临床护理实践指南（1~6 章）理论考试题(B 卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________一、单选题（每题 1 分，共 25 分）1.病室设置中床间距为（ A.≥2m A.尖牙处 B.≥1m C.≤1m 2.开口器上应缠纱布，从（ B. 切牙处 ） 。 D.≤1.5m ）放入。 ） 。 D.美观 ） 。 C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保C.第二磨牙 D.臼齿处 C. 温度3.下列不是植皮患者评估内容的是（ A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 A. 避免体位性低血压 持大便通畅 5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ 6.感染伤口换药时，应（ A. 从伤口中间向外 A.截石位 A. 5cm 7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ B.端坐卧位 B.10cm C.15cm 8.保留灌肠时，臀部垫高约（ ）消毒。4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（B.指导患者合理饮食，补充营养 ） ，下肢屈曲。A. 30°～40° B. 30°～50° C. 30°～60° D. 40°～60° B. 从伤口外向中间 ）体位。 D.膝胸卧位 ） 。 D.20cm ）覆盖以保护眼球。 D.遮眼罩 ） 。 C.无菌油纱布 C.屈膝仰卧位 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ A. 生理盐水纱布 B.无菌纱布10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ A. 近侧 B. 中间 C.对侧 A.评估危险因素 A.3～4cm 种药物。 A. 高渗液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A. 28～32℃，50%～60% D.同侧 ） 。 11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ B.掌握预防方法和知识 C.4～5cm 12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B.4～6cm D.6～7cmC.选择鞋尖宽大的鞋子 ） 。D 温水泡脚13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( D.以上都不是 ） ，相对湿度（)冲洗管路后再输注另一） 。 D. 28～32℃，B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%40%～50% 15.妊娠 7 个月以上孕妇不适宜（ A.淋浴 A.糖盐水 B.盆浴 C.以上都不是 C.蒸馏水 16.伤口清洗时一般选用（ B.生理盐水 ） 。 D.以上都是 D.碘酊 ） 。 C.取仰卧位，头偏向一侧 D.不 B.抽搐时按压肢体 ） 。 C.定期更换插管日期 ） 。 D.挪动法 D.拔管前间歇式夹闭引）进行清洗。17.患者抽搐发作时，操作正确的是（ A.放入开口器，解开衣扣、裤带 必限制强光、声音刺激 18.不属于留置尿管期间的护理是（ A.保持引流通畅 流管 19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（ A.1 人搬运法 A.发作诱因 B.2～3 人搬运法 20.以下不属于心悸评估事项的是（ B.每日给予会阴擦洗C.4 人搬运法 ） 。B.既往病史 C.意识状况 D.自测脉搏方法 ） 。 D.0.013～0.033MPa D.输入液体 ）解开约束带放 ） 。 B.0.02～0.04MPa B.更换衣物 C.0.013～0.033KPa21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（ A.0.02～0.04KPa A. 及时擦干皮肤 22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（ 23.全身制动的患者每（ A. 15min，2h A.肺底 B.乳房 B. 30min，2h C.心脏C.保持皮肤和床单清洁、干燥）观察 1 次约束肢体的末梢循环情况，约（ C. 20min，2h D.肩胛骨 ） 。 D. 15min，1.5h ） 。松 1 次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。 24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（ 25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A.高渗溶液 B. 低渗溶液 C.等渗溶液D.以上都是二、多选题 （每题 1.5 分，共 15 分）1.测试足部感觉包括（ A.振动觉 B.痛觉 C.温度觉 2.休克病人宜采用的体位（ ） 。 D.触觉 E.压力觉 ） 。A.仰卧中凹位 B.头低足高位 C.抬高头胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30° D.仰卧，床头支架或靠背架抬高 30°～60°，下肢屈曲。 3.以下哪些方法有利于尿潴留患者进行排尿（ ） 。 A.听流水声 B.叩击耻骨上区 C.按摩膀胱区 D.温水冲洗会阴部 E.导尿4.下列哪些属于发热护理的指导要点( 5.慢性咳嗽的患者，给予（ A. 高蛋白 B.高维生素 A.深呼吸和有效咳嗽 ）饮食。)。 E.口腔护理A.多饮水 B.穿棉质衣服 C.给予保暖 D.限制探视C.高脂肪 D.高热量 E 足够热量 ） ） C.湿化和雾化疗法 B.胸部叩击与胸壁震荡 D.体位引流 E.吸痰6. 促进患者有效排痰的方法包括以下哪些？（ 7.以下哪些属于水肿患者护理的操作要点？（ 预防压疮 8.高危人群的骨突处皮肤，使用( 9.属于评估静脉炎的内容有（ 10. 新生儿吸氧应严格控制（ ) 保护。 ） 。 ） 。A. 限制活动 B. 限制钠盐和水分的摄入 C. 遵医嘱使用利尿药 D. 观察药物疗效及副作用 E.A.半透膜敷料 B.水胶体敷料 C.土豆片 D.气垫圈 E.红花油擦拭。 A.年龄 B.血管弹性 C.肢体活动度 D.皮肤状况 E.药物的性质A.氧浓度 B.用氧时间 C.用氧途径 D.用氧流量 E.以上都是三、填空题（每空 1 分，共 45 分）1、 （ ）（ 、 ）（ 、 ）（ 、 ）等患者不宜灌肠；直肠、结肠和 ）患者禁用肥皂水灌肠。 ）（ 、 ）（ 、 ）（ 、 ） 。 ） 、关门轻。 ）再输，保存时间不肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。 （ 2、工作人员在病室内应做到四“轻”（ ： 超过（ 4、 （3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（ ） 。同时不宜从营养液输入的管路（ ）（ 、）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观 ）ml。始终保持尿袋的位置低 ）后的患者。 ） 、桡动脉或（ ）（ 、 ） 、察有无脱水、电解质紊乱的表现。 5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（ 于（） 。 ）或（ 6、薄枕平卧位适用于患者（ 指（趾）活动情况。 8、轴线翻身时，保持（ ）平直，翻身角度不可超过（ ） ，有颈椎损伤时，勿 ）冲洗喂 扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。 9、病情允许，协助肠内营养的患者取（ 养管，输注速度均匀。 10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度（ 门高（ ）cm，肛管插入肛门（ ）℃，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛 )cm。 ） ，输注前、后用约（7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、 （11、房颤的患者需同时测量（ 13、 压疮Ⅰ期患者局部使用 （ 不宜使用（ 量、 （ （ ）及（ ） 。 ）圈状物。）和（ ） （ 或者 ）（ 及） 。 ） 。降温处理（ ）后测量体温。 ） ， ） 、 ） 加以保护。 禁止进行 （ ） 情况， 观察排出物的 （12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免（14、 对有造口的患者每日观察造口处 （ ） 。15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边（） ，每次吸痰时间不超过16、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予( 食，少量多餐，并鼓励多饮水。)或()饮四、问答题（每题 5 分，共 15 分）1、患者头晕护理时的注意事项。2、便秘患者的护理。3、发热病人护理时的注意事项。答案： B卷 一、1.B 2.C 或 D 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B 9.C 10.C 11.D 12.B 13.C 14.A 15.B 16.B 17.A 18.C 19.B 20.D21.B 22.D 23.A 24.A 25.A 二、1.ABCDE 2.AC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.AB 9.ABCDE 10.AB 三、1 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病、肝性脑病。2.说话轻、走路轻、操作轻。 3.室温下复温后、24h、输血、采血。4. 心脏病、高血压。5. 1000ml、膀胱。6. 腰椎麻醉、脊 髓腔穿刺。7. 温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况。8. 整个脊椎、60°。 9.半卧位、 30ml 温水。 10.30~41、40~60、7~10。11. 心率、脉率。12. 虚脱、30min。 13. 半透膜敷料、 水胶体敷料、皮肤按摩、橡胶类。 14. 血供、周围皮肤、颜色、性状、气味。 15. 向上提 拉、15s。16.流质、半流质。 四、1.（1）指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 （2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 （3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 （4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 2. （1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 （2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。 （3）指导患者每天训练定时排便。 （4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 3.（1）冰袋降温时注意避免冻伤。 （2）发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入量。 （3）对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。 （4）有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。 （5）必要时留取血培养标本。临床护理实践指南（7~12 章）理论考试题(B 卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________1、单选题（每题 1 分，共 30 分） 1.下列穿刺角度错误的是（ B ） A.皮内注射：5°角 B.头皮针穿刺：10°角 C.静脉注射：15—30°角 D.PICC 置管：15—30°角 2.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ） A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 3.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 1、S B.U C.Y D.T ）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。 C.7～10，1～2 D ） D. 胆管恶性肿瘤 ） D.7～10，2～34.“T”管引流时间一般为（ A.12～14，1～2B.12～14，2～35.行 PTCD 术后需长期保留引流管的病是（ A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石C. 胆管梗阻6.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的 D.捏紧引流管的远端，方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 向胸腔的方向挤压7. 淋巴结的检查顺序为（ C ） A.腹股沟 腋窝 锁骨上窝 颈部 颌下 B.腹股沟 锁骨上窝 腋窝 颈部 颌下 C.颌下 颈部 锁骨上窝 腋窝 腹股沟 D.颌下 颈部 腋窝 锁骨上 窝 腹股沟 8.不属于血压监测四定原则的是（ B ） A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 9.下列不需要推迟 30min 后测口腔温度的是（ C ）A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 10. 宜用直肠法测量体温的是（ A ） A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 11.不属于皮内注射注意事项的是（ B ） A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注 12.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 ）13.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。 B （ A.10—20min B.15—20min C.15—30min D.30min 14.下列属于深反射的是（ A ） A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 15.呼吸系统听诊的顺序是（ A ） 。 A.由肺尖开始，自上而上 C.由肺尖开始，自下而上 B.由肺底开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下 D ） 。16.胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ A.5cm B.3—4cm C.3—6cmD.4—6cm17.给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近 （ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角18.下列情况宜测腋温的是（ D ） A.腋下多汗 B.腋下炎症 C.极度消瘦 D.有狐臭 19.对患者急救时使用 2L 简易呼吸器，2L 简易呼吸器挤压（ B ）为正确。 A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 20.不适宜用止血带止血法的部位是（ A ） A.前臂 B.左侧大腿内侧 C.右侧上臂 D.左侧上臂 21.长期胃肠减压者， D ）更换胃管 1 次，从另一鼻孔插入。 （ A.1 周 B.半月 C.有需要时 D.每月 ） D.强碱22.下列中毒可以给予洗胃的是（ A A.灭草剂 B.腐蚀性药物 C.强酸23.电除颤时正极手柄电极应放于（ C ） A. 右锁骨中线第一肋间 B. 右锁骨中线第二肋间 C. 左腋中线平第五肋间 D. 左腋中线平第四肋间 24.使用台式血压计测量病人血压时， 充气至动脉搏动音消失， 再加压使压力升高 （ D ）mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录。 A.15～20 B.10～20 C.15～30 D.20～30 25. PICC 穿刺首选的血管为( D ） 。 A.前臂正中静脉 B. 肘正中静脉 C. 头静脉 D. 贵要静脉 26.为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ D ） A.36～41° B. 36～38° C. 35～40° D. 35～38° 27.血标本采集不正确的是（ B ） A.在安静状态下采集血标本 B. 采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器 内， 用力震荡几下混匀 C. 应从非输液侧肢体采集 D. 采血时尽可能缩短止 血带的结扎时间 28. 心电监测放置电极片不用避开的部位是（ B ） 。 A. 中心静脉插管 B.桡动脉 C. 起搏器 D 除颤部位 29.下列说法错误的是（ A ） A.PICC 体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC 置管后手臂避免提重物 C. 禁止使用＜10ml 注射器封管 D. PICC 置管后 24h 内更换敷料 30.不宜选用环甲膜穿刺的有（ B ） A.上呼吸道梗阻 B.下呼吸道梗阻 C.喉部异物 D.咽部异物 二、多选题 （每题 2 分，共 20 分） 1.适合 2 岁以下婴幼儿肌肉注射的部位是（ BC ） A.臀大肌 B.臀中肌 C.臀小肌 D.以上都是 E.以上都不是 2.属于术后患者评估要点的是（ABCDE A.生命体制及病情变化 ） C.皮肤受压情况B.伤口敷料渗出情况D.有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀E.是否有尿潴留3.采血气分析标本时，哪些情况应让患者休息 30min 后再采血，以免影响检查结 果。 （ DE ） A.睡醒十分钟之内 B.进餐后 C.输液拔针后 D.洗澡后 E.运动后 4.下列哪些情况会影响血氧饱和度的监测（ABCDE ）A.涂抹指甲油 B.贫血 C.体温过低 D.偏瘫 E.使用血管收缩药物 5.给患者进行电除颤时，下列说法错误的是（ B D ） A.除颤时远离水及导电材料 B.除颤时电极板应远离医疗器械至少 1.5cm 以上 C. 放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。 D.用酒精清洁并擦干除颤部位皮肤 E.手持电极板时，两极不能相对 6.检查水肿时，常用拇指压迫的部位是（ABCE ） A.足背B.小腿胫骨前 C.腰骶部 D.颈部 E.内外踝 7.胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ ABCDE A.胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 ）等症状，及时通知医生。 D.伤口渗血 E.憋气8.对于止血下列说法正确的是（AC ） A. 毛细血管出血用加压包扎止血法 B. 四肢的外伤出血用止血带止血法 C. 头、 颈部出血用按压止血法 面、 D. 止血带止血法适用全部四肢部位 E. 止血带结扎时间＞1h，每 30min 放松 1 次 9. 直肠给药的注意事项正确的是（ACDE ） A. 腹泻患者不宜直肠给药 B. 确保药物放置在肛门括约肌以下 C. 婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部 5～10min D.直肠活动性出血不宜直肠给药 E. 自行使用栓剂的患者，护士应给予指导 10.为中毒原因不明的患者洗胃可选用的洗胃液是（ AE ） A.温开水 B.2%碳酸氢钠溶液 C.1:5000 高锰酸钾溶液 D.肥皂水 E.等渗盐水 三、填空题（每空 1 分，共 40 分） 1.胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管， 夹管(30min)。 2.插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）（呼 、 吸困难）（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。 、 3.引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨 在保证引流的（有效性） ，防止（术后感染） ，促进（伤口愈合） 。 4.手术体位的安置由(手术医师)、麻醉医师、(手术室护士)共同完成，注意做好患 者隐私的保护。 5.直肠测温时患者取侧卧或（屈膝仰卧）位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插 入肛门（3～4）cm，3min 后取出读数。 6.脉率异常时应测量（1min） ；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分 别测量（心率）和（脉率） 。7.呼吸系统评估视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、 （呼吸频率）及（节律） 、 有无（呼吸困难）等。 8.对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm） ，每次按压后使胸廓完全反弹， 放松时手掌不能离开（胸壁） ，按压频率至少（100/min） 。 9.为患者洗胃时， 让患者平卧， 头偏向一侧或取 （左侧） 卧位， 每次灌洗胃液 （300～ 500）ml。 10. 采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡 动脉） 。标本应隔绝空气, 避免混入(气泡)或(静脉血)。 11.抽吸药液时，遵循（无菌操作）原则和（药品配伍）要求。 12. 输注 2 种以上药液时，注意药物间的（配伍禁忌） ，不应在输液侧肢体上端使 用（血压袖带）和(止血带)。 13.用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为（毛 细血管搏动征） 14.肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿（伸直） 、下腿（稍弯曲） ；俯卧位时足 尖（相对） 、足跟（分开） 。 15.股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无（肿胀）（静脉回流受阻）等下肢静 、 脉栓塞的表现。 四、问答题（每题 5 分，共 10 分） 1.进行心电监测的注意事项。 1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电 极板的放置部位。 2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处 理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3.定期更换电极片及其粘贴位置。 4.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心 电图。 2.实施胸外心脏按压时的注意事项。 1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤 时，中断不应超过 10s。2.成人使用 1～2L 的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L 简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L 简易呼吸器挤压 1/3。 3.人工通气时，避免过度通气。 4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可 不暂停按压。
临床护理实践指南（1~6 章）理论考试题(B 卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________一、单选题（每题 1 分，共 25 分）1.病室设置中床间距为（ A.≥2m A.尖牙处 B.≥1m C.≤1m 2.开口器上应缠纱布，从（ B. 切牙处 ） 。 D.≤1.5m ）放入。 ） 。 D.美观 ） 。 C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保C.第二磨牙 D.臼齿处 C. 温度3.下列不是植皮患者评估内容的是（ A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 A. 避免体位性低血压 持大便通畅 5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ 6.感染伤口换药时，应（ A. 从伤口中间向外 A.截石位 A. 5cm 7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ B.端坐卧位 B.10cm C.15cm 8.保留灌肠时，臀部垫高约（ ）消毒。4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（B.指导患者合理饮食，补充营养 ） ，下肢屈曲。A. 30°～40° B. 30°～50° C. 30°～60° D. 40°～60° B. 从伤口外向中间 ）体位。 D.膝胸卧位 ） 。 D.20cm ）覆盖以保护眼球。 D.遮眼罩 ） 。 C.无菌油纱布 C.屈膝仰卧位 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ A. 生理盐水纱布 B.无菌纱布10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ A. 近侧 B. 中间 C.对侧 A.评估危险因素 A.3～4cm 种药物。 A. 高渗液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A. 28～32℃，50%～60% D.同侧 ） 。 11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ B.掌握预防方法和知识 C.4～5cm 12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B.4～6cm D.6～7cmC.选择鞋尖宽大的鞋子 ） 。D 温水泡脚13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( D.以上都不是 ） ，相对湿度（)冲洗管路后再输注另一） 。 D. 28～32℃，B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%40%～50% 15.妊娠 7 个月以上孕妇不适宜（ A.淋浴 A.糖盐水 B.盆浴 C.以上都不是 C.蒸馏水 16.伤口清洗时一般选用（ B.生理盐水 ） 。 D.以上都是 D.碘酊 ） 。 C.取仰卧位，头偏向一侧 D.不 B.抽搐时按压肢体 ） 。 C.定期更换插管日期 ） 。 D.挪动法 D.拔管前间歇式夹闭引）进行清洗。17.患者抽搐发作时，操作正确的是（ A.放入开口器，解开衣扣、裤带 必限制强光、声音刺激 18.不属于留置尿管期间的护理是（ A.保持引流通畅 流管 19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（ A.1 人搬运法 A.发作诱因 B.2～3 人搬运法 20.以下不属于心悸评估事项的是（ B.每日给予会阴擦洗C.4 人搬运法 ） 。B.既往病史 C.意识状况 D.自测脉搏方法 ） 。 D.0.013～0.033MPa D.输入液体 ）解开约束带放 ） 。 B.0.02～0.04MPa B.更换衣物 C.0.013～0.033KPa21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（ A.0.02～0.04KPa A. 及时擦干皮肤 22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（ 23.全身制动的患者每（ A. 15min，2h A.肺底 B.乳房 B. 30min，2h C.心脏C.保持皮肤和床单清洁、干燥）观察 1 次约束肢体的末梢循环情况，约（ C. 20min，2h D.肩胛骨 ） 。 D. 15min，1.5h ） 。松 1 次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。 24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（ 25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A.高渗溶液 B. 低渗溶液 C.等渗溶液D.以上都是二、多选题 （每题 1.5 分，共 15 分）1.测试足部感觉包括（ A.振动觉 B.痛觉 C.温度觉 2.休克病人宜采用的体位（ ） 。 D.触觉 E.压力觉 ） 。A.仰卧中凹位 B.头低足高位 C.抬高头胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30° D.仰卧，床头支架或靠背架抬高 30°～60°，下肢屈曲。 3.以下哪些方法有利于尿潴留患者进行排尿（ ） 。 A.听流水声 B.叩击耻骨上区 C.按摩膀胱区 D.温水冲洗会阴部 E.导尿4.下列哪些属于发热护理的指导要点( 5.慢性咳嗽的患者，给予（ A. 高蛋白 B.高维生素 A.深呼吸和有效咳嗽 ）饮食。)。 E.口腔护理A.多饮水 B.穿棉质衣服 C.给予保暖 D.限制探视C.高脂肪 D.高热量 E 足够热量 ） ） C.湿化和雾化疗法 B.胸部叩击与胸壁震荡 D.体位引流 E.吸痰6. 促进患者有效排痰的方法包括以下哪些？（ 7.以下哪些属于水肿患者护理的操作要点？（ 预防压疮 8.高危人群的骨突处皮肤，使用( 9.属于评估静脉炎的内容有（ 10. 新生儿吸氧应严格控制（ ) 保护。 ） 。 ） 。A. 限制活动 B. 限制钠盐和水分的摄入 C. 遵医嘱使用利尿药 D. 观察药物疗效及副作用 E.A.半透膜敷料 B.水胶体敷料 C.土豆片 D.气垫圈 E.红花油擦拭。 A.年龄 B.血管弹性 C.肢体活动度 D.皮肤状况 E.药物的性质A.氧浓度 B.用氧时间 C.用氧途径 D.用氧流量 E.以上都是三、填空题（每空 1 分，共 45 分）1、 （ ）（ 、 ）（ 、 ）（ 、 ）等患者不宜灌肠；直肠、结肠和 ）患者禁用肥皂水灌肠。 ）（ 、 ）（ 、 ）（ 、 ） 。 ） 、关门轻。 ）再输，保存时间不肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。 （ 2、工作人员在病室内应做到四“轻”（ ： 超过（ 4、 （3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（ ） 。同时不宜从营养液输入的管路（ ）（ 、）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观 ）ml。始终保持尿袋的位置低 ）后的患者。 ） 、桡动脉或（ ）（ 、 ） 、察有无脱水、电解质紊乱的表现。 5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（ 于（） 。 ）或（ 6、薄枕平卧位适用于患者（ 指（趾）活动情况。 8、轴线翻身时，保持（ ）平直，翻身角度不可超过（ ） ，有颈椎损伤时，勿 ）冲洗喂 扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。 9、病情允许，协助肠内营养的患者取（ 养管，输注速度均匀。 10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度（ 门高（ ）cm，肛管插入肛门（ ）℃，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛 )cm。 ） ，输注前、后用约（7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、 （11、房颤的患者需同时测量（ 13、 压疮Ⅰ期患者局部使用 （ 不宜使用（ 量、 （ （ ）及（ ） 。 ）圈状物。）和（ ） （ 或者 ）（ 及） 。 ） 。降温处理（ ）后测量体温。 ） ， ） 、 ） 加以保护。 禁止进行 （ ） 情况， 观察排出物的 （12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免（14、 对有造口的患者每日观察造口处 （ ） 。15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边（） ，每次吸痰时间不超过16、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予( 食，少量多餐，并鼓励多饮水。)或()饮四、问答题（每题 5 分，共 15 分）1、患者头晕护理时的注意事项。2、便秘患者的护理。3、发热病人护理时的注意事项。答案： B卷 一、1.B 2.C 或 D 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B 9.C 10.C 11.D 12.B 13.C 14.A 15.B 16.B 17.A 18.C 19.B 20.D21.B 22.D 23.A 24.A 25.A 二、1.ABCDE 2.AC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.AB 9.ABCDE 10.AB 三、1 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病、肝性脑病。2.说话轻、走路轻、操作轻。 3.室温下复温后、24h、输血、采血。4. 心脏病、高血压。5. 1000ml、膀胱。6. 腰椎麻醉、脊 髓腔穿刺。7. 温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况。8. 整个脊椎、60°。 9.半卧位、 30ml 温水。 10.30~41、40~60、7~10。11. 心率、脉率。12. 虚脱、30min。 13. 半透膜敷料、 水胶体敷料、皮肤按摩、橡胶类。 14. 血供、周围皮肤、颜色、性状、气味。 15. 向上提 拉、15s。16.流质、半流质。 四、1.（1）指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 （2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 （3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 （4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 2. （1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 （2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。 （3）指导患者每天训练定时排便。 （4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 3.（1）冰袋降温时注意避免冻伤。 （2）发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入量。 （3）对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。 （4）有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。 （5）必要时留取血培养标本。临床护理实践指南（7~12 章）理论考试题(B 卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________1、单选题（每题 1 分，共 30 分） 1.下列穿刺角度错误的是（ B ） A.皮内注射：5°角 B.头皮针穿刺：10°角 C.静脉注射：15—30°角 D.PICC 置管：15—30°角 2.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ） A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 3.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 1、S B.U C.Y D.T ）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。 C.7～10，1～2 D ） D. 胆管恶性肿瘤 ） D.7～10，2～34.“T”管引流时间一般为（ A.12～14，1～2B.12～14，2～35.行 PTCD 术后需长期保留引流管的病是（ A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石C. 胆管梗阻6.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的 D.捏紧引流管的远端，方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 向胸腔的方向挤压7. 淋巴结的检查顺序为（ C ） A.腹股沟 腋窝 锁骨上窝 颈部 颌下 B.腹股沟 锁骨上窝 腋窝 颈部 颌下 C.颌下 颈部 锁骨上窝 腋窝 腹股沟 D.颌下 颈部 腋窝 锁骨上 窝 腹股沟 8.不属于血压监测四定原则的是（ B ） A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 9.下列不需要推迟 30min 后测口腔温度的是（ C ）A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 10. 宜用直肠法测量体温的是（ A ） A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 11.不属于皮内注射注意事项的是（ B ） A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注 12.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 ）13.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。 B （ A.10—20min B.15—20min C.15—30min D.30min 14.下列属于深反射的是（ A ） A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 15.呼吸系统听诊的顺序是（ A ） 。 A.由肺尖开始，自上而上 C.由肺尖开始，自下而上 B.由肺底开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下 D ） 。16.胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ A.5cm B.3—4cm C.3—6cmD.4—6cm17.给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近 （ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角18.下列情况宜测腋温的是（ D ） A.腋下多汗 B.腋下炎症 C.极度消瘦 D.有狐臭 19.对患者急救时使用 2L 简易呼吸器，2L 简易呼吸器挤压（ B ）为正确。 A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 20.不适宜用止血带止血法的部位是（ A ） A.前臂 B.左侧大腿内侧 C.右侧上臂 D.左侧上臂 21.长期胃肠减压者， D ）更换胃管 1 次，从另一鼻孔插入。 （ A.1 周 B.半月 C.有需要时 D.每月 ） D.强碱22.下列中毒可以给予洗胃的是（ A A.灭草剂 B.腐蚀性药物 C.强酸23.电除颤时正极手柄电极应放于（ C ） A. 右锁骨中线第一肋间 B. 右锁骨中线第二肋间 C. 左腋中线平第五肋间 D. 左腋中线平第四肋间 24.使用台式血压计测量病人血压时， 充气至动脉搏动音消失， 再加压使压力升高 （ D ）mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录。 A.15～20 B.10～20 C.15～30 D.20～30 25. PICC 穿刺首选的血管为( D ） 。 A.前臂正中静脉 B. 肘正中静脉 C. 头静脉 D. 贵要静脉 26.为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ D ） A.36～41° B. 36～38° C. 35～40° D. 35～38° 27.血标本采集不正确的是（ B ） A.在安静状态下采集血标本 B. 采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器 内， 用力震荡几下混匀 C. 应从非输液侧肢体采集 D. 采血时尽可能缩短止 血带的结扎时间 28. 心电监测放置电极片不用避开的部位是（ B ） 。 A. 中心静脉插管 B.桡动脉 C. 起搏器 D 除颤部位 29.下列说法错误的是（ A ） A.PICC 体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC 置管后手臂避免提重物 C. 禁止使用＜10ml 注射器封管 D. PICC 置管后 24h 内更换敷料 30.不宜选用环甲膜穿刺的有（ B ） A.上呼吸道梗阻 B.下呼吸道梗阻 C.喉部异物 D.咽部异物 二、多选题 （每题 2 分，共 20 分） 1.适合 2 岁以下婴幼儿肌肉注射的部位是（ BC ） A.臀大肌 B.臀中肌 C.臀小肌 D.以上都是 E.以上都不是 2.属于术后患者评估要点的是（ABCDE A.生命体制及病情变化 ） C.皮肤受压情况B.伤口敷料渗出情况D.有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀E.是否有尿潴留3.采血气分析标本时，哪些情况应让患者休息 30min 后再采血，以免影响检查结 果。 （ DE ） A.睡醒十分钟之内 B.进餐后 C.输液拔针后 D.洗澡后 E.运动后 4.下列哪些情况会影响血氧饱和度的监测（ABCDE ）A.涂抹指甲油 B.贫血 C.体温过低 D.偏瘫 E.使用血管收缩药物 5.给患者进行电除颤时，下列说法错误的是（ B D ） A.除颤时远离水及导电材料 B.除颤时电极板应远离医疗器械至少 1.5cm 以上 C. 放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。 D.用酒精清洁并擦干除颤部位皮肤 E.手持电极板时，两极不能相对 6.检查水肿时，常用拇指压迫的部位是（ABCE ） A.足背B.小腿胫骨前 C.腰骶部 D.颈部 E.内外踝 7.胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ ABCDE A.胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 ）等症状，及时通知医生。 D.伤口渗血 E.憋气8.对于止血下列说法正确的是（AC ） A. 毛细血管出血用加压包扎止血法 B. 四肢的外伤出血用止血带止血法 C. 头、 颈部出血用按压止血法 面、 D. 止血带止血法适用全部四肢部位 E. 止血带结扎时间＞1h，每 30min 放松 1 次 9. 直肠给药的注意事项正确的是（ACDE ） A. 腹泻患者不宜直肠给药 B. 确保药物放置在肛门括约肌以下 C. 婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部 5～10min D.直肠活动性出血不宜直肠给药 E. 自行使用栓剂的患者，护士应给予指导 10.为中毒原因不明的患者洗胃可选用的洗胃液是（ AE ） A.温开水 B.2%碳酸氢钠溶液 C.1:5000 高锰酸钾溶液 D.肥皂水 E.等渗盐水 三、填空题（每空 1 分，共 40 分） 1.胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管， 夹管(30min)。 2.插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）（呼 、 吸困难）（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。 、 3.引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨 在保证引流的（有效性） ，防止（术后感染） ，促进（伤口愈合） 。 4.手术体位的安置由(手术医师)、麻醉医师、(手术室护士)共同完成，注意做好患 者隐私的保护。 5.直肠测温时患者取侧卧或（屈膝仰卧）位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插 入肛门（3～4）cm，3min 后取出读数。 6.脉率异常时应测量（1min） ；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分 别测量（心率）和（脉率） 。7.呼吸系统评估视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、 （呼吸频率）及（节律） 、 有无（呼吸困难）等。 8.对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm） ，每次按压后使胸廓完全反弹， 放松时手掌不能离开（胸壁） ，按压频率至少（100/min） 。 9.为患者洗胃时， 让患者平卧， 头偏向一侧或取 （左侧） 卧位， 每次灌洗胃液 （300～ 500）ml。 10. 采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡 动脉） 。标本应隔绝空气, 避免混入(气泡)或(静脉血)。 11.抽吸药液时，遵循（无菌操作）原则和（药品配伍）要求。 12. 输注 2 种以上药液时，注意药物间的（配伍禁忌） ，不应在输液侧肢体上端使 用（血压袖带）和(止血带)。 13.用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为（毛 细血管搏动征） 14.肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿（伸直） 、下腿（稍弯曲） ；俯卧位时足 尖（相对） 、足跟（分开） 。 15.股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无（肿胀）（静脉回流受阻）等下肢静 、 脉栓塞的表现。 四、问答题（每题 5 分，共 10 分） 1.进行心电监测的注意事项。 1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电 极板的放置部位。 2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处 理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3.定期更换电极片及其粘贴位置。 4.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心 电图。 2.实施胸外心脏按压时的注意事项。 1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤 时，中断不应超过 10s。2.成人使用 1～2L 的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L 简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L 简易呼吸器挤压 1/3。 3.人工通气时，避免过度通气。 4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可 不暂停按压。