住院病历书写竞赛情况通报
为了进一步提高青年医务人员的业务素质和“三基”知识，按照我院《提高医疗服务质量，构建和谐医患关系主题教育活动实施方案》的要求，医务科组织有关人员于07年5月下旬开展了一次病历书写竞赛活动。15名住院医师全部参加了竞赛，此次活动达到了预期目的并收到较好效果，同时也发现存在一些今后要解决的问题。现就有关情况通报如下：
一、竞赛活动的亮点
1、这次病历竞赛活动绝大多数的同志能在规定的时间内完成完整病历（大病历）并及时上交到医务科，参赛同志们克服了任务重、时间紧、自身业务忙等诸多困难。
2、参赛同志大多数都三基知识比较全面，专科知识比较扎实，特别是在专科检查病历书写方面比较有条理、有重点、有详略。如妇产科病历专科检查的描述。
3、西医病历质量较过去普通有所提高。能够做到客观、真实、完整、条理清楚、层次分明。
二、存在的问题
1、少数病历书写方面存在基本功不扎实、知识面窄、甚至错别字较多的问题。
2、少数病历专科检查方面不规范，缺少有诊断价值的阴性体征，专科情况与入院诊断不相吻合。
3、个别病历主诉不规范，缺疾病“部位”的描写，甚至有凭空臆造病历的情况，以至患病左、右部位不分。
三、整改措施
1、进一步加大“三基三严”培训力度
2、进一步加强病案环节质控，以便顺利通过“二甲”复审。
住院病历书写竞赛情况通报
为了进一步提高青年医务人员的业务素质和“三基”知识，按照我院《提高医疗服务质量，构建和谐医患关系主题教育活动实施方案》的要求，医务科组织有关人员于07年5月下旬开展了一次病历书写竞赛活动。15名住院医师全部参加了竞赛，此次活动达到了预期目的并收到较好效果，同时也发现存在一些今后要解决的问题。现就有关情况通报如下：
一、竞赛活动的亮点
1、这次病历竞赛活动绝大多数的同志能在规定的时间内完成完整病历（大病历）并及时上交到医务科，参赛同志们克服了任务重、时间紧、自身业务忙等诸多困难。
2、参赛同志大多数都三基知识比较全面，专科知识比较扎实，特别是在专科检查病历书写方面比较有条理、有重点、有详略。如妇产科病历专科检查的描述。
3、西医病历质量较过去普通有所提高。能够做到客观、真实、完整、条理清楚、层次分明。
二、存在的问题
1、少数病历书写方面存在基本功不扎实、知识面窄、甚至错别字较多的问题。
2、少数病历专科检查方面不规范，缺少有诊断价值的阴性体征，专科情况与入院诊断不相吻合。
3、个别病历主诉不规范，缺疾病“部位”的描写，甚至有凭空臆造病历的情况，以至患病左、右部位不分。
三、整改措施
1、进一步加大“三基三严”培训力度
2、进一步加强病案环节质控，以便顺利通过“二甲”复审。