酒精与健康

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多 ／　 ７牛 　 一７酒精

健康　与

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Ｊ 　 午

拣科 辅蚪 译 渔　医学所 研 大沈校

村文 简要介本 绍 １９ 出 版美国 国的卫 立研　 ９生 ４年究 院 （Ｈ） 与 国 立酒 滥用 和 酒依 赖研究 院　 ＩＮ ＡＡＡ（ 美 ）国国 《 会与精健 》康Ｎ Ｉ 致酒 第次八特别报　

的告重 点内容 ，要主涉 有关及酒与精康 和健滥酒用 与　酒依 赖究在遗 传学研、 神 科学经 、酒相关性 医 学与　 社 会题问、 流病 行学等 广领域瑟的最研新 进 究展。　

一， 　

同对而不同的境环因素 有同不的感敏程 。度 　究研实双生于研证究是确定 遗因 传不素 同表型

的　效工具 有。在 酒精研究 ． 中双生 子研究显示同卵双　 生子

酒饮 为 行与 酒 赖的依一性 致 于异大 双 卵子生 。　遗传 因显然素通 影响过饮的频酒率饮和酒量 而控 制　过量饮酒 ， 确 对定酒 赖易感性依 的控制。 外 并 ， 此　遗传因素 男对或／性和女 酒性依 蓣发的生均 影有 响 动。 　物模是型于研用究 依酒赖传因 遗素的另一 工具 。动 　物 型使研究模 员可人对 受传影遗响的物特 生征行进

着 、辅应用与 酒相关暴后流的病行　

酒 滋用学是 可指导致健 康 或／和社 会 不后良果 的　

话饮 方 式酒，依赖 或酒毒中是一 以异种常 酒行 为觅　导 致 过对 量酒饮制能控力 受为损特点疾的 病尽管。 　酒中毒 和者 滥酒用饮者酒所致 损害的有 许多表 现相　

同， 但仅 酒中者具毒有体依 赖躯及控 饮酒 之能力　制 受的损特。 　 点度重酒不仅饮加增死率亡， 时更同增加死早　

率

控制分 ，析如对在 类人 观察到中先天的性酒 敏感　

进行研究 精。对动 物给 选 择性予喂养　 可测量酒 相特关　点的 低 高研。究结果 示遗传显素因 影响许多 在已人　 表类现的酒相与 关的为和反行 ，例应如 影响酒对　精

用作受耐的生发 对 和酒精断的敏戒感性。 传标 遗记 是指频　 繁 而非 然伴 随偶一 疾病 某出的遗 现传特征 。 　 酒赖遗传标记依研的 可究 供提于该关病 感性易 遗　

机传制有的用 信。 息前目究研中有希较 望标的 包括记

据估　计 ．因酒精性 病导致肝的 命寿少减选 可９ ２’　１年 ，相比之 癌下症致导的命减寿少 为仅 ２， 年心脏 病　仅

为４ 。年

研究果结一致 明表男 饮酒性比女 更性 为严重 而

电生　标记 理（ 事如相件 电位关差 ） 异物生记 标（Ｉ 如

　睬苷酸 环 化活性酶 ） 以ｆ及对 酒效精 之反应 的应差 　异

。 　

更易发且饮生所酒 的不 良后果致最。调新查显示 在 较年轻的　龄组年中．

女性酒 滥 用或 依艘 酒患病率的

　乎接几 男近性 ＇随着龄增 加年性 差异别 显增高著

精问题话的发 生在存 多方许 。式管 尽基固可增　

＝

、 精神障碍 酒与 园障性 的同病串　

同碍病率指 二是种二 种或上以内 科神经 、科的疾

加发病　 险风但遗， 易传感在性 行上为 的 表达受社会　

与理心分和成传遗因 素的双重调节。 一 个有希望　 的很研 究领是关 于基域 ， 因境相互之 间环影响的究研 ， 　 检验以 遗传 基为 的人格础表现与酒 性困障 碍遗 易传

　病

，包括使用精酒 和它其药品致的疾所病 时存同　

于在同 个体一 照美 。定 国流点行病 调学查 局（Ｃ 　 按 ＥＡ）

调查的果 ，结各 种精 障神 与酒因碍性碍障 同共生　 的发值超过 了数 期预能单可独生的发数 值在。被调 　 查群人 中有一种精患 神疾 性者病至少 ２为 ．而同时　 ０　患有精 障碍与神酒 性 困障者达碍 ３ 　 。 ．Ｃ ６６ ＥＡ 的　 数据显示因性酒 障碍与反 社会格人障碍切密相 。关 　 三、依酒 ，的遗 掌和其传它险风素　因曩

家系、 养 、 寄 子双子生研究资 显料 示酒依的易　 感性是赖传和环 遗境因素相影互的响结 果。试图 分　区由 遗于 传素因还 环是境因素导致疾病发生的 研显　究 酒依示赖具有复杂 异质的　 寄性子养 研究经已证　 实依 赖存酒在二种类 ：ｌ型型环受 境素制约 因Ｉ，型 　

感性

之的关 系间， 些研究这阐明将为何 些 有 传遗　

感个体易 不发 生从 酒关性问相而题他其 人则演 变为　问题性 酒 。饮　

四、精对酒太脑的 作用 　酒

对 精经神元 用作分的子位 点尚 阐未。巳提明　

出了若 干酒 作用精的能机可制：使神 经元胞细 的膜　

质脂紊 ｝乱 接作直 用于神膜蛋 白经的疏 区；水作用 或　

神经于 膜的不 脂含的酶蛋质 。 　 白无论酒 作用精 于 神经 细 胞 膜脂的质 还 是 白　

蛋质， 它 显改 变了然神经元特 殊蛋 白质 的功 能。急性　

中毒

量 饮的 酒可 连接 使经神介 一质氨基丁 酸 Ａ 型

　体受（ Ａ Ｂ－ Ａ的氯离）子通道 性增活高。酒精对　 Ｇ －Ａ ＡＧＡ － 受Ａ的 体影响酒使产精抗生焦 、镇虑和静 　 Ｂ

－只

发于生 性 Ｉ 两男者 不同的遗有 传制机。 这一实事　说明酒

赖依 具不有同 的类型 固受，遗传影响 程度的不　

维

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－

３ ２ ７ －

　国心中理卫生 志杂　强 化 作用。

　一

１

９ ７９　年

第卷¨

第

期６

运损害动用　作最 研 究发现新ＧＡ Ａ －受Ａ 可体　能 Ｂ－ 存在 许

亚 多型这，亚些型可 能 是由 个亚单五位 不　同 合组成 。构酒敏感 所精

必需 的 是种一 特的殊带一个　 磷 根酸子分 的ＧＡＢ Ａ－受体亚 位单。 Ａ－ 　 急 性酒 饮还影可响氪各的酸作 用，答氰 酸哺是 　动乳中物神枢经系的 主统兴要奋介 质。至少 存在　三 有种活性 答的氪酸受 体 ，中 两 种已知为： 其 Ｎ一 基　

一

甲

种 于酒关 强 化 作用精 生的物 学 基 理础论 认　

为 ，类人饮是 酒为酒因 影响 了脑大的特 异性 强化 系 统　 究。人正在员用大暗 刺奖赏激 （ Ｓ技 研术　究研 Ｂ Ｒ 酒 ）欣快感 的精神经行 为学 机 制。ＢＲ 技术 是被让　 Ｓ试 动的物学会 行 向特 殊自的大部脑释放位小 流来电产 　生奖赏性刺 激 。酒饮后动物 的 Ｒ反应Ｂ率 增提高示　 Ｓ 酒精可增强 实验动物 的奖赏体 。验事实上 学科 家们　已观 到察饮在酒的 后 ２的０分 钟内 （ 这时 间段与酒精　 被吸 收入血 的 同正 好 一致 ）时 酒精增强 了动 物的 　 ＲＢ应反。 Ｓ Ｓ Ｂ Ｒ 究 研据数 显示饮后不酒久 出即酒现 　精所 致欣快感 的为，精酒 强作用 化的生 理机制 供提　 证据了 　精酒 刺激 大可暗神舟质 经巴胺多在强 化部　位 释放的 。显究酒示精能是可作 用　于受体 神　 的 研膜经而产生 化 作强用 ５ 一。色 羟胺 ＨＴ）（ 内啡 肽和 ５　可 能 与也酒的精 化 强作有用 。关管尽 们可能人是 为　 了体酒验 的精快欣 感饮酒 ，其而它 因 素酒 如精 的抗　焦 虑作用也可刺激 生饮产酒欲 。 望动物在 中 抗＋焦虑

　Ｄ一天冬氪酸

（ ＭＮＤ 受体和 ａ Ａ ）氰一 一３基 一羟　基 ５一甲基 一４ 一 恶唑异（ Ａ ＭＰ 受 体。 Ａ） 精抑 酒制谷

一

答氰酸　体受 功能 的ＮＭＤＡ受，体 比Ａ ＭＰ Ａ受体 对 酒精　 为敏感 更。酒 精 对 ＭＮＡＤ受 体的制抑 作被认　 为是 用到 大量 急中性 饮酒时认 知 害损 和 遗忘 症机的 制　　 新最 研究发现Ａ Ａ 受体 由不 是亚同型构 。 成ＰＭ　 尽管 对Ｎ ＭＤ受 体 结构的 解了更 少 Ａ　 很有 可能将　但会 发 该 现 体受的 多种 型 。亚解 了ＮＤＡ 受 体 和　Ｍ

Ａ Ａ受体的结构 有助于 制新研 ＋ ＭＰ 药些这 物药可　

择选 性地消酒精对抵大 脑这中类 体受部的影位响 　 。性慢酒饮导致耐 可受性和躯体 依 的发 生。酒　 精赖受 性 的发 耐是生酒 对精大 怍 脑用 生 影产的响 　结 ，果同亦是由于酒时通精 代过 降低体 内谢精酒水平 　 能之增力的高果　结研 究发动现 每天物定饮酒 时　 降可其低神经织 组中ＧＡ ＢＡ Ａ— 受 的体功能，这 功种　能 变 可化能 是于由体受 亚单 位结 构的表达发 改生变　所致　 事实随上慢性着饮酒， 信核糖使核

酸编 码特　 Ｇ殊 —ＡＡ体亚单受位 表达的减少 ；而码编其 它　亚ＡＢ 型的达表加增 。这 一解了对 治疗 酒依很重要赖， 据　此可 以生产 出用 作于 特性 异受亚体单的药物 位从，　而在 子分水平 改变酒精 的受性耐 Ｇ一。 白蛋接连的腺　 苷 和酸 甲去上腺索肾受体 鼓的和功能量的 改变可 　 能也酒对耐受精性 发的生 起一作用。定　 躯体赖依现表停 为饮止酒现出颤震、 搐 抽等不　同程 的度戒断盎 。研 状人究员在研正戒断究 性抽　 搐机的 以便理了 解生躯发 嵌赖体的神经时性 化变。结 　 果提示 Ｇ ＡＡ—受体亚单位Ａ达表的变 可化是戒　 Ｂ能 断抽搐性起 因 的 大；脑 不同域例区 海马如 区ＮＤＭ 　 Ａ 体的增加受能可也与戒 性 断抽搐关有； 外此， 活性　钙离 子道数量通功和 能增的 加与也断性抽戒 搐发生的

有　关。 　

的感产生能与可攻击 性高 增有关。一个 究报研告雄　

性 雌和性小 在鼠 少 饮酒量后 现表对雄出侵 性入 者的　攻 击 为行强 增｝相 在反 大量饮后酒攻性 击降低。究 　研

人员正

用 动模物型来 检验 精与酒抗虑焦 有关 感行　的为

表现其及 经 神生 学理机 制。 　六 心理 、、会和发社 育素因　

精消 费不 酒但 受传遗素影因响 ，同样 也受 心理、

社　 和发会育因素 影响 心理。影响包括认过程知（ 　思如 维 、意注 力和记 力忆）和 情 感因素 （ 情 绪如和态度 ）　 。 会影社响包括 际关人 、系新闻介媒作用和 饮酒 的环 境　背 。景育发影 响 系关 个人到生经一变历 化和情感 　行 ，可能导致预 见为行 为性化变并使一 生不 同阶段　

持稳定 保并＋ 心与 和社 会理影响因相素合 整 。

　针对饮动酒 机，特 别酒精是响与 影性 负情感状 　态系关的研 ，究表明酒精 可能对某个些体具有 不同　 的强 化作　 用同不素 （因如 遗 传 影、响应付能力 低 ， 　对精控酒制激应的 期 望） 以增可人加酒对 精化作强　用 的易感性 因此 。 慢性的，环 应境 激（ 如负性生活 　事件 和职业激 ）可应能对某 些 比对人他 人其具有更强 　 的烈响 影 　 。究研人员提出 “ 性精短 见（ｌ ｈ ｌ ｏ ｉ ） ａ酒 ｏ ｍｃｙｐ 的ａ ｏ　 　 点作 为酒观减精轻激应作 用其和感知它 作 用的能可 　机 制。种这论理认为 精酒 应激的作 用受对信息处 　理 能和是力存在注意否 力集不 中固索的 制 控。通过这

一

　五

、饮 的酒神行经 学为 阐 明为何　一人 不顾些性后果仍恶饮酒然是 酒精　研究的 中 心同之一题 探索 这一　同的研究题已开 始　检 酒精验强化 作用在觅 酒行 为 可能 中发 挥

的作 用 。　 精引酒的欣快起感和抗焦虑 感 均 认被 是为精 酒所致

　机制酒

精减少大可 脑内信息 内在的 冲突和阻 断　

抑

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国中心理卫杂生志

　１９

９ ７年

第 　 ｌ１

卷 第６期

　・７

　 ３ ３・

， 从而使社 制行为会激更　烈证据 明对表于精 酒的　期望

在很 早 年的龄甚至在 尚未 饮 酒前就之 形成 ， 已而 且受家　饮庭酒的影响　 究显示研度重酒 者盼饮从望 酒　精获得正效应性 ，倒 改进如功 、能 轻减 压力和强增 　会社乐等 。这些重趣 饮度者能对小量和酒 中量酒精　 的响影， 以 及酒精对 身自对他人和曲影 做 出区响别 家庭和 　同 龄行 为人对 酒应用精很重　要 母父的实 践 　 、母饮酒和父 龄同 人饮酒都 可 影 一十人响酒饮． 发　并 生与酒饮相的关问 　 在饮酒 的社 题调会控 ，中 家是　庭

一

基酸替换 的不 ，但同导致 却了各同功酶氧 化 醇乙能 力的 实　性质区别 。如有 例口 功同的酶 人（ ｌ 要是主　亚洲 人） 比有 Ｂ同功酶的 （ 人． 要 是主欧人美）对乙 　

醇的

代谢 率更 ，这快种代谢率 速的 同造 成 了乙醛不浓　

度不的同，而 乙醛度浓的变 可异弓起 组 织 伤 损。ｆ 　 性别可能 影 响是酒代精谢 的素之一因 研 究　结

果　示 女提 的性酒 精代率较 谢性低男．因 可 此使性女

　的血乙 醇浓 （ Ａ度 Ｃ） Ｂ ｓ在较的时短间内 升过得高 ；这 　可女使性 男性比 易更罹患酒囡 肝性损 。腑溶害性 　阿

十基础

因 。 最新研 究素表 ． 明果某饮酒如家庭 中 　有

匹司林或甲 氰胍眯 （ 种一抑溃疡制患者 胃 液 泌的　

分药物） 酒与精合 用可提 高 Ｂ Ｃ ，Ａ ｓ 此结果被为是认 　胃 部ＡＤ 同功酶 受抑折 ，致因此在饮 酒时需 心小应　 Ｈ

祖

传　的家 戒族和律 礼”规能 少下减代 酒依帻一　 可

发 生 的．有这种没 “家族 戒律礼规和 　时则相反　目 　 前

有关 酒饮的 广告和 新报道闻 比较 片 面检 ，影查　视

用

那些 减可 低酒胃 精代谢 和增 强Ｂ Ｃ制的 剂 Ａ。 ｓ　乙 醇 代谢 的 直 接 物 产 醛 由乙 乙 醛脱 氢 酶　

（ ＨＬ氧化）乙为酸　 Ａ 主Ｄ 位要肝于 ，目畦前 Ａ Ｄ　 ＨＬ 从肝已脏 纯化中出 种四 不同 ＡＬ的Ｈ 功同 ，酶 其中　Ｄ一

中有关

饮的酒面发现画 ；虚在 的构情 中平均 每剧小

　时有次八饮 酒头镜｛ 在 广播视影 ．中饮 酒往往认被　为

代表

一十人有身 分、 高位 地．而 饮且 酒不认为是一被

种 问　题。 　

种 Ａ Ｈ Ｌ的 遗传变异型 线粒体一 ＡＤ 同功酶Ｈ　Ｄ

Ｌ

酒精 题的问发生乎与似质 气、 性、千 酒精强 化

作　用、 应变能

力 、家影庭响 以及、龄同关人系等方 面　的

的

活酶显 著减低性 ；５ 　 的 亚洲群人属于这种遗　 约Ｏ

传

变型异。具 有 异变的无性酶者活 具 有无变比的　

异性酶者活 血 的乙醛 平 高水 。 ｏ倍 高乙２醛 血度浓可引

起各种　适不一面红 、悸 心 、、 头晕恶心一从 阻止 无　而活性 酶者发展 戚度重 酒饮 　。近 研期究 表 ．明酒精本 身 可碍 妨Ｌ Ａ Ｈ活　的Ｄ

体 十异有差关 。这 从角度检一查饮酒 相关的问 使题 研究　 人员能够通过改变环境 因素 、人际 系关和信 　仰

统系尽可能 减发病 风少险率　

七、酒精 代谢的 化生影响 酒　精 髭广 在于 存自 然界并广髭用于 生应理 、 制　

、 工药业 和商业领域 酒。在体精最初内是由 醇脱乙　氢

性。 可使大精分子 蛋白透穿线粒体 的膜运动 慢减。 酒

　ＡＤＨ是 一种 必 须从 胞浆细进 入线 粒 体而挥发作　 Ｌ 用 的酶，所 以该 的膜酶运输受 损可导 乙醛致谢代 　率降 低使 乙．水醛平升高 ，使 肝脏害损的风险增　 加 同时在 使用精 酒和可卡囡的 人中 已体发现种　一 这 由两物质 形成 种的化物 一学乙可基 因卡，这种非　 然自物具质有 药理 性 ．活可增强可卡 与固 酒精共用　 的毒 性。　 过 钦酒量 可弓 起种多维生 素乏缺 ．ｆ包括 Ｂ、 、． Ｒ　 　Ａ叶、酸和 Ｅ。慢Ｄ性饮 酒 尽管者 进食很但好仍 　

有

代谢酶 ，同生不物括包人 均有类乙醇脱酶氢 ． 它可　

酒将氧精为乙化和醛体 ，并酮可 乙将和 醛酮 反体物应

逆 催化为向糟酒。 饮糕中精的化结构学乙 醇， 酒可导　致此 代过谢程 和他其代谢过紊程乱 ，继 产而不生 同

的　床临发并症 。　

酒

精经 胃 道肠 瑷 进入收 循环 统 并系 在肝 脏　

代谢．乙 代醇 谢可亦在胃 部进　行 乙代醇谢 第的步一是　乙 醇乙棱脱氢酶 醇（Ｈ ）化氧成 乙醛。 已在经肝 ＡＤ 　和脏胃部发 现了显不 同的 ＡＤ明 同酶功类 型 各，　Ｈ 自 对精酒 作的用亦 明不显同。 究研员人肝 脏在 鉴中　定 出 种１ＡＤ 功同酶 这些．Ａ Ｄ ７ＨＨ同功酶 何 差的　

体重 降

。酒低瘾 者所表现的严重体重 丢失 表明他 　 所消们耗的能 量 他比们以 精作为食酒来源 物获取所的

能　要量高　这 种 纯量耗能的机制 损未尚 阐 明 　

。使异得 同不酵可在的大很 范 内围氧化不同浓 度酒　

的。 肝精脏至少 戚 台５ Ａ 种 Ｄ，Ｈ亚 并基之随合结生 成　 有活性的二体聚功酶 同（ 即含有 二个 亚 的基酶） 在 　。 不 的人种同中存在 同不的Ａ Ｂ亚 形式 基，知已甩 Ｈ 　 型 ＡＤＤ 同酶功主 存在要

于 欧人美 群．洲 亚人群的　 ６Ｈ为 日 型ＤＡ同 酶 功． 而　ｌ的美 黑 人为国禺 　ｉ Ｈ５ 　 ＡＤ型 功酵同。尽管 这亚基些只 是由 于个 单氨　一

Ｈ八、酒精对健 和康 体系机的统响　影

慢性 重 饮度 可损酒害机 的各体器个 官 和统 系 。 作　酒精为谢 代扔 的始 部位 肝．对脏酒 的精毒害作　用 尤敏感为　酒精掇 肝害可弓 起眭 肪脂肝、因酒 肝　性ｆ 炎、 纤变维性以及肝 硬 变 。影 响酒因 肝性损 发生的害　不同 素因 括包 饮： 酒方的式和 数量 、 性 、 养和激别 营　 　 期素研究集 在检中验 由基自的作 用； 近 有活的氧性　

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３４ ７・ 　

中心理卫国 生杂志　

ｌ９

年 　９７

第 ｌ卷

ｌ第 期　

６分子 可

在种肝细各胞份成中 氧 脂质 化。 酒因 性肝　损害

的另一发病机 制可能 是自由基 成 增生加和抗 氧　 剂的化利用降低 研。结果究 明表酒 者髓的 正常 抗 化氧 　保机制护可受能到害损 酒精 。主的 代要谢 产物 己醛　

在美正 国和 拿大进加的行深 研究有纵助 了于解 内　官 酒接触精的 胎儿发育之间的相 关互系 ．研 究 结显　 示果 ｔ 内官精酒 接触严的程度 与大重 体畸形 生长、　 障碍 、及以许多认 和行为知陷缺之间 正呈相关 目　前　尚对 酒饮的 阕 值剂量 与酒和精接 的时 期触所 知有限。 研　发现究饮滥狂 喝 在比一时 段问 均内地恢衡入 同相　 量酒更为有的害。 酒　 性因胎儿损害 机的制 尚明 了不；近最对己醛　

可能参与 也了 因性肝酒 的病生．己醛可损伤发肝 　

细胞的微畦结 ， 引构纤起变维性 、影响 能代量 并谢产　生 自基由。 及酒涉因肝损害性 的 其它因素包括细 胞力 　活 性 、 疫和缺免 氧 。精酒 对血管心 系有损统作用 害 　 重度。饮与酒血压 、 高肌衰弱相心关并增 加脑 出血 、心 　律失常的 险风　 事实上、 常失可 是能酒者 瘾猝　 　高律 率的部死原分因 。 一另方 面，中 饮酒度 能低降冠心　病的 风 ，其险理机 可是 能于增加了高密由脂度蛋白水　 ， 平碍阻 拴血形成并强 绝增经后 性女雌的 激水素平。 　 性慢酒滥用对 免 疫系统 不有良影 响。究研示显 酒　精 降低可免疫 功能因而使，重 饮度酒 者患感 染性 疾 病　的 风险加增 ｝免疫 损 受患者的， 对 如 染人免感缺陷　 疫病毒 症（ Ｖ的）者 ．患 ＨＩ这一 响更影为显著 。许 多研 究　现发酒可精损 内害分 泌系和统殖生能 。 在男功 ，性　

毒

性、 盘 堵 基送本养功能 损营 伤 、胎胎儿缺 氧 、 列　

腺素前紊乱的 可 作能进行 了研用究 ，果 表结 多种 机明　

制

均参 了与发酒因性胎儿生损 。害　

十、酒 对行 为与安精全影的　响大 量研究证 明　 饮酒是致导重严 致性命 害损的　

危

险因素包括，车 祸、飞机 事失、 淹鬲 、自杀以及 谋

杀　。研究结 果反映 了意在外损伤死和 中亡酒精作 　用的 重严 ，重性度 酒 饮酒依赖男性 或的 外意死亡危险 　性 大是普通约人 的 ２群５ 、 ～８ 倍 ， 酒在精蓄 和非蓄意　

伤意害中起 定一 用作， 与性并传疾病 的播危高行为

　关 。相 　

精酒抑可睾制丸酮 平水｝ 女性 在 慢性 饮酒 与月，周经　

紊乱有期关 。动物 摸型 研报告究酒 精可损害 生能殖　力 、阻止 孕受增加 自或 流产 率。然 急性 慢和 性酒 可饮 　生多发面 方经神 害损饮酒 引； 起的神 经系统受累的 　

查检美 国奥 克拉 荷马州 ７ｌ １～ ９８８ ９年期４ 间 的　死亡证 明现 ： 发乎 ２几 的　 自者 杀、 ４ ３ ４％的杀谋 ．者 　以 及３ 　的蓄非性意伤人均 为 者ＢＣｓ ８ Ａ 性 ，约阳　高出 １　 或 更 高 而， 自死亡然者仅有 　２为 ＣＢｓ ０ Ｏ Ａ阳　性 研究发。在最 现严的和重死性 的损致伤 事件中 　以 性为主男。 量 通死交亡伤害事和也 涉件及到酒 精 大。 １　 ８９年９美国 于死 因酒性 祸车 者为２４ ３ 约，占交 　１ 人 ２事通故 死致 的 率４　 。在 １８ ￣１ ８ ９ ９２ ９年９期问发 　生 致死车祸 性的全部司 机均为后酒驾 ，车而年且女轻　 性机司的酒 因性 车风险正祸升在高 。酒 在普通 精　飞机失事 比 在商 业飞机事失 中更起 显为 著作用 。的研　 究现发即使 是低 Ｂ ｃ 可因也损伤了 知觉、 识别　 Ａ和

ｓ后果括包急酒性 中毒、 精酒精戒 症状断 、发继酒 依于 赖　神经系的统营养 疾 性 （病例 如何萨可夫 综合氏征 、 　糙

症皮多和性神经 发）炎 酒因性肝 引痛的起神性经　、 疾 病 、以认及 知与运动功能 损。受

　、酒精对九儿胎 和生 出后发育 影响　

酒的精是种一躯 和 行体致为晴 荆可 ，产生从 体大 　畸形和神精 害损（ 括包精 神发育 迟 ） 到鞍 精辩细认　的知和 行功为能障 碍一 系列等有作用害 。严最 的酒重　 关相性出生 损害 知 为胎已儿 精 综酒 合 （征Ａ 　）Ｆ Ｓ 。Ｆ Ｓ的Ａ基 诊断本准是标内和 富出生后生 迟 长辩 中　．枢 经神统受 累以系特及征 的颅性面部 异常。 如患果 　者虽 有官内酒精 触接史但 床临有 部仅分异常表现 ， 　 这种 童儿可诊被断为胎 儿酒 精影 响 （Ａ 或酒 相关　 Ｅ Ｆ） 性出生陷 。 　 已缺实证Ｆ ＳＡ发仅 生在 母 亲孕期重 度 酒饮 所　生 的出童 儿尽。 饮管酒

增 加了子 中 代Ｆ Ｓ发的病 风 Ａ 　 ，便 险 非并所 在有孕期 滥用酒 精的 女性 会 都 出　生 ＦＡ 儿Ｓ 童引起发。 病险风 变的化 因原尚未阐 ，研明　

心活理动而影响驾 安全驶 。此外使即在 液血酒精　

已中体 内排 出从 后很长时之 间飞行，作操 仍然受到损 　。 害 ＡＩ Ｄ痛Ｓ 的瑟流广增行加 公了众 性对传 疾病播的　 关注。 究研 经证 实已酒精和其他 毒品的 应与发用生 Ａ 　 等性Ｄ传 疾病播 的险危高相度　关 Ｉ Ｓ 庭家犯和罪暴　

力

研常究示酒显 的参与率很高精。报 告一认之 为在　发生

论而引争起犯 冲动罪时应进行最酒 精检 测在　。财产 罪犯和 暴 犯力 罪中 酒 问题 的高精 率发 已有报　

。 　告十一

酒精应，用和滥 用的 经后济果　

转（至 第 ３５ 页 下 ） ７

究　巳 示提不 的生物同和环境学因素 能可 母 亲 的与耗

　酒量一 对起 ＡＳＦ Ｆ 和ＡＥ的易 感发性 挥用 。许作多　

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多 ／　 ７牛 　 一７酒精

健康　与

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拣科 辅蚪 译 渔　医学所 研 大沈校

村文 简要介本 绍 １９ 出 版美国 国的卫 立研　 ９生 ４年究 院 （Ｈ） 与 国 立酒 滥用 和 酒依 赖研究 院　 ＩＮ ＡＡＡ（ 美 ）国国 《 会与精健 》康Ｎ Ｉ 致酒 第次八特别报　

的告重 点内容 ，要主涉 有关及酒与精康 和健滥酒用 与　酒依 赖究在遗 传学研、 神 科学经 、酒相关性 医 学与　 社 会题问、 流病 行学等 广领域瑟的最研新 进 究展。　

一， 　

同对而不同的境环因素 有同不的感敏程 。度 　究研实双生于研证究是确定 遗因 传不素 同表型

的　效工具 有。在 酒精研究 ． 中双生 子研究显示同卵双　 生子

酒饮 为 行与 酒 赖的依一性 致 于异大 双 卵子生 。　遗传 因显然素通 影响过饮的频酒率饮和酒量 而控 制　过量饮酒 ， 确 对定酒 赖易感性依 的控制。 外 并 ， 此　遗传因素 男对或／性和女 酒性依 蓣发的生均 影有 响 动。 　物模是型于研用究 依酒赖传因 遗素的另一 工具 。动 　物 型使研究模 员可人对 受传影遗响的物特 生征行进

着 、辅应用与 酒相关暴后流的病行　

酒 滋用学是 可指导致健 康 或／和社 会 不后良果 的　

话饮 方 式酒，依赖 或酒毒中是一 以异种常 酒行 为觅　导 致 过对 量酒饮制能控力 受为损特点疾的 病尽管。 　酒中毒 和者 滥酒用饮者酒所致 损害的有 许多表 现相　

同， 但仅 酒中者具毒有体依 赖躯及控 饮酒 之能力　制 受的损特。 　 点度重酒不仅饮加增死率亡， 时更同增加死早　

率

控制分 ，析如对在 类人 观察到中先天的性酒 敏感　

进行研究 精。对动 物给 选 择性予喂养　 可测量酒 相特关　点的 低 高研。究结果 示遗传显素因 影响许多 在已人　 表类现的酒相与 关的为和反行 ，例应如 影响酒对　精

用作受耐的生发 对 和酒精断的敏戒感性。 传标 遗记 是指频　 繁 而非 然伴 随偶一 疾病 某出的遗 现传特征 。 　 酒赖遗传标记依研的 可究 供提于该关病 感性易 遗　

机传制有的用 信。 息前目究研中有希较 望标的 包括记

据估　计 ．因酒精性 病导致肝的 命寿少减选 可９ ２’　１年 ，相比之 癌下症致导的命减寿少 为仅 ２， 年心脏 病　仅

为４ 。年

研究果结一致 明表男 饮酒性比女 更性 为严重 而

电生　标记 理（ 事如相件 电位关差 ） 异物生记 标（Ｉ 如

　睬苷酸 环 化活性酶 ） 以ｆ及对 酒效精 之反应 的应差 　异

。 　

更易发且饮生所酒 的不 良后果致最。调新查显示 在 较年轻的　龄组年中．

女性酒 滥 用或 依艘 酒患病率的

　乎接几 男近性 ＇随着龄增 加年性 差异别 显增高著

精问题话的发 生在存 多方许 。式管 尽基固可增　

＝

、 精神障碍 酒与 园障性 的同病串　

同碍病率指 二是种二 种或上以内 科神经 、科的疾

加发病　 险风但遗， 易传感在性 行上为 的 表达受社会　

与理心分和成传遗因 素的双重调节。 一 个有希望　 的很研 究领是关 于基域 ， 因境相互之 间环影响的究研 ， 　 检验以 遗传 基为 的人格础表现与酒 性困障 碍遗 易传

　病

，包括使用精酒 和它其药品致的疾所病 时存同　

于在同 个体一 照美 。定 国流点行病 调学查 局（Ｃ 　 按 ＥＡ）

调查的果 ，结各 种精 障神 与酒因碍性碍障 同共生　 的发值超过 了数 期预能单可独生的发数 值在。被调 　 查群人 中有一种精患 神疾 性者病至少 ２为 ．而同时　 ０　患有精 障碍与神酒 性 困障者达碍 ３ 　 。 ．Ｃ ６６ ＥＡ 的　 数据显示因性酒 障碍与反 社会格人障碍切密相 。关 　 三、依酒 ，的遗 掌和其传它险风素　因曩

家系、 养 、 寄 子双子生研究资 显料 示酒依的易　 感性是赖传和环 遗境因素相影互的响结 果。试图 分　区由 遗于 传素因还 环是境因素导致疾病发生的 研显　究 酒依示赖具有复杂 异质的　 寄性子养 研究经已证　 实依 赖存酒在二种类 ：ｌ型型环受 境素制约 因Ｉ，型 　

感性

之的关 系间， 些研究这阐明将为何 些 有 传遗　

感个体易 不发 生从 酒关性问相而题他其 人则演 变为　问题性 酒 。饮　

四、精对酒太脑的 作用 　酒

对 精经神元 用作分的子位 点尚 阐未。巳提明　

出了若 干酒 作用精的能机可制：使神 经元胞细 的膜　

质脂紊 ｝乱 接作直 用于神膜蛋 白经的疏 区；水作用 或　

神经于 膜的不 脂含的酶蛋质 。 　 白无论酒 作用精 于 神经 细 胞 膜脂的质 还 是 白　

蛋质， 它 显改 变了然神经元特 殊蛋 白质 的功 能。急性　

中毒

量 饮的 酒可 连接 使经神介 一质氨基丁 酸 Ａ 型

　体受（ Ａ Ｂ－ Ａ的氯离）子通道 性增活高。酒精对　 Ｇ －Ａ ＡＧＡ － 受Ａ的 体影响酒使产精抗生焦 、镇虑和静 　 Ｂ

－只

发于生 性 Ｉ 两男者 不同的遗有 传制机。 这一实事　说明酒

赖依 具不有同 的类型 固受，遗传影响 程度的不　

维

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－

３ ２ ７ －

　国心中理卫生 志杂　强 化 作用。

　一

１

９ ７９　年

第卷¨

第

期６

运损害动用　作最 研 究发现新ＧＡ Ａ －受Ａ 可体　能 Ｂ－ 存在 许

亚 多型这，亚些型可 能 是由 个亚单五位 不　同 合组成 。构酒敏感 所精

必需 的 是种一 特的殊带一个　 磷 根酸子分 的ＧＡＢ Ａ－受体亚 位单。 Ａ－ 　 急 性酒 饮还影可响氪各的酸作 用，答氰 酸哺是 　动乳中物神枢经系的 主统兴要奋介 质。至少 存在　三 有种活性 答的氪酸受 体 ，中 两 种已知为： 其 Ｎ一 基　

一

甲

种 于酒关 强 化 作用精 生的物 学 基 理础论 认　

为 ，类人饮是 酒为酒因 影响 了脑大的特 异性 强化 系 统　 究。人正在员用大暗 刺奖赏激 （ Ｓ技 研术　究研 Ｂ Ｒ 酒 ）欣快感 的精神经行 为学 机 制。ＢＲ 技术 是被让　 Ｓ试 动的物学会 行 向特 殊自的大部脑释放位小 流来电产 　生奖赏性刺 激 。酒饮后动物 的 Ｒ反应Ｂ率 增提高示　 Ｓ 酒精可增强 实验动物 的奖赏体 。验事实上 学科 家们　已观 到察饮在酒的 后 ２的０分 钟内 （ 这时 间段与酒精　 被吸 收入血 的 同正 好 一致 ）时 酒精增强 了动 物的 　 ＲＢ应反。 Ｓ Ｓ Ｂ Ｒ 究 研据数 显示饮后不酒久 出即酒现 　精所 致欣快感 的为，精酒 强作用 化的生 理机制 供提　 证据了 　精酒 刺激 大可暗神舟质 经巴胺多在强 化部　位 释放的 。显究酒示精能是可作 用　于受体 神　 的 研膜经而产生 化 作强用 ５ 一。色 羟胺 ＨＴ）（ 内啡 肽和 ５　可 能 与也酒的精 化 强作有用 。关管尽 们可能人是 为　 了体酒验 的精快欣 感饮酒 ，其而它 因 素酒 如精 的抗　焦 虑作用也可刺激 生饮产酒欲 。 望动物在 中 抗＋焦虑

　Ｄ一天冬氪酸

（ ＭＮＤ 受体和 ａ Ａ ）氰一 一３基 一羟　基 ５一甲基 一４ 一 恶唑异（ Ａ ＭＰ 受 体。 Ａ） 精抑 酒制谷

一

答氰酸　体受 功能 的ＮＭＤＡ受，体 比Ａ ＭＰ Ａ受体 对 酒精　 为敏感 更。酒 精 对 ＭＮＡＤ受 体的制抑 作被认　 为是 用到 大量 急中性 饮酒时认 知 害损 和 遗忘 症机的 制　　 新最 研究发现Ａ Ａ 受体 由不 是亚同型构 。 成ＰＭ　 尽管 对Ｎ ＭＤ受 体 结构的 解了更 少 Ａ　 很有 可能将　但会 发 该 现 体受的 多种 型 。亚解 了ＮＤＡ 受 体 和　Ｍ

Ａ Ａ受体的结构 有助于 制新研 ＋ ＭＰ 药些这 物药可　

择选 性地消酒精对抵大 脑这中类 体受部的影位响 　 。性慢酒饮导致耐 可受性和躯体 依 的发 生。酒　 精赖受 性 的发 耐是生酒 对精大 怍 脑用 生 影产的响 　结 ，果同亦是由于酒时通精 代过 降低体 内谢精酒水平 　 能之增力的高果　结研 究发动现 每天物定饮酒 时　 降可其低神经织 组中ＧＡ ＢＡ Ａ— 受 的体功能，这 功种　能 变 可化能 是于由体受 亚单 位结 构的表达发 改生变　所致　 事实随上慢性着饮酒， 信核糖使核

酸编 码特　 Ｇ殊 —ＡＡ体亚单受位 表达的减少 ；而码编其 它　亚ＡＢ 型的达表加增 。这 一解了对 治疗 酒依很重要赖， 据　此可 以生产 出用 作于 特性 异受亚体单的药物 位从，　而在 子分水平 改变酒精 的受性耐 Ｇ一。 白蛋接连的腺　 苷 和酸 甲去上腺索肾受体 鼓的和功能量的 改变可 　 能也酒对耐受精性 发的生 起一作用。定　 躯体赖依现表停 为饮止酒现出颤震、 搐 抽等不　同程 的度戒断盎 。研 状人究员在研正戒断究 性抽　 搐机的 以便理了 解生躯发 嵌赖体的神经时性 化变。结 　 果提示 Ｇ ＡＡ—受体亚单位Ａ达表的变 可化是戒　 Ｂ能 断抽搐性起 因 的 大；脑 不同域例区 海马如 区ＮＤＭ 　 Ａ 体的增加受能可也与戒 性 断抽搐关有； 外此， 活性　钙离 子道数量通功和 能增的 加与也断性抽戒 搐发生的

有　关。 　

的感产生能与可攻击 性高 增有关。一个 究报研告雄　

性 雌和性小 在鼠 少 饮酒量后 现表对雄出侵 性入 者的　攻 击 为行强 增｝相 在反 大量饮后酒攻性 击降低。究 　研

人员正

用 动模物型来 检验 精与酒抗虑焦 有关 感行　的为

表现其及 经 神生 学理机 制。 　六 心理 、、会和发社 育素因　

精消 费不 酒但 受传遗素影因响 ，同样 也受 心理、

社　 和发会育因素 影响 心理。影响包括认过程知（ 　思如 维 、意注 力和记 力忆）和 情 感因素 （ 情 绪如和态度 ）　 。 会影社响包括 际关人 、系新闻介媒作用和 饮酒 的环 境　背 。景育发影 响 系关 个人到生经一变历 化和情感 　行 ，可能导致预 见为行 为性化变并使一 生不 同阶段　

持稳定 保并＋ 心与 和社 会理影响因相素合 整 。

　针对饮动酒 机，特 别酒精是响与 影性 负情感状 　态系关的研 ，究表明酒精 可能对某个些体具有 不同　 的强 化作　 用同不素 （因如 遗 传 影、响应付能力 低 ， 　对精控酒制激应的 期 望） 以增可人加酒对 精化作强　用 的易感性 因此 。 慢性的，环 应境 激（ 如负性生活 　事件 和职业激 ）可应能对某 些 比对人他 人其具有更强 　 的烈响 影 　 。究研人员提出 “ 性精短 见（ｌ ｈ ｌ ｏ ｉ ） ａ酒 ｏ ｍｃｙｐ 的ａ ｏ　 　 点作 为酒观减精轻激应作 用其和感知它 作 用的能可 　机 制。种这论理认为 精酒 应激的作 用受对信息处 　理 能和是力存在注意否 力集不 中固索的 制 控。通过这

一

　五

、饮 的酒神行经 学为 阐 明为何　一人 不顾些性后果仍恶饮酒然是 酒精　研究的 中 心同之一题 探索 这一　同的研究题已开 始　检 酒精验强化 作用在觅 酒行 为 可能 中发 挥

的作 用 。　 精引酒的欣快起感和抗焦虑 感 均 认被 是为精 酒所致

　机制酒

精减少大可 脑内信息 内在的 冲突和阻 断　

抑

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国中心理卫杂生志

　１９

９ ７年

第 　 ｌ１

卷 第６期

　・７

　 ３ ３・

， 从而使社 制行为会激更　烈证据 明对表于精 酒的　期望

在很 早 年的龄甚至在 尚未 饮 酒前就之 形成 ， 已而 且受家　饮庭酒的影响　 究显示研度重酒 者盼饮从望 酒　精获得正效应性 ，倒 改进如功 、能 轻减 压力和强增 　会社乐等 。这些重趣 饮度者能对小量和酒 中量酒精　 的响影， 以 及酒精对 身自对他人和曲影 做 出区响别 家庭和 　同 龄行 为人对 酒应用精很重　要 母父的实 践 　 、母饮酒和父 龄同 人饮酒都 可 影 一十人响酒饮． 发　并 生与酒饮相的关问 　 在饮酒 的社 题调会控 ，中 家是　庭

一

基酸替换 的不 ，但同导致 却了各同功酶氧 化 醇乙能 力的 实　性质区别 。如有 例口 功同的酶 人（ ｌ 要是主　亚洲 人） 比有 Ｂ同功酶的 （ 人． 要 是主欧人美）对乙 　

醇的

代谢 率更 ，这快种代谢率 速的 同造 成 了乙醛不浓　

度不的同，而 乙醛度浓的变 可异弓起 组 织 伤 损。ｆ 　 性别可能 影 响是酒代精谢 的素之一因 研 究　结

果　示 女提 的性酒 精代率较 谢性低男．因 可 此使性女

　的血乙 醇浓 （ Ａ度 Ｃ） Ｂ ｓ在较的时短间内 升过得高 ；这 　可女使性 男性比 易更罹患酒囡 肝性损 。腑溶害性 　阿

十基础

因 。 最新研 究素表 ． 明果某饮酒如家庭 中 　有

匹司林或甲 氰胍眯 （ 种一抑溃疡制患者 胃 液 泌的　

分药物） 酒与精合 用可提 高 Ｂ Ｃ ，Ａ ｓ 此结果被为是认 　胃 部ＡＤ 同功酶 受抑折 ，致因此在饮 酒时需 心小应　 Ｈ

祖

传　的家 戒族和律 礼”规能 少下减代 酒依帻一　 可

发 生 的．有这种没 “家族 戒律礼规和 　时则相反　目 　 前

有关 酒饮的 广告和 新报道闻 比较 片 面检 ，影查　视

用

那些 减可 低酒胃 精代谢 和增 强Ｂ Ｃ制的 剂 Ａ。 ｓ　乙 醇 代谢 的 直 接 物 产 醛 由乙 乙 醛脱 氢 酶　

（ ＨＬ氧化）乙为酸　 Ａ 主Ｄ 位要肝于 ，目畦前 Ａ Ｄ　 ＨＬ 从肝已脏 纯化中出 种四 不同 ＡＬ的Ｈ 功同 ，酶 其中　Ｄ一

中有关

饮的酒面发现画 ；虚在 的构情 中平均 每剧小

　时有次八饮 酒头镜｛ 在 广播视影 ．中饮 酒往往认被　为

代表

一十人有身 分、 高位 地．而 饮且 酒不认为是一被

种 问　题。 　

种 Ａ Ｈ Ｌ的 遗传变异型 线粒体一 ＡＤ 同功酶Ｈ　Ｄ

Ｌ

酒精 题的问发生乎与似质 气、 性、千 酒精强 化

作　用、 应变能

力 、家影庭响 以及、龄同关人系等方 面　的

的

活酶显 著减低性 ；５ 　 的 亚洲群人属于这种遗　 约Ｏ

传

变型异。具 有 异变的无性酶者活 具 有无变比的　

异性酶者活 血 的乙醛 平 高水 。 ｏ倍 高乙２醛 血度浓可引

起各种　适不一面红 、悸 心 、、 头晕恶心一从 阻止 无　而活性 酶者发展 戚度重 酒饮 　。近 研期究 表 ．明酒精本 身 可碍 妨Ｌ Ａ Ｈ活　的Ｄ

体 十异有差关 。这 从角度检一查饮酒 相关的问 使题 研究　 人员能够通过改变环境 因素 、人际 系关和信 　仰

统系尽可能 减发病 风少险率　

七、酒精 代谢的 化生影响 酒　精 髭广 在于 存自 然界并广髭用于 生应理 、 制　

、 工药业 和商业领域 酒。在体精最初内是由 醇脱乙　氢

性。 可使大精分子 蛋白透穿线粒体 的膜运动 慢减。 酒

　ＡＤＨ是 一种 必 须从 胞浆细进 入线 粒 体而挥发作　 Ｌ 用 的酶，所 以该 的膜酶运输受 损可导 乙醛致谢代 　率降 低使 乙．水醛平升高 ，使 肝脏害损的风险增　 加 同时在 使用精 酒和可卡囡的 人中 已体发现种　一 这 由两物质 形成 种的化物 一学乙可基 因卡，这种非　 然自物具质有 药理 性 ．活可增强可卡 与固 酒精共用　 的毒 性。　 过 钦酒量 可弓 起种多维生 素乏缺 ．ｆ包括 Ｂ、 、． Ｒ　 　Ａ叶、酸和 Ｅ。慢Ｄ性饮 酒 尽管者 进食很但好仍 　

有

代谢酶 ，同生不物括包人 均有类乙醇脱酶氢 ． 它可　

酒将氧精为乙化和醛体 ，并酮可 乙将和 醛酮 反体物应

逆 催化为向糟酒。 饮糕中精的化结构学乙 醇， 酒可导　致此 代过谢程 和他其代谢过紊程乱 ，继 产而不生 同

的　床临发并症 。　

酒

精经 胃 道肠 瑷 进入收 循环 统 并系 在肝 脏　

代谢．乙 代醇 谢可亦在胃 部进　行 乙代醇谢 第的步一是　乙 醇乙棱脱氢酶 醇（Ｈ ）化氧成 乙醛。 已在经肝 ＡＤ 　和脏胃部发 现了显不 同的 ＡＤ明 同酶功类 型 各，　Ｈ 自 对精酒 作的用亦 明不显同。 究研员人肝 脏在 鉴中　定 出 种１ＡＤ 功同酶 这些．Ａ Ｄ ７ＨＨ同功酶 何 差的　

体重 降

。酒低瘾 者所表现的严重体重 丢失 表明他 　 所消们耗的能 量 他比们以 精作为食酒来源 物获取所的

能　要量高　这 种 纯量耗能的机制 损未尚 阐 明 　

。使异得 同不酵可在的大很 范 内围氧化不同浓 度酒　

的。 肝精脏至少 戚 台５ Ａ 种 Ｄ，Ｈ亚 并基之随合结生 成　 有活性的二体聚功酶 同（ 即含有 二个 亚 的基酶） 在 　。 不 的人种同中存在 同不的Ａ Ｂ亚 形式 基，知已甩 Ｈ 　 型 ＡＤＤ 同酶功主 存在要

于 欧人美 群．洲 亚人群的　 ６Ｈ为 日 型ＤＡ同 酶 功． 而　ｌ的美 黑 人为国禺 　ｉ Ｈ５ 　 ＡＤ型 功酵同。尽管 这亚基些只 是由 于个 单氨　一

Ｈ八、酒精对健 和康 体系机的统响　影

慢性 重 饮度 可损酒害机 的各体器个 官 和统 系 。 作　酒精为谢 代扔 的始 部位 肝．对脏酒 的精毒害作　用 尤敏感为　酒精掇 肝害可弓 起眭 肪脂肝、因酒 肝　性ｆ 炎、 纤变维性以及肝 硬 变 。影 响酒因 肝性损 发生的害　不同 素因 括包 饮： 酒方的式和 数量 、 性 、 养和激别 营　 　 期素研究集 在检中验 由基自的作 用； 近 有活的氧性　

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３４ ７・ 　

中心理卫国 生杂志　

ｌ９

年 　９７

第 ｌ卷

ｌ第 期　

６分子 可

在种肝细各胞份成中 氧 脂质 化。 酒因 性肝　损害

的另一发病机 制可能 是自由基 成 增生加和抗 氧　 剂的化利用降低 研。结果究 明表酒 者髓的 正常 抗 化氧 　保机制护可受能到害损 酒精 。主的 代要谢 产物 己醛　

在美正 国和 拿大进加的行深 研究有纵助 了于解 内　官 酒接触精的 胎儿发育之间的相 关互系 ．研 究 结显　 示果 ｔ 内官精酒 接触严的程度 与大重 体畸形 生长、　 障碍 、及以许多认 和行为知陷缺之间 正呈相关 目　前　尚对 酒饮的 阕 值剂量 与酒和精接 的时 期触所 知有限。 研　发现究饮滥狂 喝 在比一时 段问 均内地恢衡入 同相　 量酒更为有的害。 酒　 性因胎儿损害 机的制 尚明 了不；近最对己醛　

可能参与 也了 因性肝酒 的病生．己醛可损伤发肝 　

细胞的微畦结 ， 引构纤起变维性 、影响 能代量 并谢产　生 自基由。 及酒涉因肝损害性 的 其它因素包括细 胞力 　活 性 、 疫和缺免 氧 。精酒 对血管心 系有损统作用 害 　 重度。饮与酒血压 、 高肌衰弱相心关并增 加脑 出血 、心 　律失常的 险风　 事实上、 常失可 是能酒者 瘾猝　 　高律 率的部死原分因 。 一另方 面，中 饮酒度 能低降冠心　病的 风 ，其险理机 可是 能于增加了高密由脂度蛋白水　 ， 平碍阻 拴血形成并强 绝增经后 性女雌的 激水素平。 　 性慢酒滥用对 免 疫系统 不有良影 响。究研示显 酒　精 降低可免疫 功能因而使，重 饮度酒 者患感 染性 疾 病　的 风险加增 ｝免疫 损 受患者的， 对 如 染人免感缺陷　 疫病毒 症（ Ｖ的）者 ．患 ＨＩ这一 响更影为显著 。许 多研 究　现发酒可精损 内害分 泌系和统殖生能 。 在男功 ，性　

毒

性、 盘 堵 基送本养功能 损营 伤 、胎胎儿缺 氧 、 列　

腺素前紊乱的 可 作能进行 了研用究 ，果 表结 多种 机明　

制

均参 了与发酒因性胎儿生损 。害　

十、酒 对行 为与安精全影的　响大 量研究证 明　 饮酒是致导重严 致性命 害损的　

危

险因素包括，车 祸、飞机 事失、 淹鬲 、自杀以及 谋

杀　。研究结 果反映 了意在外损伤死和 中亡酒精作 　用的 重严 ，重性度 酒 饮酒依赖男性 或的 外意死亡危险 　性 大是普通约人 的 ２群５ 、 ～８ 倍 ， 酒在精蓄 和非蓄意　

伤意害中起 定一 用作， 与性并传疾病 的播危高行为

　关 。相 　

精酒抑可睾制丸酮 平水｝ 女性 在 慢性 饮酒 与月，周经　

紊乱有期关 。动物 摸型 研报告究酒 精可损害 生能殖　力 、阻止 孕受增加 自或 流产 率。然 急性 慢和 性酒 可饮 　生多发面 方经神 害损饮酒 引； 起的神 经系统受累的 　

查检美 国奥 克拉 荷马州 ７ｌ １～ ９８８ ９年期４ 间 的　死亡证 明现 ： 发乎 ２几 的　 自者 杀、 ４ ３ ４％的杀谋 ．者 　以 及３ 　的蓄非性意伤人均 为 者ＢＣｓ ８ Ａ 性 ，约阳　高出 １　 或 更 高 而， 自死亡然者仅有 　２为 ＣＢｓ ０ Ｏ Ａ阳　性 研究发。在最 现严的和重死性 的损致伤 事件中 　以 性为主男。 量 通死交亡伤害事和也 涉件及到酒 精 大。 １　 ８９年９美国 于死 因酒性 祸车 者为２４ ３ 约，占交 　１ 人 ２事通故 死致 的 率４　 。在 １８ ￣１ ８ ９ ９２ ９年９期问发 　生 致死车祸 性的全部司 机均为后酒驾 ，车而年且女轻　 性机司的酒 因性 车风险正祸升在高 。酒 在普通 精　飞机失事 比 在商 业飞机事失 中更起 显为 著作用 。的研　 究现发即使 是低 Ｂ ｃ 可因也损伤了 知觉、 识别　 Ａ和

ｓ后果括包急酒性 中毒、 精酒精戒 症状断 、发继酒 依于 赖　神经系的统营养 疾 性 （病例 如何萨可夫 综合氏征 、 　糙

症皮多和性神经 发）炎 酒因性肝 引痛的起神性经　、 疾 病 、以认及 知与运动功能 损。受

　、酒精对九儿胎 和生 出后发育 影响　

酒的精是种一躯 和 行体致为晴 荆可 ，产生从 体大 　畸形和神精 害损（ 括包精 神发育 迟 ） 到鞍 精辩细认　的知和 行功为能障 碍一 系列等有作用害 。严最 的酒重　 关相性出生 损害 知 为胎已儿 精 综酒 合 （征Ａ 　）Ｆ Ｓ 。Ｆ Ｓ的Ａ基 诊断本准是标内和 富出生后生 迟 长辩 中　．枢 经神统受 累以系特及征 的颅性面部 异常。 如患果 　者虽 有官内酒精 触接史但 床临有 部仅分异常表现 ， 　 这种 童儿可诊被断为胎 儿酒 精影 响 （Ａ 或酒 相关　 Ｅ Ｆ） 性出生陷 。 　 已缺实证Ｆ ＳＡ发仅 生在 母 亲孕期重 度 酒饮 所　生 的出童 儿尽。 饮管酒

增 加了子 中 代Ｆ Ｓ发的病 风 Ａ 　 ，便 险 非并所 在有孕期 滥用酒 精的 女性 会 都 出　生 ＦＡ 儿Ｓ 童引起发。 病险风 变的化 因原尚未阐 ，研明　

心活理动而影响驾 安全驶 。此外使即在 液血酒精　

已中体 内排 出从 后很长时之 间飞行，作操 仍然受到损 　。 害 ＡＩ Ｄ痛Ｓ 的瑟流广增行加 公了众 性对传 疾病播的　 关注。 究研 经证 实已酒精和其他 毒品的 应与发用生 Ａ 　 等性Ｄ传 疾病播 的险危高相度　关 Ｉ Ｓ 庭家犯和罪暴　

力

研常究示酒显 的参与率很高精。报 告一认之 为在　发生

论而引争起犯 冲动罪时应进行最酒 精检 测在　。财产 罪犯和 暴 犯力 罪中 酒 问题 的高精 率发 已有报　

。 　告十一

酒精应，用和滥 用的 经后济果　

转（至 第 ３５ 页 下 ） ７

究　巳 示提不 的生物同和环境学因素 能可 母 亲 的与耗

　酒量一 对起 ＡＳＦ Ｆ 和ＡＥ的易 感发性 挥用 。许作多