第六章 腹 部
一、选择题 A 型题 1、 腹部检查方法以哪种最为重
要? A ．望诊 B ．触诊 C ．听诊 D ．叩诊 E ．嗅诊 2、 腹部触诊检查，下列哪项检
查最重要? A ．压痛 B ．反跳痛
C ．腹壁紧张度 D ．腹部包块 E ．脏器触诊
3、 下列描述中何者是错误的?
A ．健康成年人腹部平坦 B ．腹部饱满常见于小儿和肥胖者
C ．腹部低平多见于老年人和消瘦者
D ．腹部明显膨隆见于中年人
E ．肥胖人腹部隆起
4、 病理性的全腹膨隆不常见
于： A ．肥胖 B ．腹水
C ．胃肠胀气 D ．巨大腹部包块 E ．巨脾
5、 呈蛙状腹的大量腹水最常见
于：
A ．肝硬化 B ．心功能不全 C ．缩窄性心包炎 D ．肾病综合征 E ．腹膜转移瘤 6、 下列哪项情况不会出现腹部
膨隆？ A ．肠梗阻 B ．脱水 C ．腹水 D ．肠麻痹 E ．气腹 7、 关于腹围的概念，下列哪项
是正确的？
A ．用软尺绕腹一周，测得的周长
B ．用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长 C ．用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长 D ．用软尺经脐绕腹一周，测得的周长
E ．用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长
8、 下列哪项检查不属于腹部触
诊范围：
A ．压痛及反跳痛 B ．腹肌紧张度 C ．肠鸣音
D ．波动感/液波震颤 E ．腹腔脏器的大小
9、 检查一腹壁静脉曲张患者，
脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患符合下列哪项? A ．上腔静脉阻塞 B ．下腔静脉阻塞
C ．门脉高压或门静脉阻塞 D ．髂内静脉阻塞 E ．髂外静脉阻塞
10、下列哪项属于腹膜剌激征?
A ．全腹压痛
B ．腹部压痛，肠鸣音消失 C ．腹膨隆，腹肌紧张 D ．腹部压痛，呼吸运动减弱
E ．腹肌紧张，压痛，反跳痛
11、关于腹式呼吸运动，下列叙
述哪项正确?
A ．消瘦者腹式呼吸减弱 B ．妇女以腹式呼吸为主 C ．小儿以胸式呼吸为主 D ．大量腹水腹式呼吸增强 E ．膈麻痹可使腹式呼吸消失
12、上腹部出现明显胃蠕动波，
常见于下列哪项? A ．急性胃炎 B ．胃粘膜脱垂 C ．胃癌 D ．溃疡病 E ．幽门梗阻
13、肝脾触诊由下而上开始触诊
的部位是： A ．脐水平线 B ．左、右上腹部
C ．双髂前上棘水平连线 D ．腹股沟
E ．左、右肋缘下 14、下列哪种病变可使肝浊音界
下移？ A ．肺不张 B ．肺气肿 C ．肝癌 D ．肝硬化 E ．肝脓肿 15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，
有结节，最常见于： A ．肝瘀血 B ．慢性肝炎 C ．肝癌 D ．脂肪肝 E ．急性肝炎 16、触诊正常脾脏，下列叙述哪
项正确？
A ．坐位前倾可触及 B ．左卧位可触及 C ．右卧位可触及 D ．仰卧位可触及
E ．正常情况下脾不能被触及
17、肝—颈静脉回流征阳性，最
常见于下列哪种情况? A ．左心衰竭 B ．肺气肿
C ．大量腹水 D ．右心衰竭
E ．三尖瓣关闭不全 18、关于振水音的叙述，下列哪
项是正确的?
A ．一旦出现振水音，则提示幽门梗阻
B ．有振水音，则必定有胃蠕动波
C ．餐后2～4小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻 D ．若在清晨空腹或餐后6～8小时听到振水音，则提示幽门梗阻
E ．振水音仅出现在幽门梗阻患者
19、Murphy 征阳性见于：
A ．急性胰腺炎 B ．急性阑尾炎 C ．急性胆囊炎
D ．胃，十二指肠溃疡 E ．急性肝炎 20、可感到液波震颤，游离腹水
量需达： A ．1000ml B ．1500ml C ．2000ml D ．2500ml
E ．3000～4000ml 21、腹部移动性浊音阳性，游离
腹水量至少达到： A ．300ml B ．500ml
C ．800ml D ．1000ml E ．1500ml
22、下列哪种情况出现肝浊音界
消失?
A ．膈下脓肿 B ．急性肝坏死 C ．急性胃穿孔 D ．肝癌 E ．肺气肿
23、肠鸣音消失常见于：
A ．大量腹水 B ．机械性肠梗阻 C ．巨大卵巢囊肿 D ．肠麻痹 E ．急性胆囊炎
24、出现腹膜剌激征多提示：
A ．壁层腹膜受剌激 B ．内脏神经受剌激 C ．脏层腹膜受剌激 D ．胃肠道痉挛
E ．腹肌受剌激强直收缩 25、对腹部检查的描述中错误的
是：
A ．正常胆囊不能触及 B ．肝脏正常时也可触及 C ．脾脏正常时不能触及 D ．正常人腹主动脉搏动可触及
E ．触及肾脏时提示肾肿大
26、腹部视诊的主要内容不包
括：
A ．腹外形
B ．呼吸运动 C ．腹壁静脉 D ．腹壁紧张度 E ．胃肠型及蠕动波 27、关于胆囊的触诊，下列哪项
是错误的?
A ．正常时胆囊隐于肝之后不能触及
B ．胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到 C ．肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形
D ．触诊时胆囊随呼吸上下移动
E ．肺气肿时可触及正常胆囊
28、急性腹膜炎的体征应除外：
A ．急性病容
B ．腹膜剌激三联征 C ．腹部揉面感
D ．腹式呼吸运动减弱 E ．压痛，反跳痛 29、关于腹部检查的叙述，下列
哪项是错误的?
A ．正常可触及腹主动脉搏动
B ．触及肝下缘说明肝肿大 C ．正常人脾脏不能被触及 D ．振水音可见于幽门梗阻 E ．肠鸣音消失可见于肠麻痹
30、下列说法不正确的是：
A ．腹水超过1000ml ，可叩出移动性浊音
B ．腹腔积气时叩诊为鼓音 C ．肠鸣音每分钟5～10次为亢进
D ．腹水患者平卧位脐部叩诊为鼓音
E ．昏迷病人下腹正中软性包块，多为充盈的膀胱
31、左肋缘下触及一4cm 肿物，
并有切迹，则确定是： A ．充满食物的胃 B ．脾脏 C ．左肾下极 D ．左半结肠 E ．胰腺尾部 32、下列哪项不是泌尿系有炎症
时的压痛点？ A ．肋脊点 B ．肋腰点 C ．季肋点 D ．中输尿管点 E ．麦氏点 33、用下列哪种方法可以最简便
的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？
A ．腹水穿剌检查 B ．腹部B 超检查 C ．移动性浊音检查 D ．振水音检查 E ．腹部X 线平片
34、正常腹部不应触到的脏器
是： A ．肝 B ．脾
C ．腰椎椎体
D ．右肾
E ．乙状结肠
35、沿右锁骨中线叩诊至第5
肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及0.5cm 质软，无触痛，此考虑为：
A ．正常肝脏 B ．肝下垂 C ．肝硬化 D ．肝下移
E ．肝脏情况不定 36、下列哪项检查，对少量腹水
的检测有帮助？ A ．波动感
B ．移动性浊音 C ．振水音 D ．搔弹音 E ．肠鸣音 37、患者肠梗阻时，最主要的体
征是： A ．腹胀
B ．腹式呼吸减弱 C ．腹部肠型及蠕动波 D ．腹肌紧张，压痛 E ．腹部移动性浊音 38、癌症晚期病人，常见到下列
哪种体征？ A ．蛙状腹 B ．板状腹 C ．球形腹
D ．腹部揉面感 E ．舟状腹
39、肝浊音界消失多见于：
A ．急性胆囊炎 B ．急性阑尾炎 C ．溃疡病穿孔 D ．急性肝炎 E ．肺气肿
40、患者急性腹上区疼痛伴恶
心，呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：A ．慢性胆囊炎 B ．胆囊癌 C ．胰头癌 D ．急性胆囊炎 E ．肝癌 41、患者因腹痛呕吐，呕吐物为
隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是： A ．幽门梗阻 B ．肠梗阻 C ．胃穿孔 D ．胃痉挛 E ．急性腹膜炎 42、患者肝脏逐渐肿大，质地坚
硬如石，有结节，最常见于：A ．肝瘀血 B ．慢性肝炎 C ．肝癌 D ．脂肪肝 E ．急性肝炎
43、某患者，男性，30岁，反
复上腹痛10年。近10天来
每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为： A ．急性阑尾炎 B ．急性胰腺炎
C ．十二指肠球部溃疡急性穿孔
D ．十二指肠球部溃疡并出血
E ．急性胆囊炎
44、有一名女性患者，因腹绞痛
2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为： A ．幽门梗阻 B ．肠梗阻 C ．内脏穿孔 D ．急性腹膜炎 E ．腹腔积液
45、有一男性患者，腹痛1天。
查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为： A ．盲肠癌
B ．输尿管结石 C ．急性阑尾炎 D ．腹腔淋巴结炎 E ．急性胰腺炎
46、男，32岁，腹部剧烈阵发
性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可
能的诊断是：
A ．急性腹膜炎 B ．机械性肠梗阻 C ．急性肠炎 D ．急性胃肠出血 E ．麻痹性肠梗阻
47、女，36岁，发作性上腹痛3
年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm ×4cm ×3cm 卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大? A ．胆囊癌 B ．急性胆囊炎
C ．慢性胆囊炎急性发作 D ．肝脓肿 E ．肝癌
48、男，48岁，近1周来饭后
上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：
A ．急性胃扩张 B ．肠梗阻 C ．急性胃炎 D ．幽门梗阻 E ．急性胆囊炎
49、男，42岁，畏寒，发热6
天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm ，质软，触
痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，B ．急性肝炎 C ．脂肪肝 该患者最可能的诊断是： A ．肝癌 B ．肝炎 C ．肝脓肿 D ．多囊肝 E ．肝包虫病
50、男，45岁，腹部查体：肝
剑突下5cm ，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：
A ．肝左叶癌 B ．肝血管瘤 C ．肝血吸虫病 D ．腹主动脉瘤 E ．胰腺囊肿
51、男，28岁，持续性右上腹
痛2天，疼痛放射至右肩部。腹部查体发现右上腹肌紧张压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是： A ．急性胃炎 B ．急性胰腺炎 C ．急性胆囊炎 D ．急性肝炎 E ．右肾结石
52、女，35岁。低热，恶心，
纳差，厌油3天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.5cm ，质软，表面光滑，边缘整齐，触痛。该患最可能的诊断是： A ．原发性肝癌
D ．肺血吸虫病
E ．华支睾吸虫病
B 型题 A ．蛙状腹 B ．球型腹 C ．舟状腹 D ．板状腹 E ．平坦腹
53、巨大卵巢囊肿常见：54、大量腹腔积液常见：55、急性弥漫性腹膜炎：56、癌症晚期常见：
A ．蠕动波 B ．波动感 C ．振水音
D ．腹部血管杂音 E ．搔弹音
57、机械性肠梗阻时： 58、左叶肝癌时： 59、大量腹水时： 60、幽门梗阻时： 61、微量腹水时：
A ．肝浊音界上移 B ．肝浊音界下移 C ．肝浊音界扩大 D ．肝浊音界缩小 E ．肝浊音界消失 62、肝癌： 63、肝瘀血：
64、亚急性肝坏死： 65、肝硬化晚期： 66、消化性溃疡穿孔： 67、肝下垂： 68、肺气肿： 69、右肺不张：
A ．腹水 B ．肥胖
C ．巨大卵巢囊肿 D ．脐疝 E ．腹膜炎
70、腹膨隆，脐内陷： 71、腹膨隆，脐膨出：
A ．脐疝 B ．股疝
C ．腹股沟斜疝 D ．切口疝 E ．白线疝 72、位于腹股沟韧带中部，多见
于女性： 73、大量腹水：
74、手术瘢痕愈合不良处： 75、先天性两侧腹直肌闭合不
良：
A ．腹壁静脉曲张，脐上、脐下血流方向均向上 B ．腹壁静脉曲张，血流方向由脐向四周放散 C ．腹壁静脉曲张，脐上，脐下血流方向均向下 D ．腹壁静脉隐约可见，不迂曲
E ．左腹部皮肤呈蓝色 76、门脉高压时： 77、下腔静脉梗阻时： 78、上腔静脉梗阻时：
79、较瘦或皮肤白皙的正常人：80、急性出血坏死性胰腺炎：
A ．脐疝
B ．脐凹分泌物呈浆液性，有臭味
C ．脐分泌物呈水样，有尿臊味
D ．脐部溃烂
E ．脐部溃疡坚硬，固定而突出
81、脐部炎症所致： 82、脐尿管未闭： 83、脐化脓性炎症或结核性炎症 84、脐癌： 85、大量腹水：
A ．季肋点 B ．肋脊点 C ．肋腰点 D ．上输尿管点 E ．中输尿管点
86、第10肋骨前端，右侧位置
稍低：
87、脐水平上腹直肌外缘： 88、髂前上棘水平腹直肌外缘： 89、背部第十二肋骨与脊椎的夹
角的顶点： 90、背部第十二肋骨与腰肌外缘
的夹角的顶点：
X 型题
91、腹部隆起病理状况包括：
A ．大量腹水 B ．肠梗阻 C ．足月妊娠 D ．肥胖
E ．腹内巨大肿物
92、腹式呼吸增强可见于：
A ．癔病性呼吸 B ．膈麻痹 C ．足月妊娠 D ．急性腹痛 E ．胸腔积液
93、典型的腹膜炎三联征包括：
A ．腹肌紧张
B ．腹部包块 C ．腹部压痛 D ．腹部反跳痛 E ．腹式呼吸消失
94、正常人腹部可触到哪些包
块？
A ．腰椎椎体 B ．脾脏 C ．横结肠 D ．胃 E ．盲肠
95、肝浊音区扩大见于：
A ．肝癌 B ．肝脓肿
C ．肝硬变晚期 D ．肝瘀血 E ．多囊肝
96、脾浊音区缩小见于：
A ．左侧气胸 B ．左侧胸腔积液 C ．胃扩张 D ．鼓肠 E ．肝硬化
97、腹腔积液的体征包括：
A ．蛙腹 B ．波动感
C ．移动性浊音 D ．振水音 E ．脐疝
98、肠鸣音减弱见于：
A ．老年性便秘 B ．腹膜炎 C ．低血钾
D ．进食后
E ．胃肠动力低下
99、脾脏触诊内容包括：
A ．大小 B ．质地 C ．表面情况 D ．有无触痛 E ．摩擦感
100、肝脏触诊时，应描述的内
容： A ．大小 B ．质地 C ．压痛
D ．表面状态和边缘 E ．搏动
101、触及肝脏表面时应注意：A ．是否光滑 B ．有无结节 C ．边缘的薄厚 D ．有无血管杂音 E ．边缘是否整齐
二、填空题
1、 全腹膨隆见于_______、______、_______、_______ 2、 腹部大量积液时脐_______，肥胖时脐_______。 3、 腹腔内有大量腹水时，检查可有________，中等量积液时，检查可有______，
微量腹水时可用______方法检查。
4、 腹部触诊应用各种触诊手法，浅部触诊使腹壁压陷约_________cm，，深部触
诊使腹壁压陷至少_________ cm，有时可达_________cm，以了解腹腔内脏情况。 5、 触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容_________、_________、_________、
________、_________、_________、_________。
6、 正常腹部可触到的包块有：________、________、________、_______。 7、触诊肝脏时，一般将肝脏质地分三级，质________、质________、质________、 8、 肠鸣音减弱或消失见于_______、________、_______及_______。 9、 腹膜炎三联征有_______、________、_______。
10、幽门梗阻时腹部检查可发现________、________、________。
三、名词解释 1、 腹部膨隆； 2、 板状腹； 3、 反跳痛； 4、 液波震颤； 5、 移动性浊音； 6、 Murphy征； 7、 肝相对浊音界； 8、 振水音； 9、 肠鸣音；
四、简答题
1、腹部视诊包括哪些内容? 如有静脉曲张，应如何进一步检查? 2、全腹部膨隆见于哪些情况? 如何进行鉴别? 3、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义? 4、触及腹部包块时应注意什么? 5、腹部的分区法有哪几种?
6、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述? 7、触诊脾脏肿大分几度?
8、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义? 9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义? 10、腹部听诊的内容有哪些? 各有何意义? 11、肝脏的触诊手法有哪些？ 12、肝脏触诊的质地如何分级？
答案
一、选择题
1、 B 2、E 3、D 4、A 5、A
6、 B 7、D 8、C 9、C 10、E
11、E 12、E 13、A 14、B 15、C
16、E 17、D 18、D 19、C 20、E
21、D 22、C 23、D 24、A 25、E
26、D 27、E 28、C 29、B 30、C
31、B 32、E 33、C 34、B 35、A
36、D 37、C 38、E 39、C 40、E
41、A 42、C 43、C 44、B 45、C
46、B 47、C 48、D 49、C 50、A
51、C 52、B 53、B 54、A 55、D
56、C 57、A 58、D 59、B 60、C
61、E 62、C 63、C 64、D 65、D
66、E 67、B 68、B 69、A 70、B
71、A 72、B 73、A 74、D 75、E
76、B 77、A 78、C 79、D 80、E
81、B 82、C 83、D 84、E 85、A
86、A 87、D 88、E 89、B 90、C
91、ABE 92、AE 93、ACD 94、ACE 95、ABDE
96、ACD 97、ABCE 98、ABCE 99、ABCDE 100、ABCDE
101、ABCE
二、填空题
1、 腹腔积液 腹内积气 腹内巨大包块
2、 膨出 凹陷
3、 液波震颤 移动性浊音 搔弹音
4、 1 2 4-5
5、 大小 质地 表面状态和边缘 压痛 搏动
肝区摩擦感 肝震颤
6、 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块
横结肠 盲肠
7、 软 韧 硬
8、 老年性便秘 腹膜炎 电解质紊乱 胃肠动力低下
9、 腹肌紧张 压痛 反跳痛
10、胃型 蠕动波 振水音
三、名词解释
1、 腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，称腹部膨隆。
2、 板状腹：胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎，腹壁不仅紧张，而且
常呈强直状，严重者腹壁硬如木扳，称板状腹。
3、 反跳痛：触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，
此时若病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛。此为壁腹膜已受炎症累及的征象。
4、 液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手叩击腹部，可感到液波震颤，
或称波动感。
5、 移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积
液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，则可查得移动性浊音。
6、 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下
胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气) 称Murphy 征阳性。
7、 肝相对浊音界：叩诊肝脏上界时，当叩诊音由清转浊音时，即为肝上界，此
处相当于被肺遮盖的部分，称肝的相对浊音界。
8、 振水音：在胃内有多量液体和气体存留时可出现，患者仰卧位，医生以一耳
凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，听到的气、液撞击的声音。为振水音。
9、 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕
噜声，称为肠鸣音。
四、简答题
1、 腹部视诊包括腹外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉，蠕动波等，如有静
脉曲张时，应检查其血流方向。患者仰卧位，医生站于右侧，右手中示二指并拢，紧压在曲张而无分支的静脉上，后将一指沿静脉压紧并向外移动，挤出血液，到一定距离时，放松移动的手指，如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向，反之相反。如血流方向由脐向四周放散为门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。
2、 全腹膨隆见于腹腔积液，腹内积气，腹腔内巨大包块等，并见于肥胖症及妊
娠期。
腹腔积液者多有肝硬变，心功不全等原发病史，随体位改变而移动，平
卧位呈蛙腹有移动性浊音；
胃肠胀气者多于肠梗阻，肠麻痹时出现，不随体位变化而移动；气腹多
呈球型，叩诊鼓音。
肥胖症与大量腹腔积液，可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者膨
隆。
3、 腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，疼痛加重
示腹壁疾病，反之为腹腔疾病。熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置，对诊断有很大价值。如，急性胆囊炎时，于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区，脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑尾炎在麦氏点；膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。
4、 触及腹部包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、搏动、移动度
等。
5、 有二种，即四区分法，九区分法。
四区分法分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。
九区分法分为：左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。
6、 当触及到肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘，压痛、搏动、
肝区摩擦感和肝震颤。
7、触诊脾脏肿大分三度：脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大；超过肋下2cm ，在
脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大。
8、 腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气
的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音。
9、 以轻叩为主，沿右锁骨中线、右腋中线、右肩岬线进行，出现浊音时为相对
浊音界，再向下叩为绝对浊音界，此处不被肺所掩盖，故为实音。再向下叩由实音变为鼓音为肝下界。肝浊音界扩大见于肝癌，肝瘀血，肝脓肿等；缩小见于急性或亚急性肝坏死，或胃肠穿孔，人工气腹等。
10、腹部听诊内容包括肠鸣音，振水音，血管杂音和胎心音，腹膜摩擦音及搔弹
音等。肠鸣音亢进见急性肠炎，胃肠道大出血。当音调、频率、强度明显增强呈金属音时见于机械性肠梗阻；减弱或消失时见于弥漫性腹膜炎；振水音示胃内有气体，液体潴留时；当实质脏器炎症累及局部腹膜时可出现腹膜摩擦音；搔弹音检查可测定肝脾下界和微量腹水。
11、单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法
12、一般将肝脏触诊的质地分三级：
质软： 如触口唇
质韧： 如触鼻尖
质硬： 如触前额
（王 颖）
第六章 腹 部
一、选择题 A 型题 1、 腹部检查方法以哪种最为重
要? A ．望诊 B ．触诊 C ．听诊 D ．叩诊 E ．嗅诊 2、 腹部触诊检查，下列哪项检
查最重要? A ．压痛 B ．反跳痛
C ．腹壁紧张度 D ．腹部包块 E ．脏器触诊
3、 下列描述中何者是错误的?
A ．健康成年人腹部平坦 B ．腹部饱满常见于小儿和肥胖者
C ．腹部低平多见于老年人和消瘦者
D ．腹部明显膨隆见于中年人
E ．肥胖人腹部隆起
4、 病理性的全腹膨隆不常见
于： A ．肥胖 B ．腹水
C ．胃肠胀气 D ．巨大腹部包块 E ．巨脾
5、 呈蛙状腹的大量腹水最常见
于：
A ．肝硬化 B ．心功能不全 C ．缩窄性心包炎 D ．肾病综合征 E ．腹膜转移瘤 6、 下列哪项情况不会出现腹部
膨隆？ A ．肠梗阻 B ．脱水 C ．腹水 D ．肠麻痹 E ．气腹 7、 关于腹围的概念，下列哪项
是正确的？
A ．用软尺绕腹一周，测得的周长
B ．用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长 C ．用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长 D ．用软尺经脐绕腹一周，测得的周长
E ．用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长
8、 下列哪项检查不属于腹部触
诊范围：
A ．压痛及反跳痛 B ．腹肌紧张度 C ．肠鸣音
D ．波动感/液波震颤 E ．腹腔脏器的大小
9、 检查一腹壁静脉曲张患者，
脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患符合下列哪项? A ．上腔静脉阻塞 B ．下腔静脉阻塞
C ．门脉高压或门静脉阻塞 D ．髂内静脉阻塞 E ．髂外静脉阻塞
10、下列哪项属于腹膜剌激征?
A ．全腹压痛
B ．腹部压痛，肠鸣音消失 C ．腹膨隆，腹肌紧张 D ．腹部压痛，呼吸运动减弱
E ．腹肌紧张，压痛，反跳痛
11、关于腹式呼吸运动，下列叙
述哪项正确?
A ．消瘦者腹式呼吸减弱 B ．妇女以腹式呼吸为主 C ．小儿以胸式呼吸为主 D ．大量腹水腹式呼吸增强 E ．膈麻痹可使腹式呼吸消失
12、上腹部出现明显胃蠕动波，
常见于下列哪项? A ．急性胃炎 B ．胃粘膜脱垂 C ．胃癌 D ．溃疡病 E ．幽门梗阻
13、肝脾触诊由下而上开始触诊
的部位是： A ．脐水平线 B ．左、右上腹部
C ．双髂前上棘水平连线 D ．腹股沟
E ．左、右肋缘下 14、下列哪种病变可使肝浊音界
下移？ A ．肺不张 B ．肺气肿 C ．肝癌 D ．肝硬化 E ．肝脓肿 15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，
有结节，最常见于： A ．肝瘀血 B ．慢性肝炎 C ．肝癌 D ．脂肪肝 E ．急性肝炎 16、触诊正常脾脏，下列叙述哪
项正确？
A ．坐位前倾可触及 B ．左卧位可触及 C ．右卧位可触及 D ．仰卧位可触及
E ．正常情况下脾不能被触及
17、肝—颈静脉回流征阳性，最
常见于下列哪种情况? A ．左心衰竭 B ．肺气肿
C ．大量腹水 D ．右心衰竭
E ．三尖瓣关闭不全 18、关于振水音的叙述，下列哪
项是正确的?
A ．一旦出现振水音，则提示幽门梗阻
B ．有振水音，则必定有胃蠕动波
C ．餐后2～4小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻 D ．若在清晨空腹或餐后6～8小时听到振水音，则提示幽门梗阻
E ．振水音仅出现在幽门梗阻患者
19、Murphy 征阳性见于：
A ．急性胰腺炎 B ．急性阑尾炎 C ．急性胆囊炎
D ．胃，十二指肠溃疡 E ．急性肝炎 20、可感到液波震颤，游离腹水
量需达： A ．1000ml B ．1500ml C ．2000ml D ．2500ml
E ．3000～4000ml 21、腹部移动性浊音阳性，游离
腹水量至少达到： A ．300ml B ．500ml
C ．800ml D ．1000ml E ．1500ml
22、下列哪种情况出现肝浊音界
消失?
A ．膈下脓肿 B ．急性肝坏死 C ．急性胃穿孔 D ．肝癌 E ．肺气肿
23、肠鸣音消失常见于：
A ．大量腹水 B ．机械性肠梗阻 C ．巨大卵巢囊肿 D ．肠麻痹 E ．急性胆囊炎
24、出现腹膜剌激征多提示：
A ．壁层腹膜受剌激 B ．内脏神经受剌激 C ．脏层腹膜受剌激 D ．胃肠道痉挛
E ．腹肌受剌激强直收缩 25、对腹部检查的描述中错误的
是：
A ．正常胆囊不能触及 B ．肝脏正常时也可触及 C ．脾脏正常时不能触及 D ．正常人腹主动脉搏动可触及
E ．触及肾脏时提示肾肿大
26、腹部视诊的主要内容不包
括：
A ．腹外形
B ．呼吸运动 C ．腹壁静脉 D ．腹壁紧张度 E ．胃肠型及蠕动波 27、关于胆囊的触诊，下列哪项
是错误的?
A ．正常时胆囊隐于肝之后不能触及
B ．胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到 C ．肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形
D ．触诊时胆囊随呼吸上下移动
E ．肺气肿时可触及正常胆囊
28、急性腹膜炎的体征应除外：
A ．急性病容
B ．腹膜剌激三联征 C ．腹部揉面感
D ．腹式呼吸运动减弱 E ．压痛，反跳痛 29、关于腹部检查的叙述，下列
哪项是错误的?
A ．正常可触及腹主动脉搏动
B ．触及肝下缘说明肝肿大 C ．正常人脾脏不能被触及 D ．振水音可见于幽门梗阻 E ．肠鸣音消失可见于肠麻痹
30、下列说法不正确的是：
A ．腹水超过1000ml ，可叩出移动性浊音
B ．腹腔积气时叩诊为鼓音 C ．肠鸣音每分钟5～10次为亢进
D ．腹水患者平卧位脐部叩诊为鼓音
E ．昏迷病人下腹正中软性包块，多为充盈的膀胱
31、左肋缘下触及一4cm 肿物，
并有切迹，则确定是： A ．充满食物的胃 B ．脾脏 C ．左肾下极 D ．左半结肠 E ．胰腺尾部 32、下列哪项不是泌尿系有炎症
时的压痛点？ A ．肋脊点 B ．肋腰点 C ．季肋点 D ．中输尿管点 E ．麦氏点 33、用下列哪种方法可以最简便
的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？
A ．腹水穿剌检查 B ．腹部B 超检查 C ．移动性浊音检查 D ．振水音检查 E ．腹部X 线平片
34、正常腹部不应触到的脏器
是： A ．肝 B ．脾
C ．腰椎椎体
D ．右肾
E ．乙状结肠
35、沿右锁骨中线叩诊至第5
肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及0.5cm 质软，无触痛，此考虑为：
A ．正常肝脏 B ．肝下垂 C ．肝硬化 D ．肝下移
E ．肝脏情况不定 36、下列哪项检查，对少量腹水
的检测有帮助？ A ．波动感
B ．移动性浊音 C ．振水音 D ．搔弹音 E ．肠鸣音 37、患者肠梗阻时，最主要的体
征是： A ．腹胀
B ．腹式呼吸减弱 C ．腹部肠型及蠕动波 D ．腹肌紧张，压痛 E ．腹部移动性浊音 38、癌症晚期病人，常见到下列
哪种体征？ A ．蛙状腹 B ．板状腹 C ．球形腹
D ．腹部揉面感 E ．舟状腹
39、肝浊音界消失多见于：
A ．急性胆囊炎 B ．急性阑尾炎 C ．溃疡病穿孔 D ．急性肝炎 E ．肺气肿
40、患者急性腹上区疼痛伴恶
心，呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：A ．慢性胆囊炎 B ．胆囊癌 C ．胰头癌 D ．急性胆囊炎 E ．肝癌 41、患者因腹痛呕吐，呕吐物为
隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是： A ．幽门梗阻 B ．肠梗阻 C ．胃穿孔 D ．胃痉挛 E ．急性腹膜炎 42、患者肝脏逐渐肿大，质地坚
硬如石，有结节，最常见于：A ．肝瘀血 B ．慢性肝炎 C ．肝癌 D ．脂肪肝 E ．急性肝炎
43、某患者，男性，30岁，反
复上腹痛10年。近10天来
每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为： A ．急性阑尾炎 B ．急性胰腺炎
C ．十二指肠球部溃疡急性穿孔
D ．十二指肠球部溃疡并出血
E ．急性胆囊炎
44、有一名女性患者，因腹绞痛
2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为： A ．幽门梗阻 B ．肠梗阻 C ．内脏穿孔 D ．急性腹膜炎 E ．腹腔积液
45、有一男性患者，腹痛1天。
查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为： A ．盲肠癌
B ．输尿管结石 C ．急性阑尾炎 D ．腹腔淋巴结炎 E ．急性胰腺炎
46、男，32岁，腹部剧烈阵发
性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可
能的诊断是：
A ．急性腹膜炎 B ．机械性肠梗阻 C ．急性肠炎 D ．急性胃肠出血 E ．麻痹性肠梗阻
47、女，36岁，发作性上腹痛3
年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm ×4cm ×3cm 卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大? A ．胆囊癌 B ．急性胆囊炎
C ．慢性胆囊炎急性发作 D ．肝脓肿 E ．肝癌
48、男，48岁，近1周来饭后
上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：
A ．急性胃扩张 B ．肠梗阻 C ．急性胃炎 D ．幽门梗阻 E ．急性胆囊炎
49、男，42岁，畏寒，发热6
天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm ，质软，触
痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，B ．急性肝炎 C ．脂肪肝 该患者最可能的诊断是： A ．肝癌 B ．肝炎 C ．肝脓肿 D ．多囊肝 E ．肝包虫病
50、男，45岁，腹部查体：肝
剑突下5cm ，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：
A ．肝左叶癌 B ．肝血管瘤 C ．肝血吸虫病 D ．腹主动脉瘤 E ．胰腺囊肿
51、男，28岁，持续性右上腹
痛2天，疼痛放射至右肩部。腹部查体发现右上腹肌紧张压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是： A ．急性胃炎 B ．急性胰腺炎 C ．急性胆囊炎 D ．急性肝炎 E ．右肾结石
52、女，35岁。低热，恶心，
纳差，厌油3天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.5cm ，质软，表面光滑，边缘整齐，触痛。该患最可能的诊断是： A ．原发性肝癌
D ．肺血吸虫病
E ．华支睾吸虫病
B 型题 A ．蛙状腹 B ．球型腹 C ．舟状腹 D ．板状腹 E ．平坦腹
53、巨大卵巢囊肿常见：54、大量腹腔积液常见：55、急性弥漫性腹膜炎：56、癌症晚期常见：
A ．蠕动波 B ．波动感 C ．振水音
D ．腹部血管杂音 E ．搔弹音
57、机械性肠梗阻时： 58、左叶肝癌时： 59、大量腹水时： 60、幽门梗阻时： 61、微量腹水时：
A ．肝浊音界上移 B ．肝浊音界下移 C ．肝浊音界扩大 D ．肝浊音界缩小 E ．肝浊音界消失 62、肝癌： 63、肝瘀血：
64、亚急性肝坏死： 65、肝硬化晚期： 66、消化性溃疡穿孔： 67、肝下垂： 68、肺气肿： 69、右肺不张：
A ．腹水 B ．肥胖
C ．巨大卵巢囊肿 D ．脐疝 E ．腹膜炎
70、腹膨隆，脐内陷： 71、腹膨隆，脐膨出：
A ．脐疝 B ．股疝
C ．腹股沟斜疝 D ．切口疝 E ．白线疝 72、位于腹股沟韧带中部，多见
于女性： 73、大量腹水：
74、手术瘢痕愈合不良处： 75、先天性两侧腹直肌闭合不
良：
A ．腹壁静脉曲张，脐上、脐下血流方向均向上 B ．腹壁静脉曲张，血流方向由脐向四周放散 C ．腹壁静脉曲张，脐上，脐下血流方向均向下 D ．腹壁静脉隐约可见，不迂曲
E ．左腹部皮肤呈蓝色 76、门脉高压时： 77、下腔静脉梗阻时： 78、上腔静脉梗阻时：
79、较瘦或皮肤白皙的正常人：80、急性出血坏死性胰腺炎：
A ．脐疝
B ．脐凹分泌物呈浆液性，有臭味
C ．脐分泌物呈水样，有尿臊味
D ．脐部溃烂
E ．脐部溃疡坚硬，固定而突出
81、脐部炎症所致： 82、脐尿管未闭： 83、脐化脓性炎症或结核性炎症 84、脐癌： 85、大量腹水：
A ．季肋点 B ．肋脊点 C ．肋腰点 D ．上输尿管点 E ．中输尿管点
86、第10肋骨前端，右侧位置
稍低：
87、脐水平上腹直肌外缘： 88、髂前上棘水平腹直肌外缘： 89、背部第十二肋骨与脊椎的夹
角的顶点： 90、背部第十二肋骨与腰肌外缘
的夹角的顶点：
X 型题
91、腹部隆起病理状况包括：
A ．大量腹水 B ．肠梗阻 C ．足月妊娠 D ．肥胖
E ．腹内巨大肿物
92、腹式呼吸增强可见于：
A ．癔病性呼吸 B ．膈麻痹 C ．足月妊娠 D ．急性腹痛 E ．胸腔积液
93、典型的腹膜炎三联征包括：
A ．腹肌紧张
B ．腹部包块 C ．腹部压痛 D ．腹部反跳痛 E ．腹式呼吸消失
94、正常人腹部可触到哪些包
块？
A ．腰椎椎体 B ．脾脏 C ．横结肠 D ．胃 E ．盲肠
95、肝浊音区扩大见于：
A ．肝癌 B ．肝脓肿
C ．肝硬变晚期 D ．肝瘀血 E ．多囊肝
96、脾浊音区缩小见于：
A ．左侧气胸 B ．左侧胸腔积液 C ．胃扩张 D ．鼓肠 E ．肝硬化
97、腹腔积液的体征包括：
A ．蛙腹 B ．波动感
C ．移动性浊音 D ．振水音 E ．脐疝
98、肠鸣音减弱见于：
A ．老年性便秘 B ．腹膜炎 C ．低血钾
D ．进食后
E ．胃肠动力低下
99、脾脏触诊内容包括：
A ．大小 B ．质地 C ．表面情况 D ．有无触痛 E ．摩擦感
100、肝脏触诊时，应描述的内
容： A ．大小 B ．质地 C ．压痛
D ．表面状态和边缘 E ．搏动
101、触及肝脏表面时应注意：A ．是否光滑 B ．有无结节 C ．边缘的薄厚 D ．有无血管杂音 E ．边缘是否整齐
二、填空题
1、 全腹膨隆见于_______、______、_______、_______ 2、 腹部大量积液时脐_______，肥胖时脐_______。 3、 腹腔内有大量腹水时，检查可有________，中等量积液时，检查可有______，
微量腹水时可用______方法检查。
4、 腹部触诊应用各种触诊手法，浅部触诊使腹壁压陷约_________cm，，深部触
诊使腹壁压陷至少_________ cm，有时可达_________cm，以了解腹腔内脏情况。 5、 触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容_________、_________、_________、
________、_________、_________、_________。
6、 正常腹部可触到的包块有：________、________、________、_______。 7、触诊肝脏时，一般将肝脏质地分三级，质________、质________、质________、 8、 肠鸣音减弱或消失见于_______、________、_______及_______。 9、 腹膜炎三联征有_______、________、_______。
10、幽门梗阻时腹部检查可发现________、________、________。
三、名词解释 1、 腹部膨隆； 2、 板状腹； 3、 反跳痛； 4、 液波震颤； 5、 移动性浊音； 6、 Murphy征； 7、 肝相对浊音界； 8、 振水音； 9、 肠鸣音；
四、简答题
1、腹部视诊包括哪些内容? 如有静脉曲张，应如何进一步检查? 2、全腹部膨隆见于哪些情况? 如何进行鉴别? 3、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义? 4、触及腹部包块时应注意什么? 5、腹部的分区法有哪几种?
6、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述? 7、触诊脾脏肿大分几度?
8、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义? 9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义? 10、腹部听诊的内容有哪些? 各有何意义? 11、肝脏的触诊手法有哪些？ 12、肝脏触诊的质地如何分级？
答案
一、选择题
1、 B 2、E 3、D 4、A 5、A
6、 B 7、D 8、C 9、C 10、E
11、E 12、E 13、A 14、B 15、C
16、E 17、D 18、D 19、C 20、E
21、D 22、C 23、D 24、A 25、E
26、D 27、E 28、C 29、B 30、C
31、B 32、E 33、C 34、B 35、A
36、D 37、C 38、E 39、C 40、E
41、A 42、C 43、C 44、B 45、C
46、B 47、C 48、D 49、C 50、A
51、C 52、B 53、B 54、A 55、D
56、C 57、A 58、D 59、B 60、C
61、E 62、C 63、C 64、D 65、D
66、E 67、B 68、B 69、A 70、B
71、A 72、B 73、A 74、D 75、E
76、B 77、A 78、C 79、D 80、E
81、B 82、C 83、D 84、E 85、A
86、A 87、D 88、E 89、B 90、C
91、ABE 92、AE 93、ACD 94、ACE 95、ABDE
96、ACD 97、ABCE 98、ABCE 99、ABCDE 100、ABCDE
101、ABCE
二、填空题
1、 腹腔积液 腹内积气 腹内巨大包块
2、 膨出 凹陷
3、 液波震颤 移动性浊音 搔弹音
4、 1 2 4-5
5、 大小 质地 表面状态和边缘 压痛 搏动
肝区摩擦感 肝震颤
6、 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块
横结肠 盲肠
7、 软 韧 硬
8、 老年性便秘 腹膜炎 电解质紊乱 胃肠动力低下
9、 腹肌紧张 压痛 反跳痛
10、胃型 蠕动波 振水音
三、名词解释
1、 腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，称腹部膨隆。
2、 板状腹：胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎，腹壁不仅紧张，而且
常呈强直状，严重者腹壁硬如木扳，称板状腹。
3、 反跳痛：触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，
此时若病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛。此为壁腹膜已受炎症累及的征象。
4、 液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手叩击腹部，可感到液波震颤，
或称波动感。
5、 移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积
液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，则可查得移动性浊音。
6、 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下
胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气) 称Murphy 征阳性。
7、 肝相对浊音界：叩诊肝脏上界时，当叩诊音由清转浊音时，即为肝上界，此
处相当于被肺遮盖的部分，称肝的相对浊音界。
8、 振水音：在胃内有多量液体和气体存留时可出现，患者仰卧位，医生以一耳
凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，听到的气、液撞击的声音。为振水音。
9、 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕
噜声，称为肠鸣音。
四、简答题
1、 腹部视诊包括腹外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉，蠕动波等，如有静
脉曲张时，应检查其血流方向。患者仰卧位，医生站于右侧，右手中示二指并拢，紧压在曲张而无分支的静脉上，后将一指沿静脉压紧并向外移动，挤出血液，到一定距离时，放松移动的手指，如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向，反之相反。如血流方向由脐向四周放散为门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。
2、 全腹膨隆见于腹腔积液，腹内积气，腹腔内巨大包块等，并见于肥胖症及妊
娠期。
腹腔积液者多有肝硬变，心功不全等原发病史，随体位改变而移动，平
卧位呈蛙腹有移动性浊音；
胃肠胀气者多于肠梗阻，肠麻痹时出现，不随体位变化而移动；气腹多
呈球型，叩诊鼓音。
肥胖症与大量腹腔积液，可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者膨
隆。
3、 腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，疼痛加重
示腹壁疾病，反之为腹腔疾病。熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置，对诊断有很大价值。如，急性胆囊炎时，于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区，脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑尾炎在麦氏点；膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。
4、 触及腹部包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、搏动、移动度
等。
5、 有二种，即四区分法，九区分法。
四区分法分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。
九区分法分为：左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。
6、 当触及到肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘，压痛、搏动、
肝区摩擦感和肝震颤。
7、触诊脾脏肿大分三度：脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大；超过肋下2cm ，在
脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大。
8、 腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气
的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音。
9、 以轻叩为主，沿右锁骨中线、右腋中线、右肩岬线进行，出现浊音时为相对
浊音界，再向下叩为绝对浊音界，此处不被肺所掩盖，故为实音。再向下叩由实音变为鼓音为肝下界。肝浊音界扩大见于肝癌，肝瘀血，肝脓肿等；缩小见于急性或亚急性肝坏死，或胃肠穿孔，人工气腹等。
10、腹部听诊内容包括肠鸣音，振水音，血管杂音和胎心音，腹膜摩擦音及搔弹
音等。肠鸣音亢进见急性肠炎，胃肠道大出血。当音调、频率、强度明显增强呈金属音时见于机械性肠梗阻；减弱或消失时见于弥漫性腹膜炎；振水音示胃内有气体，液体潴留时；当实质脏器炎症累及局部腹膜时可出现腹膜摩擦音；搔弹音检查可测定肝脾下界和微量腹水。
11、单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法
12、一般将肝脏触诊的质地分三级：
质软： 如触口唇
质韧： 如触鼻尖
质硬： 如触前额
（王 颖）