手指感染的病历书写
(2010年版) 一.气管肿瘤临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为气管恶性肿瘤(ICD-10:C33) 行气管肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:31.5). (二)诊断依据. 根据<临床诊疗指南-胸外科分册>(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.临床症状:常见症状包括刺激性咳嗽,痰中带血或咯血,气短和呼吸困难,声音嘶哑,以及呼吸道感染症状等.其他症状包括气管肿瘤压迫食管引起吞咽困难.颈部肿块等. 2.辅助检查:胸部平片,胸部增强CT.纤支镜检查及活检. (三)选择治疗 ...
一.皮肤科病历书写要求 皮肤科病案记录应按内科病历内容要求规定书写,并应注意下列各项: (一) 病史 1．主诉 应记述病损的部位.性质.自觉症状与病期. 2．现病史 应详询以下各点:①可能的病因或诱因,如饮食.接触史.药物史.感染史等.②初发病损的类型.形态.部位.③病损发生的次序,进展速度和演变情况.④局部和全身的自觉症状与程度.⑤病情与季节 .气候.饮食.环境.职业.精神状态等有何关系.⑥治疗经过与疗效,有无不良反应. 3．过去史 曾患过何种皮肤病,有无药物过敏与其他变态反应性疾病及传染病史
2016年医疗综合知识竞赛试题库 一.感染管理部分(43) 1.2016年我院门诊患者抗菌药物使用率指标值是多少?B A ≤10% B ≤15% C ≤20% D ≤25% 2.2016年我院住院患者抗菌药物使用率指标值是多少?B A ≤35% B ≤45% C ≤55% D ≤60% 3.2016年我院住院患者抗菌药物使用强度指标值是多少?A A≤35DDDs B≤40DDDs C≤45DDDs D≤50DDDs 4.我院I类手术切口抗菌药物使用率指标值是多少?D A ≤15% B ≤20%
第一部分 医院管理 1. "三甲"评审专家的评分方式是什么?标准条款的性质结果如何对应?(全院掌握) (1) 评审结果表述方式:A-优秀.B-良好.C-合格.D-不合格.E-不适用(指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目). (2) 评审结果判定原则:要达到"B-良好"档者,必须先符合"C-合格"档的要求,要达到"A-优秀",必须先符合"B-良好"档的要求. 2. 迎检准备 ...
应知应会手册(通用修订版) 目录 1.什么是医院评审? . ............................................................................................................. 3 2.医院评审的原则? . ...............................................................................................
2012年质控工作总结 医疗质量是医院生存发展的基础.强化质量管理.保障医疗安全.维护人民群众健康权益是医院管理的核心.2012年我院根据发展需要,设立质控科,加强医疗质量管理工作.现将质控工作情况总结如下: 一.完善质控管理体系 2012年我院建立院科二级质量管理网络.第一级是由院长任主任的医院疗质量管理委员会,主要负责医疗质量控制管理体系的建立.工作方案的审批,决定医疗质量控制出现的重大问题.第二级是由科主任.副主任和护士长组成的科室医疗质量管理小组,负责管辖范围内的医院疗质量管理工作,执行
医疗质量管理和持续改进措施 医疗质量是医院管理的核心.优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益.为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续.和谐发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范. 一.指导思想 (一)实行全面质量管理和全程质量控制.建立从患者就医到离院,包括门诊医疗.病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实. (二)以各类法律法规
宣威市中医医院 医疗质量管理和持续改进措施指南 医疗质量是医院管理的核心.优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益.为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续.和谐发展,将我院打造成"专科.敬业.倾心.卓越"的温馨家园,特此制定本方案. 一.指导思想: (一)实行全面质量管理和全程质量控制.建立患者就医从入院到出院,包括门诊医疗.病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落 ...
医疗质量考核标准 简阳市云龙中心卫生院二〇一二年二月情 况 说 明 1.考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部分: 2.本标准设立"单项处罚"项目,即对责任人及责任科室直接进行经济处罚:3.各考核部门根据其承担的考核任务,对照检查内容,负责进行考核: 4.本标准与被考核科室奖金挂钩,按照"每扣1分即扣罚科室当月应发绩效的万分之五"的标准执行,扣罚奖金数的换算方法为:扣罚的奖金数＝科室应发奖金总额×扣分值×0.0005: 5.对当月工作成绩 ...
医疗纠纷防范及应急处理预案 第一节 医疗纠纷防范预案 一.总则 1.临床.医技科室必须围绕医疗质量.医疗安全工作建立.完善并落实各项规章制度. 2.临床各科各种抢救器械设备要处于备用状态,可随时投入使用.根据资源共享.特殊急救设备共用的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配. 3.全体医务人员要有大局意识科室之间.医护之间.临床医技之间.门诊与病房之间应相互配合. 4.严格执行首诊负责制严禁推诿病人. 5.禁止在诊疗过程中.手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题. 6.严禁在患者及其家属面前谈
医疗风险差错.事故防范及应急预案 一.目 的 1．为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2．本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 1．各临床.医技及相关科室必须围绕"患者第一.医疗质量第一.医疗安全第一"宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度. 2．各种抢救设备要处于良 ...
妇产医院医疗质量控制实施方案 一.管理体系 (一).妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任是科室医疗质量的第一责任者.科室质控小组职责如下: (1).妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任和其他相关人员组成. (2).结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规.药物使用规范并组织实施,责任落实到个人. (3).定期组织各级人员学习医疗常规,强化质量意识. (4)参加医疗质控会议,反映问题.收集与本科室有关的问题,提出整改措施. (二).医务人员自我管理 在医疗活动过程中,医务人员的个人
医疗工作是医院的中心工作。xx年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。 1．xx年度医疗工作基本概况 xx年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共
泰州市海陵区京泰路街道 社区卫生服务中心 医 疗 护 理 十 五 项 核 心 制 度 2 0 1 6 年 护理十五项核心制度 1.护士注册执业管理制度 2.护理质量管理制度 3.查对制度 4.分级护理制度 5.抢救工作制度 6.护理安全管理制度 7.值班交接班制度 8.护理文件书写与医疗文件管理制度 9.医嘱执行制度 10.护理查房制度 11.护理会诊制度 12.护理病例讨论制度 13.消毒灭菌隔离制度 14.护理缺陷管理制度 15.护理新业务.新技术准入制度 一.护士注册执业管理制度: (一)
孝义市中医院住院病历书写示范 1. [急诊观察记录示例] 急诊观察记录 科别:急诊内科 2002年10月29日9时30分 姓名:王×× 性别:男 年龄:20岁 职业:工人 婚况:未婚 地址:×××××× 联系人:张×× 电话:83336120 主 诉:黑便,伴胃脘灼痛30分钟. 现病史:患者于今晚23时饮酒后突然出现解黑便1次,量约100g,便溏,伴胃脘灼痛阵作.无恶寒.发热,无头晕.心悸,无恶心.呕吐,无里急后重及肛门灼热.即来我院急诊就诊. 既往史:平素体健,无肝炎.结核.痔疮等病史.无发现
科室规章制度及各级医护人员职责 普外科五病区 查房制度 一.科主任.主任医师查房每周l-2次,应有主治医师.住院医师.护士长和有关人员参加,内容包括审查和决定急.重.疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱. 病案.护理质量并听取各级医师.护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作.对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体. 二.主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及
医师定期考核复习资料(法律法规) 单项选择题: 1.某县从事母婴保健工作的医师钱某,违反母婴保健法规定,出具有关虚假医学证明而且情节严重.该县卫生局应依法给予胡某的处理是:C A 罚款 B 警告 C 取消执业资格 D 降职降薪 2.对传染病人的控制,正确的是:C A 对乙.丙类传染病病人予以隔离治疗 B 对艾滋病病人密切接触者应在指定场所进行医学观察 C 淋病.梅毒病人未治愈前不准去公共浴室.游泳池 D 对甲类传染病病原携带者限制活动范围 3.下列哪种情形不属于医疗事故:D A 在紧急情况下为抢
各专科病历的书写要点(一) 专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述. 呼吸内科病历 1．现病史 (1)起病的时间及缓急. (2)咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽.咳痰的关系,持续的时间. (3)咳痰:性质.24小时数量.粘稠度.颜色及气味. (4)咯血:量和颜色,持续时间. (5)呼吸困难:性质.程度及出现的时间. (6)胸痛:部位.性质,与呼吸.咳嗽和体位的关系. (7)有无畏寒.发热.食欲不振和
一、活动的意义与内容 这次活动的目的，在于创建一个环境好、秩序好、服务好、患者及家属满意的医疗服务环境。通过学习教育、落实措施，提高医疗服务质量，提高医院在医疗市场中的竞争力，塑造一个文明、优质、满意的医院服务新形象。 我院创建“文明服务通道”活动共分为三个阶段进行，三个阶段工作具体内容和要求是（一）学习教育阶段。此阶段主要抓好三件事。一是组织全体职工学习有关报刊文章：⑴《健康报》98年11月20日刊登的《观念一变天地新》；⑵《光明日报》99年1月25日刊登的《卫生系统行业建设的突破口》；⑶《健
医疗风险差错.医疗事故防范及应急预案 一.目 的 1.为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 l.各临床.医技及相关科室必须围绕 2.各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投人使用.根据资源共享.特殊急救设备共享的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配. ...