头部外伤病历范文
住院病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 职 业: 单位或住址: 籍 贯: 民 族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间. 现病史: 既往史:否认高血压.冠心病史,否认肝炎.结核病史及其密切接触史,无手术史.外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行. 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽.咳痰,无咳血.胸痛.呼吸困难,无发热.盗汗史. 循环系统:无心慌.气短.紫绀,无心前区疼痛,无下肢水肿及高血压史. 消化系统:无食欲
中医完整病历模板时间 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯
',1)"> Earls360圖書館 ',2)"> 中医完整病历模板--Earls360馨醫堂 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上 ...
儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38．5-39．5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀.病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊,
姓名:兰冬 性别:男 年龄:40岁 婚姻:已婚 民族:汉族 工作单位: 职业:农民 住址:内蒙古巴彦淖尔市磴口县 药物过敏史: 病史陈述者:本人及家属 可靠程度:可靠 (二)门(急)诊初诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内科 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查 辅助检查结果: 初步诊断: 诊疗意见: 医师签名: (三)门诊复诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内科 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查 辅助检查结果: 初步诊断(同前): 诊疗意见:(住院治疗)
常州第三人民医院 颅脑外伤入院记录(一) 病区 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 出生地: 民 族: 主 诉: 现病史: 受伤时间: 呕吐 无 有 头部着力部位 抽痛 无 有 有 头痛 无 有 无 (部位 有 程度 ) 床号 住院号 职 业: 工作单位: 住 址: 供史者(注明与患者关系): 入院日期: 记录日期: 大.小便失禁 眼.耳.鼻.口腔出血 无 受伤原因: 坠落 伤后意识: 清醒 肢体运动: 瞳孔改变: 脉搏 打击 嗜睡 无 冲撞 昏迷 有 挤压 跌伤 穿戳 跳车 无 车祸 有
共 3 页 第 1 页 内蒙古自治区*****司法鉴定中心 司法鉴定意见书 司鉴中心[2010]临鉴字第1号 一.基本情况 委托单位: *******派出所 委托鉴定事项: 致残等级 受理日期: 2010年12月7日 鉴定材料: *****医院病历1册,****医院病历1册,影像片6张 鉴定日期: 2010年12月7日 鉴定地点: 本鉴定中心 在场人员: 办案人员 被鉴定人: ***,男,54岁,农民,现住:***** 二.检案摘要 据被鉴定人自述:2010年8月28日被他人用羊铲打伤头部,脚踹
轮转医师考核手册 姓 毕 学 名 业 院 校 历 轮转起始时间 *****人民医院 *****人民医院 ***市 ***市人民医院轮转医师管理规定 各科室: 为进一步加强轮转医师的规范管理, 培养和训练青年医师分析与 解决实际问题的能力,培养青年医师良好的医德医风,结合住院医师 规范化培训的具体要求,特制订市**人民医院轮转医师管理规定. 一.轮转医师实行院.科两级负责制,科主任负责对轮转医师实 施管理和考核.出科考试质量与科主任挂钩. 二.本科毕业生实施临床轮转二年.硕士毕业生结合专业实施临
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
既往史: 平素健康状况□: 1 良好 2 一般 3 较差 疾病史:(系统回顾:如有症状应在下面空行内填写发病时间及目前状况) 呼吸系统症状□:l 无 2 有 循环系统症状□:1 无 2 有 消化系统症状□:1 无 2 有 泌尿系统症状□:1 无 2 有 血液系统症状□:1 无 2 有 内分泌代谢症状□:1 无 2 有 神经精神症状□:1 无 2 有 生殖系统症状□:1 无 2 有 运动系统症状□:1 无 2 有 其他 预防接种史□:1 无 2 有 3 不详 预防接种药品 手术外伤史: 手术□:1
第三章 推拿学基本技能 第一节 推拿病历书写 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历.病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳.分析.整理形成医疗活动记录的行为.病历是记载患者疾病发生发展.演变预后.诊断治疗.防护调摄及其结果的原始档案,也是复诊.转诊.会诊及解决医疗纠纷.判定法律责任.医疗保险等事项的重要资料和依据.病历作为第一手信息资料,对医疗.保健.教学.科研.医院管理起
姓名:楚** 科别:外科 病床号:26 住院号: 入 院 记 录 姓名:楚** 职务:务农 民族"汉 性别:女 入院时间 2012.03.19 年龄:4 岁 病史采集日期2012.03.19 婚否:未婚 病历书写日期2012.03.19 籍贯:湖南永兴 病情陈述者:患者母亲 住址:永兴县黄泥乡 电话 主诉:高处跌落至头部疼痛2天. 现病史:患者母亲诉2日前患者因自行玩耍时不慎从楼梯上约2米高处跌落,伤及头部,患者当即应疼痛哭闹,无昏迷,流血,呕心,呕吐等症状.未经任何治疗,患者昨夜睡觉 ...
最高人民法院、最高人民检-察-院、公安部、司-法-部 关于印发《人体轻伤鉴定标准(试行)》的通知 (1990年4月2日 法(司)发[1990]6号) 各盛自治区、直辖市高级人民法院、人民检-察-院、公安厅(局)、司法厅(局)： 现将《人体轻伤鉴定标准(试行)》印发给你们，作为评定伤害他人身体造成伤关于鉴定标准，在法医检案中参照执行。在试行中遇到的问题请及时按系统反映，以便进一步修改完善。 附：《人体轻伤鉴定标准(试行)》 人体轻伤鉴定标准(试行) 第一章 总 则 第一条本标准根据《中华人民共和国
《人体轻伤鉴定标准(试行)》 1990年6月20日，最高法、最高检、公安部、司-法-部 第一章 总 则 第一条 本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定, 以医学和法医学的理论与技术为基础,结合法医检案的实践经验制定,为轻伤鉴定提供依据。 第二条 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体, 造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤. 第三条 鉴定损伤程度, 应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并
{第 次住院} 姓名 科别 病室___________ 床号 住院号 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 否: 民 族: 籍 贯: 单 位: 职 别: 地 址: 入院日期: 年 月 日 时 分 记录日期: 年 月 日 时 分 病史陈述者: 主 诉:{发病部位}{症状,不宜用诊断或检验结果代替}{持续时间}{加重时间}. 现病史:{起病具体时间和地点},{起病缓急},{起病前驱症状},{原因或诱因.特别注意病人的心理状况和病前精神因素},{主要症状部位},{主要症状性质},{主要症状持续时间},{主
第八章 病人出入院护理 一.填空题. 1．护送病人入病室时应注意______和保暖,不应______必要的治疗(如输液.给氧).外伤者注意_______,并做好病情交代及________的交接. 2．入院程序为_________.__________.__________. 3．卫生处置的内容包括_________._________.__________.___________.传染病人应送_________处理. 4．接到病人出院通知应停止一切医嘱,注销各种执行卡片,如________.__
主诉:右上腹疼痛不适10天,加重一天 现病史: 患者于10天前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适伴恶心,在附近诊所给予口服药物治疗(具体药名不详),未见明显好转.昨日无明显诱因,患者右上腹疼痛不适加重,在人民医院查腹部B超示:胆囊炎,为求系统方便治疗,故入我院求治.以"胆囊炎"收入院.患者此次发病精神.睡眠欠佳,饮食可,二便正常. 既往史:缺血性脑血管病5年.否认有肝炎.结核等传染病史.无药物及食物过敏史,无外伤.手术及输血史. 系统回顾 呼吸系统:正常呼吸音,无咯血.呼吸困 ...
下面结合我们医院一年的工作情况,写了一篇我们医院为题材的医保工作总结范文: 一.做好职工医保医疗费用报销工作.截止11月底,完成职工医保中心报账医疗费用审核6389人次,审核医疗药费计1561.88万元,剔除费用371.73万元;完成职工医疗定点医疗机构.定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元,剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次,审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件,提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次,奖励金额计127
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
范围 本标准规定了人体轻微伤的评定的原则方法及内容。 本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行损伤评定。 本标准适用于一切违反民法通则和《中华人民共和国治安管理处罚条例》造成的轻微损害。 2 总则 2.1本标准根据民法通则和中华人民共和国治安管理处罚条例的有关规定，以医学和法医学的理论及技术为基础，结合我国法医工作的实践经验，为鉴定轻微伤提供科学依据。 2.2轻微伤是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍 2.3 鉴定人应当由公安机关及有关执法部门委托的法医人员或经培训过的兼职