申请表范本

编号:福建省三类汽车专项维修和乘用车快修 业户经营许可登记申请表业户名称: 厦门 XX 汽车维修有限公司 业户地址:厦门市湖滨南路 XX 号 邮政编码:361004 经营类别:三类汽车维修 经营范围:乘用车快修 联系电话:XXXXXXX 联 系 人: 王平 填表日期: 2008 电话: 13906000XXX 年 6 月 2 日福建省运输管理局制填 表 说 明一、业户名称:按工商部门预先核准的业户名称填写。 二、业户地址:按详细通讯地址填写。 三、经营类别:分为三类汽车专项维修和乘用车快修。若为连锁型业户应在上述经营 类别之后增加“(连锁型总店)” 、 “(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)” 。 四、经营范围: (1)汽车专项维修经营范围再细分为发动机维修、车身维修、电气系统维修、自动变速 箱维修、美容(车身清洁维护)、涂漆、轮胎动平衡和修补、四轮定位检测调整、供油系统 维护和油品更换、喷油泵和喷油器维修、曲轴修磨、气缸镗磨、散热器(水箱)维修、空调 维修、装饰(装潢)、玻璃安装、音响维修和蓄电池维修等。 (2)乘用车快修。乘用车快修是指以快速、便捷为特性,对乘用车类汽车进行诊断、维 护和小修为作业内容(除汽车整车维修、总成修理和二级维护作业外)的汽车维修。 五、经济类型: 1、内资:国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集 体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、 私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。 2、港(澳、台)投资:内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、 港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。 3、国外投资:中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。 4、其他投资。 六、人员配备情况:按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。 七、所在国省道代码:所处国、省道的名称,如 G104; 路线名称:国、省道路线起讫点,如北京—福州; 桩号里程:所处具体路线桩号里程位置,如 2329K+875。 八、设备清单中,未列出的设备或者型号等项目不同的设备,可在“空格栏”中填报。 九、申报三类汽车专项维修和乘用车快修业户的申请表及随附资料一式一份,由县级 道路运输管理机构保存。1一、申 请 书填写或粘贴 厦门市道路运输管理处: 现有自然人王平拟成立厦门 XX 汽车维修有限公司。公司投资总额 XX 万 元,注册资本 XX 万元,经济类型为有限责任公司。 公司申请类别为三类汽车维修,经营范围:乘用车快修,经营场所位于 湖滨南路 XX 号,占地面积 XXX 平方米,租期为 X 年。 目前,公司共有员工 XX 人。企业管理负责人(经理人)X 人,技术负责 人 X 人,机修工 X 人,电器维修工 X 人。 公司严格依据机动车维修业开业条件规定,在场地、设备、人员、管理 制度方面均达到三类汽车维修企业的要求。 特此申请。 附:厂址方位图、厂区平面布置图。申请人:王平 二 00 八年六月二日备注:申请书的主要内容应包括:1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营 类别及范围、模式、规模、期限等;2、汽车维修业户从业人员基本情况、厂址方 位示意图、厂房工艺布置图等。2二、维修业户基本概况(1)业户名称 经营地址厦门 XX 汽车维修有限公司 湖滨南路 XX 号联 系 电话 传真 电话 361004 2600604X-X 有限责任公司 X 行湖滨南支行 三类汽车维修 综合维修 电子信箱工商执照号0592-XXXXXXX 0592-XXXXXXX注册地址 邮政编码 企业编码 经济类型 开户银行 经营类别 主修车型[email protected]注册资金 万元 帐 号XX XXXXXXXXXXXXXXXX 乘用车维修 X 元/小时 桩号里 程经营范围 工时单价所在国、 G324 省道代码 是 否 特约维修 是 否 救援服务 是 否 连锁经营 是 否路线名称 特约车型 救援车辆数 /24 小时 救援电 话/否 占地设立技术服务总部地址 作业厂房面 积 XXX 单位 XXXXXXX 单位 XXXXXXX 单位 XXXXXXX 单位 单位/ 停车场面 积 XX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 手机面 积 (平方米)总面 积 XXX接待室面积(客户休息室面积) ( XX )法人代表王平联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话业 户 XXX 管理负责人 技术负责人 XXX 质 量 检验员 质 量 检验员3二、维修业户基本概况(2)人员配备情况(人) 在职总人数 XX 技术员 业户管理负责人 管 理 人 员 (人) 技术负责人 检验人员 业务接待人员 价格核算人员 其他人员 合 计 X 初级工 机修工 维 修 人 员 (人) 电器维修工 钣金工 涂漆工 检测工 其他维修工 合 计 X X 我声明本申请表及随附材料中 提供的信息均真实可靠, 我知悉若有 故意提供虚假信息, 取得的机动车维 修经营许可将被撤销, 我承诺将遵守 《道路运输条例》和《机动车维修管 法人代表身份证明复印件粘贴处 理规定》等政策和规定。 法人代表(负责人)签名: X X 中级工 X X 高级工 技师 高级技师 X X 管理人员 X 助理工程师 工程师 维修人员 X 高级工程师 教授级高工 其 他申请单位(章) 年4月日三、核查与许可意见(此页管理部门填写)核定 经营 类别核定 经营 范围审核组 意 见 审核人: 年 月 日维管 部门 意见 负责人: 年 月 日许可 机关 决定经营许可证号 领 证 人 领 牌 人许可机关(章) 负责人:领证日期 领牌日期5年 年 年月 月 月日 日 日四、组织管理、安全生产和环境保护条件项目 标准要求1.具有与汽车维修有关的法律、法规、规章 和标准等文件 2.制定规范的业务工作流程, 明确业务受理业户自查情况 具备审核情况(此列管理部门填写)经 营 管 理程序、服务承诺、客户申诉处理程序 3.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速 器维修和乘用车快修业户应建立健全经营 管理体系,设置业务受理、生产管理、材料 配件管理、财务管理、文件资料管理、客户 信息和车辆信息管理等岗位, 制订相应的岗 位责任制,并落实责任人 1.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速 器维修和乘用车快修业户应建立健全维修 质量体系,制定维修质量方针和目标。具有 符合行业要求的汽车维修质量承诺的规定 和进出厂登记、 技术负责、 质量检验与分析、 竣工出厂合格证管理、维修档案管理、标准 和计量管理、设备管理、维修人员技术培训 等制度,建立相关人员岗位责任制。 2. 具有承修车型或总成的维修技术资料和 工艺文件等,确保完整有效并及时更新 3.建立完善的配件采购、保管和使用制度, 确保使用合格产品 1.作业厂房的结构、 设施和面积应满足专项 维修或快修作业所配设备的工位布置、 生产 工艺和正常作业的要求具备具备具备质 量 管 理具备 具备具备安 全 生 产 与 环 境 保 护2.停车场地界定标志明显, 不得占用道路和 公共场所进行作业和停车,地面应硬化、平 整坚实,符合安全生产、环保和消防等各项 要求 3.使用、 存储有毒、 易燃、 易爆物品, 粉尘、 腐蚀剂、污染物、压力容器等均应有安全防 护措施和设施。 作业环境以及按生产工艺配 置的处理“三废”(废油、废液、废气)、通 风、吸尘、净化和消声等设施应符合有关规 定。具备具备6五(19)、乘用车快修业户人员、设施和设备条件项 目 标 准 要 求 1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员≥1 人 2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员≥1 人 人 员 3.持有机动车机修技术人员从业资格证的人员≥1 人 4.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的人员≥1人 1.设有业务接待室,其面积≥20 ㎡。业务接待室应整洁明亮,明示各类 证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等,有客户休息设施 设 施 2.作业厂房面积≥30 ㎡。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同 3.停车场地面积≥30 ㎡。租赁的停车场地应有书面的租赁合同 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 设 备 9 10 11 12 13 14 15 名 称 汽车外部清洗设 备 废油收集机 换油设备 废气收集净化装 置 汽车空调冷煤加 注回收设备 自动变速器清洗 加油交换机 汽油喷油器清洗 及流量测量仪 发动机不解体清 洗设备 汽车举升机或地 沟设施 空气压缩机 轮胎轮辋拆装设 备 轮胎螺母拆装机 车轮动平衡机 四轮定位仪 汽车排放检测设 备 数 量1 1 1 1 1 1 1 1 1 1业户自查情况 具备 X 人 具备 X 人 具备 X 人 具备 X 人 具备 Xm 具备 Xm 具备 Xm 自 备√ √ √ √ √ √ √ √ √ √2审核情况22型 号XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX出厂 日期XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX检定 日期外 协审核情况备注 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 视情选配 视情选配 视情选配 视情选配 与承修车型 相适应,视 情选配16 17 18故障诊断设备 数字式万用表 移动式工具车1XXXXXXXXXX√故障代码读 取和数据 流分析等 功能,必备 必备 必备1 1XXXXXX XXXXXXXXXX XXXX7√ √六、从业人员配备一览表序 号 1 2 3 4 姓 名 王平 张三 XXX XXX 性别 男 男 男 男 出生年月 XXXX XXXX XXXX XXXX 中专 中专 汽车维修 学历 大专 所学专业 技术 职称 技术员 技术员 中级工 中级工 技能工 种及等 级 所在 岗位 管理负责人 技术负责人 机修工 电器工 从业资格证 号335020100XXX 335020100XXX 335020100XXX 335020100XXX备注:此表按业户管理负责人等管理人员、技术负责人、质量总检验员、质量检验员、业务接待人员、 价格核算员、机修工、电器维修工、钣金工、涂漆工、检测工和其他人员等自上而下填写。8七、汽车维修管理制度目录序号1 2 3 4 5 6 7主要维修管理制度车辆维修质量管理制度 安全生产管理制度 车辆维修档案管理制度 维修设备管理制度 维修质量服务承诺 机修工岗位责任制 电器工岗位责任制备 注备注:主要维修管理制度应随附在表格后。9八、汽车维修有关法规与技术标准目录序号 维修法规与技术标准 备 注10九、质量(总)检验员从业资格证复印件粘贴表检验员从业资格证复印件粘贴处备注:表格不够粘贴的,可在此表格后另附页。11十、相关材料粘贴表12

编号:福建省三类汽车专项维修和乘用车快修 业户经营许可登记申请表业户名称: 厦门 XX 汽车维修有限公司 业户地址:厦门市湖滨南路 XX 号 邮政编码:361004 经营类别:三类汽车维修 经营范围:乘用车快修 联系电话:XXXXXXX 联 系 人: 王平 填表日期: 2008 电话: 13906000XXX 年 6 月 2 日福建省运输管理局制填 表 说 明一、业户名称:按工商部门预先核准的业户名称填写。 二、业户地址:按详细通讯地址填写。 三、经营类别:分为三类汽车专项维修和乘用车快修。若为连锁型业户应在上述经营 类别之后增加“(连锁型总店)” 、 “(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)” 。 四、经营范围: (1)汽车专项维修经营范围再细分为发动机维修、车身维修、电气系统维修、自动变速 箱维修、美容(车身清洁维护)、涂漆、轮胎动平衡和修补、四轮定位检测调整、供油系统 维护和油品更换、喷油泵和喷油器维修、曲轴修磨、气缸镗磨、散热器(水箱)维修、空调 维修、装饰(装潢)、玻璃安装、音响维修和蓄电池维修等。 (2)乘用车快修。乘用车快修是指以快速、便捷为特性,对乘用车类汽车进行诊断、维 护和小修为作业内容(除汽车整车维修、总成修理和二级维护作业外)的汽车维修。 五、经济类型: 1、内资:国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集 体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、 私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。 2、港(澳、台)投资:内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、 港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。 3、国外投资:中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。 4、其他投资。 六、人员配备情况:按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。 七、所在国省道代码:所处国、省道的名称,如 G104; 路线名称:国、省道路线起讫点,如北京—福州; 桩号里程:所处具体路线桩号里程位置,如 2329K+875。 八、设备清单中,未列出的设备或者型号等项目不同的设备,可在“空格栏”中填报。 九、申报三类汽车专项维修和乘用车快修业户的申请表及随附资料一式一份,由县级 道路运输管理机构保存。1一、申 请 书填写或粘贴 厦门市道路运输管理处: 现有自然人王平拟成立厦门 XX 汽车维修有限公司。公司投资总额 XX 万 元,注册资本 XX 万元,经济类型为有限责任公司。 公司申请类别为三类汽车维修,经营范围:乘用车快修,经营场所位于 湖滨南路 XX 号,占地面积 XXX 平方米,租期为 X 年。 目前,公司共有员工 XX 人。企业管理负责人(经理人)X 人,技术负责 人 X 人,机修工 X 人,电器维修工 X 人。 公司严格依据机动车维修业开业条件规定,在场地、设备、人员、管理 制度方面均达到三类汽车维修企业的要求。 特此申请。 附:厂址方位图、厂区平面布置图。申请人:王平 二 00 八年六月二日备注:申请书的主要内容应包括:1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营 类别及范围、模式、规模、期限等;2、汽车维修业户从业人员基本情况、厂址方 位示意图、厂房工艺布置图等。2二、维修业户基本概况(1)业户名称 经营地址厦门 XX 汽车维修有限公司 湖滨南路 XX 号联 系 电话 传真 电话 361004 2600604X-X 有限责任公司 X 行湖滨南支行 三类汽车维修 综合维修 电子信箱工商执照号0592-XXXXXXX 0592-XXXXXXX注册地址 邮政编码 企业编码 经济类型 开户银行 经营类别 主修车型[email protected]注册资金 万元 帐 号XX XXXXXXXXXXXXXXXX 乘用车维修 X 元/小时 桩号里 程经营范围 工时单价所在国、 G324 省道代码 是 否 特约维修 是 否 救援服务 是 否 连锁经营 是 否路线名称 特约车型 救援车辆数 /24 小时 救援电 话/否 占地设立技术服务总部地址 作业厂房面 积 XXX 单位 XXXXXXX 单位 XXXXXXX 单位 XXXXXXX 单位 单位/ 停车场面 积 XX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 手机 手机面 积 (平方米)总面 积 XXX接待室面积(客户休息室面积) ( XX )法人代表王平联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话业 户 XXX 管理负责人 技术负责人 XXX 质 量 检验员 质 量 检验员3二、维修业户基本概况(2)人员配备情况(人) 在职总人数 XX 技术员 业户管理负责人 管 理 人 员 (人) 技术负责人 检验人员 业务接待人员 价格核算人员 其他人员 合 计 X 初级工 机修工 维 修 人 员 (人) 电器维修工 钣金工 涂漆工 检测工 其他维修工 合 计 X X 我声明本申请表及随附材料中 提供的信息均真实可靠, 我知悉若有 故意提供虚假信息, 取得的机动车维 修经营许可将被撤销, 我承诺将遵守 《道路运输条例》和《机动车维修管 法人代表身份证明复印件粘贴处 理规定》等政策和规定。 法人代表(负责人)签名: X X 中级工 X X 高级工 技师 高级技师 X X 管理人员 X 助理工程师 工程师 维修人员 X 高级工程师 教授级高工 其 他申请单位(章) 年4月日三、核查与许可意见(此页管理部门填写)核定 经营 类别核定 经营 范围审核组 意 见 审核人: 年 月 日维管 部门 意见 负责人: 年 月 日许可 机关 决定经营许可证号 领 证 人 领 牌 人许可机关(章) 负责人:领证日期 领牌日期5年 年 年月 月 月日 日 日四、组织管理、安全生产和环境保护条件项目 标准要求1.具有与汽车维修有关的法律、法规、规章 和标准等文件 2.制定规范的业务工作流程, 明确业务受理业户自查情况 具备审核情况(此列管理部门填写)经 营 管 理程序、服务承诺、客户申诉处理程序 3.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速 器维修和乘用车快修业户应建立健全经营 管理体系,设置业务受理、生产管理、材料 配件管理、财务管理、文件资料管理、客户 信息和车辆信息管理等岗位, 制订相应的岗 位责任制,并落实责任人 1.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速 器维修和乘用车快修业户应建立健全维修 质量体系,制定维修质量方针和目标。具有 符合行业要求的汽车维修质量承诺的规定 和进出厂登记、 技术负责、 质量检验与分析、 竣工出厂合格证管理、维修档案管理、标准 和计量管理、设备管理、维修人员技术培训 等制度,建立相关人员岗位责任制。 2. 具有承修车型或总成的维修技术资料和 工艺文件等,确保完整有效并及时更新 3.建立完善的配件采购、保管和使用制度, 确保使用合格产品 1.作业厂房的结构、 设施和面积应满足专项 维修或快修作业所配设备的工位布置、 生产 工艺和正常作业的要求具备具备具备质 量 管 理具备 具备具备安 全 生 产 与 环 境 保 护2.停车场地界定标志明显, 不得占用道路和 公共场所进行作业和停车,地面应硬化、平 整坚实,符合安全生产、环保和消防等各项 要求 3.使用、 存储有毒、 易燃、 易爆物品, 粉尘、 腐蚀剂、污染物、压力容器等均应有安全防 护措施和设施。 作业环境以及按生产工艺配 置的处理“三废”(废油、废液、废气)、通 风、吸尘、净化和消声等设施应符合有关规 定。具备具备6五(19)、乘用车快修业户人员、设施和设备条件项 目 标 准 要 求 1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员≥1 人 2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员≥1 人 人 员 3.持有机动车机修技术人员从业资格证的人员≥1 人 4.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的人员≥1人 1.设有业务接待室,其面积≥20 ㎡。业务接待室应整洁明亮,明示各类 证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等,有客户休息设施 设 施 2.作业厂房面积≥30 ㎡。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同 3.停车场地面积≥30 ㎡。租赁的停车场地应有书面的租赁合同 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 设 备 9 10 11 12 13 14 15 名 称 汽车外部清洗设 备 废油收集机 换油设备 废气收集净化装 置 汽车空调冷煤加 注回收设备 自动变速器清洗 加油交换机 汽油喷油器清洗 及流量测量仪 发动机不解体清 洗设备 汽车举升机或地 沟设施 空气压缩机 轮胎轮辋拆装设 备 轮胎螺母拆装机 车轮动平衡机 四轮定位仪 汽车排放检测设 备 数 量1 1 1 1 1 1 1 1 1 1业户自查情况 具备 X 人 具备 X 人 具备 X 人 具备 X 人 具备 Xm 具备 Xm 具备 Xm 自 备√ √ √ √ √ √ √ √ √ √2审核情况22型 号XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXX出厂 日期XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX检定 日期外 协审核情况备注 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 视情选配 视情选配 视情选配 视情选配 与承修车型 相适应,视 情选配16 17 18故障诊断设备 数字式万用表 移动式工具车1XXXXXXXXXX√故障代码读 取和数据 流分析等 功能,必备 必备 必备1 1XXXXXX XXXXXXXXXX XXXX7√ √六、从业人员配备一览表序 号 1 2 3 4 姓 名 王平 张三 XXX XXX 性别 男 男 男 男 出生年月 XXXX XXXX XXXX XXXX 中专 中专 汽车维修 学历 大专 所学专业 技术 职称 技术员 技术员 中级工 中级工 技能工 种及等 级 所在 岗位 管理负责人 技术负责人 机修工 电器工 从业资格证 号335020100XXX 335020100XXX 335020100XXX 335020100XXX备注:此表按业户管理负责人等管理人员、技术负责人、质量总检验员、质量检验员、业务接待人员、 价格核算员、机修工、电器维修工、钣金工、涂漆工、检测工和其他人员等自上而下填写。8七、汽车维修管理制度目录序号1 2 3 4 5 6 7主要维修管理制度车辆维修质量管理制度 安全生产管理制度 车辆维修档案管理制度 维修设备管理制度 维修质量服务承诺 机修工岗位责任制 电器工岗位责任制备 注备注:主要维修管理制度应随附在表格后。9八、汽车维修有关法规与技术标准目录序号 维修法规与技术标准 备 注10九、质量(总)检验员从业资格证复印件粘贴表检验员从业资格证复印件粘贴处备注:表格不够粘贴的,可在此表格后另附页。11十、相关材料粘贴表12


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