电子病历范文
2016年专业药师工作计划范文 时间一晃而过,过去的一年在领导和同事们的悉心关怀和指导下,通过自身的不懈努力,在工作上取得了一定的成果,但也存在了诸多不足.以下就是一篇2016年专业药师工作计划范文,一起看看吧~ 重点要求: 维护患者合法权益,充分尊重患者知情同意权和选择权. 服务态度良好,语言文明礼貌,杜绝生.冷.硬.顶.推现象. 建立医患沟通制度,增强医患感情交流.规范医患沟通内容.形式,交流用语通俗.易懂,增强沟通效果. 完善患者投诉处理制度,公布投诉电话.信箱,及时受理.处置患者投诉.采
XX大学 毕 业 论 文 论文题目:现代护士心理应激与对策初探 专 业: 护理学 姓 名: 学 号: 教 学 点: 联系方式: 现代护士心理应激与对策初探 摘要 目的 探讨护理人员心理应激状况和防御方式的特点.方法 采用随机问卷调查方式,选取徐州市第一人民医院护士作为研究对象,问卷采集150例,采集信息包含护士对工作满意度.是否存在执业伤害.身心健康状态及是否存在心理困扰,医疗纠纷的发生情况.结果 38%受访者对工作现状不满意,76%的受访者感觉工作压力大,74.6%的受访者曾遭遇职业伤害,存在
浙江工贸职业技术学院信息传媒学院 毕 业 设 计 (论 文) 课题名称: 社团联盟的布局和开发 学生姓名: 杨帆 专 业: 计算机应用技术 学生学号: 1010301215 学生班级: 计算机1002 指导教师: 梅成才 社团联盟网站 杨帆 信息传媒学院 班级:计算机1002班 指导老师:梅成才 摘 要:本文的叙述围绕着如何实现一个功能完善的网站进行展开.依据本次毕业设计的要求,主要从可行性分析.需求分析.总体设计.详细设计.编码.测试几个阶段进行毕业设计论文的编写. 接着在需求分析中,根据用户
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
住院病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 职 业: 单位或住址: 籍 贯: 民 族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间. 现病史: 既往史:否认高血压.冠心病史,否认肝炎.结核病史及其密切接触史,无手术史.外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行. 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽.咳痰,无咳血.胸痛.呼吸困难,无发热.盗汗史. 循环系统:无心慌.气短.紫绀,无心前区疼痛,无下肢水肿及高血压史. 消化系统:无食欲
放射科医生述职报告范文 20xx 年即将过去,在这一年里,我在院领导的关怀教育下.在科主任的指导关心下.在同事们的帮助支持下,我很快适应并进入了医生这个新的角色,很好的完成了这一年的任务.在这个过程中,我在政治.工作.学习等方面均取得了很大提高. 一.政治思想方面: 来到医院的一年多来,医院组织了许多集体政治思想教育活动,我坚持每次大会到位并做学习笔记,在科里,以毛主任为代表的党员们个个以身作则,不仅在工作中给我指导,还在生活中给我帮助,以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢,在放射科党支部的鼓励
姓名:罗珊 性别:女 出生日期:1975年10月25日 家庭地址:******* 过敏史:未发现 时间:2009年11月25日 主诉:停经38天 现病史:lmp:09.10.16 停经38天 自测尿液妊娠试验(+) 既往史:体健 月经史:14 4-5/28-30 量中等 痛经(+) 末次月经:09.10.16 婚育史:1-0-2-1 末孕药流 工具避孕 家族史:无特殊 体健:外阴:已婚式 阴道:畅,分泌物量中,乳白 宫颈:颈光,轻度糜烂,宫口可见一赘生物约绿豆大 宫体:前位,质中,举痛(-) 双
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想.我不知道那些感觉.那些思路要在我心里停留多长时间.自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着.对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔.脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位. 给我印象最深的是王教授讲的"结合临床量表治疗强
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
中医病历范文 2008-02-29 14:24:47| 分类: | 标签: |举报 |字号大中小 订阅 中医病历范文 (一) 住 院 病 历 姓名:詹羊镇 性别:男 年龄:5岁 民族:汉 出生地:广州新市 婚况:未婚 职业:/ 单位:/ 邮政编码:510407 常住地址:广州市新市鹤边村鹤北南街七巷13号 入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显
医院电子病历系统 建设方案与计划 第一章 总则 第一条 目的 为促进我院电子病历的应用与发展,规范电子病历使用行为,维护电子病历实施各方当事人的合法权益,根据卫生行政主管部门<医疗机构管理条例>.<医疗事故处理条例>.<医疗机构病历管理规定>.<病历书写基本规范>及配套文件结合实际情况制定制度. 第二条 适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动. 第三条 主管部门及其职责 信息科是本院电子病历的主管部门. ...
电子病历应用管理规范(试行) 第一章 总则 第一条 为规范医疗机构电子病历(含中医电子病历,下同)应用管理,满足临床工作需要,保障医疗质量和医疗安全,保证医患双方合法权益,根据<中华人民共和国执业医师法>.<中华人民共和国电子签名法>.<医疗机构管理条例>等法律法规,制定本规范. 第二条 实施电子病历的医疗机构,其电子病历的建立.记录.修改.使用.保存和管理等适用本规范. 第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中, 使用信息系统生成的文字.符号.图表.图形 ...
红安县人民医院 电子病历使用管理制度(草案) 为促进我院电子住院病历合理应用与完善,规范电子住院病历使用行为,维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益,根据<医疗机构管理条例>.<医疗事故处理条例>.<病历书写规范>.<电子病历基本规范(试行)>.<电子病历系统功能规范(试行)>.<临床护理文书规范(专科篇)>.<医院信息系统基本功能规范>等相关法规.制度的要求,结合我院电子住院病历试运行情况制定本规定,请各科严 ...
中医电子病历基本规范(试行) 国家中医药管理局 第一章 总则 第一条 为规范医疗机构中医电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据<中华人民共和国执业医师法>.<医疗机构管理条例>.<医疗事故处理条例>.<护士条例>等法律.法规,制定本规范. 第二条 本规范适用于医疗机构中医电子病历的建立.使用.保存和管理. 第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字.符号.图表.图形.数据.影像等数字化信息,并能实现存储.管理.传 ...
电子病历基本规范 (试行) 第一章 总则 第一条 为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据<中华人民共和国执业医师法>.<医疗机构管理条例>.<医疗事故处理条例>.<护士条例>等法律.法规,制定本规范. 第二条 本规范适用于医疗机构电子病历的建立.使用.保存和管理. 第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字.符号.图表.图形.数据.影像等数字化信息,并能实现存储.管理.传输和重现的医疗记录,是病历的 ...
2011 - 中华医院信息网络大会 数字签名技术践行电子病历 林雪焰 北京数字证书认证中心 2011年5月 关于"北京数字证书认证中心" 2001年成立,首批获得许可资质的CA 认证中心 提供电子认证服务和技术,帮助用户构建安全可信的网络空间 专业网络信任安全服务提供商,目前国内最大的CA 机构 首批通过卫生部审核测试电子认证服务机构 •2009项目",协助卫生部建立卫生领域电子认证服务体系和标准年3月,中标卫生部"卫生系统电子认证服务体系建设 •部信息系 ...
电子病历功能规范: 按照<广东省病历书写规范>及结合医院需要设计病历格式,实现不同病历之间的数据共享. 1． 病历书写支持 1) 一般文字输入.排版功能.支持中英文字输入.分段.首行缩进等文字编辑功能. 2) 支持病历模板调用功能. 3) 支持表格式病历. 4) 特殊符号的输入功能.如摄氏度符号等特殊字符的快速输入功能. 5) 文本在同一病人病历间的拷贝. 6) 检验.检查结果的调入. 7) 电子病历的痕迹显示功能,可选择是否显示病历的修改痕迹. 2． 病历安全保密控制 1) 屏蔽外 ...
电子病历是医学专用软件,医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,它一般包括: 首页.病程记录.检查检验结果.医嘱.手术记录.护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形.图像信息.它涉及病人信息的采 集.存储.传输.质量控制.统计和利用; 在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗.法律和管理的需求.针对电子病历的诸多规范和要求终究需要通过应用软件才能得以落地,电子病历软件应当整合在医院信息系统中,并实现以下六大功能. 一.病历信息采集功能 电子病历
开学伊始,回想暑假的点点滴滴,最充实的时候就是在同济医院病案科见习那段时间.每天都很有规律,早上七点左右起床,八点就要到病案科,中午午休半个小时,下午五点多才能下班. 病案科的任务很多也很繁琐,似乎每天都有做不完的活,那些老师阿姨们有时星期天也要加班.但是她们从来都不让我们加班,对于不懂的地方我们虚心向她们请教,她们都能耐心的赐教,她们对我们关爱有加,累了的时候就让我们休息,每次下班的时候都提醒我们把手用肥皂洗干净. 这段时间里,我学到了很多书本上学不到的知识,包括病历档案的存档流程,还有同济医
摘 要:天津市第三中心医院住院电子病历实施完毕,现阶段将要进行门诊电子病历上线工作.笔者比较了住院和门诊的不同,阐述了即将上线的门诊电子病历需要具备的几个功能,预测上线初期会发生的问题,并提出解决方案. 关键词:门诊:电子病历:信息系统 1 现状 天津市第三中心医院是天津市一家三级甲等综合性医院,日门诊量平均4 000人次,每日出诊医生约120人.2013年10月,该院住院电子病历全部上线完毕.截至2015年1月,该院门诊已实现电子处方.检查(验)申请单.计费单,医技费用生成.取消功能,诊断录入