急性阑尾炎
一、术前护理
1、同非手术治疗的护理。
2、按急诊腹部手术前常规准备
（1） 术前4-6小时应禁饮食。
（2） 诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。
（3） 有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。
（4） 术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。
（5） 做好术前备皮、备血等常规准备。
3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。
二、术后护理
1、按外科手术后病人的一般护理。
2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。
3、病情观察
（1） 观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。
（2） 严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。
4、切口和引流管护理
（1） 妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。
（2） 保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。
（3） 观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。
（4） 及时更换引流袋，注意无菌操作。
（5） 观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时
告知医生进行处理。
5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常饮食。
6、药物应用
（1） 术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
（2） 遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。
（3） 术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使
阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。
7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同时可增进血液循环，促进伤口愈合。
8、并发症的观察与护理
（1） 切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动
感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。
（2） 粘连性肠梗阻：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，
及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术治疗。
（3） 出血：如病人面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速才、出冷汗、血压下降等休克
状态，应立即取平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，同时抽血做血型
鉴定及交叉配血，紧急情况需再次手术止血。
（4） 腹腔感染或脓肿：表现为术后5-7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、
腹胀、腹肌紧张或腹部包块，也可出现直肠、子宫、膀胱刺激症状及全身中毒症状等。应通知医生进行处理，配合穿刺抽脓、冲洗、采取半卧位行体位引流，必要时手术切开引流，同时加强抗生素治疗。
（5） 阑尾残株炎：阑尾切除时残端保留过长超过1cm 时，术后残株易复发炎
症，表现为阑尾炎的症状，症状较重者，应手术切除阑尾残株。
（6） 粪瘘：临床表现类似阑尾周围脓肿，经非手术治疗后，多可自行闭合，少
数需手术治疗。
急性阑尾炎
一、术前护理
1、同非手术治疗的护理。
2、按急诊腹部手术前常规准备
（1） 术前4-6小时应禁饮食。
（2） 诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。
（3） 有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。
（4） 术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。
（5） 做好术前备皮、备血等常规准备。
3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。
二、术后护理
1、按外科手术后病人的一般护理。
2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。
3、病情观察
（1） 观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。
（2） 严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。
4、切口和引流管护理
（1） 妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。
（2） 保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。
（3） 观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。
（4） 及时更换引流袋，注意无菌操作。
（5） 观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时
告知医生进行处理。
5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常饮食。
6、药物应用
（1） 术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
（2） 遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。
（3） 术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使
阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。
7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同时可增进血液循环，促进伤口愈合。
8、并发症的观察与护理
（1） 切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动
感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。
（2） 粘连性肠梗阻：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，
及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术治疗。
（3） 出血：如病人面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速才、出冷汗、血压下降等休克
状态，应立即取平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，同时抽血做血型
鉴定及交叉配血，紧急情况需再次手术止血。
（4） 腹腔感染或脓肿：表现为术后5-7天体温升高或下降后又升高，有腹痛、
腹胀、腹肌紧张或腹部包块，也可出现直肠、子宫、膀胱刺激症状及全身中毒症状等。应通知医生进行处理，配合穿刺抽脓、冲洗、采取半卧位行体位引流，必要时手术切开引流，同时加强抗生素治疗。
（5） 阑尾残株炎：阑尾切除时残端保留过长超过1cm 时，术后残株易复发炎
症，表现为阑尾炎的症状，症状较重者，应手术切除阑尾残株。
（6） 粪瘘：临床表现类似阑尾周围脓肿，经非手术治疗后，多可自行闭合，少
数需手术治疗。