浅议中西药联合用药的注意事项
邬占慧
（黑龙江省医院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150001）
【摘要】目的 探讨中药与西药在联合应用中存在的问题，并提出合理性建议，以期降低不良反应的发生率。方法 参考中西药文献，对中西药联合应用的临床常见问题进行分析，并提出合理性建议，指导临床用药。结果 在临床用药过程中，要掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免药物的不良反应。结论 在临床用药过程中，要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。
【关键词】 西药；中药；联合用药；配伍禁忌
中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用，也是我国临床用药的特色与优势，该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间，是中西医结合治疗的有效途径。在临床用药过程中要尽量配伍合理，增强药物的药效[1]，同时缩短治疗周期，减少药物的不良反应。目前很多中药的活性成分和药物的作用机制不清楚，因此盲目地中西药联合应用，会降低药物的疗效，同时会增加药物的不良反应，引起药物损伤，甚至加重患者的病情。因此研究探讨中西药在联合应用时的优势和缺点十分重要，现重点探讨中西药联合应用时的禁忌与注意事项。
1 中西药联合应用的原则
中西药联合应用并不是简单的相同药效药物互叠加，而是在中医
辨证施治的基础上，按照各自的理论基础和科学、系统地分析，充分发挥自己的优势，以达到提高临床疗效的目的。
2 中医药联合应用的优势
2.1 减少药物剂量，协同增效
由于西药的成分都比较单一，针对性比较强，而中药的成分比较复杂，可以对人体进行宏观的调节，两类药物相互结合能够显著地提高药效，起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用，在与抗生素联合应用时，能够增强药效；青霉素和银花联合应用时，增强了青霉素的作用；青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时，有协同增效作用；中药知母与西药降糖药物合用时，能够明显改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。
2.2 减轻药物毒性
在治疗肿瘤时，中药联合西药化疗药物比单纯地使用西药化疗药物，更能够提高西药的药效，同时降低或减少化学药物的毒性，并能够提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，并能够提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如六味地黄丸、十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能，可以提高癌症患者细胞免疫的功能，还可以限制肿瘤的生长，增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复，并能够减轻化疗的不良反应。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的不良反应，例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时，可以减轻胃肠道反应，又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用，逍遥散具有保肝的作用，在与抗结核
的西药联合应用时，能够减轻西药对肝脏的损害。
由于西药的成分比较单一，因此西药的针对性比较强，同时药物的作用时间比较短，而中药的成分比较复杂，针对性比较差，但是药物的作用时间比较长，两者联合应用可以起到取长补短的作用。
3 中西药联合应用的禁忌
3.1 生物效应的不良协同作用
某些中西药在联合应用时可以产生拮抗作用，导致药物的药效降低，例如麻黄与镇静催眠药物合用时，由于麻黄具有中枢兴奋作用，而后者具有中枢抑制作用，使两种药物的药效均降低。甘草、鹿茸等含有糖皮质类激素样成分，与阿司匹林合用时，能够诱发消化道溃疡。银杏叶制剂在与阿司匹林配伍合用治疗脑血管疾病时，由于阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用[2]，而银杏叶是血小板活化因子的抑制剂，在与阿司匹林合用时增加了血小板功能的抑制，造成了出血现象，此外某些中西药在联合应用时可以诱发过敏反应，如板蓝根在与青霉素Ｇ合用时会增加过敏反应发生的概率。
3.2 中西药合用的药物不良反应
中药和西药的药理作用相同但是药理机制不一样，因此中西药的联合应用时，容易导致不良反应的协同而加重药物的不良反应，如强心苷类的中药罗布麻、夹竹桃等于强心苷类的西药如胍乙啶在联合应用时[3]，都具有相同的毒不良反应而造成毒不良反应的协同增加。某些中西药在联合应用时会产生有毒的化合物，增加药物的毒不良反应，例如含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸不宜与亚硝酸盐、硫酸
盐合用，因为雄黄的主要成分硫化砷，可以在体内生成硫酸盐、硝酸盐、在胃液中可以产生微量的硝酸、硫酸增加药物的毒性。中成药川贝液中含有杏仁苷，在与盐酸哌替啶合用时，磷酸可以与可待因结合并形成有毒物质，增加药物毒性。因此临床必需了解中药、西药联合应用的禁忌，才能避免药物的不良反应，达到中西药联合应用的真正目的。
参考文献
[1] 何玉刚, 黄椭. 中成药与西药相互作用举隅[J].中国临床医生,2003,(6):4546.
[2] 韩云图, 王惠陵, 康和利. 中西药配伍的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):955-956.
[3] 许德甫. 中西药不合理联用150例[M].武汉:湖北科技出版社,
浅议中西药联合用药的注意事项
邬占慧
（黑龙江省医院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150001）
【摘要】目的 探讨中药与西药在联合应用中存在的问题，并提出合理性建议，以期降低不良反应的发生率。方法 参考中西药文献，对中西药联合应用的临床常见问题进行分析，并提出合理性建议，指导临床用药。结果 在临床用药过程中，要掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免药物的不良反应。结论 在临床用药过程中，要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。
【关键词】 西药；中药；联合用药；配伍禁忌
中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用，也是我国临床用药的特色与优势，该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间，是中西医结合治疗的有效途径。在临床用药过程中要尽量配伍合理，增强药物的药效[1]，同时缩短治疗周期，减少药物的不良反应。目前很多中药的活性成分和药物的作用机制不清楚，因此盲目地中西药联合应用，会降低药物的疗效，同时会增加药物的不良反应，引起药物损伤，甚至加重患者的病情。因此研究探讨中西药在联合应用时的优势和缺点十分重要，现重点探讨中西药联合应用时的禁忌与注意事项。
1 中西药联合应用的原则
中西药联合应用并不是简单的相同药效药物互叠加，而是在中医
辨证施治的基础上，按照各自的理论基础和科学、系统地分析，充分发挥自己的优势，以达到提高临床疗效的目的。
2 中医药联合应用的优势
2.1 减少药物剂量，协同增效
由于西药的成分都比较单一，针对性比较强，而中药的成分比较复杂，可以对人体进行宏观的调节，两类药物相互结合能够显著地提高药效，起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用，在与抗生素联合应用时，能够增强药效；青霉素和银花联合应用时，增强了青霉素的作用；青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时，有协同增效作用；中药知母与西药降糖药物合用时，能够明显改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。
2.2 减轻药物毒性
在治疗肿瘤时，中药联合西药化疗药物比单纯地使用西药化疗药物，更能够提高西药的药效，同时降低或减少化学药物的毒性，并能够提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，并能够提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如六味地黄丸、十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能，可以提高癌症患者细胞免疫的功能，还可以限制肿瘤的生长，增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复，并能够减轻化疗的不良反应。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的不良反应，例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时，可以减轻胃肠道反应，又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用，逍遥散具有保肝的作用，在与抗结核
的西药联合应用时，能够减轻西药对肝脏的损害。
由于西药的成分比较单一，因此西药的针对性比较强，同时药物的作用时间比较短，而中药的成分比较复杂，针对性比较差，但是药物的作用时间比较长，两者联合应用可以起到取长补短的作用。
3 中西药联合应用的禁忌
3.1 生物效应的不良协同作用
某些中西药在联合应用时可以产生拮抗作用，导致药物的药效降低，例如麻黄与镇静催眠药物合用时，由于麻黄具有中枢兴奋作用，而后者具有中枢抑制作用，使两种药物的药效均降低。甘草、鹿茸等含有糖皮质类激素样成分，与阿司匹林合用时，能够诱发消化道溃疡。银杏叶制剂在与阿司匹林配伍合用治疗脑血管疾病时，由于阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用[2]，而银杏叶是血小板活化因子的抑制剂，在与阿司匹林合用时增加了血小板功能的抑制，造成了出血现象，此外某些中西药在联合应用时可以诱发过敏反应，如板蓝根在与青霉素Ｇ合用时会增加过敏反应发生的概率。
3.2 中西药合用的药物不良反应
中药和西药的药理作用相同但是药理机制不一样，因此中西药的联合应用时，容易导致不良反应的协同而加重药物的不良反应，如强心苷类的中药罗布麻、夹竹桃等于强心苷类的西药如胍乙啶在联合应用时[3]，都具有相同的毒不良反应而造成毒不良反应的协同增加。某些中西药在联合应用时会产生有毒的化合物，增加药物的毒不良反应，例如含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸不宜与亚硝酸盐、硫酸
盐合用，因为雄黄的主要成分硫化砷，可以在体内生成硫酸盐、硝酸盐、在胃液中可以产生微量的硝酸、硫酸增加药物的毒性。中成药川贝液中含有杏仁苷，在与盐酸哌替啶合用时，磷酸可以与可待因结合并形成有毒物质，增加药物毒性。因此临床必需了解中药、西药联合应用的禁忌，才能避免药物的不良反应，达到中西药联合应用的真正目的。
参考文献
[1] 何玉刚, 黄椭. 中成药与西药相互作用举隅[J].中国临床医生,2003,(6):4546.
[2] 韩云图, 王惠陵, 康和利. 中西药配伍的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):955-956.
[3] 许德甫. 中西药不合理联用150例[M].武汉:湖北科技出版社,