【摘要】 目的 了解静脉滴注药品不良反应(ADR)发生的一些规律及特点，总结其护理方法，促进临床合理用药，提高用药安全。方法 对我院2011年静脉滴注的98例ADR报告分别从性别、年龄、引起ADR的药品、药品生产企业、不良反应临床表现类型、药物不良反应的结果等进行统计分析。结果 98例ADR中，涉及抗生素70例(71.43%)，中药注射剂6例(6.12%)；ADR最常见的表现为皮肤过敏、消化道反应、静脉刺激；不同生产企业，同一种药品不良反应临床表现不同或临床表现相同，药品不良反应发生率有高有低。结论 详细询问过敏史，合理选择用药，加强药品保管，重视中药注射剂的配伍及监测，静脉滴注全过程的护理观察，避免或减少ADR发生，保证患者用药安全。 【关键词】 药品不良反应(ADR)；静脉滴注；护理体会 药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。随着人们对自身健康的进一步关注，ADR的监测工作在医院内被越来越重视，将药品不良反应(ADR)监测纳入临床药学日常工作范畴，及时上报至全国不良反应监测网，在医务人员的共同努力下，ADR监测工作取得了显著成效［1］。笔者在临床护理工作过程中，发现不同药品生产企业静脉滴注药品ADR发生的一些规律及特点，为减少和避免药品不良反应的发生，促进合理用药，更好地为临床合理用药提供参考服务，现对我院2011年度静脉滴注的98例ADR报告案例进行回顾及分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有资料来源于2011年我院收集的静脉滴注药品不良反应报告98例。其中男22例、女76例，年龄在19岁到73岁。 1.2 方法 对2011年度收集的ADR报告，按性别、年龄、引起ADR的药品、药品生产企业、不良反应临床表现类型、药物不良反应的结果等进行统计分析。 2 结 果 2.1 患者性别与年龄分布 98例发生ADR患者中，女性76例(77.55%)，男性22例(22.45%)，女性比例明显高于男性(3.45∶1)。年龄>60岁以上43例(43.88%)。各年龄段的ADR分布情况，见表1［2］。 表1 ADR的年龄分布 年龄（岁） ADR例数 构成比（%） ≦20 3 3.06 21- 5 5.10 31- 10 10.20 41- 15 15.31 51- 22 22.45 ﹥60 43 43.88 合计 98 100.00 2.2 不同药品生产企业ADR发生情况，见表2。 表2 不同药品生产企业ADR发生情况比较 药品类别 生产企业 临床表现 构成比（%） 例数 男 女 左氧氟沙星 四川科伦药业 恶心、腹胀、头晕、失眠 45 4 （8.89） 41（91.11） 武汉福星生物 皮疹、瘙痒、静脉炎 25 10（40.00） 15（60.00） 果糖二磷酸钠 北京华靳制药 疼痛和局部刺激 20 8 （40.00） 12（60.00） 上海新亚药业 疼痛和局部刺激 2 0 （0.00） 2（100.00） 参麦注射液 雅安三九药业 心慌、气短、胸闷、颜面潮红 5 0 （0.00） 5（100.00） 神威药业 心慌、气短、胸闷、颜面潮红 1 0 （0.00） 1（100.00） 合计 98 22（22.45） 76（77.55） 3 讨 论 3.1 性别、年龄对药物不良反应的影响 从表1的数据看，在98例ADR报告中，女性比例明显高于男性。从年龄结构上看，ADR可发生于任何年龄段，但其中>60岁患者43例，占43.88%。可见ADR在老年人中发生率较高。老年患者随着年龄的增长，肝、肾功能下降，肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低。肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄；肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降；器官功能萎缩退化，血浆中的白蛋白浓度降低，游离药物浓度增加，易造成药物代谢减慢而引起ADR，其发生率也比较高。 3.2 ADR与药物 在所有ADR报告中，抗菌药引起的ADR所占比例最高，又以左氧氟沙星发生率较高，这与药物疗效好、价格低廉、临床使用频率较高有关。中药注射剂发生不良反应的比率亦很高。 3.3 ADR与药品生产企业 从表2看，药品生产企业不同，同一种药品不良反应临床表现亦有大的不同；相同的临床表现，药品不良反应发生率有高有低。与药品制作工艺、储存、流通等有一定关系。 3.4 ADR累及的器官系统 以皮肤过敏、消化道反应、静脉刺激、神经系统及循环系统反应较多见。 3.5 护理体会 3.5.1 询问过敏史，用药前问清病人的用药史，家族过敏史，注意药物配伍禁忌等，减少药物不良反应的发生，把安全用药放在合理用药的第一位。 3.5.2 加强静脉用药的护理，对妇女、儿童、老年人及体弱患者要多巡视、多观察，尤其是第一次静脉滴注用药时，一旦发现ADR表现应立即停止用药，及时通知医生和处理。 3.5.3 对不同生产企业、不同批次、新特药进行静脉滴注时，应加强巡视，重视患者用药过程中的主诉，对出现的症状要密切观察和及时处理，防止ADR的发生。 3.5.4 正确选择药物溶媒和配伍，尤其是中药注射剂，要严格按照说明使用溶媒，单独使用，不可随意配伍。注意用药浓度，参麦注射液纯用较易出现心慌、气短、胸闷、颜面潮红等表现，如加用葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，则不易出现上述临床表现［3］。 参考文献 ［1］ 朱红兵.我院2010年药品不良反应分析［Ｊ］.中国医药卫生，2011，（9）. ［2］ 张世博.102例药品不良反应报告分析［Ｊ］.中国药物与临床，2009，9（5）：443-444. ［3］ 操静，周学琴，石兰萍.药物不良反应原因分析及护理对策［Ｊ］.护理学杂志，2009，24(18)：81-82.
【摘要】 目的 了解静脉滴注药品不良反应(ADR)发生的一些规律及特点，总结其护理方法，促进临床合理用药，提高用药安全。方法 对我院2011年静脉滴注的98例ADR报告分别从性别、年龄、引起ADR的药品、药品生产企业、不良反应临床表现类型、药物不良反应的结果等进行统计分析。结果 98例ADR中，涉及抗生素70例(71.43%)，中药注射剂6例(6.12%)；ADR最常见的表现为皮肤过敏、消化道反应、静脉刺激；不同生产企业，同一种药品不良反应临床表现不同或临床表现相同，药品不良反应发生率有高有低。结论 详细询问过敏史，合理选择用药，加强药品保管，重视中药注射剂的配伍及监测，静脉滴注全过程的护理观察，避免或减少ADR发生，保证患者用药安全。 【关键词】 药品不良反应(ADR)；静脉滴注；护理体会 药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。随着人们对自身健康的进一步关注，ADR的监测工作在医院内被越来越重视，将药品不良反应(ADR)监测纳入临床药学日常工作范畴，及时上报至全国不良反应监测网，在医务人员的共同努力下，ADR监测工作取得了显著成效［1］。笔者在临床护理工作过程中，发现不同药品生产企业静脉滴注药品ADR发生的一些规律及特点，为减少和避免药品不良反应的发生，促进合理用药，更好地为临床合理用药提供参考服务，现对我院2011年度静脉滴注的98例ADR报告案例进行回顾及分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有资料来源于2011年我院收集的静脉滴注药品不良反应报告98例。其中男22例、女76例，年龄在19岁到73岁。 1.2 方法 对2011年度收集的ADR报告，按性别、年龄、引起ADR的药品、药品生产企业、不良反应临床表现类型、药物不良反应的结果等进行统计分析。 2 结 果 2.1 患者性别与年龄分布 98例发生ADR患者中，女性76例(77.55%)，男性22例(22.45%)，女性比例明显高于男性(3.45∶1)。年龄>60岁以上43例(43.88%)。各年龄段的ADR分布情况，见表1［2］。 表1 ADR的年龄分布 年龄（岁） ADR例数 构成比（%） ≦20 3 3.06 21- 5 5.10 31- 10 10.20 41- 15 15.31 51- 22 22.45 ﹥60 43 43.88 合计 98 100.00 2.2 不同药品生产企业ADR发生情况，见表2。 表2 不同药品生产企业ADR发生情况比较 药品类别 生产企业 临床表现 构成比（%） 例数 男 女 左氧氟沙星 四川科伦药业 恶心、腹胀、头晕、失眠 45 4 （8.89） 41（91.11） 武汉福星生物 皮疹、瘙痒、静脉炎 25 10（40.00） 15（60.00） 果糖二磷酸钠 北京华靳制药 疼痛和局部刺激 20 8 （40.00） 12（60.00） 上海新亚药业 疼痛和局部刺激 2 0 （0.00） 2（100.00） 参麦注射液 雅安三九药业 心慌、气短、胸闷、颜面潮红 5 0 （0.00） 5（100.00） 神威药业 心慌、气短、胸闷、颜面潮红 1 0 （0.00） 1（100.00） 合计 98 22（22.45） 76（77.55） 3 讨 论 3.1 性别、年龄对药物不良反应的影响 从表1的数据看，在98例ADR报告中，女性比例明显高于男性。从年龄结构上看，ADR可发生于任何年龄段，但其中>60岁患者43例，占43.88%。可见ADR在老年人中发生率较高。老年患者随着年龄的增长，肝、肾功能下降，肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低。肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄；肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降；器官功能萎缩退化，血浆中的白蛋白浓度降低，游离药物浓度增加，易造成药物代谢减慢而引起ADR，其发生率也比较高。 3.2 ADR与药物 在所有ADR报告中，抗菌药引起的ADR所占比例最高，又以左氧氟沙星发生率较高，这与药物疗效好、价格低廉、临床使用频率较高有关。中药注射剂发生不良反应的比率亦很高。 3.3 ADR与药品生产企业 从表2看，药品生产企业不同，同一种药品不良反应临床表现亦有大的不同；相同的临床表现，药品不良反应发生率有高有低。与药品制作工艺、储存、流通等有一定关系。 3.4 ADR累及的器官系统 以皮肤过敏、消化道反应、静脉刺激、神经系统及循环系统反应较多见。 3.5 护理体会 3.5.1 询问过敏史，用药前问清病人的用药史，家族过敏史，注意药物配伍禁忌等，减少药物不良反应的发生，把安全用药放在合理用药的第一位。 3.5.2 加强静脉用药的护理，对妇女、儿童、老年人及体弱患者要多巡视、多观察，尤其是第一次静脉滴注用药时，一旦发现ADR表现应立即停止用药，及时通知医生和处理。 3.5.3 对不同生产企业、不同批次、新特药进行静脉滴注时，应加强巡视，重视患者用药过程中的主诉，对出现的症状要密切观察和及时处理，防止ADR的发生。 3.5.4 正确选择药物溶媒和配伍，尤其是中药注射剂，要严格按照说明使用溶媒，单独使用，不可随意配伍。注意用药浓度，参麦注射液纯用较易出现心慌、气短、胸闷、颜面潮红等表现，如加用葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，则不易出现上述临床表现［3］。 参考文献 ［1］ 朱红兵.我院2010年药品不良反应分析［Ｊ］.中国医药卫生，2011，（9）. ［2］ 张世博.102例药品不良反应报告分析［Ｊ］.中国药物与临床，2009，9（5）：443-444. ［3］ 操静，周学琴，石兰萍.药物不良反应原因分析及护理对策［Ｊ］.护理学杂志，2009，24(18)：81-82.