摘要: 汶川大地震给灾区人民带来了巨大的灾难,大量人员在地震受伤或致残。探究解决这一部分人群救治与康复问题的有效模式一直是社会关注的焦点。本文试图以在四川理县灾区社会工作服务实践为例,引入危机介入模式分析和解决地震受伤人员的治疗与康复问题。 Abstrast: Wenchuan earthquake has brought the huge disaster for the disaster area people ,so many were injured and disabled. probing into effective pattern of treatment and rehabilitation in solving this part of crowd has been the focal point which the society pays much attention , The article tries to take an example on the practice about disaster area social work in lixian Sichuan , The introduction about the model of crisis intervention helps analyze and solve the earthquake injured's treatment and the rehabilitation question. 关键词:地震 危机介入 干预 Keyword: earthquake crisis intervention intervention 作者简介:钟涛(1981-),男,湖南株洲人,长沙民政职业技术学院社会工作系讲师,硕士研究生,研究方向:农村社会工作、青少年社会工作;朱帅,湖南师范大学公共管理学院社会学系社会学硕士研究生;卢慧雅,万强,四川阿坝州理县湘川情社会工作服务队薛城社会工作站一线社工。 一、案例背景 祁某,女,21岁,未婚,羌族,四川理县薛城镇蒲溪人,汶川大地震前迁往薛城镇沙金村居住,家里有父母和两个哥哥。她曾为四川九寨沟某艺术团演员。2008年7月6日,祁某因余震致使脊椎受伤,受伤后到平武县医院做治疗,2008年7月18日转到绵阳市骨科医院做第一次手术,手术费共花了2万多元,除此之外,加上各种复查费和医药费花了1万元左右,在半年多的时间里共花了3万多元,家里的积蓄全部用完并负债。第二次手术的时间是2009年7月份,也是手术关键时期,此次手术需要花费约7000元,目前还差5000元的缺口,才能够完成第二次手术。 自受伤后,祁某一直无法接受这一事实,原先活泼开朗的她像变了个人似的,整日将自己锁在家里,沉默寡言,对任何事情都没有兴趣,有时甚至无缘无故向父母大发脾气,这让她的家人束手无策。其父亲觉得这样下去不是办法,2009年4月10号,来到社工站向社会工作者求助,希望得到帮助。 二、问题的诊断 根据从案主本人及其家人那里了解到的情况,工作者将案主的问题归纳为以下几个方面: 1、心理问题。案主因地震受到重伤而引发了一系列的心理问题,如容易暴怒、很无助、情绪不稳定等。案主的情绪变化无常,无法控制自己的情绪。案主经常感到生活无法继续,却也不知如何去改变。 2、经济问题。案主父母均为农民,两个兄长外出打工,家庭收入偏低,高昂的治疗费用给这个家庭造成了巨大的经济压力。家里很难凑够第二次的手术费用,导致案主难以及时进行康复治疗。 3、身体康复问题。第一次手术后,祁某背部脊椎受损处被植入钢板,走动、出行面临着很大的困难,经常卧躺在床上或封闭在家。由于缺乏专业的康复指导,自己和家人也都不懂如何进行手术后的康复训练,导致祁某手术后的康复进展缓慢。 4、就业问题。案主由于地震致残,正处于治疗康复期,无法工作,先已被九寨沟艺术团辞退。祁某失去了心爱的工作,没有了自己的经济收入,更重要的是无法实现自我价值,无法获得成就感。 三、介入目标与个案工作理论模式 (一)工作者确定的工作目标 1、经常与案主聊天,建立良好的工作关系,逐步深入开展心理疏导,帮助案主减轻心理压力稳定情绪。 2、让案主尽快认识到自己的身体状况,逐渐开始进行康复训练。 3、进行资源连接,协助案主顺利完成第二次手术。 4、整合社会资源,帮助案主重新树立自信心,实现就业。 (二)个案工作理论模式 危机介入模式。危机是个人面对人生重要目标受阻的情况,或是经历紧张性的事件、情境时,会感觉到运用过去习惯性的处理机制,不足以应付当前状况所产生的状态,或找不出解决对策,陷入无力感状况,引起情绪起伏变动、激烈不安、紧张及其它异常反应状况。它包含有四个因素:1、影响个人突发的事件或情境。2、有明显的严重的情绪懊恼。3、此时个人不能系统地解决问题,心理高度脆弱,防卫性降低,无力处理问题。4、在短时间内,个人一定要做选择和设法取得平衡。总之,危机情境具有问题的复杂性和紧急性,用寻常解决问题手段不能应付,因此需要危机介入。 对于案主而言,她的心理和社会功能如何很大程度上取决于治疗康复状况,但是由于家庭经济原因不能顺利完成第二次手术,并且案主及其家人都缺乏康复知识和技巧,这些导致案主伤病难以及时得到康复治疗,而已产生失落、沮丧的情绪。这种情况就需要社会工作者整合案主周围社会支持网络,帮助她尽快完成手术,正确进行康复训练,协助案主尽快在短时间内处理当前的危机,恢复社会生活功能。 四、个案工作介入 (一)工作前期(一个月左右) 1、工作者陪案主聊天、散步,为案主提供一个轻松的交流环境,找一些轻松的话题介入,鼓励案主多交流,积极倾听案主的诉说,降低案主接触工作者所带来的焦虑和不安,与案主建立相互信任的关系。 2、逐渐地增加交谈时间,趁机与案主多交流。工作者在交流过程中收集有用的资料,了解案主内心的真实想法,给与案主支持和信心。 3、联系湖南援川医疗队骨科医生(驻理县人民医院),由案主的父母陪同,到理县人民医院检查,并接受康复知识和技巧的培训。 4、工作者了解到香港复康会在汶川开展康复医疗服务,该机构在汶川设点,专门为在地震中致残或受伤人员提供免费医疗康复服务。工作者联系到该机构,并就祁某的情况与该机构负责人进行了充分沟通交流,最后该机构决定为祁某提供全免的康复治疗服务。 (二)工作开展阶段(一个月左右) 1、工作者陪案主每天坚持康复锻炼一个多月,案主精神状态和身体状况比刚见到时好了许多。案主对自己的身体状况有了更清楚的认识,相信只要坚持康复锻炼,身体会慢慢好起来的。在康复锻炼时间陪案主聊天,让案主对于自己身体的康复状况有更正确的认识,减轻心理压力。 2、鼓励案主与父母多交流,协助案主学习表达感情,与家人建立良好的关系;并鼓励案主做些力所能及的家务事,适当活动活动身体。同时,与案主父母进行交流,让他们尽量多抽时间陪伴案主,多与案主交流谈心。 3、工作者与案主同村的几位好友交流,这些积极乐观的女孩子也很愿意帮助案主改善目前的精神状态,在工作者和案主好友的鼓励和陪伴下参与驻村社工组织举办的各种康乐活动,通过参加此类活动,案主认识了更多的朋友,逐步扩大交际圈,也逐渐找回了自信。
4、做好资源连接,与香港复康会保持联系和合作,由复康会的香港康复专家来案主家进行康复训练,并商定7月初安排案主前往成都接受第二次手术。 (三)巩固发展阶段(两个月左右) 1、7月2日,案主在其母亲及工作者陪同下来到成都第二人民医院,五天后成功进行了第二次手术。在手术后住院的25天中,案主受到母亲的悉心照料,工作者也陪伴了案主三天。工作者每天都与案主交流聊天,一起探讨手术后的康复以及康复后的打算。在未能陪伴案主的时间内,工作者也定期通过电话与案主进行沟通,协助案主稳定情绪,以一个积极健康的心态来面对眼前的一切。 2、7月28日,案主和母亲从成都回到了家中,工作者与案主的家人和亲友举办了一个小型的欢迎会。每个人都表达了对案主的衷心祝福。在欢迎会上,案主还演唱了独具特色的羌族歌曲,获得了亲友们的热烈掌声,案主露出了久违的笑容。 3、工作者坚持陪案主进行手术后的康复训练,并引导案主对未来生活的进行积极的思考与探索。案主初中毕业后未继续读书,一直在艺术团从事演出工作,工作者考虑到案主以后的发展,曾联系到长沙民政学院,建议案主继续深造,但被案主回绝了,她认为自身学历低,难以跟上学习进度,并且多年的工作经历已让她对校园生活失去兴趣。 4、工作者从薛城镇政府了解到,灾后重建的规划中,薛城将被打造成阿坝州乡村旅游古镇,目前正处于古镇修复与开发阶段,后期将需要一批当地导游和文艺工作者。工作者将这一消息告知案主,案主表示出很大的兴趣,在工作者的协调和帮助下,案主已在旅游管理部门报名。 (三)结案阶段(一个月左右) 1.工作者告诉案主,由于还有其它工作,一个月后就不能每天陪案主进行康复锻炼了。工作者帮助案主回顾整个个案过程,巩固案主已经取得的成果,增强结案后案主面对自己问题的信心。 2.案主的精神状态和健康状况好了很多,与家人能够很好的交流沟通,现在他们一家人生活其乐融融。空闲时间案主也时常与同村的朋友们一起聊天玩耍。在社工的鼓励下案主还成为了一名青年志愿者,经常参与组织驻村社工举办的各种活动。 五、评估 工作者通过每次的观察以及多次的访谈,归纳总结出案主的改变主要表现在以下几个方面: 1、与工作者的关系。从最开始的排斥、不信任到可以敞开心扉交谈。 2、情绪方面。由刚介入时悲观失落、情绪不稳定,时而脾气暴躁,到现在情绪稳定,脸上露出笑容。 3、与父母关系方面。由刚开始时的封闭沉默,乱发脾气,到相互理解,能有效沟通交流。 4、康复效果方面。介入前,案主不能主动自觉地坚持康复锻炼,康复速度缓慢。介入后,能每天坚持康复锻炼,康复速度加快。 5、治疗方面。介入前,案主及家人为第二次手术费用问题发愁,介入后,工作者通过资源连接,帮助案主免费完成了手术。 6、工作方面。由刚开始时对未来感到渺茫,不知所措,到有了明确的目标和方向。 六、反思 1、工作者主要采用了危机介入模式。介入时,引起危机的事件或原因具体化、清晰化。在危机介入时,工作者的角色是提供信息和建议,需要时可以积极、主动、直接并系统化地介入。要鼓励案主面对未来,而且社会工作者在特定阶段还要做案主的榜样,让案主知道怎样做才是有效解决问题的方法。医生及专家为案主提供的诊疗和康复建议,特别是工作者为案主联系到香港复康会为其提供免费康复治疗服务,这极大的增进了案主对自己身体康复的自信心,,很大程度上减轻了案主的悲观情绪和疑虑。这一方面说明身体康复对地震受伤人员来说非常重要。 2、个别化原则强调社会中的每一个人都有自己的特点,都有自己的独特性,社会工作者根据案主自身的特点和需求,灵活的运用社会工作的方法和技巧,有针对性的开展个案工作。本案中案主积极配合、第三方也积极主动配合工作者的工作是本案成功的关键。 3、汶川大地震导致了大量地震受伤或致残人员,这一人群的治疗康复与发展成为灾后重建工作中一个不容忽视的社会问题,希望高校培养越来越多的社会工作专业人才,同是希望越来越多的人加入到社会工作服务中,为需求人群提供帮助与服务。 参考文献: [1]何雪松.社会工作理论[M].上海:上海大学出版社,2007. [2](美)詹姆斯,(美)吉利兰.危机干预策略[M].北京:高等教育出版社,2009.
摘要: 汶川大地震给灾区人民带来了巨大的灾难,大量人员在地震受伤或致残。探究解决这一部分人群救治与康复问题的有效模式一直是社会关注的焦点。本文试图以在四川理县灾区社会工作服务实践为例,引入危机介入模式分析和解决地震受伤人员的治疗与康复问题。 Abstrast: Wenchuan earthquake has brought the huge disaster for the disaster area people ,so many were injured and disabled. probing into effective pattern of treatment and rehabilitation in solving this part of crowd has been the focal point which the society pays much attention , The article tries to take an example on the practice about disaster area social work in lixian Sichuan , The introduction about the model of crisis intervention helps analyze and solve the earthquake injured's treatment and the rehabilitation question. 关键词:地震 危机介入 干预 Keyword: earthquake crisis intervention intervention 作者简介:钟涛(1981-),男,湖南株洲人,长沙民政职业技术学院社会工作系讲师,硕士研究生,研究方向:农村社会工作、青少年社会工作;朱帅,湖南师范大学公共管理学院社会学系社会学硕士研究生;卢慧雅,万强,四川阿坝州理县湘川情社会工作服务队薛城社会工作站一线社工。 一、案例背景 祁某,女,21岁,未婚,羌族,四川理县薛城镇蒲溪人,汶川大地震前迁往薛城镇沙金村居住,家里有父母和两个哥哥。她曾为四川九寨沟某艺术团演员。2008年7月6日,祁某因余震致使脊椎受伤,受伤后到平武县医院做治疗,2008年7月18日转到绵阳市骨科医院做第一次手术,手术费共花了2万多元,除此之外,加上各种复查费和医药费花了1万元左右,在半年多的时间里共花了3万多元,家里的积蓄全部用完并负债。第二次手术的时间是2009年7月份,也是手术关键时期,此次手术需要花费约7000元,目前还差5000元的缺口,才能够完成第二次手术。 自受伤后,祁某一直无法接受这一事实,原先活泼开朗的她像变了个人似的,整日将自己锁在家里,沉默寡言,对任何事情都没有兴趣,有时甚至无缘无故向父母大发脾气,这让她的家人束手无策。其父亲觉得这样下去不是办法,2009年4月10号,来到社工站向社会工作者求助,希望得到帮助。 二、问题的诊断 根据从案主本人及其家人那里了解到的情况,工作者将案主的问题归纳为以下几个方面: 1、心理问题。案主因地震受到重伤而引发了一系列的心理问题,如容易暴怒、很无助、情绪不稳定等。案主的情绪变化无常,无法控制自己的情绪。案主经常感到生活无法继续,却也不知如何去改变。 2、经济问题。案主父母均为农民,两个兄长外出打工,家庭收入偏低,高昂的治疗费用给这个家庭造成了巨大的经济压力。家里很难凑够第二次的手术费用,导致案主难以及时进行康复治疗。 3、身体康复问题。第一次手术后,祁某背部脊椎受损处被植入钢板,走动、出行面临着很大的困难,经常卧躺在床上或封闭在家。由于缺乏专业的康复指导,自己和家人也都不懂如何进行手术后的康复训练,导致祁某手术后的康复进展缓慢。 4、就业问题。案主由于地震致残,正处于治疗康复期,无法工作,先已被九寨沟艺术团辞退。祁某失去了心爱的工作,没有了自己的经济收入,更重要的是无法实现自我价值,无法获得成就感。 三、介入目标与个案工作理论模式 (一)工作者确定的工作目标 1、经常与案主聊天,建立良好的工作关系,逐步深入开展心理疏导,帮助案主减轻心理压力稳定情绪。 2、让案主尽快认识到自己的身体状况,逐渐开始进行康复训练。 3、进行资源连接,协助案主顺利完成第二次手术。 4、整合社会资源,帮助案主重新树立自信心,实现就业。 (二)个案工作理论模式 危机介入模式。危机是个人面对人生重要目标受阻的情况,或是经历紧张性的事件、情境时,会感觉到运用过去习惯性的处理机制,不足以应付当前状况所产生的状态,或找不出解决对策,陷入无力感状况,引起情绪起伏变动、激烈不安、紧张及其它异常反应状况。它包含有四个因素:1、影响个人突发的事件或情境。2、有明显的严重的情绪懊恼。3、此时个人不能系统地解决问题,心理高度脆弱,防卫性降低,无力处理问题。4、在短时间内,个人一定要做选择和设法取得平衡。总之,危机情境具有问题的复杂性和紧急性,用寻常解决问题手段不能应付,因此需要危机介入。 对于案主而言,她的心理和社会功能如何很大程度上取决于治疗康复状况,但是由于家庭经济原因不能顺利完成第二次手术,并且案主及其家人都缺乏康复知识和技巧,这些导致案主伤病难以及时得到康复治疗,而已产生失落、沮丧的情绪。这种情况就需要社会工作者整合案主周围社会支持网络,帮助她尽快完成手术,正确进行康复训练,协助案主尽快在短时间内处理当前的危机,恢复社会生活功能。 四、个案工作介入 (一)工作前期(一个月左右) 1、工作者陪案主聊天、散步,为案主提供一个轻松的交流环境,找一些轻松的话题介入,鼓励案主多交流,积极倾听案主的诉说,降低案主接触工作者所带来的焦虑和不安,与案主建立相互信任的关系。 2、逐渐地增加交谈时间,趁机与案主多交流。工作者在交流过程中收集有用的资料,了解案主内心的真实想法,给与案主支持和信心。 3、联系湖南援川医疗队骨科医生(驻理县人民医院),由案主的父母陪同,到理县人民医院检查,并接受康复知识和技巧的培训。 4、工作者了解到香港复康会在汶川开展康复医疗服务,该机构在汶川设点,专门为在地震中致残或受伤人员提供免费医疗康复服务。工作者联系到该机构,并就祁某的情况与该机构负责人进行了充分沟通交流,最后该机构决定为祁某提供全免的康复治疗服务。 (二)工作开展阶段(一个月左右) 1、工作者陪案主每天坚持康复锻炼一个多月,案主精神状态和身体状况比刚见到时好了许多。案主对自己的身体状况有了更清楚的认识,相信只要坚持康复锻炼,身体会慢慢好起来的。在康复锻炼时间陪案主聊天,让案主对于自己身体的康复状况有更正确的认识,减轻心理压力。 2、鼓励案主与父母多交流,协助案主学习表达感情,与家人建立良好的关系;并鼓励案主做些力所能及的家务事,适当活动活动身体。同时,与案主父母进行交流,让他们尽量多抽时间陪伴案主,多与案主交流谈心。 3、工作者与案主同村的几位好友交流,这些积极乐观的女孩子也很愿意帮助案主改善目前的精神状态,在工作者和案主好友的鼓励和陪伴下参与驻村社工组织举办的各种康乐活动,通过参加此类活动,案主认识了更多的朋友,逐步扩大交际圈,也逐渐找回了自信。
4、做好资源连接,与香港复康会保持联系和合作,由复康会的香港康复专家来案主家进行康复训练,并商定7月初安排案主前往成都接受第二次手术。 (三)巩固发展阶段(两个月左右) 1、7月2日,案主在其母亲及工作者陪同下来到成都第二人民医院,五天后成功进行了第二次手术。在手术后住院的25天中,案主受到母亲的悉心照料,工作者也陪伴了案主三天。工作者每天都与案主交流聊天,一起探讨手术后的康复以及康复后的打算。在未能陪伴案主的时间内,工作者也定期通过电话与案主进行沟通,协助案主稳定情绪,以一个积极健康的心态来面对眼前的一切。 2、7月28日,案主和母亲从成都回到了家中,工作者与案主的家人和亲友举办了一个小型的欢迎会。每个人都表达了对案主的衷心祝福。在欢迎会上,案主还演唱了独具特色的羌族歌曲,获得了亲友们的热烈掌声,案主露出了久违的笑容。 3、工作者坚持陪案主进行手术后的康复训练,并引导案主对未来生活的进行积极的思考与探索。案主初中毕业后未继续读书,一直在艺术团从事演出工作,工作者考虑到案主以后的发展,曾联系到长沙民政学院,建议案主继续深造,但被案主回绝了,她认为自身学历低,难以跟上学习进度,并且多年的工作经历已让她对校园生活失去兴趣。 4、工作者从薛城镇政府了解到,灾后重建的规划中,薛城将被打造成阿坝州乡村旅游古镇,目前正处于古镇修复与开发阶段,后期将需要一批当地导游和文艺工作者。工作者将这一消息告知案主,案主表示出很大的兴趣,在工作者的协调和帮助下,案主已在旅游管理部门报名。 (三)结案阶段(一个月左右) 1.工作者告诉案主,由于还有其它工作,一个月后就不能每天陪案主进行康复锻炼了。工作者帮助案主回顾整个个案过程,巩固案主已经取得的成果,增强结案后案主面对自己问题的信心。 2.案主的精神状态和健康状况好了很多,与家人能够很好的交流沟通,现在他们一家人生活其乐融融。空闲时间案主也时常与同村的朋友们一起聊天玩耍。在社工的鼓励下案主还成为了一名青年志愿者,经常参与组织驻村社工举办的各种活动。 五、评估 工作者通过每次的观察以及多次的访谈,归纳总结出案主的改变主要表现在以下几个方面: 1、与工作者的关系。从最开始的排斥、不信任到可以敞开心扉交谈。 2、情绪方面。由刚介入时悲观失落、情绪不稳定,时而脾气暴躁,到现在情绪稳定,脸上露出笑容。 3、与父母关系方面。由刚开始时的封闭沉默,乱发脾气,到相互理解,能有效沟通交流。 4、康复效果方面。介入前,案主不能主动自觉地坚持康复锻炼,康复速度缓慢。介入后,能每天坚持康复锻炼,康复速度加快。 5、治疗方面。介入前,案主及家人为第二次手术费用问题发愁,介入后,工作者通过资源连接,帮助案主免费完成了手术。 6、工作方面。由刚开始时对未来感到渺茫,不知所措,到有了明确的目标和方向。 六、反思 1、工作者主要采用了危机介入模式。介入时,引起危机的事件或原因具体化、清晰化。在危机介入时,工作者的角色是提供信息和建议,需要时可以积极、主动、直接并系统化地介入。要鼓励案主面对未来,而且社会工作者在特定阶段还要做案主的榜样,让案主知道怎样做才是有效解决问题的方法。医生及专家为案主提供的诊疗和康复建议,特别是工作者为案主联系到香港复康会为其提供免费康复治疗服务,这极大的增进了案主对自己身体康复的自信心,,很大程度上减轻了案主的悲观情绪和疑虑。这一方面说明身体康复对地震受伤人员来说非常重要。 2、个别化原则强调社会中的每一个人都有自己的特点,都有自己的独特性,社会工作者根据案主自身的特点和需求,灵活的运用社会工作的方法和技巧,有针对性的开展个案工作。本案中案主积极配合、第三方也积极主动配合工作者的工作是本案成功的关键。 3、汶川大地震导致了大量地震受伤或致残人员,这一人群的治疗康复与发展成为灾后重建工作中一个不容忽视的社会问题,希望高校培养越来越多的社会工作专业人才,同是希望越来越多的人加入到社会工作服务中,为需求人群提供帮助与服务。 参考文献: [1]何雪松.社会工作理论[M].上海:上海大学出版社,2007. [2](美)詹姆斯,(美)吉利兰.危机干预策略[M].北京:高等教育出版社,2009.