颈椎病历
主诉:间断头晕1天余". 现病史:患者无明显诱因出现头晕,伴恶心.心慌.呕吐,无肢体抽搐,在当地门诊给予口服药物治疗,(具体用药不详)略好转.此间上述症状反复发作,自服药物治疗(具体用药不详),均可缓解.为求进一步诊治,特来我院,现患者神志清,精神可,饮食.夜眠差, 大小便均正常. 既往史:无高血压.糖尿病及冠心病史.无肝炎.结核等传染病史.预防接种随当地进行,无外伤.手术史及输血史.对青霉素过敏史. 个人史:生于原籍,无外地长期居住及滞留史,无疫区及毒物接触史, 平素无个人特殊不良嗜 ...
第三章 推拿学基本技能 第一节 推拿病历书写 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历.病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳.分析.整理形成医疗活动记录的行为.病历是记载患者疾病发生发展.演变预后.诊断治疗.防护调摄及其结果的原始档案,也是复诊.转诊.会诊及解决医疗纠纷.判定法律责任.医疗保险等事项的重要资料和依据.病历作为第一手信息资料,对医疗.保健.教学.科研.医院管理起
脊柱手足外科护理病历讨论程序 时间:2010年11月25日18:00 地点:脊柱手足外科 主持人:护理部主任.脊柱手足外科护士长 参加人员:脊柱手足外科全体护理人员 邀请:临床各科护士长现场讨论 记录人: 一. 病历讨论目的:护士长 1. 了解颈椎骨折合并脊髓损伤的概念 2. 了解颈椎骨折合并脊髓损伤的处理原则 3. 应用护理程序进行颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期的 护理 二. 患者的病史介绍.护理评估.辅助检查:(活动室) 三. 术前护理诊断及护理措施:(活动室) 四. 术后护理诊断及护
硝苯地平片30mg日一次,氯沙坦钾氢氯噻嗪50mg日一次 抗感染治疗,给予青霉素皮试后开没洛西林1g,日两次,炎琥宁80mg,日一次,5%葡萄糖液250ml加生理盐水80ml加10%氯化钾5ml静点以抗炎补液,抗病毒 尿感用药左氧氟沙星0.3g静点以抗感染,吲哚美辛栓1支外用以退热,静点能量合剂以补充液体,予庆大霉素8万单位膀胱冲洗, 予金天格胶囊健骨,鲑降钙喷剂以健骨防治骨质疏松,银杏密环口服液以改善心脑供血,白脉软膏外用以活血化瘀 患者已无右侧面肌板滞.迎风流泪,右眼睑闭合不全等症状,口角歪
附件4 外科专科医师培训标准(细则) 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上,接受并通过外科专科医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断.治疗.预防.随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验.外科专科医师培训阶段为3年. 一.培训目标 通过外科专科医师培训,使受训者达到外科专科医师水平,具备比较熟悉的外科手术操作技能,能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,具备阅读外文文献所需的专业外语水平,以及在
住院病历 姓名: 张三 科别:内分泌 病区:XX 区 床号:XX 床 住院号:679672 病历记录 姓名 籍贯 性别 住址 福建省翠江镇北山村 年龄 61 工作单位 无 婚姻 已婚 入院时间 2011年11月23日 15:00 民族 汉 病史采集时间 2011年11月23日 15:30 职业(工种)无 病史陈述者 患者本人 过敏史 未发现 可靠程度 可靠 主诉 烦渴多饮3个月,肢体末端麻木1个月. 现病史 3个月来口干多饮四肢乏力,饭量正常,体重减轻10斤.1个月前出现四肢 麻木,实物模糊,会
眩晕综合症的病因及治疗 [摘要]目的:通过对眩晕综合症病因的分析,找到合适的治疗方法:方法:对来我院住院治疗的眩晕患者病历进行回顾性分析,掌握其病因,结合临床治疗实践结果进行总结归纳:结果:发现引起眩晕综合症的病因高达25多种,需要综合采取中医.西医.中西医结合的治疗方案结合治疗:结论:中西药的有机结合治疗效果显著,有利于在临床治疗中进行推广. [关键词]眩晕综合症; 病因; 治疗 眩晕综合症在临床上是一种较为普遍的疾病,眩晕综合症患者在发病时,常感觉到周围的客观环境或者自身处于一种旋转.失衡的
中医骨伤门诊病历 一. 基本信息 姓名:xxx 姓别:男 职业:办公文秘 年龄:39 住址:重庆永川红河 民族:汉 婚姻:已婚 籍贯:重庆永川 入院日期:2013/12/22 记录日期:2013/12/22 病史叙述者:xxx 二. 主诉 颈椎疼痛8年左右,伴有左上肢麻木. 三. 现病史 2006年末,颈肩有痛感,贴膏药维持,2007年9月,颈肩.右臂疼痛难忍,某骨科医院诊断:椎间盘突出,冷敷.打封闭.痛不止.空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善2007年10月,来某医院中西医结合正骨科,静滴甘
专利名称一种治疗风湿.类风湿疾病的中药制剂的制作方法 技术领域本发明涉及风湿.类风湿疾病的治疗药物,确切地讲是公开一种治疗风湿.类风湿疾病的中药制剂,属于中医药技术领域. 风湿.类风湿性关节炎属于中医"痹症"范畴.本病的病因是营卫气虚,腠理不固,复受风寒湿邪,致经脉气血闭阻所致.在药物治疗过程中,遇到的问题是病情缠顽,经久不癒,使邪气深入筋骨,气血凝滞不行,变生痰湿瘀浊,经络闭塞不通,非草木之品所能通达,必借虫蛇之类搜剔穿透,方能开凝.常用的治疗药物"治痹散&quo ...
轮转医师考核手册 姓 毕 学 名 业 院 校 历 轮转起始时间 *****人民医院 *****人民医院 ***市 ***市人民医院轮转医师管理规定 各科室: 为进一步加强轮转医师的规范管理, 培养和训练青年医师分析与 解决实际问题的能力,培养青年医师良好的医德医风,结合住院医师 规范化培训的具体要求,特制订市**人民医院轮转医师管理规定. 一.轮转医师实行院.科两级负责制,科主任负责对轮转医师实 施管理和考核.出科考试质量与科主任挂钩. 二.本科毕业生实施临床轮转二年.硕士毕业生结合专业实施临
首次病程记录(一) 2013．6.18 10:15 1.病例特点: ① 岁 性患者,病程1天. ②临床表现:头痛.头昏.视物旋转 ③既往病史:既往"颈椎病"病史5年余, ④体查:T:36.5℃,R:20次/分,P:80次/分.BP:120/70mmHg神清合作,自主体位,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无增大,颈静脉无充盈,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音.心前区无隆起,心尖搏动点位于左侧第五肋间隙锁骨中线外侧0.5cm处,心界不大,心率80次/分,心音可,各瓣膜听诊区未闻 ...
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿 缺血性中风(脑梗死)中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 一.基本情况 缺血性中风(脑梗死)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2011年5月到2011年10月,北京中医药大学东直门医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作.期间接受临床路径管理的住院患者共有82例,完成81例,平均住院日17.2天. 应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂.口服中成药.静脉滴注中药注射液.针灸.推拿.中药薰洗.药浴.刮痧.拔罐以及康复训练等. 二.诊疗方案应用情况分
颈椎骨折健康宣教 搬动或翻身时动作要轻协调一致,保持头.颈.躯干在一直线上,以免造成脊髓再次损伤,每当2小时翻身一次,预防褥疮.教会病人学会深呼吸,有效咳嗽,预防呼吸道感染,得于肺复张.持续导尿是为了协助病人排空膀胱,减轻痛苦,多饮水冲淡心潮尿液,防秘尿系感染.戏椎维持水平位,在牵引期间不可突然放松牵引装置,放在颈两侧的砂袋不能随意移去.骨牵引进台发现脱钩,牵引装置松动,应及时报告医生或护士.颅骨牵引4-6周,然衙石膏固定3-4个月,不能过早拆除牵引.在颅骨牵引和石膏固定期间,保护好颈部皮肤,避
医保知识竞赛复习竞赛题库 医保部分 1. 目前在我院患者报销政策主要有哪几种? 答:A.职工医保:襄阳市区及各县市区的职工医保医保实行同种报销政策 B 居民医保:襄阳市区及各县市区的居民医保实行同种报销政策 C铁路医保:独立报销政策 D东汽医保:独立报销政策 E省级异地平台:通过省医保平台关联各地市政策报销 2.对我院实行定额结算的有哪些? 答:襄阳市职工医保.襄城居民.樊城居民.高新居民.襄州医保.襄城农合.樊城农合.襄州农合.经开区农合.铁路医保.东汽医保 3.襄阳市城镇职工基本医疗保险个人
康复科制度 目 录 第一章 工作规范 1 一.门诊规范 1 二.病房规范 1 (一)查房制度和内容要求 (二)医嘱制度 (三)值班与交接班制度 (四)疑难病历讨论 三.会诊 第二章 工作制度 一.科室质量管理制度 (一)门诊工作制度 (二)病房工作制度 (三)治疗室工作制度 二.安全防护制度 三.差错事故预防.处理制度 四.突发事件处理制度 五.仪器保管.维护与保养制度 六.消毒隔离制度 第三章 各级人员岗位职责 第四章 康复病历和治疗单书写常规 一.门诊病历 二.住院病历 三.治疗单 第五章
康复医学科培训标准 发布时间:2008-7-20 信息来源:本站 康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段,促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上.心理上和社会上的功能得到恢复,提高生活质量的临床专科.它针对的不是疾病本身,而是疾病后身体功能.个体活动功能和社会参与功能的改善.康复医学科包括:神经康复专科:骨关节康复专科:心肺康复专科:慢性疼痛康复专科等亚专业,还包括儿童康复.老年康复等亚专业.康复医学专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培
徐a诉王a.潘a健康权纠纷案 _______________________________________________________________________________________ (2009)闵民一(民)初字第2905号 民事判决书 原告(反诉被告)徐a,男. 委托代理人董a,上海市A律师事务所律师. 委托代理人吴a(系徐a妻子),女. 被告(反诉原告)王a,女. 委托代理人潘b(系王a丈夫),男. 委托代理人沈a,上海市B律师事务所律师. 被告潘a(反诉原告),男.
微创病历书写常规 1.一般项目 患者姓名,性别,年龄,职业,婚姻,民族,居住地,联系方式等必须记录完整,以方便随访.其中年龄,性别,职业对疾病的诊断与治疗方案的制定有很重要的意义. 2.主诉 包括症状,部位,性质或程度,出现及持续的时间.20个字内. 3.现病史 A. 起病的情况和患病的时间. B. 起病的原因和诱因. C. 主要症状的特点. 1) 疼痛的发生情况. 2) 疼痛的部位和范围. 3) 疼痛的性质和程度. 4) 疼痛加重和缓解的因素. 5) 伴随症状 6) 以往诊疗经过. D. 患者
2012年新右旗xxx领导班子工作总结 尊敬的各位领导.同志们: 2012年旗xx医院在旗委.旗政府的关怀和卫生局的正确领导下,在全院职工的共同努力下,加强专病专科建设,突出蒙医蒙药特色,不断提高医疗护理质量,提升服务水平,确保医疗安全,较好地完成了本年度各项工作任务,现就完成情况总结如下: 一.主要业务工作完成情况 (一)发展蒙医药优势,加强专病专科建设 1.按照走大专科.小综合的发展思路,继续加强专科建设,以蒙医五疗科为龙头带动全院整体工作.今年五疗科被评定为市级重点专科.该科开展的蒙医放血
常用骨科鉴别诊断-病历首程必备神器 上肢及上肢带骨骨折 锁骨骨折 ［类病鉴别] 1.肩锁关节脱位 锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显:向下按压骨外端可回复,松手后又隆起:X 线片显示肩锁关节脱位. 2.胸锁关节脱位 两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚. 3.臂丛神经瘫疾 易与婴幼儿锁骨骨折相混淆.前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋.肘部伸直畸形:一般在2个月-3个月后可有显著恢复. 肩胛骨骨折 [类病鉴别] 1.肋骨骨折 伤后胸部疼痛