・50・
生垦塞恿坦理基盍垫13生!Q旦!旦筮垫鲞筮21期£h地』£堂盟坚堡,Q垡Q鲢!!垫13:y丛:垫,盥Q:21
in
juvenile
rheumatic
diseases.RehabilitationPsychology,2005,50[13]叶海油,朱雪娇,朱雪燕,等.糖尿病患者生存质量特异性量表在
(2).224—231.城乡结合部糖尿病患者中应用的信效度和反应度评价.护理学
报,2009。16(12B):60-61.
[14]井凯,王敬群,刘芬.大学生自我怜悯问卷的修订及信效度研究.
社会心理科学,2011,26(8):937—945.
[8]李茂能.结构方程模式软件AMOS之简介及其在测验编制上之
应用.台北:心理出版社,2006:83.89.
[9]郝元涛,孙希风,方积乾,等.量表条目筛选的统计学方法研究.
中国卫生统计,2004,21(4):209—211.
[15]李静.大学生认知偏差问卷的编制及信效度检验.中国健康心理
学杂志.2011,19(4):483—486.
[16]姜峰,张淑媛.大学生自我评价量表的编制及信效度检验.中国
健康心理学杂志,2010,18(4):499—500.[17]SantacroceSJ.Me勰ufing
parentaluncertainty
a
[10]单君,顾艳荭,陈宏林,等.中文版实习护生护理关怀行为量表信
效度研究.护士进修杂志,2011,26(2):134.136.
[11]史静诤,莫显昆,孙振球.量表编制中的内容效度指数的应用.中
南大学学报(医学版),2012,37(2):162—166.
duringthediagnosis
[12]胡腊先,褚彦香,李秀云,护理临床实习环境评价量表的编制及
信效度检测.护理学杂志,2011,26(9):1—4.
phaseofseriOUSillnessin
child.JoumalofPediatricNursing,
2001.16(1):3.12.
临床护士针刺伤后真实体验的质性研究
米光丽唐彦杨奕
【摘要】目的了解临床护士针刺伤后的个人体验,分析针刺伤发生的原因及其影响,探讨其防
护措施。方法采用质性研究中的现象学研究法,对某三甲医院10名护士发生针刺伤的过程、处理方法、上报原因等内容进行分析。结果违反操作规程、防护意识薄弱是发生针刺伤的主要原因,护
士针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担心,同时针刺伤的报告流程繁琐。结论医院应加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论,规范操作流程,提高防范意识,进一步完善针刺伤支持系统,并将其纳入日
常管理工作中。
【关键词】临床护士;针刺伤;质性研究
Aqualitativeresearch
on
thefeelingsofclinic
nurses
algerneedle-stick
injuriesMI
Guang—li,TANG
Yah,YANGYLGeneralHospitalofNingxiaMedical
University,Yinchuan750004,China
nurses
【Abstract]Objective
cause
Toexplorethefeelingof
afterneedlestick
injuriesandanalyzethe
Thephe‘
and
impactofneedlestickinjuries,SO
aS
to
exploreprotection
measures.Methods
ofneedlestick
nomenologicalmethodologyWaSusedinthestudytoanalyzethemaindlingmethodandreportreasons.Results
Themain
causes
causes
injuries,han‘
ofneedlestick
injuries
wereviolationofthe
to
operationsequenceandtheweaknessofprotectionawareness.Themainreactionsof
nurses
needlestick
injuries
were
fearandworry.The
report
circuitWaScomplex.ConclusionsItissuggestedtopayatten。
tiontotheanalysisanddiscussionofneedlestickimproveself—protectionawareness,andperfecttheintotheroutinemanagementwork.
injuriessupport
andmakestandardizedtheoperationsequence,
system
afterneedlestick
injuries,thenbringit
[Keywords]Clinicnurse;Needlestickinjuries;Qualimtiveresearch
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损和出血…,
生的意外事件。有研究调查显示,护士针刺伤发生率为88.97%,人均被刺伤4.75次/年,最多1人1年被刺伤29次【21。
可传播二十多种血源性传染病。而针刺伤是临床工作中常发
本文采用现象学研究方法,对某三甲医院发生针刺伤的护士
进行访谈,探究护士发生针刺伤的原因及个人反思情况,旨在找寻分析针刺伤的主要原因,为制定切实可行的防范措施提供实证依据,现报道如下。
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672—7088.2013.28.024
作者单位:750004银川,宁夏医科大学总医院护理部
生国塞屈控理盘壶2Q!≥生!Q旦!旦筮21鲞筮28期£h也』£堂盟女望,Q!!Q鲢!!垫13,y!!:22,盟!:婴
・51・
对象与方法
1.对象。对某三甲医院2011年10月至2012年4月护理人员发生针刺伤并呈报护理部的34份资料进行整理分析,研究样本量按照资料的饱和原则确定【31,以其中10名愿意参与
也被扎伤过,没有在意,也没有反思过,所以又被扎伤。”个案D:“抽完血,往利器盒里塞针头的时候,被突出的针头扎到了右手中指。”个案G:“抽完血,准备扔针头,看到利器盒快满了,就拿起来准备摇一下,被突出来的针头扎上了。”个案J:
“液体输完封管后,在针头和乳头衔接时,我没有拿紧针头,针
头掉下来,我下意识的一接,扎在我右手示指上。”(3)客观因素影响。操作环境光线过暗、医疗器械不合理、心理素质不
本调查的护士作为访谈对象。
2.方法。以质性研究中的现象学方法为指导,对10名护士在针刺伤发生后1-6个月进行访谈,访谈前,向访谈对象介绍访谈的目的、意义、所需时间,并就录音问题征得其同意。访谈的主要内容有:(1)在怎样的情况下发生针刺伤的?(2)针刺伤后你是如何处理的?(3)针刺伤后上报的原因。(4)针刺伤发生时你的真实感受?(5)你对医院给予的帮助是否满意?(6)针
稳定等原因,均易发生针刺伤。个案B:“那天上小夜班,给患
者封管时只开了床头灯,光线暗,分离针头时,套有针帽的针头和乳头衔接很紧,我拧了几下,以为已经分离,本能的凑近了些,快速拔针头,针帽弹出来,戳到了我的左眼。”个案F:“周日上午,等待抽血患者特别多,上班人又少,我就以最快的速度给患者抽血、拔针头,针头直接掉下来,扎在我的左脚背
刺伤对接下来的生活与工作有什么影响?(7)发生针刺伤后你对如何预防此类事件再次发生有何意见和建议?访谈在一个
相对安静、不受干扰的环境进行,个案采用ABC等进行编码。访谈时间30一45
min。
上。”个案I:“那天护士少,旁边患者大出血特别严重,就想着赶快把这边患者的肝素帽换上把液体接上,结果接液体时不
小心扎到左手示指上了。”
2.针刺伤后的伤口处理情况。因医院各科室的治疗室都张贴了针刺伤处理流程,所以个案均能够在针刺伤发生后立即按照正确流程进行初步处理,并及时上报护士长、科主任、
3.资料分析。遵循Colaizzi七步法,访谈结束后及时将录音资料转化为文字,仔细阅读访谈记录,提取重要的句子或短
语,从短语和句子中汲取内涵,提炼主胚…,资料整理后再与访
谈者求证,以确保结果的准确性。
结果
保健科等相关部门。
3.针刺伤后上报的原因。本次调查的10名护士,7名是因患者有特殊病情,1名因怀孕,1名因针帽致角膜损伤需行晶体置换术才及时上报的。
4.针刺伤发生后的感受。本组个案经验显示,发生针刺伤后,护士均产生非常强烈的情绪变化,主要表现为担心、害怕、沮丧、紧张和自责,其中1名护士正处于怀孕期,心理压力更
本组10名护士针刺伤的具体情况见表1。
1.针刺伤发生的原因。(1)违反操作原则。工作繁忙时,若护士未能严格执行操作规程,极易发生针刺伤。个案A:“这次我只把针柄一侧的胶布掀起,拔出针后,胶布粘在我的手上,我拿输液器的时候,针头反转过来扎在我的右手示指上。”个案c:“采完动脉血,我应该先把针头和采血管分离再将血标本递给送检员,因时间紧迫我先把血标本递给他,才分离的针头。”个案E:“肌肉注射后,我边走边分离针头,结果针帽掉了我都不知道,不小心扎到左手示指中部。”个案H:“拔出针头后,我就把针头向茂菲管上的橡胶乳头上插,不小心扎斜了,扎在了手上。”(2)防护意识薄弱。一部分临床护士自我保护意识淡漠,同时缺乏正确处理医疗垃圾以及如何正确应对突发情况的相关知识,容易发生职业暴露。个案A:“刚工作的时候
大,及时采取职业暴露防范措施后,心理压力有所减轻。个案
A:“知道患者是吸毒者,特别紧张,尽管他的HIV抗体阴性,但是我还是很担心。”个案D:“针扎了之后就害怕。”个案E:“自
己太着急了,慌乱的时候就容易出错。”个案G:“挺沮丧的,万
一这个人(患者)有梅毒、艾滋病,就觉得护士这活特不值。”
5.针刺伤带来的影响。(1)工作方面。通过反思,个案们均表示今后将引以为戒,从中汲取教训。个案A:“通过这件事之后,拔针的时候就小心多了。”个案C:“通过反思,尤其是操作后一定要按流程处理针头和物品,就不会扎到我自己。”个
表1针刺伤护士一般资料
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虫国塞恩控翌叁盍垫13生!Q旦!旦筮垫鲞筮21期£h亟』£堂塑!垡,Q丛Q鲢£!垫!≥,望鱼:塑,塑Q:2§
案F:“不管干什么,要一步一步的,哪怕慢一点。”(2)生活方面。
因针刺伤带来的身体及心理上的变化影响着护士正常的生活。个案B:“行晶体置换后,有时候眼睛不舒服,担心随着年龄的增长视力会降低。”个案F:“心里一直有阴影,总觉得
脚背上还痒痒的,孩子还小,和孩子在一起时一想起患者的情况就特别难过,现在就希望我的再次检验结果正常。”
6.对医院给予帮助的满意度。医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门支持系统,护士发生针刺伤上报后能够得到一定的支持。个案C:“医院很关心我们,验血、治疗都免费,但签字手续有些麻烦。”个案D:“患者无特殊病情,但保健科长知道我怀孕,建议我查了乙肝全套,就是签字麻烦,还要复印。”个
案B:“我行晶体置换术后,护理部领导到病房慰问我。”
7.建议。个案们根据自己的切身体验,提出了自己对预防此类事件再次发生的意见。个案F:“干活还得自己注意,慢一点,最主要的是按程序操作。”个案G:“利器盒的开口应该大,盖可以打开。”个案H:“事情发生后,我每次抽血,就拿着一个
塑料泡沫,抽完血的针头就扎在泡沫上,这样就不会扎到自己,也不会扎伤别人。”个案J:“以后工作都不能慌,不能急。”
讨论
1.严格遵守操作流程。规范操作流程是避免针刺伤发生
的关键。我们在进行护理技能操作培训和考核中,不仅要注重操作流程考核及“一针见血”的成功率,也要对操作完毕后物品的正确处理及整理等相关知识进行培训考核。护士撤输液
瓶时,应将胶布完全脱离头皮针,避免其粘在输液管上造成针
刺伤;有些护士为单个患者撤输液瓶或封管时,不端治疗盘,随意赤手拿着空瓶,拎着输液器和针头,极易发生针刺伤。本次调查中,其中7人均是在未携带治疗盘到床头进行单个患者操作时发生针刺伤,故应要求护士在进行单个操作时一定要严格执行操作流程,以减少针刺伤的发生率,增强护士预防针刺伤的信心。
2.加强职业安全防护知识教育。职业安全防护知识教育对护理人员更安全的执业具有重要意义15】。医院虽然制定了部分职业安全相关制度以及针刺伤的报告流程,也定期对护士进行有关针刺伤、血液传播性病原体感染等相关知识的培训。但这些措施对护士的警示作用并不明显,建议医院相关部门对针刺伤案例及时分析,查找原因,并定期将发生针刺伤护士的反思报告和典型案例在全院进行公布,以血的案例警示护理人员,以引起护士的高度重视,提高职业安全意识,同时建议上治疗班和进行有创操作的护士不要穿凉鞋,应穿鞋面长、能盖住脚背的护士鞋。
3.加强支持系统建设,简化报告制度。对发生针刺伤的护
士进行心理疏导,减轻心理负担。本研究个案们经验显示,针刺
伤后护理人员心理状态是害怕且消极的,与相关调查结果一致16l。且本调查中9名护士在针刺伤后均需要等待3-6个月后的第二次抽血化验结果,在此期间医院领导应给予她们关心、爱护与帮助,以减轻护士针刺伤后的不良情绪反应和缓解护士
的心理压力。本次调查的10名护士,9名是因患者有特殊病情
和特殊情况才及时上报的,这与护士本身认识不够,报告制度
太繁琐有关…,故应健全职业暴露报告系统,简化报告流程。
4.护士与护生发生针刺伤的原因。本调查结果与相关调查结果有所不同f6I,本调查护士多因违反操作规程,而护生是因心理素质不稳定,操作不熟练而发生的;针刺伤后,护士均能按正确流程处理伤口,而护生职业防护知识缺乏,针刺伤后不知道如何处理伤口,建议医院应针对不同群体制定职业防护知识培训内容。
5.选用安全的医疗用物。安全的医疗用物有助于减少职险因素之一|71,本研究中个案G就因在处理利器盒时不慎被
针刺。同时临床上头皮针和采血针带有连接管,在工作繁忙
时,容易发生针头投入不准导致针头外露和反弹现象。建议生
产厂家改进利器盒盒口广度以利于护士方便操作。当患者需要拔针时,护士可使用易于携带的塑料泡沫或酚醛花泥收集
用过的针头或锐利器…。同时医院也可选用附有污染针头保护
装置的产品,使用安全针装置,是保护护士、防止针刺伤发生的有效措施{9I。
小结
本研究用质性研究的方法展现了10名护士在针刺伤后的真实体验,揭示了违反操作规程、防范:意识薄弱是发生针刺
伤的主要原因,反映出护士针刺伤后心理精神变化及其对生
活、工作的影响。医院应加强对护士职业安全防护知识教育,加强支持系统建设。护士应规范操作流程,加强自我防护意识.以减少针刺伤的发生。
参考文献
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述.中华护理杂志,2009,44(2):182-184.
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验的质性研究.中华护理杂志,2005,40(9):641—644.
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[5]李映兰,李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨.护理学
杂志,2006,21(2):52・54.
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研究.中华护理杂志,2012,47(2):129.131.
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[8]鲍美娟,张娟,陆艳,等,便携式防针刺伤医疗锐器物回收车的制
作与应用.护理学杂志,2010,25(17):84-85.
[9]郑军,傅苏仙.一次性医疗用品使用后安全处置方法的改进.中华
医院感染学杂志,2009,19(8):975—976.
业暴露的危险性。有调查显示,利器盒开口不够大是针刺伤危
临床护士针刺伤后真实体验的质性研究
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
米光丽, 唐彦, 杨奕, MI Guang-li, TANG Yan, YANG Yi宁夏医科大学总医院护理部,银川,750004中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing2013,29(28)
参考文献(9条)
1. 易宜芳;李映兰 临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[期刊论文]-中华护理杂志 2009(02)2. 米光丽;唐彦;柳萍 379名护士针刺伤原因分析及对策[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2008(08)
3. 夏海鸥;徐国英;王晶 乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究[期刊论文]-中华护理杂志 2005(09)4. 辛琼林;李玉玲 质性研究资料分析方法应用的调查[期刊论文]-中国护理管理 2007(10)5. 李映兰;李丽 临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[期刊论文]-护理学杂志 2006(02)
6. 胡聂;陈博;沈端端 护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究[期刊论文]-中华护理杂志 2012(02)7. 宋平;周建芹;王艳娜 临床护士针刺伤事件监测及分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2011(14)8. 鲍美娟;张娟;陆艳 便携式防针刺伤医疗锐器物回收车的制作与应用[期刊论文]-护理学杂志 2010(17)9. 郑军;傅苏仙 一次性医疗用品使用后安全处置方法的改进[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2009(08)
本文链接:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_syhlzz201328024.aspx
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生垦塞恿坦理基盍垫13生!Q旦!旦筮垫鲞筮21期£h地』£堂盟坚堡,Q垡Q鲢!!垫13:y丛:垫,盥Q:21
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a
[10]单君,顾艳荭,陈宏林,等.中文版实习护生护理关怀行为量表信
效度研究.护士进修杂志,2011,26(2):134.136.
[11]史静诤,莫显昆,孙振球.量表编制中的内容效度指数的应用.中
南大学学报(医学版),2012,37(2):162—166.
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[12]胡腊先,褚彦香,李秀云,护理临床实习环境评价量表的编制及
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米光丽唐彦杨奕
【摘要】目的了解临床护士针刺伤后的个人体验,分析针刺伤发生的原因及其影响,探讨其防
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士针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担心,同时针刺伤的报告流程繁琐。结论医院应加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论,规范操作流程,提高防范意识,进一步完善针刺伤支持系统,并将其纳入日
常管理工作中。
【关键词】临床护士;针刺伤;质性研究
Aqualitativeresearch
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thefeelingsofclinic
nurses
algerneedle-stick
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Guang—li,TANG
Yah,YANGYLGeneralHospitalofNingxiaMedical
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【Abstract]Objective
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Thephe‘
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[Keywords]Clinicnurse;Needlestickinjuries;Qualimtiveresearch
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损和出血…,
生的意外事件。有研究调查显示,护士针刺伤发生率为88.97%,人均被刺伤4.75次/年,最多1人1年被刺伤29次【21。
可传播二十多种血源性传染病。而针刺伤是临床工作中常发
本文采用现象学研究方法,对某三甲医院发生针刺伤的护士
进行访谈,探究护士发生针刺伤的原因及个人反思情况,旨在找寻分析针刺伤的主要原因,为制定切实可行的防范措施提供实证依据,现报道如下。
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672—7088.2013.28.024
作者单位:750004银川,宁夏医科大学总医院护理部
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・51・
对象与方法
1.对象。对某三甲医院2011年10月至2012年4月护理人员发生针刺伤并呈报护理部的34份资料进行整理分析,研究样本量按照资料的饱和原则确定【31,以其中10名愿意参与
也被扎伤过,没有在意,也没有反思过,所以又被扎伤。”个案D:“抽完血,往利器盒里塞针头的时候,被突出的针头扎到了右手中指。”个案G:“抽完血,准备扔针头,看到利器盒快满了,就拿起来准备摇一下,被突出来的针头扎上了。”个案J:
“液体输完封管后,在针头和乳头衔接时,我没有拿紧针头,针
头掉下来,我下意识的一接,扎在我右手示指上。”(3)客观因素影响。操作环境光线过暗、医疗器械不合理、心理素质不
本调查的护士作为访谈对象。
2.方法。以质性研究中的现象学方法为指导,对10名护士在针刺伤发生后1-6个月进行访谈,访谈前,向访谈对象介绍访谈的目的、意义、所需时间,并就录音问题征得其同意。访谈的主要内容有:(1)在怎样的情况下发生针刺伤的?(2)针刺伤后你是如何处理的?(3)针刺伤后上报的原因。(4)针刺伤发生时你的真实感受?(5)你对医院给予的帮助是否满意?(6)针
稳定等原因,均易发生针刺伤。个案B:“那天上小夜班,给患
者封管时只开了床头灯,光线暗,分离针头时,套有针帽的针头和乳头衔接很紧,我拧了几下,以为已经分离,本能的凑近了些,快速拔针头,针帽弹出来,戳到了我的左眼。”个案F:“周日上午,等待抽血患者特别多,上班人又少,我就以最快的速度给患者抽血、拔针头,针头直接掉下来,扎在我的左脚背
刺伤对接下来的生活与工作有什么影响?(7)发生针刺伤后你对如何预防此类事件再次发生有何意见和建议?访谈在一个
相对安静、不受干扰的环境进行,个案采用ABC等进行编码。访谈时间30一45
min。
上。”个案I:“那天护士少,旁边患者大出血特别严重,就想着赶快把这边患者的肝素帽换上把液体接上,结果接液体时不
小心扎到左手示指上了。”
2.针刺伤后的伤口处理情况。因医院各科室的治疗室都张贴了针刺伤处理流程,所以个案均能够在针刺伤发生后立即按照正确流程进行初步处理,并及时上报护士长、科主任、
3.资料分析。遵循Colaizzi七步法,访谈结束后及时将录音资料转化为文字,仔细阅读访谈记录,提取重要的句子或短
语,从短语和句子中汲取内涵,提炼主胚…,资料整理后再与访
谈者求证,以确保结果的准确性。
结果
保健科等相关部门。
3.针刺伤后上报的原因。本次调查的10名护士,7名是因患者有特殊病情,1名因怀孕,1名因针帽致角膜损伤需行晶体置换术才及时上报的。
4.针刺伤发生后的感受。本组个案经验显示,发生针刺伤后,护士均产生非常强烈的情绪变化,主要表现为担心、害怕、沮丧、紧张和自责,其中1名护士正处于怀孕期,心理压力更
本组10名护士针刺伤的具体情况见表1。
1.针刺伤发生的原因。(1)违反操作原则。工作繁忙时,若护士未能严格执行操作规程,极易发生针刺伤。个案A:“这次我只把针柄一侧的胶布掀起,拔出针后,胶布粘在我的手上,我拿输液器的时候,针头反转过来扎在我的右手示指上。”个案c:“采完动脉血,我应该先把针头和采血管分离再将血标本递给送检员,因时间紧迫我先把血标本递给他,才分离的针头。”个案E:“肌肉注射后,我边走边分离针头,结果针帽掉了我都不知道,不小心扎到左手示指中部。”个案H:“拔出针头后,我就把针头向茂菲管上的橡胶乳头上插,不小心扎斜了,扎在了手上。”(2)防护意识薄弱。一部分临床护士自我保护意识淡漠,同时缺乏正确处理医疗垃圾以及如何正确应对突发情况的相关知识,容易发生职业暴露。个案A:“刚工作的时候
大,及时采取职业暴露防范措施后,心理压力有所减轻。个案
A:“知道患者是吸毒者,特别紧张,尽管他的HIV抗体阴性,但是我还是很担心。”个案D:“针扎了之后就害怕。”个案E:“自
己太着急了,慌乱的时候就容易出错。”个案G:“挺沮丧的,万
一这个人(患者)有梅毒、艾滋病,就觉得护士这活特不值。”
5.针刺伤带来的影响。(1)工作方面。通过反思,个案们均表示今后将引以为戒,从中汲取教训。个案A:“通过这件事之后,拔针的时候就小心多了。”个案C:“通过反思,尤其是操作后一定要按流程处理针头和物品,就不会扎到我自己。”个
表1针刺伤护士一般资料
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案F:“不管干什么,要一步一步的,哪怕慢一点。”(2)生活方面。
因针刺伤带来的身体及心理上的变化影响着护士正常的生活。个案B:“行晶体置换后,有时候眼睛不舒服,担心随着年龄的增长视力会降低。”个案F:“心里一直有阴影,总觉得
脚背上还痒痒的,孩子还小,和孩子在一起时一想起患者的情况就特别难过,现在就希望我的再次检验结果正常。”
6.对医院给予帮助的满意度。医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门支持系统,护士发生针刺伤上报后能够得到一定的支持。个案C:“医院很关心我们,验血、治疗都免费,但签字手续有些麻烦。”个案D:“患者无特殊病情,但保健科长知道我怀孕,建议我查了乙肝全套,就是签字麻烦,还要复印。”个
案B:“我行晶体置换术后,护理部领导到病房慰问我。”
7.建议。个案们根据自己的切身体验,提出了自己对预防此类事件再次发生的意见。个案F:“干活还得自己注意,慢一点,最主要的是按程序操作。”个案G:“利器盒的开口应该大,盖可以打开。”个案H:“事情发生后,我每次抽血,就拿着一个
塑料泡沫,抽完血的针头就扎在泡沫上,这样就不会扎到自己,也不会扎伤别人。”个案J:“以后工作都不能慌,不能急。”
讨论
1.严格遵守操作流程。规范操作流程是避免针刺伤发生
的关键。我们在进行护理技能操作培训和考核中,不仅要注重操作流程考核及“一针见血”的成功率,也要对操作完毕后物品的正确处理及整理等相关知识进行培训考核。护士撤输液
瓶时,应将胶布完全脱离头皮针,避免其粘在输液管上造成针
刺伤;有些护士为单个患者撤输液瓶或封管时,不端治疗盘,随意赤手拿着空瓶,拎着输液器和针头,极易发生针刺伤。本次调查中,其中7人均是在未携带治疗盘到床头进行单个患者操作时发生针刺伤,故应要求护士在进行单个操作时一定要严格执行操作流程,以减少针刺伤的发生率,增强护士预防针刺伤的信心。
2.加强职业安全防护知识教育。职业安全防护知识教育对护理人员更安全的执业具有重要意义15】。医院虽然制定了部分职业安全相关制度以及针刺伤的报告流程,也定期对护士进行有关针刺伤、血液传播性病原体感染等相关知识的培训。但这些措施对护士的警示作用并不明显,建议医院相关部门对针刺伤案例及时分析,查找原因,并定期将发生针刺伤护士的反思报告和典型案例在全院进行公布,以血的案例警示护理人员,以引起护士的高度重视,提高职业安全意识,同时建议上治疗班和进行有创操作的护士不要穿凉鞋,应穿鞋面长、能盖住脚背的护士鞋。
3.加强支持系统建设,简化报告制度。对发生针刺伤的护
士进行心理疏导,减轻心理负担。本研究个案们经验显示,针刺
伤后护理人员心理状态是害怕且消极的,与相关调查结果一致16l。且本调查中9名护士在针刺伤后均需要等待3-6个月后的第二次抽血化验结果,在此期间医院领导应给予她们关心、爱护与帮助,以减轻护士针刺伤后的不良情绪反应和缓解护士
的心理压力。本次调查的10名护士,9名是因患者有特殊病情
和特殊情况才及时上报的,这与护士本身认识不够,报告制度
太繁琐有关…,故应健全职业暴露报告系统,简化报告流程。
4.护士与护生发生针刺伤的原因。本调查结果与相关调查结果有所不同f6I,本调查护士多因违反操作规程,而护生是因心理素质不稳定,操作不熟练而发生的;针刺伤后,护士均能按正确流程处理伤口,而护生职业防护知识缺乏,针刺伤后不知道如何处理伤口,建议医院应针对不同群体制定职业防护知识培训内容。
5.选用安全的医疗用物。安全的医疗用物有助于减少职险因素之一|71,本研究中个案G就因在处理利器盒时不慎被
针刺。同时临床上头皮针和采血针带有连接管,在工作繁忙
时,容易发生针头投入不准导致针头外露和反弹现象。建议生
产厂家改进利器盒盒口广度以利于护士方便操作。当患者需要拔针时,护士可使用易于携带的塑料泡沫或酚醛花泥收集
用过的针头或锐利器…。同时医院也可选用附有污染针头保护
装置的产品,使用安全针装置,是保护护士、防止针刺伤发生的有效措施{9I。
小结
本研究用质性研究的方法展现了10名护士在针刺伤后的真实体验,揭示了违反操作规程、防范:意识薄弱是发生针刺
伤的主要原因,反映出护士针刺伤后心理精神变化及其对生
活、工作的影响。医院应加强对护士职业安全防护知识教育,加强支持系统建设。护士应规范操作流程,加强自我防护意识.以减少针刺伤的发生。
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业暴露的危险性。有调查显示,利器盒开口不够大是针刺伤危
临床护士针刺伤后真实体验的质性研究
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
米光丽, 唐彦, 杨奕, MI Guang-li, TANG Yan, YANG Yi宁夏医科大学总医院护理部,银川,750004中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing2013,29(28)
参考文献(9条)
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