中东呼吸综合征（MERS）
一、什么是中东呼吸综合征？
中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
二、中东呼吸综合征发生在哪里？
以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；北美的美国；亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩，近期韩国也报告了病例。
三、中东呼吸综合征有那些症状？
典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群发生更严重的疾病。
四、可以感染病毒而不发病么？
可以，部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。
五、人类如何感染该病毒的？
还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。
六、可以人传人么？
可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内聚集性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。
七、病毒的感染来源是什么----蝙蝠、骆驼、家畜？
全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体，支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。可能还存在其他宿主。
八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么？去参观农场、市场或者骆驼集市安全么？
前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物。
食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但也需小心处理，避免与未煮过的食物交叉污染。
骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服（工作后需要脱下和每天清洗）。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。
九、MERS-CoV感染有可用的疫苗可预防吗？治疗方法是？
目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的。
十、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗？
是的。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。
十一、前往中东旅行安全吗？WHO有关于MERS-CoV的任何旅行或贸易限制的建议吗？ WHO不建议在入境口岸针对此病毒采取任何旅行或者贸易限制措施。
十二、国家、从业者和个人旅游忠告
下面的建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员（包括运输人员和地勤人员）被病毒感染的风险，并增加旅行者疾病的自我报告。
告知那些患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中东的旅行者们，在旅行中会增加他们患病的风险，包括中东呼吸综合征。
使出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹泻等疾病信息，一般情况下这将降低感染的风险。具体的重点在于：经常用肥皂和清水洗手；避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
为所有旅行团组织前往中东的旅行者，提供可用的健康咨询信息，应该包括MERS-CoV的最新信息和指导旅行时如何避免疾病。
建议出现明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者：减少与他人接触，防止感染他人并尽快向医务人员报告。
建议从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动），应立刻就医，并通知当地的卫生部门。
建议曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽的旅行者的人群，如果接触后出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV检测。
提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症）患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。
患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6 例患者的 CT 存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5 例患者存在胸膜下肺组织（主要是下肺野）受累，其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为，MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。
中东呼吸综合征（MERS）
一、什么是中东呼吸综合征？
中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
二、中东呼吸综合征发生在哪里？
以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；北美的美国；亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩，近期韩国也报告了病例。
三、中东呼吸综合征有那些症状？
典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群发生更严重的疾病。
四、可以感染病毒而不发病么？
可以，部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。
五、人类如何感染该病毒的？
还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。
六、可以人传人么？
可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内聚集性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。
七、病毒的感染来源是什么----蝙蝠、骆驼、家畜？
全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体，支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。可能还存在其他宿主。
八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么？去参观农场、市场或者骆驼集市安全么？
前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物。
食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但也需小心处理，避免与未煮过的食物交叉污染。
骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服（工作后需要脱下和每天清洗）。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。
九、MERS-CoV感染有可用的疫苗可预防吗？治疗方法是？
目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的。
十、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗？
是的。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。
十一、前往中东旅行安全吗？WHO有关于MERS-CoV的任何旅行或贸易限制的建议吗？ WHO不建议在入境口岸针对此病毒采取任何旅行或者贸易限制措施。
十二、国家、从业者和个人旅游忠告
下面的建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员（包括运输人员和地勤人员）被病毒感染的风险，并增加旅行者疾病的自我报告。
告知那些患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中东的旅行者们，在旅行中会增加他们患病的风险，包括中东呼吸综合征。
使出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹泻等疾病信息，一般情况下这将降低感染的风险。具体的重点在于：经常用肥皂和清水洗手；避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
为所有旅行团组织前往中东的旅行者，提供可用的健康咨询信息，应该包括MERS-CoV的最新信息和指导旅行时如何避免疾病。
建议出现明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者：减少与他人接触，防止感染他人并尽快向医务人员报告。
建议从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动），应立刻就医，并通知当地的卫生部门。
建议曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽的旅行者的人群，如果接触后出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV检测。
提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症）患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。
患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6 例患者的 CT 存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5 例患者存在胸膜下肺组织（主要是下肺野）受累，其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为，MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。