（次）
３３．２ ３２．８ ３０．２ ３２．０ ３５．２ ９．０
平均住院日
（／）ｔｄ１０．３４ １１．０５ １２．４１ １１．６３ ８．６１ ３３．５６
治愈好转率
（／％）χ８４．８ ７７．９ ９５．６ ９９．８ ９２．６ ５１．２
病死率
（／％）χ０．９ ２．９ ０．５ ０．７ １．２ ０
人均住院费用
（元）２１１３９ ８３５８ ６４５４ ７２２９ ７０７８ １３５１７
住院药费比例
（／％）χ
２９．３０６２．２５５２．４２５３．２６５４．２７１４．１０
表２ 各科室各指标同一化处理后结果
科室心脏中心普内科外科神经内科急诊科康复中心
出院人数
（人）２２５７ １２４５ １１４９ １２７８ ７５ ７ ２３ ７
床位使用率
（／％）χ
９６．５ １０９．６ １０１．８ １０４．１ ９３．９ ９６．１
床位周转次数
（次）
３３．２ ３２．８ ３０．２ ３２．０ ３５．２ ９．０
平均住院日
（／）ｔｄ
９．６７ ９．０５ ８．０６ ８．６０ １１．６１ ２．９８
治愈好转率
（／％）χ８４．８ ７７．９ ９５．６ ９９．８ ９２．６ ５１．２
病死率
（／％）χ９９．１ ９７．１ ９９．５ ９９．３ ９８．８ １００．０
人均住院费用
（万元）
０．４７ １．２０ １．５５ １．３８ １．４１ ０．７４
住院药费比例
７０．７３７．８４７．６４６．７４５．７８５．９
表３ 各科室各指标标准化处理后结果
科室心脏中心普内科外科神内科急诊科康复中心
出院人数
（人）０．６８９ ０．３８０ ０．３５１ ０．３９０ ０．２３７ ０．２２１
床位使用率
（／％）χ０．３９２ ０．４４５ ０．４１４ ０．４２３ ０．３８２ ０．３９０
床位周转次数
（次）
０．４５０ ０．４４５ ０．４１０ ０．４３４ ０．４７８ ０．１２３
平均住院日
（／）ｔｄ０．４５２ ０．４２３ ０．３７７ ０．４０２ ０．５４３ ０．１３９
治愈好转率
（／％）χ０．４０６ ０．３７３ ０．４５８ ０．４７８ ０．４４４ ０．２４５
病死率
（／％）χ０．４０９ ０．４０１ ０．４１０ ０．４１０ ０．４０８ ０．４１３
人均住院费用
（万元）
０．１６２ ０．４１０ ０．５３１ ０．４７４ ０．４８４ ０．２５４
住院药费比例
０．４９６０．２６５０．３３４０．３２８０．３２１０．６０２
表４ 各临床科室综合医疗质量排名
科室心脏中心
神经内科外科急诊科普内科康复中心
＋Ｄｊ
－
Ｄｊ
急诊科病种简单，部分病情复杂的病有下降的空间；
排序１
２３４５６
Ｄｊ０．６３７ ０．５７６ ０．５５５ ０．５５０ ０．５１９ ０．３０４
人都及时转入相应科室，因此其病床周转次数、平均住院日等各项指标偏好，但其病床使用率偏低，病死率偏高，在这两方面仍需努力改善。神经科各项评因此综合评价结果较好。价指标均较好，
总之，通过比较分析，找出了影响各科室医疗质量的主要问题，便于根据各自的存在的问题并加以以提高其医疗质量。改进，
［参考文献］
［］樊功为，］张晶晶，王大文．医院医疗质量建设的初步探索［１Ｊ．
（）：齐鲁医学杂志，２００９，２４６５５６．
［］王应明，］徐南荣．用ＴＯ２ＰＳＩＳ法综合评价工业经济效益［Ｊ．数
（）：理统计与管理，１９９２，１１４１７．
０．４０６
０．４３６ ０．４６９ ０．５４０ ０．５０１ ０．８０２ ０．７１０
０．５９３ ０．５８６ ０．６６０ ０．５４０ ０．３５０
住院费用方面不占优势，由于许多病人为手术病人，所需耗材较贵，因此住院费用较高；康复中心由于受到其专业性质的限制，排名靠后，康复科病人需要较长时间进行康复治疗，因此床位使用率低、周转慢、平均住院时间长，这些指标影响了其综合评价结果；普内科排名靠后主要是因为其病死率和病人住院药费比例偏高，因此该科室应当积极采取措施，提高医疗水平，降低病人病死率，降低病人住院药费比例，减轻病人经济负担；外科是以手术为主的科室，住院药费比例应当偏低，但是在该方面控制并不理想，仍
（本文编辑 厉建强）