中国卫生经济》第２５卷（总第２８６期）２００６年１２月第１２期《
经济管理
关于医院工作效率指标的应用研究
周
摘
要
伟苍柏①张丹阳①高士香①
目的：讨论《医院管理评价指南（试行）》中部分工作效率指标在医院管理中的应用。方法：运用工作医院管理评价指南（试行）》《
文献标识码：Ｂ
工作效率
指标参考值
效率指标分析医院的工作效率管理情况。结论：通过灵活掌握工作效率指标，可以有效指导医院管理工作。
关键词
中图分类号：Ｒ１９７
文章编号：１００３－０７４３（２００６）０５－００５８－０２
国家卫生部于２００５年３月１８日印发了《医院管理评价指南（试行）》，这对于各级卫生行政部门科学、客观和准确地评价医院管理绩效，促进医院加强内涵建设，推动“医院管理年”活动的开展，将起到重大的指导和监督作用［１］。通过落实《医院管理评价指南》，医院管理者可及时发现医院在经营和管理中的薄弱环节，从而主动调整工作思路，实施科学管理，提高工作效率，增强医院的综合竞争力。而如
［２］
表１２００１—２００５年医师工作效率指标表
医师平均出院人次（人次）
医师人均每日担负住院床日
（日）
医师人均每日
年份
完成诊疗人次
（人次）
２００１２００２２００３２００４２００５
６．７０８．７０１０．０１１２．０１５．００
４３．２１５３．９９６１．２３６７．８９８８．４７
０．５２０．５９０．５３０．８６０．９３
何按其规定，来指导和完善医院的经营管理，是亟待研究的课题。
表２２００１—２００５年医师工作效率基础指标分析表定基发展速度
实际占用总床日数（日）
定基发展
出院人次
定基发展
医生人数
定基发展速度
１资料来源与方法
资料来源于黑龙江省肿瘤医院（以下简称医院）２００１—
年份
门诊诊疗
（人次）２００１３８０５６
速度（人次）速度（人）２０１１６９１８６２４３２６６
医院管理评价指南（试行）》，采用关２００５年统计报表和《
联数据分析方法，用ＥＸＣＥＬ对数据进行处理。
１．００１５７４３５２１８１１４２７３７０８３５３９４１４５０３６５
１．０００．３９
８６８５１．００９１２５０．０５
１．００－０．１６－０．０７０．２１０．３２
２００２３６５５０－０．０４２００３３６０９６－０．０５２００４７６０８３２００５９０２８１
１．００１．３７
０．７４１１３８９０．３１１．２５１６４９７０．９０１．８６２３５３２１．７１
２结果
医院管理评价指南（试行）》从４个方面对医院的工作《
效率指标进行了绩效考核。根据指标要求我们对医院的工作效率情况进行了自我评价，现根据结果对指标的指导意义及实际工作中显示出的一些问题做出分析。
２．１医师的工作效率
医师的工作效率包括医师人均每日完成诊疗人次、医
师年均出院人次、医师人均每日担负住院床日。医师工作效率从人力资源管理的角度考核了医师的工作量和工作效率。根据这３个指标我们对医院的医师工作效率进行了分析（见表１）。
由表１可见５年来医院医师工作效率有了大幅度的提高。同时对相关数据进行分析（见表２）。
由表２、图１可见５年间医院医师工作效率大幅度提高的原因主要是门诊诊疗人次、实际占用总床日数和出院人次
①哈尔滨医科大学附属第一医院①哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
哈尔滨哈尔滨
增长幅度大大高于医生的增长幅度。
２．２病床利用情况
病床利用情况包含７个指标：平均住院日、平均开放病
床数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数、病床使用率、病床周转次数。这７个指标中平均住院日、平均开放病床数、病床使用率和病床周转次数在考
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２５，Ｎｏ．１２２００６．１２
１５０００１１５００８６
・５８・
关于医院工作效率指标的应用研究———周伟等
核评价过程中最为重要，其他３个总量指标是计算的基础。如表３。
表３
年份
等于实际占用总床日数除以实际开放总床日数。卫生部门对医院管理评价的参考值为病床使用率≤９０％。一般来说，病
２００１—２００５
年医院病床利用情况
床位周转次数（次）
平均床位工作日（日）
出院者平均住院日（日）
床位使用率
床使用率在９３％左右时，表明床位得到充分利用，且有少量空床以备急诊患者使用；使用率过低表明空闲的床位较多，资源存在浪费［５］；使用率过高表明住院病人过多，存在医疗安全隐患。医院２００４年前病床一直保持在７３４张，几十年未变过，２００４年开始医院门诊量和出院人数大幅度增加，使床位使用率越来越高，２００５年床位使用率达到了
（％）５８．７６８１．４１１０２．１６１３１．７５１６８．１０
２００１２００２２００３２００４２００５
１１．８３１２．４３１５．５２２２．４８３２．０６
２１４．４９２９７．１６３７２．９０４８２．２１６１３．５８
１５．３０１８．７１２０．７１１９．６０１７．３９
１６８％。为缓解床位压力，２００５年年底医院通过建新楼、病
区重新规划等方法使床位增加至９５６张，２００６年将床位再次增加至１３８６张，将床位使用率控制在了１１０％以下。我们建议卫生部门对床位使用率的管理采用双侧临界值，限定为９０％≤病床使用率≤１２０％，这样对医院的医疗质量、服务质量等更具有约束力。
３．３医院管理评价指南（试行）》中指标的参考值主要是《
针对综合医院，对专科医院还没有专门的考核标准
专科医院由于其服务范围的特定性和特殊性，评审应采用不完全等同于综合医院的标准，才能更好地反映和考核其实际工作效率［６］。医院为三级甲等肿瘤专科医院，由于肿瘤放疗过程中的特殊性，要求患者一次放疗必须在４０天左
由表３、图３可见我院５年来总体医院病床使用率呈增长趋势，尤其突出的是床位使用率在２００５年达到１６８．１０％，床位使用率过高。出院者平均住院日总体呈下降趋势。
右，因此导致医院出院者平均住院日过高。对于这种情况采用综合医院的参考值，即出院者平均住院日≤１６天就不恰当。
３３．１
讨论４结论
根据统计指标分析内在原因医院管理评价指南（试行）》的颁布，改变了各级医院《
管理中无法可依、无值可考的现状，对促进医院加强自我管理、加强内涵建设具有重要意义。但医院不能只局限于应付上级的检查，而是应建立起院内完善的“自控”管理体系，在医院内部推行规范化、标准化。此外，医院应定期根据考核指标进行自我考核和自我控制，推动医院可持续、健康和快速发展。
参
１２３４５６
闻德亮，戴
５年来医院医师工作效率有了大幅度的提高，３项医生
工作效率指标都呈增长趋势。但是作为管理者更需要查明的是工作效率大幅度提高后，派生出的相关问题。因此我们必须分析其他的相关基础指标，找出医师工作效率提高的内在原因。我院近５年来无论门诊患者还是住院患者都翻了１倍还多，但医生人数增长只有３２％。以医生人数作为分母计算各项医生工作效率，很明显，医师工作效率指标大幅度提高。但是实际上患者和医生增长的不协调必然导致医生负担过重，从而影响医疗质量。根据以上实际情况，２００６年医院针对这种现象采取多种途径增加医生人数，部分缓解了临床医疗工作的压力。
考文献
英，于润吉．《医院管理评价指南》中医院绩效评
价指标及考核方法．中国卫生经济，２００５，２４（９）：３８－４０．张华宇，席
彪．医院绩效评价指标体系研究．中国医院管理，
３．２３．２．１
适当调整病床利用指标参考值
出院者平均住院日是评价医院效率和医疗护理质量和
［３］
２００４，２４（２）：２１－２２．廖
珊．２００４年我院住院时间超长病人统计分析．中国医院统计，２００５，１２（２）：１５０－１５１．蔡志明，王（２）：４２－４６．
郭俊霞．关于医院统计指标评价分析的探讨．医学信息，２００２，１５（８）：４９５－４９７．
周圣洁．肿瘤专科医院评价体系的构建设想．中国肿瘤，
琦．医院绩效评估与绩效管理．中国医院，２００５，９
技术水平的硬性指标。美国医院绩效评估体系中也选用了病人平均住院天数。卫生部门对医院管理评价的参考值为
［４］
出院者平均住院日≤１６天，但平均住院日不是越低越好，缩短出院者平均住院日固然能降低患者的医疗费用，但如果不是因为提高了医疗质量而缩短平均住院日，单是用提早让病人出院的办法去缩短住院日，是不适当的。
２００５，１４（１）：３５－３７．
［收稿日期
２００６－１０－２８］（责任编辑
侯延武）
３．２．２病床使用率是说明病床使用程度的一个重要指标，它
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２５，Ｎｏ．１２２００６．１２・５９・
中国卫生经济》第２５卷（总第２８６期）２００６年１２月第１２期《
经济管理
关于医院工作效率指标的应用研究
周
摘
要
伟苍柏①张丹阳①高士香①
目的：讨论《医院管理评价指南（试行）》中部分工作效率指标在医院管理中的应用。方法：运用工作医院管理评价指南（试行）》《
文献标识码：Ｂ
工作效率
指标参考值
效率指标分析医院的工作效率管理情况。结论：通过灵活掌握工作效率指标，可以有效指导医院管理工作。
关键词
中图分类号：Ｒ１９７
文章编号：１００３－０７４３（２００６）０５－００５８－０２
国家卫生部于２００５年３月１８日印发了《医院管理评价指南（试行）》，这对于各级卫生行政部门科学、客观和准确地评价医院管理绩效，促进医院加强内涵建设，推动“医院管理年”活动的开展，将起到重大的指导和监督作用［１］。通过落实《医院管理评价指南》，医院管理者可及时发现医院在经营和管理中的薄弱环节，从而主动调整工作思路，实施科学管理，提高工作效率，增强医院的综合竞争力。而如
［２］
表１２００１—２００５年医师工作效率指标表
医师平均出院人次（人次）
医师人均每日担负住院床日
（日）
医师人均每日
年份
完成诊疗人次
（人次）
２００１２００２２００３２００４２００５
６．７０８．７０１０．０１１２．０１５．００
４３．２１５３．９９６１．２３６７．８９８８．４７
０．５２０．５９０．５３０．８６０．９３
何按其规定，来指导和完善医院的经营管理，是亟待研究的课题。
表２２００１—２００５年医师工作效率基础指标分析表定基发展速度
实际占用总床日数（日）
定基发展
出院人次
定基发展
医生人数
定基发展速度
１资料来源与方法
资料来源于黑龙江省肿瘤医院（以下简称医院）２００１—
年份
门诊诊疗
（人次）２００１３８０５６
速度（人次）速度（人）２０１１６９１８６２４３２６６
医院管理评价指南（试行）》，采用关２００５年统计报表和《
联数据分析方法，用ＥＸＣＥＬ对数据进行处理。
１．００１５７４３５２１８１１４２７３７０８３５３９４１４５０３６５
１．０００．３９
８６８５１．００９１２５０．０５
１．００－０．１６－０．０７０．２１０．３２
２００２３６５５０－０．０４２００３３６０９６－０．０５２００４７６０８３２００５９０２８１
１．００１．３７
０．７４１１３８９０．３１１．２５１６４９７０．９０１．８６２３５３２１．７１
２结果
医院管理评价指南（试行）》从４个方面对医院的工作《
效率指标进行了绩效考核。根据指标要求我们对医院的工作效率情况进行了自我评价，现根据结果对指标的指导意义及实际工作中显示出的一些问题做出分析。
２．１医师的工作效率
医师的工作效率包括医师人均每日完成诊疗人次、医
师年均出院人次、医师人均每日担负住院床日。医师工作效率从人力资源管理的角度考核了医师的工作量和工作效率。根据这３个指标我们对医院的医师工作效率进行了分析（见表１）。
由表１可见５年来医院医师工作效率有了大幅度的提高。同时对相关数据进行分析（见表２）。
由表２、图１可见５年间医院医师工作效率大幅度提高的原因主要是门诊诊疗人次、实际占用总床日数和出院人次
①哈尔滨医科大学附属第一医院①哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
哈尔滨哈尔滨
增长幅度大大高于医生的增长幅度。
２．２病床利用情况
病床利用情况包含７个指标：平均住院日、平均开放病
床数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数、病床使用率、病床周转次数。这７个指标中平均住院日、平均开放病床数、病床使用率和病床周转次数在考
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２５，Ｎｏ．１２２００６．１２
１５０００１１５００８６
・５８・
关于医院工作效率指标的应用研究———周伟等
核评价过程中最为重要，其他３个总量指标是计算的基础。如表３。
表３
年份
等于实际占用总床日数除以实际开放总床日数。卫生部门对医院管理评价的参考值为病床使用率≤９０％。一般来说，病
２００１—２００５
年医院病床利用情况
床位周转次数（次）
平均床位工作日（日）
出院者平均住院日（日）
床位使用率
床使用率在９３％左右时，表明床位得到充分利用，且有少量空床以备急诊患者使用；使用率过低表明空闲的床位较多，资源存在浪费［５］；使用率过高表明住院病人过多，存在医疗安全隐患。医院２００４年前病床一直保持在７３４张，几十年未变过，２００４年开始医院门诊量和出院人数大幅度增加，使床位使用率越来越高，２００５年床位使用率达到了
（％）５８．７６８１．４１１０２．１６１３１．７５１６８．１０
２００１２００２２００３２００４２００５
１１．８３１２．４３１５．５２２２．４８３２．０６
２１４．４９２９７．１６３７２．９０４８２．２１６１３．５８
１５．３０１８．７１２０．７１１９．６０１７．３９
１６８％。为缓解床位压力，２００５年年底医院通过建新楼、病
区重新规划等方法使床位增加至９５６张，２００６年将床位再次增加至１３８６张，将床位使用率控制在了１１０％以下。我们建议卫生部门对床位使用率的管理采用双侧临界值，限定为９０％≤病床使用率≤１２０％，这样对医院的医疗质量、服务质量等更具有约束力。
３．３医院管理评价指南（试行）》中指标的参考值主要是《
针对综合医院，对专科医院还没有专门的考核标准
专科医院由于其服务范围的特定性和特殊性，评审应采用不完全等同于综合医院的标准，才能更好地反映和考核其实际工作效率［６］。医院为三级甲等肿瘤专科医院，由于肿瘤放疗过程中的特殊性，要求患者一次放疗必须在４０天左
由表３、图３可见我院５年来总体医院病床使用率呈增长趋势，尤其突出的是床位使用率在２００５年达到１６８．１０％，床位使用率过高。出院者平均住院日总体呈下降趋势。
右，因此导致医院出院者平均住院日过高。对于这种情况采用综合医院的参考值，即出院者平均住院日≤１６天就不恰当。
３３．１
讨论４结论
根据统计指标分析内在原因医院管理评价指南（试行）》的颁布，改变了各级医院《
管理中无法可依、无值可考的现状，对促进医院加强自我管理、加强内涵建设具有重要意义。但医院不能只局限于应付上级的检查，而是应建立起院内完善的“自控”管理体系，在医院内部推行规范化、标准化。此外，医院应定期根据考核指标进行自我考核和自我控制，推动医院可持续、健康和快速发展。
参
１２３４５６
闻德亮，戴
５年来医院医师工作效率有了大幅度的提高，３项医生
工作效率指标都呈增长趋势。但是作为管理者更需要查明的是工作效率大幅度提高后，派生出的相关问题。因此我们必须分析其他的相关基础指标，找出医师工作效率提高的内在原因。我院近５年来无论门诊患者还是住院患者都翻了１倍还多，但医生人数增长只有３２％。以医生人数作为分母计算各项医生工作效率，很明显，医师工作效率指标大幅度提高。但是实际上患者和医生增长的不协调必然导致医生负担过重，从而影响医疗质量。根据以上实际情况，２００６年医院针对这种现象采取多种途径增加医生人数，部分缓解了临床医疗工作的压力。
考文献
英，于润吉．《医院管理评价指南》中医院绩效评
价指标及考核方法．中国卫生经济，２００５，２４（９）：３８－４０．张华宇，席
彪．医院绩效评价指标体系研究．中国医院管理，
３．２３．２．１
适当调整病床利用指标参考值
出院者平均住院日是评价医院效率和医疗护理质量和
［３］
２００４，２４（２）：２１－２２．廖
珊．２００４年我院住院时间超长病人统计分析．中国医院统计，２００５，１２（２）：１５０－１５１．蔡志明，王（２）：４２－４６．
郭俊霞．关于医院统计指标评价分析的探讨．医学信息，２００２，１５（８）：４９５－４９７．
周圣洁．肿瘤专科医院评价体系的构建设想．中国肿瘤，
琦．医院绩效评估与绩效管理．中国医院，２００５，９
技术水平的硬性指标。美国医院绩效评估体系中也选用了病人平均住院天数。卫生部门对医院管理评价的参考值为
［４］
出院者平均住院日≤１６天，但平均住院日不是越低越好，缩短出院者平均住院日固然能降低患者的医疗费用，但如果不是因为提高了医疗质量而缩短平均住院日，单是用提早让病人出院的办法去缩短住院日，是不适当的。
２００５，１４（１）：３５－３７．
［收稿日期
２００６－１０－２８］（责任编辑
侯延武）
３．２．２病床使用率是说明病床使用程度的一个重要指标，它
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＭａｇａｚｉｎｅＶｏｌ．２５，Ｎｏ．１２２００６．１２・５９・