・168・光明中医2008年2月第23卷第2期 CJGMTCM February2008.Vol23.2
刺络放血疗法探讨
王燕 郑州大学第一附属医院针灸科(450052)
摘要:目的:探讨刺络放血疗法。方法:从理论与实践方面深入探讨络放血疗法。结果:刺络放血疗法是一种简、便、验的颇有
价值的医疗手段,并可作为其他治疗方法的补充、辅助治疗的手段。结论:刺血疗法具有广阔的发展前景,有待进一步研究、总结。 关键词:刺络放血;针刺疗法
Preliminarystudyofvenesectionandphlebotomytherapy
WangYang
Abstract:Objective:Discussthevenesectionandphlebotomytherapy.Method:Discussthevenesectionandphlebotomytherapybasedontheoryandpractice.Results:Asasimpleandeffectivemedicaltreatment,venesectionandphlebotomytherapycouldbetheofothertherapyandmethodofadjunctivetherapy.Conclusion:venesectionandphlebotomytherapywithprospectof,needsfurtherresearchandsummarization.
Keywords:venesectionandphlebotomyΠtherapy
刺络放血疗法,俗称“刺血疗法”,法的机制、施术部位、血气不和,百病乃变化而生、能发生障碍,,气滞血瘀,从而变生诸证。《素问・血气形志》篇又指出“:凡治病必先去其血。”《灵枢・九针十二原》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则。《灵枢・血络论》进一步阐明了刺络法的应用范围,指出:有明显瘀血、肿胀等现象的可“泻之万全”。因此“病在脉,调之血;病在血,调之络”“络病者,调之其孙络血”。《灵枢・官针》中还提出了“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺血之法《素问・;调经论》中说“视其血络,刺出其血,无令恶血得人于经,以成其疾”“血有余,,则泻其盛经出其血”。可见古人对刺血疗法极为重视,其应用范围广泛,是针灸临床中常用操作方法之一。1 刺络放血疗法研究现状
、疏通经络、调和气血、扶正祛邪而实现的
,治疗作用可归纳为促进血液循环、加速新陈代谢,主要有退热、止痛、镇静、降压、降低血粘度、强心、活血、消 、急救、消炎、止痒、抗过敏等作用2 刺络放血疗法应用
[2]
。
刺络放血疗法的应用主要有适应症的选择、穴位的选取、出血量控制及操作注意事项等。该疗法的适应证主要是热证、瘀血证、气滞证、疼痛证、神昏窍闭证、痰浊阻络证等。这些不同的证均体现在很多常见病和奇难杂病之中,如内科的流感、肺炎.扁桃体炎、中暑、急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性膀胱炎、急性肝炎、甲状腺功能亢进等;皮肤科的痤疮、丹毒、急性腮腺炎、带状疱疹、疖肿等;五官科的麦粒肿、咽喉炎、结膜炎、急性鼻炎、角膜溃疡、牙痛等。这些疾病都可能与热邪有关,把各种资料归纳起来看,它们的治疗都可能通过刺血产生祛除热证的效应而获效。
刺络放血的选穴包括体穴和耳穴。体穴选取与普通针刺治疗选穴依据相同,即辨证取穴、局部取穴和对症取穴。耳穴多选取耳尖与耳垂。辨证取穴即根据脏腑经络学说而辨证取病之所属经穴,不仅可以治疗经脉病,也常用于脏腑病的治疗,还可据经脉脏腑辨证取其表里经的腧穴来刺络放血。当病证复杂,涉及脏腑经络较多时,还可选取两条经脉以上的腧穴,即多经取穴来放血治疗。局部取穴即在病痛局部和临近部位选取放血点的一类处方,多用于局部症状比较明显的病证。如偏头痛伴头沉,取太阳、百会局部刺血,腱鞘炎及外伤疾患,在病变局部进行刺络放血,可快速改善局部状况。对症取穴是针对全身性的一些疾病而选取有
从《内经》各篇所述刺血疗法治疗腰痛、疟疾、癫狂、热病、风痉、癃、厥证、厥头痛、衄、喘、颔痛、心疝暴痛、男子如蛊等10多种疾病
[1]
,1949年后刺血疗法得
到快速发展,特别是近20多年来,刺血疗法的著作相继问世,如《刺血疗法》《、刺血医镜》《、民间简易疗法・刺血》《、放血疗法》等,使刺血疗法的研究和应用掀起了新的热潮。王氏等搜集了1960年到2003年327篇有关文献,发现刺血疗法治疗疾病遍布内科、外科、妇科、儿科、伤科、眼科、耳鼻喉科,达120种
[2]
,对刺络放
血的丰富经验及实践证明:刺络放血疗法确有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用,对各种实证、热证、气滞血瘀、经络瘀滞、疼痛等病证确有良效。刺血疗法的
光明中医2008年2月第23卷第2期 CJGMTCM February2008.Vol23.2・169・
特殊作用的放血部位的一类用法。这类处方表现了腧
穴治疗作用的相对特异性。如腰痛取腰阳关、肾俞、委中;麦粒肿取耳尖、太阳;咽喉肿痛取少商、商阳等。祖国医学认为耳为宗脉之所聚,十二经脉皆上通于耳。而耳尖与耳垂为头部宗脉之所聚。耳穴刺血疗法具有清热泄火、宣畅气机、化瘀通络、调气和卫的功效。因此可用于各种阳盛发热引起的头部及眼周疾病以及经络瘀阻,营卫逆乱引起的血管神经性头痛。例如外感发热、肝阳上亢之头晕、头痛、热毒内盛之火眼、麦粒肿、口舌生疮、喉闭等。此外应根据患者年龄、精神状况、情志处境、体质强弱、病程长短、病情轻重等方面灵活掌握出血量《素问・,刺疟》曰“:瘦者浅刺少出血,肥者深刺多出血。”意为体质壮实者放血稍多,体质虚弱者放血宜少。《素问・刺腰痛》曰“:刺解脉,在 中结络如黍米。刺之血射以黑,见赤血而已。”意为在经络处放血量应稍多。而在肢端细络放血则出血量宜少。《灵枢・血络论》云:余,虽各出血而弗能虚”;者。必尽去之,否则刺络放血刺血治疗要注意以下几方面:①辨证清晰,孕妇、产妇及有自发性出血倾向的患者,不宜使用;②严格消毒,防止感染;③解除患者的紧张、畏惧心理,若患者有面色发白、唇青、出汗等现象时,慎用刺络放血;④放血量一般不宜过多,以血变为止;刺血拔罐疗法以刺络为主,一般不易刺伤深部动脉。⑤针刺不可过浅或过深,过浅则出血量过少影响疗效,过深则易导致刺偏,刺穿或损伤过度。⑥不可在同一部位连续针刺,以免形成硬结。同时应注意刺血产生的副作用,对患者本身的不良影响,如出血过多、晕针等;对施术者或其他病人的影响,如交叉感染等。施术前应该高度重视适应证与禁忌症,详细了解病人的家族史、现病史,必要时应该做相应的实验室检查,以确定是否适宜进行刺血治疗。凡血液功能异常特别是出凝血功能异常者,如果确需使用,必须做好充足的止血准备;传染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等如确需应用时,必须制定防止交叉感染措施,严格消毒,使用一次性针具等。目前一般认为刺血只适宜于实证,而不主张用于虚证,虚证与刺血的关系,可通过临床研究和虚证的动物研究来进一步探讨。
有关放血疗法的机理研究尚待进一步深入,目前大多医家认为放血后改善了局部病变处组织的微循环障碍,缓解了血管痉挛,促进了血液循环,血流速度加
速,扫除了病损处代谢障碍,从而改善局部组织缺氧、缺血状态,局部代谢产物减少,从而达到治疗目的。从现代医学观点来看,刺破血管可以直接激发患者机体的凝血系统,同时也启动了患者的抗凝血系统,机体在经过一系列的凝血2抗凝的正负反馈过程和酶反应之后,重新达到一个新的凝血与抗凝血的平衡状态。由于类组织胺物质的产生刺激各器官,可增强其功能活动,提高机体的免疫力。由于血液的排出,能改善损伤处软组织微循环障碍,缓解血管痉挛,促进血液循环,加速血流,清除病损处的代谢障碍,从而改善局部组织缺血缺氧状态。经络是气血运行的通道。一旦气血瘀滞。经络不通,则可使与经络相关的脏腑发生病变,刺血疗法通过“通其经脉”、“达到泻热、止痛、镇静、、。采用,凡属气血违和、阴,。
,大多只停留在临床经验总结或治疗观察上,很少有进行随机、对照研究,数据的可靠性不高。临床中不同的施术者在刺血部位、剌血量、疗程等方面方案相差很远,临床操作随意性较大,缺乏相对的共识和标准。这不仅影响临床疗效的客观评价
,也影响刺血疗法的推广应用,出血量和治疗时间间隔对于疗效而言是很重要的影响因素,有必要对它们之间的关系进行研究。应通过权威机构组织相关医疗单位,从临床实际出发,研究刺血部位、刺血量、疗程和疗效之间的关系,通过严谨的、客观的临床数据,制定较规范的治疗方案。通过对同证不同病的刺血病人的临床疗效与实验室指标的研究,加强对刺血的适应证的总结和归纳,找出众多的病与简单的证之间的关系,建立上述各种适应证的证候标准和治疗规范,就可以从众多的疾病中走出来,使刺血疗法的适应证变得更简单,将可能更利于刺血疗法的推广和应用。要进一步拓宽放血疗法的适用范围,提高疗效,就必须加深机理研究,规范化地进行临床研究设计,并运用医学统计学的方法对数据进行分析,这些方面还需更做很多的工作。
参考文献
[1] 王锐.内经刺血疗法探析[J].山东中医学院学报,1996,20(5):308[2] 王芬,罗丁.近40年刺络放血疗法的临床运用概况[D].全国首届
[3]
刺络放血研究及临床学术交流会论文集,2003.83—90
[3] 张京峰,孙国胜.孙六合教授应用刺血拔罐疗法的临证探微[J].中
医药学刊,2005,23(9):1569
(收稿日期:2007-09-29)
・168・光明中医2008年2月第23卷第2期 CJGMTCM February2008.Vol23.2
刺络放血疗法探讨
王燕 郑州大学第一附属医院针灸科(450052)
摘要:目的:探讨刺络放血疗法。方法:从理论与实践方面深入探讨络放血疗法。结果:刺络放血疗法是一种简、便、验的颇有
价值的医疗手段,并可作为其他治疗方法的补充、辅助治疗的手段。结论:刺血疗法具有广阔的发展前景,有待进一步研究、总结。 关键词:刺络放血;针刺疗法
Preliminarystudyofvenesectionandphlebotomytherapy
WangYang
Abstract:Objective:Discussthevenesectionandphlebotomytherapy.Method:Discussthevenesectionandphlebotomytherapybasedontheoryandpractice.Results:Asasimpleandeffectivemedicaltreatment,venesectionandphlebotomytherapycouldbetheofothertherapyandmethodofadjunctivetherapy.Conclusion:venesectionandphlebotomytherapywithprospectof,needsfurtherresearchandsummarization.
Keywords:venesectionandphlebotomyΠtherapy
刺络放血疗法,俗称“刺血疗法”,法的机制、施术部位、血气不和,百病乃变化而生、能发生障碍,,气滞血瘀,从而变生诸证。《素问・血气形志》篇又指出“:凡治病必先去其血。”《灵枢・九针十二原》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则。《灵枢・血络论》进一步阐明了刺络法的应用范围,指出:有明显瘀血、肿胀等现象的可“泻之万全”。因此“病在脉,调之血;病在血,调之络”“络病者,调之其孙络血”。《灵枢・官针》中还提出了“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺血之法《素问・;调经论》中说“视其血络,刺出其血,无令恶血得人于经,以成其疾”“血有余,,则泻其盛经出其血”。可见古人对刺血疗法极为重视,其应用范围广泛,是针灸临床中常用操作方法之一。1 刺络放血疗法研究现状
、疏通经络、调和气血、扶正祛邪而实现的
,治疗作用可归纳为促进血液循环、加速新陈代谢,主要有退热、止痛、镇静、降压、降低血粘度、强心、活血、消 、急救、消炎、止痒、抗过敏等作用2 刺络放血疗法应用
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刺络放血疗法的应用主要有适应症的选择、穴位的选取、出血量控制及操作注意事项等。该疗法的适应证主要是热证、瘀血证、气滞证、疼痛证、神昏窍闭证、痰浊阻络证等。这些不同的证均体现在很多常见病和奇难杂病之中,如内科的流感、肺炎.扁桃体炎、中暑、急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性膀胱炎、急性肝炎、甲状腺功能亢进等;皮肤科的痤疮、丹毒、急性腮腺炎、带状疱疹、疖肿等;五官科的麦粒肿、咽喉炎、结膜炎、急性鼻炎、角膜溃疡、牙痛等。这些疾病都可能与热邪有关,把各种资料归纳起来看,它们的治疗都可能通过刺血产生祛除热证的效应而获效。
刺络放血的选穴包括体穴和耳穴。体穴选取与普通针刺治疗选穴依据相同,即辨证取穴、局部取穴和对症取穴。耳穴多选取耳尖与耳垂。辨证取穴即根据脏腑经络学说而辨证取病之所属经穴,不仅可以治疗经脉病,也常用于脏腑病的治疗,还可据经脉脏腑辨证取其表里经的腧穴来刺络放血。当病证复杂,涉及脏腑经络较多时,还可选取两条经脉以上的腧穴,即多经取穴来放血治疗。局部取穴即在病痛局部和临近部位选取放血点的一类处方,多用于局部症状比较明显的病证。如偏头痛伴头沉,取太阳、百会局部刺血,腱鞘炎及外伤疾患,在病变局部进行刺络放血,可快速改善局部状况。对症取穴是针对全身性的一些疾病而选取有
从《内经》各篇所述刺血疗法治疗腰痛、疟疾、癫狂、热病、风痉、癃、厥证、厥头痛、衄、喘、颔痛、心疝暴痛、男子如蛊等10多种疾病
[1]
,1949年后刺血疗法得
到快速发展,特别是近20多年来,刺血疗法的著作相继问世,如《刺血疗法》《、刺血医镜》《、民间简易疗法・刺血》《、放血疗法》等,使刺血疗法的研究和应用掀起了新的热潮。王氏等搜集了1960年到2003年327篇有关文献,发现刺血疗法治疗疾病遍布内科、外科、妇科、儿科、伤科、眼科、耳鼻喉科,达120种
[2]
,对刺络放
血的丰富经验及实践证明:刺络放血疗法确有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用,对各种实证、热证、气滞血瘀、经络瘀滞、疼痛等病证确有良效。刺血疗法的
光明中医2008年2月第23卷第2期 CJGMTCM February2008.Vol23.2・169・
特殊作用的放血部位的一类用法。这类处方表现了腧
穴治疗作用的相对特异性。如腰痛取腰阳关、肾俞、委中;麦粒肿取耳尖、太阳;咽喉肿痛取少商、商阳等。祖国医学认为耳为宗脉之所聚,十二经脉皆上通于耳。而耳尖与耳垂为头部宗脉之所聚。耳穴刺血疗法具有清热泄火、宣畅气机、化瘀通络、调气和卫的功效。因此可用于各种阳盛发热引起的头部及眼周疾病以及经络瘀阻,营卫逆乱引起的血管神经性头痛。例如外感发热、肝阳上亢之头晕、头痛、热毒内盛之火眼、麦粒肿、口舌生疮、喉闭等。此外应根据患者年龄、精神状况、情志处境、体质强弱、病程长短、病情轻重等方面灵活掌握出血量《素问・,刺疟》曰“:瘦者浅刺少出血,肥者深刺多出血。”意为体质壮实者放血稍多,体质虚弱者放血宜少。《素问・刺腰痛》曰“:刺解脉,在 中结络如黍米。刺之血射以黑,见赤血而已。”意为在经络处放血量应稍多。而在肢端细络放血则出血量宜少。《灵枢・血络论》云:余,虽各出血而弗能虚”;者。必尽去之,否则刺络放血刺血治疗要注意以下几方面:①辨证清晰,孕妇、产妇及有自发性出血倾向的患者,不宜使用;②严格消毒,防止感染;③解除患者的紧张、畏惧心理,若患者有面色发白、唇青、出汗等现象时,慎用刺络放血;④放血量一般不宜过多,以血变为止;刺血拔罐疗法以刺络为主,一般不易刺伤深部动脉。⑤针刺不可过浅或过深,过浅则出血量过少影响疗效,过深则易导致刺偏,刺穿或损伤过度。⑥不可在同一部位连续针刺,以免形成硬结。同时应注意刺血产生的副作用,对患者本身的不良影响,如出血过多、晕针等;对施术者或其他病人的影响,如交叉感染等。施术前应该高度重视适应证与禁忌症,详细了解病人的家族史、现病史,必要时应该做相应的实验室检查,以确定是否适宜进行刺血治疗。凡血液功能异常特别是出凝血功能异常者,如果确需使用,必须做好充足的止血准备;传染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等如确需应用时,必须制定防止交叉感染措施,严格消毒,使用一次性针具等。目前一般认为刺血只适宜于实证,而不主张用于虚证,虚证与刺血的关系,可通过临床研究和虚证的动物研究来进一步探讨。
有关放血疗法的机理研究尚待进一步深入,目前大多医家认为放血后改善了局部病变处组织的微循环障碍,缓解了血管痉挛,促进了血液循环,血流速度加
速,扫除了病损处代谢障碍,从而改善局部组织缺氧、缺血状态,局部代谢产物减少,从而达到治疗目的。从现代医学观点来看,刺破血管可以直接激发患者机体的凝血系统,同时也启动了患者的抗凝血系统,机体在经过一系列的凝血2抗凝的正负反馈过程和酶反应之后,重新达到一个新的凝血与抗凝血的平衡状态。由于类组织胺物质的产生刺激各器官,可增强其功能活动,提高机体的免疫力。由于血液的排出,能改善损伤处软组织微循环障碍,缓解血管痉挛,促进血液循环,加速血流,清除病损处的代谢障碍,从而改善局部组织缺血缺氧状态。经络是气血运行的通道。一旦气血瘀滞。经络不通,则可使与经络相关的脏腑发生病变,刺血疗法通过“通其经脉”、“达到泻热、止痛、镇静、、。采用,凡属气血违和、阴,。
,大多只停留在临床经验总结或治疗观察上,很少有进行随机、对照研究,数据的可靠性不高。临床中不同的施术者在刺血部位、剌血量、疗程等方面方案相差很远,临床操作随意性较大,缺乏相对的共识和标准。这不仅影响临床疗效的客观评价
,也影响刺血疗法的推广应用,出血量和治疗时间间隔对于疗效而言是很重要的影响因素,有必要对它们之间的关系进行研究。应通过权威机构组织相关医疗单位,从临床实际出发,研究刺血部位、刺血量、疗程和疗效之间的关系,通过严谨的、客观的临床数据,制定较规范的治疗方案。通过对同证不同病的刺血病人的临床疗效与实验室指标的研究,加强对刺血的适应证的总结和归纳,找出众多的病与简单的证之间的关系,建立上述各种适应证的证候标准和治疗规范,就可以从众多的疾病中走出来,使刺血疗法的适应证变得更简单,将可能更利于刺血疗法的推广和应用。要进一步拓宽放血疗法的适用范围,提高疗效,就必须加深机理研究,规范化地进行临床研究设计,并运用医学统计学的方法对数据进行分析,这些方面还需更做很多的工作。
参考文献
[1] 王锐.内经刺血疗法探析[J].山东中医学院学报,1996,20(5):308[2] 王芬,罗丁.近40年刺络放血疗法的临床运用概况[D].全国首届
[3]
刺络放血研究及临床学术交流会论文集,2003.83—90
[3] 张京峰,孙国胜.孙六合教授应用刺血拔罐疗法的临证探微[J].中
医药学刊,2005,23(9):1569
(收稿日期:2007-09-29)