关键词：单纯性脂肪肝；痰湿内蕴；健脾祛湿；胃苓汤 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.029 中图分类号：R259.755 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0070-01 非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明确肝损因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。笔者运用胃苓汤加减方治疗单纯性脂肪肝伴高甘油三酯血症中医辨证属痰湿内蕴证取得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例为2009年9月-2011年11月本市区卫生服务中心门诊患者，按随机数字表法将其分为2组。治疗组30例，男27例，女3例；年龄40～49岁，平均44.5岁；病程2～4年。对照组30例，男26例，女4例；年龄39～50岁，平均45.5岁；病程2～3年。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 病例纳入标准 ①符合《实用内科学》[1]中关于单纯性脂肪肝的诊断标准，症见：腹胀、肝区隐痛、乏力，B超提示为中度脂肪肝，肝功能基本正常。②三酰甘油>2.26 mmol/L。③符合《中医消化病诊疗指南》[2]有关非酒精性脂肪肝痰湿内蕴型辨证标准，证见：胸胁隐痛，胸脘痞闷，乏力，脉弦滑，舌淡红，苔白腻。④无饮酒史。⑤对治疗方案知情同意者。 1.3 排除标准 病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胆囊炎、胆结石等患者；有严重肝、肾及造血系统疾病和体质过敏者。 1.4 治疗方法 治疗组：口服胃苓汤加减方。药物组成：茯苓15 g，白术10 g，泽泻6 g，陈皮10 g，山楂12 g，甘草3 g。每日1剂，文火煎煮，早晚各服1次，每次200 mL。共治疗2个月。 对照组：口服吉非贝齐胶囊（上海中西三维药业公司生产，批号20090201），每次300 mg，每日2次。共治疗2个月。 1.5 疗效标准 参照《中医消化病诊疗指南》[2]非酒精性脂肪肝的疗效评定标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，影像学检查肝脏形态及实质恢复正常，三酰甘油恢复正常；有效：临床症状、体征减轻，影像学检查中度脂肪肝恢复至轻度，三酰甘油下降≥20%；无效：临床症状、体征无改善，影像学检查脂肪肝程度及三酰甘油无改善。 1.6 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。P 2 结果 2组均完成规定疗程。治疗组总有效率为86.7%（26/30），对照组总有效率为70.0%（21/30），2组比较差异有统计学意义（P 3 讨论 单纯性脂肪肝属中医“积聚”范畴。中医认为，本病多为过食肥甘厚味，少劳多逸，致脾失健运，生痰生湿，痰湿内阻，久则积聚肝脾所致。正如《临证指南医案》所言：“而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度。”笔者通过辨证，对证属痰湿内蕴者采用胃苓汤加减方治疗，取得较好疗效。方中茯苓、白术健脾祛湿为君，泽泻辅以利湿为臣，陈皮、山楂理气消食为佐，甘草调和诸药为使。诸药相合，共奏健脾祛湿、理气消食之功效。本观察结果显示，胃苓汤加减方可明显改善单纯性脂肪肝伴高甘油三酯血症属痰湿内蕴证患者腹胀、肝区隐痛、乏力等主要症状，降低三酰甘油、调整血脂，疗效优于对照组。另外，治疗同时应嘱患者注意科学饮食，加强运动，控制体质量，并持之以恒，以达到更好的疗效。 参考文献： [1] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1207. [2] 李乾构.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2006：143. （收稿日期：2012-06-12，编辑：蔡德英）
关键词：单纯性脂肪肝；痰湿内蕴；健脾祛湿；胃苓汤 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.029 中图分类号：R259.755 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0070-01 非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明确肝损因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。笔者运用胃苓汤加减方治疗单纯性脂肪肝伴高甘油三酯血症中医辨证属痰湿内蕴证取得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例为2009年9月-2011年11月本市区卫生服务中心门诊患者，按随机数字表法将其分为2组。治疗组30例，男27例，女3例；年龄40～49岁，平均44.5岁；病程2～4年。对照组30例，男26例，女4例；年龄39～50岁，平均45.5岁；病程2～3年。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 病例纳入标准 ①符合《实用内科学》[1]中关于单纯性脂肪肝的诊断标准，症见：腹胀、肝区隐痛、乏力，B超提示为中度脂肪肝，肝功能基本正常。②三酰甘油>2.26 mmol/L。③符合《中医消化病诊疗指南》[2]有关非酒精性脂肪肝痰湿内蕴型辨证标准，证见：胸胁隐痛，胸脘痞闷，乏力，脉弦滑，舌淡红，苔白腻。④无饮酒史。⑤对治疗方案知情同意者。 1.3 排除标准 病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胆囊炎、胆结石等患者；有严重肝、肾及造血系统疾病和体质过敏者。 1.4 治疗方法 治疗组：口服胃苓汤加减方。药物组成：茯苓15 g，白术10 g，泽泻6 g，陈皮10 g，山楂12 g，甘草3 g。每日1剂，文火煎煮，早晚各服1次，每次200 mL。共治疗2个月。 对照组：口服吉非贝齐胶囊（上海中西三维药业公司生产，批号20090201），每次300 mg，每日2次。共治疗2个月。 1.5 疗效标准 参照《中医消化病诊疗指南》[2]非酒精性脂肪肝的疗效评定标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，影像学检查肝脏形态及实质恢复正常，三酰甘油恢复正常；有效：临床症状、体征减轻，影像学检查中度脂肪肝恢复至轻度，三酰甘油下降≥20%；无效：临床症状、体征无改善，影像学检查脂肪肝程度及三酰甘油无改善。 1.6 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。P 2 结果 2组均完成规定疗程。治疗组总有效率为86.7%（26/30），对照组总有效率为70.0%（21/30），2组比较差异有统计学意义（P 3 讨论 单纯性脂肪肝属中医“积聚”范畴。中医认为，本病多为过食肥甘厚味，少劳多逸，致脾失健运，生痰生湿，痰湿内阻，久则积聚肝脾所致。正如《临证指南医案》所言：“而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度。”笔者通过辨证，对证属痰湿内蕴者采用胃苓汤加减方治疗，取得较好疗效。方中茯苓、白术健脾祛湿为君，泽泻辅以利湿为臣，陈皮、山楂理气消食为佐，甘草调和诸药为使。诸药相合，共奏健脾祛湿、理气消食之功效。本观察结果显示，胃苓汤加减方可明显改善单纯性脂肪肝伴高甘油三酯血症属痰湿内蕴证患者腹胀、肝区隐痛、乏力等主要症状，降低三酰甘油、调整血脂，疗效优于对照组。另外，治疗同时应嘱患者注意科学饮食，加强运动，控制体质量，并持之以恒，以达到更好的疗效。 参考文献： [1] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1207. [2] 李乾构.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2006：143. （收稿日期：2012-06-12，编辑：蔡德英）