骨 折
概述
●依据稳定程度分类：
稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折 不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折
●骨折特有体征：
畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感
●诊断骨折的重要检查方法——X线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片） ●骨折的并发症：
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、 ⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、 ⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性 骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
●骨折的愈合：
●骨折临床愈合标准：
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；
下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。
④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。
●影响骨折愈合的因素：
1 全身因素
年龄、健康状态
2 局部因素
1） 骨折的类型和数目
2） 骨折部位的血液供应
3） 软组织损伤程度
4） 软组织嵌入
5） 感染
3 治疗方法的影响
●骨折的治疗原则：
复位—固定—功能锻炼
一 复位的标准：
功能复位——①局部移位完全矫正
②短缩移位，成人下肢不超过1 村民
③成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微
④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4
二 固定的方法：
1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器
2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等
三 功能锻炼：
早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动）
中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动
晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗
2000 A1型题
59.骨折的专有体征是
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动（◎）
[解]
骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍
骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
（骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题）
2001 A1型题
59.骨折的专有体征是
A.骨磨擦音（A）
B.疼痛与压痛
C.局部肿胀
D.功能障碍
E.血运不良
2003 A1型题
31.骨折的特有体征是
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感（◎）
E.患肢循环障碍
2004 A1型题
1．骨折的专有体征是
A．局部疼痛
B．局部肿胀
C．局部淤斑
D．反常活动（D）
E．功能障碍
2004 A1型题
30．属于骨折全身表现的是
A．休克（A）
B．肿胀
C．疼痛
D. 畸形
E． 瘀斑
2001 A1型题
60.属于不稳定性骨折的是
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折（◎）
[解] 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折
33．属于稳定骨折的是
A .粉碎骨折
B．嵌入骨折 (B)
C. 斜形骨折
D. 螺旋骨折
E．椎体1／3骨折
2000 A1型题
58.运动系统最主要和最基本的检查方法是
A.X线片 （◎）
B.CT
C.MRI
D.理学
E.肌电图
2001 A2型题
121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片（B）
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
2002 A3/A4型题
一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
156.为确定诊断首选的检查是
A.血常规
B.出凝血时间
C.X线片（C）
D.CT
E.MRI
2003 A1型题
110.骨折X线检查的重要意义是
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断 （◎）
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质质密度
骨折的并发症
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、 ⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、 ⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性 骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
2002 2001 A2型题
95.属于骨折早期并发症的是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征（D）
E.坠积性肺炎
2000 A1型题
32．关节内骨折最常见的并发症是
A. 创伤性关节炎（A）
B．缺血性骨坏死
C、骨化性肌炎
D．骨生成异常
E．骨折不愈合
2002 2005 A1型题
34．骨折休克的主要原因是
A、精神刺激
B．疼痛刺激
C．骨折出血（C）
D．不正确的搬运
E．不正确的固定
2003 A1型题
96.属于骨折早期并发症的是
A.急性骨萎缩
B.血管神经损伤（B）
C.缺血性骨坏死
D.创伤性骨关节炎
E.关节僵硬
2004 A1型题
31．属于骨折早期并发症的是
A. 关节僵硬
B．脂肪栓塞（B）
C．损伤性骨化
D. 创伤性关节炎
E．急性骨萎缩
3．骨折引起脂肪栓塞是由于
A．病人肥胖
B．脂肪肝
C．骨筋膜室压力过高（C）
D．创伤的应激作用
E．静脉压力增高
[解] 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。
31.属于骨折晚期并发症的是
A、直肠损伤
B、脂肪栓塞
C、骨生长异常（C）
D、骨折处感染
E、骨筋肷室综合征
2004 A1型题
2．开放性骨折体温升高时应考虑有
A．疼痛刺激
B．感染（B）
C．休克
D．失血
E．组织液丢失
2000 A1型题
60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化 （◎）
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
骨折的急救及治疗
2000 A1型题
61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有
A.抗感染
B.功能锻炼（◎）
C.内外用药
D.物理治疗
E.止痛镇静
2001 A1型题
71.骨折治疗的基本原则是
A.复位后固定，给予促进骨折愈合
B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
C.切开复位，内固定，给予抗生素
D.复位后固定，并开始功能锻炼（◎）
E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
2002 A1型题
30.骨折的急救不包括
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位（E）
[解] 开放性骨折无须现场复位
2004 A1型题
4．骨折的治疗原则是
A．创口包扎
B．迅速运输
C．积极手术
D．正确搬运
E．复位固定功能锻炼（E）
骨折的愈合
2002 A1型题
38.骨折愈合的第二期是
A.原始骨痂形成期（A）
B.血肿机化演进期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨内化骨吸收期
[解] 见下表
2003 2004 A1型题
111.骨折血肿机化演进期一般需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周 （◎）
E.3周
[解]
●骨折的愈合表：
1 全身因素
年龄、健康状态
2 局部因素
1） 骨折的类型和数目
2） 骨折部位的血液供应
3） 软组织损伤程度
4） 软组织嵌入
5） 感染
3 治疗方法的影响
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；
下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。
④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。
2000 A1型题
33．骨折临床愈合标准，错误的是
A．患肢无纵轴叩击痛
B．局部无异常活动
C. X线摄片骨折线消失（C）
D. 解除外固定后不变形
E．受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟
基本检查（助理）
四肢长度测量法
上肢——测肩峰与桡骨茎突之间距离
下肢——测髂前上棘至内踝距离
提携角——前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有10°~15°外翻角
上肢神经：桡神经损伤——垂腕
正中神经损伤——“平手”或“猿手”
尺神经损伤——爪形手
下肢神经：腓总神经损伤——足下垂内翻
胫神经损伤——仰趾畸形
2000 A1型题
35．将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为
A、杜加征阳性（A）
B.托马斯征阳性
C.川德伦伯征阳性
D.盖氏征阳性
E．加强试验阳性
肌力分级
0级：完全瘫痪
1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动
2级：有肢体运动，但不能克服地心引力。即肢体能在床上轻微移动，但不能抬离床面 3级：能克服地心引力，而做主动运动。即肢体能抬离床面
4级：能做抵抗阻力的运动
5级：正常肌力。
2000 A1型题
34．肌力测定的分级描述中，错误的是
A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（A）
B．2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C．3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩
D．4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩
E．5级：肌有对抗强阻力的收缩
上肢骨折
1 锁骨骨折
多发生在锁骨中段，若移位明显，可引起臂丛神经损伤。
无移位骨折可不做特殊治疗，有移位的中段骨折，手法复位8字绷带固定
2003 A2型题
51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折 （◎）
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
[解] 锁骨骨折好发于中1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。
2 肱骨外科颈骨折
2002 2003 A1型题
85.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（B）
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
2000 A1型题
143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了
A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经 （◎）
D.正中神经
E.肌皮神经
[解] 腋神经损伤症状——三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，
肩头下陷，肩部外侧有范围极小的感觉障碍。
3 肱骨干骨折
2000 A2型题
116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是
A.桡神经（A）
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
2001 A1型题
5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是
A.尺神经
D.桡神经 （◎）
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
[解] .肱骨中段有一桡神经沟，桡神经紧贴通过。
4 肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折——易发生神经（桡、尺、正中）、血管（肱动脉）损伤 易发生伏克蔓肌挛缩
[上肢神经损伤的鉴别]
1 手的畸形
① 正中神经损伤——猿手（鱼际肌萎缩）
② 桡神经损伤——垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）
③ 尺神经损伤——爪手
2 手的神经障碍
① 正中神经损伤——掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合。
② 桡神经损伤——手背面相当于第1~3掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限。
③ 尺神经损伤——手掌面和背面尺侧一指半及手
掌相应部位皮肤感觉障碍。无名指及小指的掌指关节
过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和
靠拢，指间不能夹住纸片。
2002 A1型题
97.伸直型肱骨髁上骨折多见于
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童（C）
D.中年女性
E.中年男性
2000 A3/A4型题
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
140.伤后有垂腕表现，可能是
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.挠神经损伤（C）
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
2000 B1型题
A.肱骨髁上骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折
E.胫骨下1／3骨折
103．易发生延迟愈合的是 （E）
104．易发生神经损伤的是 （A）
105．易发生伏克蔓肌挛缩的是(A)
2000 A3/A4型题
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139.最可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折（C）
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
2004 A2型题
104．男性儿童，左肘摔伤急诊就，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A．感染
B．缺血性骨坏死
C．骨化性肌炎
D．关节僵硬
E．缺血性肌挛缩（E）
5 桡骨下端骨折
是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折
1 伸直型骨折（Colles骨折）——侧面“餐叉”；正面“枪刺”畸形。
骨折远端向桡、背侧移位。
2 屈曲型骨折（Smith骨折）——移位畸形与Colles相反。
2000 2001 2002 A1型题
62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型 （◎）
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
2005 A2型题
84.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是
A、持续骨牵引
B、持续皮牵引
C、外固定架固定
D、手法复位小夹板固定（◎）
E、切开复位髓内针固定
下肢骨折
1 股骨颈骨折
● 按骨折线部位分类：
1 股骨头下骨折 发生股骨头缺血坏死的机会大
2 经股骨颈骨折 可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合
3 股骨颈基底骨折 骨折容易愈合
● 按X线表现分类：
1 内收骨折（Pauwells角＞50°） 不稳定型骨折
2 外展骨折（Pauwells角＜30°） 稳定型骨折
● 临床表现
患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间
（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折） ● 治疗：
1 内收骨折（Pauwells角＞50°） 手术治疗（内固定、人工关节置换术） 2 外展骨折（Pauwells角＜30°） 非手术治疗，牵引，卧床6~8周
2000 2003
90.易发生缺血性坏死的骨折
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折（◎）
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
[解] 股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折
145.股骨颈骨折
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死（C）
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤
2001 A1型题
62.股骨头的主要血液供应来源是
A.旋股内、外侧动脉的分支（A）
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
2000 A3/A4型题
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159.下列骨折类型预后最差的是
A.头下型（A）
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是
A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换（D）
E.复位物理治疗
2004 A1型题
6．稳定型股骨颈骨折是
A．头下骨折
B．经颈骨折
C．基底骨折
D．内收骨折
E．外展骨折（E）
[解] 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于——稳定性骨折；
2002 2003 A1型题
36．股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是
A、大于50度（A）
B、小于50度
C、小于40度
D、小于30度
E．等于30度
[解] Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折——不稳定型骨折。
2002 A2型题
47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折（D）
E.左股骨干骨折
[解] 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间
（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折）
2000 A2型题
30．女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位臵应是
A．屈曲内旋
B．屈曲外旋（B）
C 屈曲内收
D．延长内旋
E．短缩外旋
131．男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是
A. 髋关节脱位
B．髋关节挫伤
C. 髋臼骨折
D. 股骨颈骨折 (D)
E．髋骨翼骨折
2 股骨干骨折
2000 A1型题
63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折 （◎）
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
2002 A3/A4型题
一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是
A.切开复位内固定手术
B.手法复位，小夹板外固定
C.垂直悬吊牵引
D.蛙位石膏外固定
E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（E）
3 胫腓骨骨折
胫骨骨折——胫骨中下1/3骨折，
胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。
胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征
胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合
胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。
2002 2003 A1型题
18.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位（◎）
E.踝上部位
[解] 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。
2001 A1型题
66.胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是
A.血管损伤
B.神经损伤
C.损伤性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.骨折迟延愈合（E）
[解] 1 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合
2 胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。
2001 A2型题
122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是
A.腘动静脉受压
B.骨筋膜室综合征（B）
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
2004 A2型题
105．男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1／3交界处斜形骨折，其易发生
A．骨筋膜室综合征
B．脂肪栓塞
C．延迟愈合或不愈合（C）
D．血管损伤
E．神经损伤
脊柱和骨盆骨折
脊柱骨折多发生于：颈椎5~6；胸腰段。
2002 2003 A2型题
48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小
时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡（A）
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
[解] 与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。数分钟或数小时后完全恢复。
2000 A2型题
117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运（E）
2001 A3/A4型题
男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
151.急救运送的方法是
A.双人扶着让病人走
B.一人背着运送
C.一人抱着运送
D.一人抬头，一人抬脚运送
E.躺在木板床上运送（E）
152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是
A.MRI
B.CT
C.核素骨扫描
D.X线（D）
E.B型超声
153.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是
A.牵引
B.仰卧硬板床，背部垫高
C.双桌法过伸复位
D.早期背伸锻炼
E.及早手术解除脊髓压迫（E）
162 高位截瘫患者早期排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留（B）
C.无尿
D尿崩症
E.少尿
[解] 高位截瘫患者排尿障碍表现为：
早期——尿潴留
晚期——尿失禁
2000
89.易发生休克的骨折
A.骨盆骨折 （◎）
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
2001 A1型题
63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是
A.X线片（A）
B.MRI
C.核素骨扫描
D.肛门指诊
E.CT
关节脱位
1 肩关节脱位
分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位
临床表现：方肩
杜加氏征,Dugas征（＋）
发生率占首位
2002 B型题
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
68.肩关节脱位（E）
2003 A2型题
130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏
征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位（D）
E.肩锁关节脱位
2004 B1型题
A．手术应做到死骨摘除彻底
B．X线片可见Codman三角
C．杜加征阳性
D．伤后出现“餐叉”样畸形
E．早期局部分层穿刺有助于诊断
120．肩关节脱位（C）
2005 A2型题
83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是
A、肩关节脱位（A）
B、肩锁关节脱位
C、锁骨骨折
D、肩关节周围炎
E、肩部骨折
2 肘关节脱位
发生率第二。特异表现——肘后三角关系完全破坏
可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩
2002 2003 A1型题
41.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常（D）
E.肘关节处于半伸直位
3 桡骨头半脱位
多见于5岁以下小儿。伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。
2003 A2型题
51.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩
物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位（E）
2004 A2型题
103．3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑
A．右肱骨髁上骨折
B．右肩关节脱位
C．右肘关节脱位
D．右腕关节脱位
E．右桡骨头半脱位（E）
4 髋关节脱位
髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见
[髋关节后脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
3 大粗隆上移
4 部分病例有坐骨神经损伤表现
治 疗： Allis复位法；皮牵引2～3周
[髋关节前脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
3 腹股沟处肿胀，可摸到股骨头
2001 A1型题
67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋（A）
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
[解] 典型畸形
1 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
2 大粗隆上移
2003
146.髋关节后脱位
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤（E）
2001 A3/A4型
男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折
156．髋关节的畸形位臵应该为
A． 屈曲、内旋、内收 (A)
B． 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、外旋
D. 屈曲、外展、内旋
E． 过伸位、内收、内旋
157．首选的治疗方案是
A.手法复位，无需特殊处理
B．切开复位，内固定
C.切开复位，外固定
D．手法复位，皮牵引 (D)
E．手法复位，骨牵引
2002 A2/A4型题
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。
139．为明确诊断首先应提出的检查
A、肌电图
B．CT
C、MRI
D．X线片（D）
E．血型及血常规
140．如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A、下肢皮牵引复位 (A)
B、下肢骨牵引复位
C、手法复位
D、手术切开复位
E、镇静止痛肢体重力复位
141．该损伤容易出现的晚期并发症是
A、坐骨神经损伤
B．急性骨萎缩
C．股骨头坏死（C）
D．下肢深静脉血栓
E．下肢淋巴水肿
2004 A2型题
84．某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，早屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A．髋关节结核
B．髋关节脱位（B）
C．髋关节骨折
D．股骨干骨折
E．股骨颈骨折
手外伤及断肢（指）再植
2000 A2型题
118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖（B）
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
2001 A2型题
101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血（E）
2003 A1型题
111.手部创口清创处理，一般不迟于
A.8小时 （◎）
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
2000 A1型题
65.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开（◎）
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
2002 A2型题
47.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中（E）
2000 A1型题
66.保存断肢最好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏（◎）
E.置于冰块内
骨与关节感染
化脓性感染
急性化脓性骨髓炎
溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是乙型链球菌。
儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见
[临床表现]
全身——起病急骤，寒战高热，明显毒血症症状
局部——剧痛、屈曲、肌痉挛。
开始肿胀不明显（病变在骨髓腔）— 继而出现水肿，压痛（病变在骨膜下）
— 疼痛减轻，红、肿、痛明显（病变穿破骨膜达软组织）— 破溃、窦道（慢性）
[辅助检查]
局部脓肿分层穿刺
14天后X线检查
[治疗]
早期足量抗生素应用
手术 钻孔引流、开窗减压
2000 2002 A1型题
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌 （◎）
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
2001 A1型题
68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺（D）
E.血培养
[解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。
2003 A2型题
50. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎 （◎）
E.胫骨结节骨软骨病
2001 A2型题
119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为
A.急性化脓性髋关节炎（A）
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
2004 A2型题
107．8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为
A．膝关节结核
B．风湿性关节炎
C．类风湿性膝关节炎
D．化脓性关节炎（D）
E，痛风性关节炎
36．下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A．X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B．寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
2002 A2型题
112．7岁男孩，突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B．金黄色葡萄球菌（B）
C、大肠杆菌
D、链球菌
E．无细菌生长
36．下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A．X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B．寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
2002 A2型题
112．7岁男孩，突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B．金黄色葡萄球菌（B）
C、大肠杆菌
D、链球菌
E．无细菌生长
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。 136．应首先考虑的诊断为
A．骨结核
B．骨肿瘤
C．急性化脓性骨髓炎 （C）
D．慢性化脓性骨髓炎
E．风湿性骨髓炎
137．最有意义的诊断方法是
A．X线检查
B．CT
C．血常规
D．早期局部分层穿刺（D）
E．局部活检
2003 A1型题
123.确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染（A）
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。138．确诊后须立即采取的治疗方法是
A．加强营养
B．静滴足量有效抗生素（B）
C．少量多次输血
D．患肢皮牵引
E. 患肢石膏固定
慢性骨髓炎
多种细菌混合感染
窦道经久不愈，可见死骨排出
以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术
2004 B1型题
A．手术应做到死骨摘除彻底（A）
B．X线片可见Codman三角
c．杜加征阳性
D．伤后出现“餐叉”样畸形
E．早期局部分层穿刺有助于诊断
121．慢性骨髓炎
2005 A1型
32.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是
A、皮肤有窦道并见死骨排出（A）
B、局部肿痛及患肢功能障碍
C、寒战、高热等全身感染中毒症状
D、白细胞总数及中性白细胞增高
E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应
结核
骨关节结核
30岁以下病人占80%，是一种继发性结核病
好发部位脊柱（占50%）
可形成冷脓肿
病后2个月，X线检查有意义
脊柱结核
好发部位：锥体：中心型：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎
边缘性：多见于成人，好发于腰椎
腰椎——胸椎——颈椎
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛
其后是脊柱后突畸形，活动受限
[检查]
拾物试验（＋）
CT
MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗＋局部制动---------------＋手术
2000 A1型题
71.骨与关节结核的手术适应症为
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 （◎）
E.窦道流脓经久不愈
2001 A1型题
70.骨与关节结核发病率最高的部位
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱（C）
D.髋关节
E.膝关节
[解] 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。 在脊柱结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎和骶骨椎发病最少。
2003 A1型题
110.全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核（C）
D.肘关节结核
E.肩关节结核
2000 A1型题
36．拾物试验阳性的骨关节疾病是
A、髋关节结核
B、膝关节结核
C、化脓性髋关节炎
D、化脓性膝关节炎
E、腰椎结核（E）
2000 A2型题
131．成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗，午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。应首先考虑的诊断是
A. 腰椎间盘脱出症
B．腰肌劳损
C．腰椎结核（C）
D．髋关节结核
E．脊柱骨退行性变
2005 A1型题
33.关于脊柱结核正确的描述是
A、主要累及棘突
B、可有拾物试验阳性（B）
C、可有托马斯征阳性
D、手术治疗无须抗痨药物配合
E、早期易形成寒性脓肿
髋关节结核
儿童多见，单侧居多。
早期以单纯性滑膜结合多见
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛 小儿夜啼
多位髋关节后脱位，活动受限
[检查]
“4”字试验（＋）
髋关节过伸试验（＋）
托马斯（Thomas）征（＋）
X线检查（两侧对比）
CT、 MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗（一般维持２年）＋ 皮牵引---------------＋手术
2003 A2型题
50.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.骨肿瘤
D.髋关节结核 （D）
E.髋关节脱位
骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨软骨瘤
常见的良性肿瘤，多发生于青少年，多有家族遗传史，具有恶变倾向。
骨瘤生长速度较慢，伴人体发育增大，骨生长方向异常，骨骺线闭合后，其生长也停止。
2004 A1型题
33．骨软骨瘤属于
A．骨生长结构异常
B．骨生长方向异常（B）
C．骨生K代谢异常
D．骨生长速度异常
E．骨组织细胞异常
2001 A1型题
94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
A骨软骨瘤（A）
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
2003 A1型题
30.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端（◎）
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
骨囊肿
骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常发生于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上端、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
2002 A2型题
132.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿（C）
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
2004 A1型题
10．骨囊肿好发于
A．长管骨干骺端（A）
B．长管骨骨端
C．长管骨干部
D．短管骨骨端
E．短管骨干部
骨巨细胞瘤
潜在恶性，介于良恶性之间的溶骨性肿瘤
好发年龄20~40岁
根据细胞分化程度分3级：
Ⅰ级：偏良性；Ⅱ级：浸袭性；Ⅲ级：恶性
[临床表现]
疼痛、肿胀
局部包块压之有乒乓球感，压痛，活动受限
X线检查：肥皂泡样改变
[治疗]
手术治疗为主，采用切除＋灭活处理
2003 A1型题
95.骨巨细胞瘤的好发年龄是
A.5—9岁
B.10—19岁 C.20-40岁（C） D.41-60岁 E.61—80岁
[解] 2001——骨巨细胞瘤的好发年龄是21-30岁
2001 A1型题
93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑 A骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤（B） C.骨肉瘤
D.骨转移性癌 E.骨囊肿
2000 A3/A4型题
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 157．本例最可能的诊断是 A、骨结核 B．骨髓炎 C．骨坏死
D、骨巨细胞瘤（D） E．骨软骨瘤
2005 A3/4型题 (136～138题共用题干)
男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 136.应首先考虑的疾病为 A、骨结核 B、骨髓炎 C、骨肉瘤 D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤（E）
2000 A3/A4型题
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 158．本例适当的治疗方法是
A、休息、营养 B．广谱抗生素治疗 C．手术治疗（C） D、抗结核治疗 E．物理治疗
2005 A3/4型题 (136～138题共用题干)
男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 137。其最佳治疗措施是 A、单纯化疗 B、单纯截肢手术
C、病灶刮除植骨（C） D、单纯放疗 E、抗炎抗结核
骨肉瘤
最常见的恶性骨肿瘤。好发于青少年，好发部位：股骨远端、胫骨近端； [临床表现]
疼痛＋全身恶病质
肿瘤表面皮温升高，静脉怒张
X线检查：可见Codman 三角或“日光射线”形态 [治疗]
化疗＋手术＋化疗
2005
138.骨肉瘤的最佳治疗方案是 A、单纯化疗 B、单纯放疗 C、单纯截肢手术
D、肿瘤切除人工关节臵换
E、化疗一肿瘤切除一化疗（E）
运动系统慢性疾病
慢性损伤
一： 肩周炎
肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
50岁左右，女性多，
肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限最明显 三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛
2002 A2型题
113．50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A、肩关节骨关节炎 B．肩周炎（B） C．肩关节结核 D、颈椎病
E．类风湿性关节炎
2004 A2型题
83．女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是 A．肩关节脱位 B．肩关节骨折 c．肩关节肿瘤
D．肩关节周围炎（D） E．肩关节慢性感染
2005 B型题
(120～121题共用备选答案) A、托马斯征阳性 B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性 D、患部活动受限，好发于50岁左右 E、早期局部分层穿刺有助于诊断 120.肩关节周围炎（D）
2000 A1型题
67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛 （◎） E.大范围活动时，疼痛加剧
2002 A1型题 31.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限（A） B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限
2003 A1型题 30.属于肩周炎诊断依据的是 A.男性多于女性 B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限 （◎） E.肩部三角肌无萎缩
[解] 肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，增生，粗糙及关节内、外粘连；临床表现活动时疼痛，功能受限。
2004 A1型题
7．肩周炎不正确的治疗方法是 A．理疗 B．封闭 C．按摩
D．服用非甾体抗炎药物 E．限制肩关节活动（E）
[解] 肩周炎为自限性疾病，一般需要1年左右。不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，不失为是一种简单易行的治疗方法。
二： 肱骨外上髁炎
“网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。 伸肌腱牵拉试验（Mills征）（＋）
2003 A1型题
109.肱骨外上髁炎诊断依据是
A.Mills征阳性 （◎）伸肌腱牵拉试验 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性
[解] Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛。
2004 B型题 A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性（B） C．杜加(Dugas)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E．压头试验阳性
126．肱骨外上髁炎主要体征为
三： 手与腕部狭窄性腱鞘炎
2000 A2型题
119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎（B） C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
2003 A2型题
131.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎 （◎）
2004 A2型题
106．女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是C A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎
C．狭窄性腱鞘炎 （◎） D．骨性关节炎 E．骨软骨炎
四： 股骨头骨软骨病
股骨头骨骺的缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes病）
由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死，不包括在本病范畴！ 本病有4个病理发展过程：
缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期 好发于3~10岁儿童，男孩多于女孩，
髋部疼痛、跛行，患肢肌肉萎缩，Thomas 征（＋） X线显示股骨头密度增高骨骺破裂，髋关节部分性脱位 治疗——非手术，支架固定
2000 A1型题
68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死 （◎） E.双侧髋关节肿瘤性病变
2002 A1型题 14.股骨头骨软骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（A） B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C.缺血期、变形期、愈合期 D.缺血期、坏死期、愈合期 E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
五： 胫骨结节骨软骨病（Qsgood-Schlatter病）
12~14岁好运动的男孩多见，胫骨结节处疼痛，肿块 检查——胫骨结节明显隆起，局部质硬，压痛较重。
X线显示胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周围软组织肿胀。 18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。
2002 A1型题
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是 A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭（C）
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药
2004 A1型题
9．胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A．6～9岁 B．10～11岁
C．12～14岁（C） D．15～17岁 E．18～20岁
六： 髌骨软化症
年轻运动员多见，髌骨下疼痛，不能下蹲，上下楼梯困难。
检查——髌骨边缘压痛，推动髌骨有磨擦感，伴疼痛。后期有关节积液。 X线（后期）髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。 手术治疗为主
非化脓性关节炎
1 膝关节骨关节炎的手术治疗
主要病变时关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。
主要症状——疼痛活动多时加剧，休息后缓解。自觉关节活动不灵活，僵硬。有时有磨擦 音，关节交锁。
X线（后期）关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成
2类风湿关节炎的手术治疗 多发性、对称性慢性关节炎。
特点关节疼、关节肿胀反复发作，逐渐导致关节破坏、强直、畸形。
3强直性脊柱炎的临床表现实验室检查及手术治疗
52 骨关节炎的主要病变是 A．关节内化脓感染 B．关节特异性炎症
C．关节软骨退变和继发性骨质增生 （◎） D．关节骨质疏松 E．骨与关节慢性疼痛
腰椎间盘突出症
体征
1 腰部活动受限 2 压痛及骶棘肌痉挛
3 直腿抬高试验及加强试验
2000 A1型题 69.直腿抬高试验阳性表明 A.Schmorl结节 B.马尾神经损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰3-4椎间盘膨出
E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症 （◎） [解] 此型发生率在97%左右。
70.直腿抬高试验，正常一般至少抬高到 A.40º~ 49º B.50º~ 59º
C. 60º~ 70º（◎） D. 80º~90º E. 90º以上
2000 A2型题
120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症（A） B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核
2001 2004 A1型题 65.腰椎间盘突出症最常见的部位是 A.T12-L1 B.Ll—2 C L2—3 D.L3—4
E.L4—5 （E）
2001 A2型题 123.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 A.X线片 B.透视 C.CT（C） D.核素骨扫描 E.肌电图
2002 A3/A4型题
41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4-5椎间隙变窄。 153.最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症（D）
E.梨状肌综合征
154.该患者右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底 （◎） E.臀部及大腿后侧
2003 A3/A4型题
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。 152.其最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症（D） E.梨状肌综合征
153.可完全排除的诊断是 A.腰椎结核
B.腰肌劳损（◎） C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症
154.其右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧
C.小腿前内侧 （◎） D.小腿后侧及足底 E.臀部及大腿后侧
155.对诊断有定位定性意义的检 查方法是 A.X线片 B.CT （◎） C.ECT D.肌电图 E.化验检查
2004 A3/A4型题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
147．首先考虑的诊断是 A．腰肌劳损 B．腰椎管狭窄症
C．腰间盘突出症（C） D．强直性脊柱炎 E．腰椎结核
148．如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A．腰1～2 B．腰2～3 C．腰3～4
D．腰4—5（◎） E．腰5-骶1
149．为明确诊断，最有意义的检查是 A．X线检查 B．CT （B） C．超声
D．腰椎穿刺 E．肌电图
150．如果病史2年并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A．理疗 B．按摩 C．牵引 D．川药
E．手术 （E）
2002 B1型题 A、下肢腱反射无改变 B．膝腱反射减弱或消失 C．跟腱反射减弱或消失 D、下肢病理反射征阳性 E．下肢腱反射亢进
86．L4-5椎间盘突出 （A） 87．L5-S1椎间盘突出 （C）
2003 A3/A4型题
男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。 155.为明确诊断首选的检查方法是 A.X线片 B.CT（B） C.MRI
D.ECT
E.肌电图
156.最可能的诊断是
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症（E）
2005 B1型题
(120～121题共用备选答案)
A、托马斯征阳性
B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性
D、患部活动受限，好发于50岁左右
E、早期局部分层穿刺有助于诊断
121.腰椎间盘突出症（C）
2003 A3/A4型题
男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
157.如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗（◎）
E.封闭
颈椎病
2000 A2型题
121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A.颈椎病（A）
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
2001 A3/A4型题
154.女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
154.其诊断为
A.脊髓型颈椎病（A）
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
155.应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗（◎）
C.推拿按摩
O.颏枕带牵引
E.带围领和颈托
2002 A2型题
50.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病（D）
E.混合型颈椎病
2004 B型题
A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(Dugas)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
125．颈椎病主要体征为（E）
骨 折
概述
●依据稳定程度分类：
稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折 不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折
●骨折特有体征：
畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感
●诊断骨折的重要检查方法——X线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片） ●骨折的并发症：
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、 ⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、 ⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性 骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
●骨折的愈合：
●骨折临床愈合标准：
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；
下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。
④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。
●影响骨折愈合的因素：
1 全身因素
年龄、健康状态
2 局部因素
1） 骨折的类型和数目
2） 骨折部位的血液供应
3） 软组织损伤程度
4） 软组织嵌入
5） 感染
3 治疗方法的影响
●骨折的治疗原则：
复位—固定—功能锻炼
一 复位的标准：
功能复位——①局部移位完全矫正
②短缩移位，成人下肢不超过1 村民
③成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微
④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4
二 固定的方法：
1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器
2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等
三 功能锻炼：
早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动）
中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动
晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗
2000 A1型题
59.骨折的专有体征是
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动（◎）
[解]
骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍
骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
（骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题）
2001 A1型题
59.骨折的专有体征是
A.骨磨擦音（A）
B.疼痛与压痛
C.局部肿胀
D.功能障碍
E.血运不良
2003 A1型题
31.骨折的特有体征是
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感（◎）
E.患肢循环障碍
2004 A1型题
1．骨折的专有体征是
A．局部疼痛
B．局部肿胀
C．局部淤斑
D．反常活动（D）
E．功能障碍
2004 A1型题
30．属于骨折全身表现的是
A．休克（A）
B．肿胀
C．疼痛
D. 畸形
E． 瘀斑
2001 A1型题
60.属于不稳定性骨折的是
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折（◎）
[解] 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折
33．属于稳定骨折的是
A .粉碎骨折
B．嵌入骨折 (B)
C. 斜形骨折
D. 螺旋骨折
E．椎体1／3骨折
2000 A1型题
58.运动系统最主要和最基本的检查方法是
A.X线片 （◎）
B.CT
C.MRI
D.理学
E.肌电图
2001 A2型题
121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片（B）
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
2002 A3/A4型题
一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
156.为确定诊断首选的检查是
A.血常规
B.出凝血时间
C.X线片（C）
D.CT
E.MRI
2003 A1型题
110.骨折X线检查的重要意义是
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断 （◎）
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质质密度
骨折的并发症
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、 ⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、 ⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性 骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
2002 2001 A2型题
95.属于骨折早期并发症的是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征（D）
E.坠积性肺炎
2000 A1型题
32．关节内骨折最常见的并发症是
A. 创伤性关节炎（A）
B．缺血性骨坏死
C、骨化性肌炎
D．骨生成异常
E．骨折不愈合
2002 2005 A1型题
34．骨折休克的主要原因是
A、精神刺激
B．疼痛刺激
C．骨折出血（C）
D．不正确的搬运
E．不正确的固定
2003 A1型题
96.属于骨折早期并发症的是
A.急性骨萎缩
B.血管神经损伤（B）
C.缺血性骨坏死
D.创伤性骨关节炎
E.关节僵硬
2004 A1型题
31．属于骨折早期并发症的是
A. 关节僵硬
B．脂肪栓塞（B）
C．损伤性骨化
D. 创伤性关节炎
E．急性骨萎缩
3．骨折引起脂肪栓塞是由于
A．病人肥胖
B．脂肪肝
C．骨筋膜室压力过高（C）
D．创伤的应激作用
E．静脉压力增高
[解] 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。
31.属于骨折晚期并发症的是
A、直肠损伤
B、脂肪栓塞
C、骨生长异常（C）
D、骨折处感染
E、骨筋肷室综合征
2004 A1型题
2．开放性骨折体温升高时应考虑有
A．疼痛刺激
B．感染（B）
C．休克
D．失血
E．组织液丢失
2000 A1型题
60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化 （◎）
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
骨折的急救及治疗
2000 A1型题
61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有
A.抗感染
B.功能锻炼（◎）
C.内外用药
D.物理治疗
E.止痛镇静
2001 A1型题
71.骨折治疗的基本原则是
A.复位后固定，给予促进骨折愈合
B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
C.切开复位，内固定，给予抗生素
D.复位后固定，并开始功能锻炼（◎）
E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
2002 A1型题
30.骨折的急救不包括
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位（E）
[解] 开放性骨折无须现场复位
2004 A1型题
4．骨折的治疗原则是
A．创口包扎
B．迅速运输
C．积极手术
D．正确搬运
E．复位固定功能锻炼（E）
骨折的愈合
2002 A1型题
38.骨折愈合的第二期是
A.原始骨痂形成期（A）
B.血肿机化演进期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨内化骨吸收期
[解] 见下表
2003 2004 A1型题
111.骨折血肿机化演进期一般需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周 （◎）
E.3周
[解]
●骨折的愈合表：
1 全身因素
年龄、健康状态
2 局部因素
1） 骨折的类型和数目
2） 骨折部位的血液供应
3） 软组织损伤程度
4） 软组织嵌入
5） 感染
3 治疗方法的影响
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；
下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。
④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。
2000 A1型题
33．骨折临床愈合标准，错误的是
A．患肢无纵轴叩击痛
B．局部无异常活动
C. X线摄片骨折线消失（C）
D. 解除外固定后不变形
E．受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟
基本检查（助理）
四肢长度测量法
上肢——测肩峰与桡骨茎突之间距离
下肢——测髂前上棘至内踝距离
提携角——前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有10°~15°外翻角
上肢神经：桡神经损伤——垂腕
正中神经损伤——“平手”或“猿手”
尺神经损伤——爪形手
下肢神经：腓总神经损伤——足下垂内翻
胫神经损伤——仰趾畸形
2000 A1型题
35．将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为
A、杜加征阳性（A）
B.托马斯征阳性
C.川德伦伯征阳性
D.盖氏征阳性
E．加强试验阳性
肌力分级
0级：完全瘫痪
1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动
2级：有肢体运动，但不能克服地心引力。即肢体能在床上轻微移动，但不能抬离床面 3级：能克服地心引力，而做主动运动。即肢体能抬离床面
4级：能做抵抗阻力的运动
5级：正常肌力。
2000 A1型题
34．肌力测定的分级描述中，错误的是
A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（A）
B．2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C．3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩
D．4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩
E．5级：肌有对抗强阻力的收缩
上肢骨折
1 锁骨骨折
多发生在锁骨中段，若移位明显，可引起臂丛神经损伤。
无移位骨折可不做特殊治疗，有移位的中段骨折，手法复位8字绷带固定
2003 A2型题
51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折 （◎）
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
[解] 锁骨骨折好发于中1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。
2 肱骨外科颈骨折
2002 2003 A1型题
85.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（B）
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
2000 A1型题
143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了
A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经 （◎）
D.正中神经
E.肌皮神经
[解] 腋神经损伤症状——三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，
肩头下陷，肩部外侧有范围极小的感觉障碍。
3 肱骨干骨折
2000 A2型题
116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是
A.桡神经（A）
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
2001 A1型题
5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是
A.尺神经
D.桡神经 （◎）
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
[解] .肱骨中段有一桡神经沟，桡神经紧贴通过。
4 肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折——易发生神经（桡、尺、正中）、血管（肱动脉）损伤 易发生伏克蔓肌挛缩
[上肢神经损伤的鉴别]
1 手的畸形
① 正中神经损伤——猿手（鱼际肌萎缩）
② 桡神经损伤——垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）
③ 尺神经损伤——爪手
2 手的神经障碍
① 正中神经损伤——掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合。
② 桡神经损伤——手背面相当于第1~3掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限。
③ 尺神经损伤——手掌面和背面尺侧一指半及手
掌相应部位皮肤感觉障碍。无名指及小指的掌指关节
过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和
靠拢，指间不能夹住纸片。
2002 A1型题
97.伸直型肱骨髁上骨折多见于
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童（C）
D.中年女性
E.中年男性
2000 A3/A4型题
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
140.伤后有垂腕表现，可能是
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.挠神经损伤（C）
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
2000 B1型题
A.肱骨髁上骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折
E.胫骨下1／3骨折
103．易发生延迟愈合的是 （E）
104．易发生神经损伤的是 （A）
105．易发生伏克蔓肌挛缩的是(A)
2000 A3/A4型题
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139.最可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折（C）
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
2004 A2型题
104．男性儿童，左肘摔伤急诊就，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A．感染
B．缺血性骨坏死
C．骨化性肌炎
D．关节僵硬
E．缺血性肌挛缩（E）
5 桡骨下端骨折
是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折
1 伸直型骨折（Colles骨折）——侧面“餐叉”；正面“枪刺”畸形。
骨折远端向桡、背侧移位。
2 屈曲型骨折（Smith骨折）——移位畸形与Colles相反。
2000 2001 2002 A1型题
62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型 （◎）
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
2005 A2型题
84.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是
A、持续骨牵引
B、持续皮牵引
C、外固定架固定
D、手法复位小夹板固定（◎）
E、切开复位髓内针固定
下肢骨折
1 股骨颈骨折
● 按骨折线部位分类：
1 股骨头下骨折 发生股骨头缺血坏死的机会大
2 经股骨颈骨折 可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合
3 股骨颈基底骨折 骨折容易愈合
● 按X线表现分类：
1 内收骨折（Pauwells角＞50°） 不稳定型骨折
2 外展骨折（Pauwells角＜30°） 稳定型骨折
● 临床表现
患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间
（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折） ● 治疗：
1 内收骨折（Pauwells角＞50°） 手术治疗（内固定、人工关节置换术） 2 外展骨折（Pauwells角＜30°） 非手术治疗，牵引，卧床6~8周
2000 2003
90.易发生缺血性坏死的骨折
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折（◎）
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
[解] 股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折
145.股骨颈骨折
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死（C）
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤
2001 A1型题
62.股骨头的主要血液供应来源是
A.旋股内、外侧动脉的分支（A）
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
2000 A3/A4型题
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159.下列骨折类型预后最差的是
A.头下型（A）
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是
A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换（D）
E.复位物理治疗
2004 A1型题
6．稳定型股骨颈骨折是
A．头下骨折
B．经颈骨折
C．基底骨折
D．内收骨折
E．外展骨折（E）
[解] 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于——稳定性骨折；
2002 2003 A1型题
36．股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是
A、大于50度（A）
B、小于50度
C、小于40度
D、小于30度
E．等于30度
[解] Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折——不稳定型骨折。
2002 A2型题
47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折（D）
E.左股骨干骨折
[解] 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间
（若＞60°，达到90°应怀疑转子间骨折）
2000 A2型题
30．女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位臵应是
A．屈曲内旋
B．屈曲外旋（B）
C 屈曲内收
D．延长内旋
E．短缩外旋
131．男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是
A. 髋关节脱位
B．髋关节挫伤
C. 髋臼骨折
D. 股骨颈骨折 (D)
E．髋骨翼骨折
2 股骨干骨折
2000 A1型题
63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折 （◎）
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
2002 A3/A4型题
一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。
157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是
A.切开复位内固定手术
B.手法复位，小夹板外固定
C.垂直悬吊牵引
D.蛙位石膏外固定
E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（E）
3 胫腓骨骨折
胫骨骨折——胫骨中下1/3骨折，
胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。
胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征
胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合
胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。
2002 2003 A1型题
18.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位（◎）
E.踝上部位
[解] 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。
2001 A1型题
66.胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是
A.血管损伤
B.神经损伤
C.损伤性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.骨折迟延愈合（E）
[解] 1 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合
2 胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。
2001 A2型题
122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是
A.腘动静脉受压
B.骨筋膜室综合征（B）
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
2004 A2型题
105．男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1／3交界处斜形骨折，其易发生
A．骨筋膜室综合征
B．脂肪栓塞
C．延迟愈合或不愈合（C）
D．血管损伤
E．神经损伤
脊柱和骨盆骨折
脊柱骨折多发生于：颈椎5~6；胸腰段。
2002 2003 A2型题
48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小
时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡（A）
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
[解] 与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。数分钟或数小时后完全恢复。
2000 A2型题
117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运（E）
2001 A3/A4型题
男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
151.急救运送的方法是
A.双人扶着让病人走
B.一人背着运送
C.一人抱着运送
D.一人抬头，一人抬脚运送
E.躺在木板床上运送（E）
152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是
A.MRI
B.CT
C.核素骨扫描
D.X线（D）
E.B型超声
153.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是
A.牵引
B.仰卧硬板床，背部垫高
C.双桌法过伸复位
D.早期背伸锻炼
E.及早手术解除脊髓压迫（E）
162 高位截瘫患者早期排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留（B）
C.无尿
D尿崩症
E.少尿
[解] 高位截瘫患者排尿障碍表现为：
早期——尿潴留
晚期——尿失禁
2000
89.易发生休克的骨折
A.骨盆骨折 （◎）
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
2001 A1型题
63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是
A.X线片（A）
B.MRI
C.核素骨扫描
D.肛门指诊
E.CT
关节脱位
1 肩关节脱位
分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位
临床表现：方肩
杜加氏征,Dugas征（＋）
发生率占首位
2002 B型题
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
68.肩关节脱位（E）
2003 A2型题
130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏
征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位（D）
E.肩锁关节脱位
2004 B1型题
A．手术应做到死骨摘除彻底
B．X线片可见Codman三角
C．杜加征阳性
D．伤后出现“餐叉”样畸形
E．早期局部分层穿刺有助于诊断
120．肩关节脱位（C）
2005 A2型题
83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是
A、肩关节脱位（A）
B、肩锁关节脱位
C、锁骨骨折
D、肩关节周围炎
E、肩部骨折
2 肘关节脱位
发生率第二。特异表现——肘后三角关系完全破坏
可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩
2002 2003 A1型题
41.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常（D）
E.肘关节处于半伸直位
3 桡骨头半脱位
多见于5岁以下小儿。伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。
2003 A2型题
51.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩
物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位（E）
2004 A2型题
103．3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑
A．右肱骨髁上骨折
B．右肩关节脱位
C．右肘关节脱位
D．右腕关节脱位
E．右桡骨头半脱位（E）
4 髋关节脱位
髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见
[髋关节后脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
3 大粗隆上移
4 部分病例有坐骨神经损伤表现
治 疗： Allis复位法；皮牵引2～3周
[髋关节前脱位]
临床表现： 1 外伤史
2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
3 腹股沟处肿胀，可摸到股骨头
2001 A1型题
67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋（A）
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
[解] 典型畸形
1 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
2 大粗隆上移
2003
146.髋关节后脱位
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤（E）
2001 A3/A4型
男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折
156．髋关节的畸形位臵应该为
A． 屈曲、内旋、内收 (A)
B． 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、外旋
D. 屈曲、外展、内旋
E． 过伸位、内收、内旋
157．首选的治疗方案是
A.手法复位，无需特殊处理
B．切开复位，内固定
C.切开复位，外固定
D．手法复位，皮牵引 (D)
E．手法复位，骨牵引
2002 A2/A4型题
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。
139．为明确诊断首先应提出的检查
A、肌电图
B．CT
C、MRI
D．X线片（D）
E．血型及血常规
140．如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A、下肢皮牵引复位 (A)
B、下肢骨牵引复位
C、手法复位
D、手术切开复位
E、镇静止痛肢体重力复位
141．该损伤容易出现的晚期并发症是
A、坐骨神经损伤
B．急性骨萎缩
C．股骨头坏死（C）
D．下肢深静脉血栓
E．下肢淋巴水肿
2004 A2型题
84．某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，早屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A．髋关节结核
B．髋关节脱位（B）
C．髋关节骨折
D．股骨干骨折
E．股骨颈骨折
手外伤及断肢（指）再植
2000 A2型题
118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖（B）
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
2001 A2型题
101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血（E）
2003 A1型题
111.手部创口清创处理，一般不迟于
A.8小时 （◎）
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
2000 A1型题
65.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开（◎）
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
2002 A2型题
47.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中（E）
2000 A1型题
66.保存断肢最好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏（◎）
E.置于冰块内
骨与关节感染
化脓性感染
急性化脓性骨髓炎
溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是乙型链球菌。
儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见
[临床表现]
全身——起病急骤，寒战高热，明显毒血症症状
局部——剧痛、屈曲、肌痉挛。
开始肿胀不明显（病变在骨髓腔）— 继而出现水肿，压痛（病变在骨膜下）
— 疼痛减轻，红、肿、痛明显（病变穿破骨膜达软组织）— 破溃、窦道（慢性）
[辅助检查]
局部脓肿分层穿刺
14天后X线检查
[治疗]
早期足量抗生素应用
手术 钻孔引流、开窗减压
2000 2002 A1型题
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌 （◎）
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
2001 A1型题
68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺（D）
E.血培养
[解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。
2003 A2型题
50. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎 （◎）
E.胫骨结节骨软骨病
2001 A2型题
119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为
A.急性化脓性髋关节炎（A）
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
2004 A2型题
107．8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为
A．膝关节结核
B．风湿性关节炎
C．类风湿性膝关节炎
D．化脓性关节炎（D）
E，痛风性关节炎
36．下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A．X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B．寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
2002 A2型题
112．7岁男孩，突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B．金黄色葡萄球菌（B）
C、大肠杆菌
D、链球菌
E．无细菌生长
36．下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A．X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B．寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
2002 A2型题
112．7岁男孩，突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B．金黄色葡萄球菌（B）
C、大肠杆菌
D、链球菌
E．无细菌生长
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。 136．应首先考虑的诊断为
A．骨结核
B．骨肿瘤
C．急性化脓性骨髓炎 （C）
D．慢性化脓性骨髓炎
E．风湿性骨髓炎
137．最有意义的诊断方法是
A．X线检查
B．CT
C．血常规
D．早期局部分层穿刺（D）
E．局部活检
2003 A1型题
123.确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染（A）
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。138．确诊后须立即采取的治疗方法是
A．加强营养
B．静滴足量有效抗生素（B）
C．少量多次输血
D．患肢皮牵引
E. 患肢石膏固定
慢性骨髓炎
多种细菌混合感染
窦道经久不愈，可见死骨排出
以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术
2004 B1型题
A．手术应做到死骨摘除彻底（A）
B．X线片可见Codman三角
c．杜加征阳性
D．伤后出现“餐叉”样畸形
E．早期局部分层穿刺有助于诊断
121．慢性骨髓炎
2005 A1型
32.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是
A、皮肤有窦道并见死骨排出（A）
B、局部肿痛及患肢功能障碍
C、寒战、高热等全身感染中毒症状
D、白细胞总数及中性白细胞增高
E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应
结核
骨关节结核
30岁以下病人占80%，是一种继发性结核病
好发部位脊柱（占50%）
可形成冷脓肿
病后2个月，X线检查有意义
脊柱结核
好发部位：锥体：中心型：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎
边缘性：多见于成人，好发于腰椎
腰椎——胸椎——颈椎
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛
其后是脊柱后突畸形，活动受限
[检查]
拾物试验（＋）
CT
MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗＋局部制动---------------＋手术
2000 A1型题
71.骨与关节结核的手术适应症为
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 （◎）
E.窦道流脓经久不愈
2001 A1型题
70.骨与关节结核发病率最高的部位
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱（C）
D.髋关节
E.膝关节
[解] 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。 在脊柱结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎和骶骨椎发病最少。
2003 A1型题
110.全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核（C）
D.肘关节结核
E.肩关节结核
2000 A1型题
36．拾物试验阳性的骨关节疾病是
A、髋关节结核
B、膝关节结核
C、化脓性髋关节炎
D、化脓性膝关节炎
E、腰椎结核（E）
2000 A2型题
131．成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗，午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。应首先考虑的诊断是
A. 腰椎间盘脱出症
B．腰肌劳损
C．腰椎结核（C）
D．髋关节结核
E．脊柱骨退行性变
2005 A1型题
33.关于脊柱结核正确的描述是
A、主要累及棘突
B、可有拾物试验阳性（B）
C、可有托马斯征阳性
D、手术治疗无须抗痨药物配合
E、早期易形成寒性脓肿
髋关节结核
儿童多见，单侧居多。
早期以单纯性滑膜结合多见
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛 小儿夜啼
多位髋关节后脱位，活动受限
[检查]
“4”字试验（＋）
髋关节过伸试验（＋）
托马斯（Thomas）征（＋）
X线检查（两侧对比）
CT、 MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗（一般维持２年）＋ 皮牵引---------------＋手术
2003 A2型题
50.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.骨肿瘤
D.髋关节结核 （D）
E.髋关节脱位
骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨软骨瘤
常见的良性肿瘤，多发生于青少年，多有家族遗传史，具有恶变倾向。
骨瘤生长速度较慢，伴人体发育增大，骨生长方向异常，骨骺线闭合后，其生长也停止。
2004 A1型题
33．骨软骨瘤属于
A．骨生长结构异常
B．骨生长方向异常（B）
C．骨生K代谢异常
D．骨生长速度异常
E．骨组织细胞异常
2001 A1型题
94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
A骨软骨瘤（A）
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
2003 A1型题
30.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端（◎）
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
骨囊肿
骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常发生于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上端、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
2002 A2型题
132.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿（C）
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
2004 A1型题
10．骨囊肿好发于
A．长管骨干骺端（A）
B．长管骨骨端
C．长管骨干部
D．短管骨骨端
E．短管骨干部
骨巨细胞瘤
潜在恶性，介于良恶性之间的溶骨性肿瘤
好发年龄20~40岁
根据细胞分化程度分3级：
Ⅰ级：偏良性；Ⅱ级：浸袭性；Ⅲ级：恶性
[临床表现]
疼痛、肿胀
局部包块压之有乒乓球感，压痛，活动受限
X线检查：肥皂泡样改变
[治疗]
手术治疗为主，采用切除＋灭活处理
2003 A1型题
95.骨巨细胞瘤的好发年龄是
A.5—9岁
B.10—19岁 C.20-40岁（C） D.41-60岁 E.61—80岁
[解] 2001——骨巨细胞瘤的好发年龄是21-30岁
2001 A1型题
93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑 A骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤（B） C.骨肉瘤
D.骨转移性癌 E.骨囊肿
2000 A3/A4型题
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 157．本例最可能的诊断是 A、骨结核 B．骨髓炎 C．骨坏死
D、骨巨细胞瘤（D） E．骨软骨瘤
2005 A3/4型题 (136～138题共用题干)
男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 136.应首先考虑的疾病为 A、骨结核 B、骨髓炎 C、骨肉瘤 D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤（E）
2000 A3/A4型题
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 158．本例适当的治疗方法是
A、休息、营养 B．广谱抗生素治疗 C．手术治疗（C） D、抗结核治疗 E．物理治疗
2005 A3/4型题 (136～138题共用题干)
男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 137。其最佳治疗措施是 A、单纯化疗 B、单纯截肢手术
C、病灶刮除植骨（C） D、单纯放疗 E、抗炎抗结核
骨肉瘤
最常见的恶性骨肿瘤。好发于青少年，好发部位：股骨远端、胫骨近端； [临床表现]
疼痛＋全身恶病质
肿瘤表面皮温升高，静脉怒张
X线检查：可见Codman 三角或“日光射线”形态 [治疗]
化疗＋手术＋化疗
2005
138.骨肉瘤的最佳治疗方案是 A、单纯化疗 B、单纯放疗 C、单纯截肢手术
D、肿瘤切除人工关节臵换
E、化疗一肿瘤切除一化疗（E）
运动系统慢性疾病
慢性损伤
一： 肩周炎
肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
50岁左右，女性多，
肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限最明显 三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛
2002 A2型题
113．50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A、肩关节骨关节炎 B．肩周炎（B） C．肩关节结核 D、颈椎病
E．类风湿性关节炎
2004 A2型题
83．女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是 A．肩关节脱位 B．肩关节骨折 c．肩关节肿瘤
D．肩关节周围炎（D） E．肩关节慢性感染
2005 B型题
(120～121题共用备选答案) A、托马斯征阳性 B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性 D、患部活动受限，好发于50岁左右 E、早期局部分层穿刺有助于诊断 120.肩关节周围炎（D）
2000 A1型题
67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛 （◎） E.大范围活动时，疼痛加剧
2002 A1型题 31.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限（A） B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限
2003 A1型题 30.属于肩周炎诊断依据的是 A.男性多于女性 B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限 （◎） E.肩部三角肌无萎缩
[解] 肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，增生，粗糙及关节内、外粘连；临床表现活动时疼痛，功能受限。
2004 A1型题
7．肩周炎不正确的治疗方法是 A．理疗 B．封闭 C．按摩
D．服用非甾体抗炎药物 E．限制肩关节活动（E）
[解] 肩周炎为自限性疾病，一般需要1年左右。不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，不失为是一种简单易行的治疗方法。
二： 肱骨外上髁炎
“网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。 伸肌腱牵拉试验（Mills征）（＋）
2003 A1型题
109.肱骨外上髁炎诊断依据是
A.Mills征阳性 （◎）伸肌腱牵拉试验 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性
[解] Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛。
2004 B型题 A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性（B） C．杜加(Dugas)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E．压头试验阳性
126．肱骨外上髁炎主要体征为
三： 手与腕部狭窄性腱鞘炎
2000 A2型题
119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎（B） C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
2003 A2型题
131.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎 （◎）
2004 A2型题
106．女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是C A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎
C．狭窄性腱鞘炎 （◎） D．骨性关节炎 E．骨软骨炎
四： 股骨头骨软骨病
股骨头骨骺的缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes病）
由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死，不包括在本病范畴！ 本病有4个病理发展过程：
缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期 好发于3~10岁儿童，男孩多于女孩，
髋部疼痛、跛行，患肢肌肉萎缩，Thomas 征（＋） X线显示股骨头密度增高骨骺破裂，髋关节部分性脱位 治疗——非手术，支架固定
2000 A1型题
68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死 （◎） E.双侧髋关节肿瘤性病变
2002 A1型题 14.股骨头骨软骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（A） B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C.缺血期、变形期、愈合期 D.缺血期、坏死期、愈合期 E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
五： 胫骨结节骨软骨病（Qsgood-Schlatter病）
12~14岁好运动的男孩多见，胫骨结节处疼痛，肿块 检查——胫骨结节明显隆起，局部质硬，压痛较重。
X线显示胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周围软组织肿胀。 18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。
2002 A1型题
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是 A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭（C）
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药
2004 A1型题
9．胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A．6～9岁 B．10～11岁
C．12～14岁（C） D．15～17岁 E．18～20岁
六： 髌骨软化症
年轻运动员多见，髌骨下疼痛，不能下蹲，上下楼梯困难。
检查——髌骨边缘压痛，推动髌骨有磨擦感，伴疼痛。后期有关节积液。 X线（后期）髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。 手术治疗为主
非化脓性关节炎
1 膝关节骨关节炎的手术治疗
主要病变时关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。
主要症状——疼痛活动多时加剧，休息后缓解。自觉关节活动不灵活，僵硬。有时有磨擦 音，关节交锁。
X线（后期）关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成
2类风湿关节炎的手术治疗 多发性、对称性慢性关节炎。
特点关节疼、关节肿胀反复发作，逐渐导致关节破坏、强直、畸形。
3强直性脊柱炎的临床表现实验室检查及手术治疗
52 骨关节炎的主要病变是 A．关节内化脓感染 B．关节特异性炎症
C．关节软骨退变和继发性骨质增生 （◎） D．关节骨质疏松 E．骨与关节慢性疼痛
腰椎间盘突出症
体征
1 腰部活动受限 2 压痛及骶棘肌痉挛
3 直腿抬高试验及加强试验
2000 A1型题 69.直腿抬高试验阳性表明 A.Schmorl结节 B.马尾神经损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰3-4椎间盘膨出
E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症 （◎） [解] 此型发生率在97%左右。
70.直腿抬高试验，正常一般至少抬高到 A.40º~ 49º B.50º~ 59º
C. 60º~ 70º（◎） D. 80º~90º E. 90º以上
2000 A2型题
120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症（A） B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核
2001 2004 A1型题 65.腰椎间盘突出症最常见的部位是 A.T12-L1 B.Ll—2 C L2—3 D.L3—4
E.L4—5 （E）
2001 A2型题 123.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 A.X线片 B.透视 C.CT（C） D.核素骨扫描 E.肌电图
2002 A3/A4型题
41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4-5椎间隙变窄。 153.最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症（D）
E.梨状肌综合征
154.该患者右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底 （◎） E.臀部及大腿后侧
2003 A3/A4型题
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。 152.其最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症（D） E.梨状肌综合征
153.可完全排除的诊断是 A.腰椎结核
B.腰肌劳损（◎） C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症
154.其右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧
C.小腿前内侧 （◎） D.小腿后侧及足底 E.臀部及大腿后侧
155.对诊断有定位定性意义的检 查方法是 A.X线片 B.CT （◎） C.ECT D.肌电图 E.化验检查
2004 A3/A4型题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
147．首先考虑的诊断是 A．腰肌劳损 B．腰椎管狭窄症
C．腰间盘突出症（C） D．强直性脊柱炎 E．腰椎结核
148．如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A．腰1～2 B．腰2～3 C．腰3～4
D．腰4—5（◎） E．腰5-骶1
149．为明确诊断，最有意义的检查是 A．X线检查 B．CT （B） C．超声
D．腰椎穿刺 E．肌电图
150．如果病史2年并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A．理疗 B．按摩 C．牵引 D．川药
E．手术 （E）
2002 B1型题 A、下肢腱反射无改变 B．膝腱反射减弱或消失 C．跟腱反射减弱或消失 D、下肢病理反射征阳性 E．下肢腱反射亢进
86．L4-5椎间盘突出 （A） 87．L5-S1椎间盘突出 （C）
2003 A3/A4型题
男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。 155.为明确诊断首选的检查方法是 A.X线片 B.CT（B） C.MRI
D.ECT
E.肌电图
156.最可能的诊断是
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症（E）
2005 B1型题
(120～121题共用备选答案)
A、托马斯征阳性
B、拾物试验阳性
C、直腿抬高试验和加强试验阳性
D、患部活动受限，好发于50岁左右
E、早期局部分层穿刺有助于诊断
121.腰椎间盘突出症（C）
2003 A3/A4型题
男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
157.如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗（◎）
E.封闭
颈椎病
2000 A2型题
121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A.颈椎病（A）
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
2001 A3/A4型题
154.女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
154.其诊断为
A.脊髓型颈椎病（A）
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
155.应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗（◎）
C.推拿按摩
O.颏枕带牵引
E.带围领和颈托
2002 A2型题
50.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病（D）
E.混合型颈椎病
2004 B型题
A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(Dugas)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
125．颈椎病主要体征为（E）