执业药师考试药学综合知识串讲讲义:第二章处方调剂

1、 处方的性质:

法律性、技术性、经济性

2、 处方的分类:

处方分类的依据是处方的性质,可以分为三类:法定处方、医师处方、协定处方

3、 处方中药品名称书写要求:

使用SFDA(国家食品药品监督管理部门) 批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称、由卫生部公布的药品习惯名称

4、 英文缩写:

iv gtt. 静滴

qod. 隔日一次

5、 处方中易混淆的中文药名:

卫非宁(内含利福平、异烟肼、抗结核药)----卫非特(内含利福平、异烟肼、比嗪酰胺、抗结核药)

6、 处方审核资质包括:

取得药学专业技术职务资格(执业药师) 者方可从事处方调剂工作

取得执业医师资格者方可开具处方

7、 处方审核的内容:

药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性,其中包括:处方的类型、处方开具时间、处方的报销方式、有效性、医师签字的规范性等

8、 处方类型包括:

麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方

9、 处方的报销方式包括:

公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等

10、 药师审查处方用药与临床诊断的相符性目的是:

加强合理用药的监控

11、 如要超适应症用药,必须

必须要患者知情同意

12、 为安全起见,需根据情况在注射给药前进行:

皮肤敏感试验,皮试后观察15-20分钟,以确定阳性或阴性反应

13、 药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是:

1) 作用不同的靶位,产生协同作用

2) 保护药品免受破坏,从而增加疗效

3) 促进吸收,增加疗效

4) 延缓或降低抗药性,以增加疗效

14、 药物相互作用,作用不同靶位,产生协同作用举例:

1) 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶,有协同抑菌或杀菌作用,磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢收到双重阻断

2) 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效

3) 甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用

4) 甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强

5) 普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量

15、 药物相互作用,保护药品免受破坏,从而增加疗效,举例:

1) 亚胺培南制剂中加入西司他丁钠,因亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,它可以保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断亚胺培南在肾脏的代谢,保证药物的有效性

2) β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂联合使用,因β-内酰胺酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰胺酶,是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

3) 苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时,苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程,是循环中左旋多巴含量增高5-10倍,进入脑中的多巴胺量也随之增多。当两者合用时,可提高左旋多巴的血药浓度,增加进入脑组织的量,延长其半衰期,并可减少左旋多巴的用量,降低外周性心血管系统的不良反应。

16、 药物相互作用,延缓或降低抗药性,以增加疗效,举例:

1) 抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用,可延缓抗药性的产生

2) 磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用,具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。

17、 药物相互作用,减少药品不良反应,举例:

1) 阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

2) 普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应

3) 普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高血压疗效,并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效

4) 普萘洛尔与阿托品合用,可消除普萘洛尔所致的心动过缓,也可消除阿托品所致的心动过速

18、 药物相互作用,敏感化作用,举例:

1) 排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常

2) 应用利血平或胍乙啶后,能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

19、 药物相互作用,影响吸收,举例

1) 复方抗酸药与四环素同服时,因复方抗酸药中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物) ,从而不利于吸收,影响疗效。

2) 阿托品、颠茄、丙胺太林等,可延缓胃排空,增加药物的吸收

3) 甲氧氯普胺、多潘立酮等,可增加肠蠕动,从而减少药物在肠道中滞留的时间,影响药物的吸收。

20、 影响药物分布的重要因素有:

药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

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1、 处方的性质:

法律性、技术性、经济性

2、 处方的分类:

处方分类的依据是处方的性质,可以分为三类:法定处方、医师处方、协定处方

3、 处方中药品名称书写要求:

使用SFDA(国家食品药品监督管理部门) 批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称、由卫生部公布的药品习惯名称

4、 英文缩写:

iv gtt. 静滴

qod. 隔日一次

5、 处方中易混淆的中文药名:

卫非宁(内含利福平、异烟肼、抗结核药)----卫非特(内含利福平、异烟肼、比嗪酰胺、抗结核药)

6、 处方审核资质包括:

取得药学专业技术职务资格(执业药师) 者方可从事处方调剂工作

取得执业医师资格者方可开具处方

7、 处方审核的内容:

药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性,其中包括:处方的类型、处方开具时间、处方的报销方式、有效性、医师签字的规范性等

8、 处方类型包括:

麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方

9、 处方的报销方式包括:

公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等

10、 药师审查处方用药与临床诊断的相符性目的是:

加强合理用药的监控

11、 如要超适应症用药,必须

必须要患者知情同意

12、 为安全起见,需根据情况在注射给药前进行:

皮肤敏感试验,皮试后观察15-20分钟,以确定阳性或阴性反应

13、 药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是:

1) 作用不同的靶位,产生协同作用

2) 保护药品免受破坏,从而增加疗效

3) 促进吸收,增加疗效

4) 延缓或降低抗药性,以增加疗效

14、 药物相互作用,作用不同靶位,产生协同作用举例:

1) 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶,有协同抑菌或杀菌作用,磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢收到双重阻断

2) 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效

3) 甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用

4) 甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强

5) 普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量

15、 药物相互作用,保护药品免受破坏,从而增加疗效,举例:

1) 亚胺培南制剂中加入西司他丁钠,因亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,它可以保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断亚胺培南在肾脏的代谢,保证药物的有效性

2) β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂联合使用,因β-内酰胺酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰胺酶,是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

3) 苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时,苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程,是循环中左旋多巴含量增高5-10倍,进入脑中的多巴胺量也随之增多。当两者合用时,可提高左旋多巴的血药浓度,增加进入脑组织的量,延长其半衰期,并可减少左旋多巴的用量,降低外周性心血管系统的不良反应。

16、 药物相互作用,延缓或降低抗药性,以增加疗效,举例:

1) 抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用,可延缓抗药性的产生

2) 磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用,具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。

17、 药物相互作用,减少药品不良反应,举例:

1) 阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

2) 普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应

3) 普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高血压疗效,并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效

4) 普萘洛尔与阿托品合用,可消除普萘洛尔所致的心动过缓,也可消除阿托品所致的心动过速

18、 药物相互作用,敏感化作用,举例:

1) 排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常

2) 应用利血平或胍乙啶后,能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

19、 药物相互作用,影响吸收,举例

1) 复方抗酸药与四环素同服时,因复方抗酸药中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物) ,从而不利于吸收,影响疗效。

2) 阿托品、颠茄、丙胺太林等,可延缓胃排空,增加药物的吸收

3) 甲氧氯普胺、多潘立酮等,可增加肠蠕动,从而减少药物在肠道中滞留的时间,影响药物的吸收。

20、 影响药物分布的重要因素有:

药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

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