经自检或医生检查怀疑乳腺癌的患者,可进行影像或内镜手段做出初步诊断,进一步确诊尚需要进行活组织检查及全身多部位检查,以确定分期,及病灶的激素受体状态,以确定是否适宜进行内分泌治疗。了解乳腺癌检查方法,在发现异常现象时及时进行适宜的检查,有助于乳腺癌患者早发现早治疗,从而取得比较理想的治疗效果。具体方法如下:
1 乳腺钼靶摄片
乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。
2 超声显像
超声显像属无损伤检查,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可动态、反复使用。
3 乳腺导管内视镜检查
乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位,给手术治疗有很大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性。
4 活组织检查
肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。粗针/细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查,由于操作方便、准确性高,穿刺 活检已经是乳腺癌诊断最常用的检查措施之一。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液 涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
5 雌激素和孕激素受体和HER-2受体测定
对乳腺癌患者进行ER和PR的检测,原因就在于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,其发生、发展与患者体内的雌激素水平密切相关。检测ER和PR,不仅能有指导乳腺癌患者的化疗和内分泌治疗,而且对患者预后的判断也有重要的意义。人类表皮生长因子受体-2(HER-2) 是细胞膜上的一种蛋白质受体,它可以介导细胞生长因子信号传导通路,控制正常细胞的生长与分裂,与各种肿瘤,尤其是乳腺癌的增殖、生长及转移密切相关。HER-2表达的患者约占新诊断的浸润性乳腺癌患者的20%—30%。研究表明,HER-2是有别于肿瘤大小、淋巴结及激素受体外乳腺癌的重要预后因子,同时它还是一种重要的疗效预测因子。检测HER-2不仅能判断患者的预后,而且对 乳腺癌疗效的预测也有重要的意义。
经自检或医生检查怀疑乳腺癌的患者,可进行影像或内镜手段做出初步诊断,进一步确诊尚需要进行活组织检查及全身多部位检查,以确定分期,及病灶的激素受体状态,以确定是否适宜进行内分泌治疗。了解乳腺癌检查方法,在发现异常现象时及时进行适宜的检查,有助于乳腺癌患者早发现早治疗,从而取得比较理想的治疗效果。具体方法如下:
1 乳腺钼靶摄片
乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。
2 超声显像
超声显像属无损伤检查,一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可动态、反复使用。
3 乳腺导管内视镜检查
乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位,给手术治疗有很大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性。
4 活组织检查
肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。粗针/细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查,由于操作方便、准确性高,穿刺 活检已经是乳腺癌诊断最常用的检查措施之一。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液 涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
5 雌激素和孕激素受体和HER-2受体测定
对乳腺癌患者进行ER和PR的检测,原因就在于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,其发生、发展与患者体内的雌激素水平密切相关。检测ER和PR,不仅能有指导乳腺癌患者的化疗和内分泌治疗,而且对患者预后的判断也有重要的意义。人类表皮生长因子受体-2(HER-2) 是细胞膜上的一种蛋白质受体,它可以介导细胞生长因子信号传导通路,控制正常细胞的生长与分裂,与各种肿瘤,尤其是乳腺癌的增殖、生长及转移密切相关。HER-2表达的患者约占新诊断的浸润性乳腺癌患者的20%—30%。研究表明,HER-2是有别于肿瘤大小、淋巴结及激素受体外乳腺癌的重要预后因子,同时它还是一种重要的疗效预测因子。检测HER-2不仅能判断患者的预后,而且对 乳腺癌疗效的预测也有重要的意义。