南阳市实验中学小升初报名信息登记表
诚信比成绩更加重要！请您认真、如实填写以下内容，我们将通过各种渠道了解、核实您所填信息真实情况，如有虚假，将影响您的诚信度及报名信息的可信度。谢谢！
1、姓名 (填空题 *必答)
________________________
2、性别 (单选题 *必答)
○ 男
○ 女
3、身份证号 (多项填空题 *必答)
号码 ________________________
4、是否愿意参加信息化实验班（采用最新现代教育技术--微课翻转课堂; 实施小班教学；按报名顺序只收100人，分两个班；需自己购买平板电脑，约3000元，产权归个人，毕业后自己带回，平时学校统一管理） (单选题 *必答)
○ 愿意
○ 不愿意
5、是否住宿 (单选题 *必答)
○ 住校
○ 不住校
6、毕业小学全称（XX 市（区、县）XX 乡镇XX 小学） (填空题 *必答)
________________________
7、六年级共有班级数 (填空题 *必答)
________________________
8、所在班级名称 (填空题 *必答)
________________________
9、所在班级人数 (填空题 *必答)
________________________
10、小学毕业生号（8位数字，15开头，中心城区学生必须提供，如不知可联系小学班主任查询） (填空题 *必答)
________________________
11、本期期中语文成绩 (填空题 *必答)
________________________
12、本期期中数学成绩 (填空题 *必答)
________________________
13、语数总分班级名次 (填空题 *必答)
________________________
14、语数总分年级名次 (填空题 *必答)
________________________
15、填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
________________________
16、填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
________________________
17、填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
________________________
18、填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填） (填空题)
________________________
19、填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填） (填空题)
________________________
20、获奖级别（国家、省、市、县，如果没有，请填“无”） (填空题 *必答)
________________________
21、获奖等级（特等、一、二、三、优秀，如果没有，请填无） (填空题 *必答)
________________________
22、有何特长，如果没有，请填无） (填空题 *必答)
________________________
23、请上传你的奖状、证书（可拍照上传, 若无，可直接填写下一项） (多项填空题)
选择文件上传 ________________________
24、父亲姓名 (填空题 *必答)
________________________
25、父亲工作单位 (填空题 *必答)
________________________
26、父亲联系电话 (填空题 *必答)
________________________
27、母亲姓名 (填空题 *必答)
________________________
28、母亲工作单位 (填空题 *必答)
________________________
29、母亲联系电话 (填空题 *必答)
________________________
30、请上传你的照片 (多项填空题 *必答)
选择文件上传 ________________________
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南阳市实验中学小升初报名信息登记表
诚信比成绩更加重要！请您认真、如实填写以下内容，我们将通过各种渠道了解、核实您所填信息真实情况，如有虚假，将影响您的诚信度及报名信息的可信度。谢谢！
1、姓名 (填空题 *必答)
________________________
2、性别 (单选题 *必答)
○ 男
○ 女
3、身份证号 (多项填空题 *必答)
号码 ________________________
4、是否愿意参加信息化实验班（采用最新现代教育技术--微课翻转课堂; 实施小班教学；按报名顺序只收100人，分两个班；需自己购买平板电脑，约3000元，产权归个人，毕业后自己带回，平时学校统一管理） (单选题 *必答)
○ 愿意
○ 不愿意
5、是否住宿 (单选题 *必答)
○ 住校
○ 不住校
6、毕业小学全称（XX 市（区、县）XX 乡镇XX 小学） (填空题 *必答)
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7、六年级共有班级数 (填空题 *必答)
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8、所在班级名称 (填空题 *必答)
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9、所在班级人数 (填空题 *必答)
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10、小学毕业生号（8位数字，15开头，中心城区学生必须提供，如不知可联系小学班主任查询） (填空题 *必答)
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11、本期期中语文成绩 (填空题 *必答)
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12、本期期中数学成绩 (填空题 *必答)
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13、语数总分班级名次 (填空题 *必答)
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14、语数总分年级名次 (填空题 *必答)
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15、填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
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16、填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
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17、填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填） (填空题 *必答)
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18、填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填） (填空题)
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19、填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填） (填空题)
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20、获奖级别（国家、省、市、县，如果没有，请填“无”） (填空题 *必答)
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21、获奖等级（特等、一、二、三、优秀，如果没有，请填无） (填空题 *必答)
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22、有何特长，如果没有，请填无） (填空题 *必答)
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23、请上传你的奖状、证书（可拍照上传, 若无，可直接填写下一项） (多项填空题)
选择文件上传 ________________________
24、父亲姓名 (填空题 *必答)
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25、父亲工作单位 (填空题 *必答)
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26、父亲联系电话 (填空题 *必答)
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27、母亲姓名 (填空题 *必答)
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28、母亲工作单位 (填空题 *必答)
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29、母亲联系电话 (填空题 *必答)
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30、请上传你的照片 (多项填空题 *必答)
选择文件上传 ________________________
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