摘要：高血压可分为原发性和继发性两种类型。原发性高血压亦称高血压病，是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全省性疾病。继发性又称症状性高血压，是某些疾病临床表现的一部分。高血压防治必须从控制危险因素水平、早诊早治和患者的规范化管理三个环节入手，对患者进行健康教育，努力提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率。 关键词：高血压病；健康教育 高血压病的发病原理亦未完全阐明，一般认为高级神经中枢功能失调在本病中可能占有主导地位，而体液、内分泌、肾脏等参与发病过程，最后引起全身小动脉痉挛、周围阻力增高，而导致高血压。我社区高血压患者高达965人，其发病危险因素是：肥胖和超重、高盐膳食及长期饮酒；临床表现主要为头痛、头晕、耳鸣、心慌、失眠、紧张和注意力不集中等症状。血压升高是人群脑卒中发病的最重要危险因素，因而，及时进行干预和治疗，合理选择降压药物对提高患者的生命质量起着重要作用。高血压的治疗是旷日持久的，要取得良好的治疗效果，就必须增强患者的健康意识及自我保健愿望，提高其配合治疗的积极性和自觉性。 1 健康教育目的 1.1广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注。 1.2倡导"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"的健康生活方式，提高社区人群对高血液疾病知识的认识程度，并且保障其掌握预防高血压的相关措施，为其树立良好的信念。 1.3鼓励社区人群实施健康的生活方式，并且帮助其改掉一系列生活的不良行为，降低高血压因素的发生率，有效的预防和控制高血压的发生。 2 健康教育方法 2.1根据社区人群特点，利用各种途径宣传和普及高血压知识，如定期举办社区讲座，在公共场地设置宣传栏，张贴海报，发放知识手册等，以此来提高社区人群对高血压的认知情况，提高健康意识。 2.2根据不同场所（居民社区、工厂、学校等）人群的特�c，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。 2.3开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群。针对社区人群对高血压的认知程度，确定相应的健康教育内容；针对不同目标人群，制定相应的健康教育策略。 3 健康教育内容 对社区的不同目标人群及预防措施，提供相应的健康教育内容和行为指导。 3.1正常人群 应告知高血压的疾病知识，高血压对人体的危害，不良生活方式会导致高血压的发生，同时告知群众，可以通过各个渠道来预防高血压的发生，另外，针对于容易患高血压的人群要举例，定期监测血压的意义，要注意自己的血压，每年测一次血压。 3.2高血压的高危人群 什么是高血压，哪些人是高血压的高危人群，什么是高血压的心血管危险因素，高血压伴心血管危险因素的危害，如何纠正不良生活方式或习惯，如何降低心血管疾病的危险因素，要特别关注自己的血压，至少6个月监测一次血压，鼓励家庭自测血压。 3.3已确诊的高血压患者 什么是高血压，高血压是如何分级的，什么是靶器官损害和并存的临床情况，高血压患者为什么分为低危、中危、高危、很高危组进行管理，高血压的非药物治疗内容，常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、不良反应、禁忌症，为什么高血压患者要终身服药，如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访，如何正确测量血压，至少每2个月监测一次血压，积极提倡患者自测血压。 3.4高血压病防治的健康教育 3.4.1一级预防 是指面对公众，包括针对高血压危险因素开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活方式，防止高血压发病。医学研究证实：以健康的生活方式为主要内容的高血压一级预防可使高血压发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病下降50%。一级预防从以下几个方面进行。 3.4.1.1均衡膳食 "要保持食物的多样性，谷类为主，有粗有细，有甜有咸，每餐八分饱"，其均衡膳食的食物主要为低钠，高钙、高钾、高镁等为主。 3.4.1.2适量运动 根据不同年龄段、不同体质以及不同生活习惯的患者，制定相应的运动计划。要坚持三个基本原则：有恒心、有计划、有度，才能保障其效果。 3.4.1.3戒烟限酒 由于烟酒可以导致人体内的血压升高，加速血小板的聚集，进而增加血栓的危险，应告知其过量饮酒，可增加高血压的发生率。 3.4.1.4心理平衡 是所有高血压的一级预防措施中最重要的一条。血压与情绪的关系极为密切，应避免过度的喜、怒、哀、乐，保持心情宽松平静。 3.4.1.5学会自我监测血压 要掌握自身血压水平和变化规律，如发现异常（在不同时间测定3次为准）应找出原因采取措施 3.4.1.6控制体重 这与营养过剩，摄取的碳水化合物和脂肪过多有关。 这六项措施是高血压一级预防的基本内容和原则，运作时可依具体情况和个人的生活习惯，在遵守上述原则的前提下灵活掌握，量力而行。 3.4.2二级预防 是指积极治疗高血压，努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心、脑、肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。其实施原则如下。 3.4.2.1综合治疗 要落实一级预防的措施。健康的生活方式、合理的膳食结果等非药物治疗，是整个治疗的基础。 3.4.2.2进行系统正规的抗高血压治疗 药物治疗的目的是平稳地将血压降低至合适水平，保护靶器官免受损害，防止动脉粥样硬化，控制其他心血管危险因素，逆转靶器官损害，降低不良反应及并发症，改善生活质量。因此，应根据患者的情况选择合适的药物，把血压控制在理想水平。 3.4.2.3兼顾其他危险因素的治疗 高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存，能使冠心病的发病成倍增长，故除上述药物治疗外，要兼顾其他危险因素的治疗[2]。 健康教育在高血压病的防治中起着非常重要的作用，教育方法以社区人群为中心，以健康为主导，旨在提高患者的生存质量，从而减少危险因素的发生。 参考文献： [1]DB Zahuranec，LB Morgenstern，NM Garcia，et al.Stroke health and risk education （SHARE） pilot project： feasibility and need for church-based stroke health promotion in a bi-ethnic community[J].Stroke，2008，39（5）：1583-1585. [2]A Chaturvedula，ME Sale，H Lee.Genetic algorithm guided population pharmacokinetic model development for simvastatin， concurrently or non-concurrently co-administered with amlodipine[J]. Journal of clinical pharmacology，2014，54（2）：141-149. 编辑/金昊天
摘要：高血压可分为原发性和继发性两种类型。原发性高血压亦称高血压病，是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全省性疾病。继发性又称症状性高血压，是某些疾病临床表现的一部分。高血压防治必须从控制危险因素水平、早诊早治和患者的规范化管理三个环节入手，对患者进行健康教育，努力提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率。 关键词：高血压病；健康教育 高血压病的发病原理亦未完全阐明，一般认为高级神经中枢功能失调在本病中可能占有主导地位，而体液、内分泌、肾脏等参与发病过程，最后引起全身小动脉痉挛、周围阻力增高，而导致高血压。我社区高血压患者高达965人，其发病危险因素是：肥胖和超重、高盐膳食及长期饮酒；临床表现主要为头痛、头晕、耳鸣、心慌、失眠、紧张和注意力不集中等症状。血压升高是人群脑卒中发病的最重要危险因素，因而，及时进行干预和治疗，合理选择降压药物对提高患者的生命质量起着重要作用。高血压的治疗是旷日持久的，要取得良好的治疗效果，就必须增强患者的健康意识及自我保健愿望，提高其配合治疗的积极性和自觉性。 1 健康教育目的 1.1广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注。 1.2倡导"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"的健康生活方式，提高社区人群对高血液疾病知识的认识程度，并且保障其掌握预防高血压的相关措施，为其树立良好的信念。 1.3鼓励社区人群实施健康的生活方式，并且帮助其改掉一系列生活的不良行为，降低高血压因素的发生率，有效的预防和控制高血压的发生。 2 健康教育方法 2.1根据社区人群特点，利用各种途径宣传和普及高血压知识，如定期举办社区讲座，在公共场地设置宣传栏，张贴海报，发放知识手册等，以此来提高社区人群对高血压的认知情况，提高健康意识。 2.2根据不同场所（居民社区、工厂、学校等）人群的特�c，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。 2.3开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群。针对社区人群对高血压的认知程度，确定相应的健康教育内容；针对不同目标人群，制定相应的健康教育策略。 3 健康教育内容 对社区的不同目标人群及预防措施，提供相应的健康教育内容和行为指导。 3.1正常人群 应告知高血压的疾病知识，高血压对人体的危害，不良生活方式会导致高血压的发生，同时告知群众，可以通过各个渠道来预防高血压的发生，另外，针对于容易患高血压的人群要举例，定期监测血压的意义，要注意自己的血压，每年测一次血压。 3.2高血压的高危人群 什么是高血压，哪些人是高血压的高危人群，什么是高血压的心血管危险因素，高血压伴心血管危险因素的危害，如何纠正不良生活方式或习惯，如何降低心血管疾病的危险因素，要特别关注自己的血压，至少6个月监测一次血压，鼓励家庭自测血压。 3.3已确诊的高血压患者 什么是高血压，高血压是如何分级的，什么是靶器官损害和并存的临床情况，高血压患者为什么分为低危、中危、高危、很高危组进行管理，高血压的非药物治疗内容，常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、不良反应、禁忌症，为什么高血压患者要终身服药，如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访，如何正确测量血压，至少每2个月监测一次血压，积极提倡患者自测血压。 3.4高血压病防治的健康教育 3.4.1一级预防 是指面对公众，包括针对高血压危险因素开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活方式，防止高血压发病。医学研究证实：以健康的生活方式为主要内容的高血压一级预防可使高血压发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病下降50%。一级预防从以下几个方面进行。 3.4.1.1均衡膳食 "要保持食物的多样性，谷类为主，有粗有细，有甜有咸，每餐八分饱"，其均衡膳食的食物主要为低钠，高钙、高钾、高镁等为主。 3.4.1.2适量运动 根据不同年龄段、不同体质以及不同生活习惯的患者，制定相应的运动计划。要坚持三个基本原则：有恒心、有计划、有度，才能保障其效果。 3.4.1.3戒烟限酒 由于烟酒可以导致人体内的血压升高，加速血小板的聚集，进而增加血栓的危险，应告知其过量饮酒，可增加高血压的发生率。 3.4.1.4心理平衡 是所有高血压的一级预防措施中最重要的一条。血压与情绪的关系极为密切，应避免过度的喜、怒、哀、乐，保持心情宽松平静。 3.4.1.5学会自我监测血压 要掌握自身血压水平和变化规律，如发现异常（在不同时间测定3次为准）应找出原因采取措施 3.4.1.6控制体重 这与营养过剩，摄取的碳水化合物和脂肪过多有关。 这六项措施是高血压一级预防的基本内容和原则，运作时可依具体情况和个人的生活习惯，在遵守上述原则的前提下灵活掌握，量力而行。 3.4.2二级预防 是指积极治疗高血压，努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心、脑、肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。其实施原则如下。 3.4.2.1综合治疗 要落实一级预防的措施。健康的生活方式、合理的膳食结果等非药物治疗，是整个治疗的基础。 3.4.2.2进行系统正规的抗高血压治疗 药物治疗的目的是平稳地将血压降低至合适水平，保护靶器官免受损害，防止动脉粥样硬化，控制其他心血管危险因素，逆转靶器官损害，降低不良反应及并发症，改善生活质量。因此，应根据患者的情况选择合适的药物，把血压控制在理想水平。 3.4.2.3兼顾其他危险因素的治疗 高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存，能使冠心病的发病成倍增长，故除上述药物治疗外，要兼顾其他危险因素的治疗[2]。 健康教育在高血压病的防治中起着非常重要的作用，教育方法以社区人群为中心，以健康为主导，旨在提高患者的生存质量，从而减少危险因素的发生。 参考文献： [1]DB Zahuranec，LB Morgenstern，NM Garcia，et al.Stroke health and risk education （SHARE） pilot project： feasibility and need for church-based stroke health promotion in a bi-ethnic community[J].Stroke，2008，39（5）：1583-1585. [2]A Chaturvedula，ME Sale，H Lee.Genetic algorithm guided population pharmacokinetic model development for simvastatin， concurrently or non-concurrently co-administered with amlodipine[J]. Journal of clinical pharmacology，2014，54（2）：141-149. 编辑/金昊天