二、现场救护的基本原则
现场救护的基本原则：
1．首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的判断。
2．评估现场，确保自身与伤病人的安全。
3．分清轻重缓急，先救命后治伤，果断地实施救护措施。
4．可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。
5．充分利用可支配的人力、物力协助救护。
三、早期通路：拨打急救电话“120”或“999”
“生命链”的第一个“E”是早期通路，即早期呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施
以便不失时机的进行抢救。
1．呼救电话须知：
简要清楚说明以下几点：
（1）病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志；
（2）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；
（3）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数；
（4）现场所采取的救护措施。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。
气道梗塞急救法
一、发病原因在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼块、菜梗等滑入呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。
二、临床表现
1．特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。
2．呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀。
3．呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。
4．昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内。
三、现场急救与成人、儿童海默立克手法
具体救治方法
腹部手拳冲击法：又称海氏手法。方法是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。
１．立位腹部冲击法（ 适用于意识清楚的患者）。
取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。（如右图）
２．卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。
将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续6~10次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手将异物取出，若无，可用冲击腹部6~10次进行检查。（右图）
特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治。
第三章 创伤救护
一、概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
二、常用止血方法
血液是维持生命的重要物质，失血会影响机体的健康甚至危及生命。当失血量达到全身血容量20%以上即可引起休克。控制出血，保持有效血容量，可法制
休克，挽救生命！
（一）指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，可快速有效止血。此法用于
出血多的伤口暂时止血。(右图示全身主要动脉分布)
（二）包扎止血法
1．粘贴创可贴止血使用前应先清洁和消毒伤口，长度小于2厘米的浅表伤口可
使用，有助于防止细菌和异物的侵入、加速伤口愈合。
2．敷料包扎透气性良好，受伤时贴于大伤口上，作用和创口贴相同。
（三）加压包扎止血法
1．将纱布、手帕或布带等物品放在伤口上用力按压至伤口停止出血，如条件允
许应将按压的物品加热消毒。
2．将伤口置于高过心脏的位置再按压伤口可更有效止血。
3．在纱布上包扎绷带包扎应松紧适宜，过紧会使血液停止流动(图3-6c)。
注意： （1）当血止住后，不要立即打开绷带，如伤口较大，应尽早就医。
（2）当上述方法均无效时，则应考虑用止血带止血。
（四）止血带止血法
下面介绍简便的布带止血带的用法：
将找到的布带（丝巾、围巾、毛巾等，不得使用绳子的窄而无弹性的物品）叠成5厘米宽，做成止血带在受伤肢体的近心端将止血带紧紧绕两圈后打结。再将不易折断的木棒等物品插入打结处系紧，转动木棒直至止血再用其他布条将木
棒固定后将止血时间写在止血带上即可(图3-7)。
注意
（１）宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织，不能作为止血带。 （２）止血带包扎的时间达1小时以上会造成末梢组织血供停止引起组织坏死，所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带，放松一下后再
系紧。
常用搬运
（一）搬运原则
1除非迫不得已，不要移动伤病者。
2确保自己的安全。
3永远要假设伤病者头部、颈部或背部受伤。
4对于颈部或背部受伤，或者严重受伤的伤病者，千万不要移动他。除非有危及生命的情况，如火灾、毒气、浓烟或即将倒塌的建筑。
5搬运伤病者时，尽量保持伤病者的头部、颈部、背部位置固定与身体保持笔直
6尽量不要一个人移动伤病者。如果可能，找人帮助一起搬运，让最有经验的人作领导。
7搬运前确保伤口已包扎固定。
烫伤家庭急救
迅速的离开热源，避免伤害的持续造成，然后用干的纸或者布将烫伤面的水吸干。伤口冷处理，如果有猪油可以用猪油涂抹整个烫伤面，这样可以防止“热”往里走，恢复会很快，不留伤痕。简单的处理一下后，如果不放心还是应该及时去医院治疗。
煤气中毒家庭急救
1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。
2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：
让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹
气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。
3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。
4.对昏迷不醒者，可采用针刺治疗，取太阳、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般轻症中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。
二、现场救护的基本原则
现场救护的基本原则：
1．首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的判断。
2．评估现场，确保自身与伤病人的安全。
3．分清轻重缓急，先救命后治伤，果断地实施救护措施。
4．可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。
5．充分利用可支配的人力、物力协助救护。
三、早期通路：拨打急救电话“120”或“999”
“生命链”的第一个“E”是早期通路，即早期呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施
以便不失时机的进行抢救。
1．呼救电话须知：
简要清楚说明以下几点：
（1）病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志；
（2）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；
（3）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数；
（4）现场所采取的救护措施。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。
气道梗塞急救法
一、发病原因在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼块、菜梗等滑入呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。
二、临床表现
1．特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。
2．呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀。
3．呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。
4．昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内。
三、现场急救与成人、儿童海默立克手法
具体救治方法
腹部手拳冲击法：又称海氏手法。方法是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。
１．立位腹部冲击法（ 适用于意识清楚的患者）。
取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。（如右图）
２．卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。
将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续6~10次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手将异物取出，若无，可用冲击腹部6~10次进行检查。（右图）
特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治。
第三章 创伤救护
一、概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
二、常用止血方法
血液是维持生命的重要物质，失血会影响机体的健康甚至危及生命。当失血量达到全身血容量20%以上即可引起休克。控制出血，保持有效血容量，可法制
休克，挽救生命！
（一）指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，可快速有效止血。此法用于
出血多的伤口暂时止血。(右图示全身主要动脉分布)
（二）包扎止血法
1．粘贴创可贴止血使用前应先清洁和消毒伤口，长度小于2厘米的浅表伤口可
使用，有助于防止细菌和异物的侵入、加速伤口愈合。
2．敷料包扎透气性良好，受伤时贴于大伤口上，作用和创口贴相同。
（三）加压包扎止血法
1．将纱布、手帕或布带等物品放在伤口上用力按压至伤口停止出血，如条件允
许应将按压的物品加热消毒。
2．将伤口置于高过心脏的位置再按压伤口可更有效止血。
3．在纱布上包扎绷带包扎应松紧适宜，过紧会使血液停止流动(图3-6c)。
注意： （1）当血止住后，不要立即打开绷带，如伤口较大，应尽早就医。
（2）当上述方法均无效时，则应考虑用止血带止血。
（四）止血带止血法
下面介绍简便的布带止血带的用法：
将找到的布带（丝巾、围巾、毛巾等，不得使用绳子的窄而无弹性的物品）叠成5厘米宽，做成止血带在受伤肢体的近心端将止血带紧紧绕两圈后打结。再将不易折断的木棒等物品插入打结处系紧，转动木棒直至止血再用其他布条将木
棒固定后将止血时间写在止血带上即可(图3-7)。
注意
（１）宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织，不能作为止血带。 （２）止血带包扎的时间达1小时以上会造成末梢组织血供停止引起组织坏死，所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带，放松一下后再
系紧。
常用搬运
（一）搬运原则
1除非迫不得已，不要移动伤病者。
2确保自己的安全。
3永远要假设伤病者头部、颈部或背部受伤。
4对于颈部或背部受伤，或者严重受伤的伤病者，千万不要移动他。除非有危及生命的情况，如火灾、毒气、浓烟或即将倒塌的建筑。
5搬运伤病者时，尽量保持伤病者的头部、颈部、背部位置固定与身体保持笔直
6尽量不要一个人移动伤病者。如果可能，找人帮助一起搬运，让最有经验的人作领导。
7搬运前确保伤口已包扎固定。
烫伤家庭急救
迅速的离开热源，避免伤害的持续造成，然后用干的纸或者布将烫伤面的水吸干。伤口冷处理，如果有猪油可以用猪油涂抹整个烫伤面，这样可以防止“热”往里走，恢复会很快，不留伤痕。简单的处理一下后，如果不放心还是应该及时去医院治疗。
煤气中毒家庭急救
1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。
2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：
让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹
气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。
3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。
4.对昏迷不醒者，可采用针刺治疗，取太阳、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般轻症中毒病人，经过上述处理，都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人，在经过上述处理后，应尽快送往医院，并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。