校外安全责任书

校外安全责任书

为了加强对住宿学生的安全管理，学校要求凡符合我校住宿要求的学生原则

上须在学校学生宿舍住宿。高二年级（20）班学生经家长同意申请不在我校学生宿舍住宿，自愿在校外，校外期间家长（或监护人）陪读。

在外住房房屋具体位置 ，所属街道办事处

居委会 。房主姓名 及电话 。 学生及家长保证：学生在学校以外的一切安全行为由学生监护人全权负责；所发生的一切安全事故均由学生本人及监护人承担法律责任，与学校及任何教师无关。

此协议由家长、学生、班主任教师在平等、自愿的基础上签订；本协议一式两份，家长、班主任各一份；从签字之日起产生法律效力。

学生签字：

家长签字(盖章) ： 联系电话：

班主任： 联系电话：

2016年 月 日

校外安全责任书

为了加强对住宿学生的安全管理，学校要求凡符合我校住宿要求的学生原则

上须在学校学生宿舍住宿。高二年级（20）班学生经家长同意申请不在我校学生宿舍住宿，自愿在校外，校外期间家长（或监护人）陪读。

在外住房房屋具体位置 ，所属街道办事处

居委会 。房主姓名 及电话 。 学生及家长保证：学生在学校以外的一切安全行为由学生监护人全权负责；所发生的一切安全事故均由学生本人及监护人承担法律责任，与学校及任何教师无关。

此协议由家长、学生、班主任教师在平等、自愿的基础上签订；本协议一式两份，家长、班主任各一份；从签字之日起产生法律效力。

学生签字：

家长签字(盖章) ： 联系电话：

班主任： 联系电话：

2016年 月 日