章丘市公费医疗管理暂行办法补充规定

为进一步保障我市公费医疗人员的基本医疗需求，确保公费医疗经费合理支出，根据我市实际情况，在现行公费医疗制度的基础上，借鉴城镇职工医疗保险制度管理经验，按照公费医疗待遇略高于城镇职工医疗保险待遇的原则，对《章丘市公费医疗管理暂行办法》做一补充规定。

第一条公费医疗实行定点医院管理。公费医疗定点医院为市人民医院和市中医医院两家，个人可自愿选择其中一家，一个自然年度内不得变更。

公费医疗人员在定点医院就医时应出示《公费医疗证》，遵守公费医疗管理规定，不得点名开药，不得代人捎药，符合出院条件不得拒绝出院，否则所产生的医疗费用不予报销。

第二条门诊取药一次限额50元，超过限额以上的部分个人负担比例增加20%。

第三条公费医疗人员在定点医院发生的医疗费用，其报销待遇按照略高于城镇职工医疗保险待遇的原则，参照《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《服务设施标准目录》（简称“三个目录”）执行，不在“三个目录”内的医疗费用不予报销。

特殊检查、特殊治疗以及使用医疗保险管理中增加自负比例的部分乙类药品，费用结算时报销比例在原来基础上下降20个百分点。

第四条公费医疗住院实行最高支付限额。一个医疗年度内最高支付限额（含个人自负部分）为27.7万元，超过27.7万元以上医疗费用个人自负。

公费医疗最高支付限额随医疗保险最高支付限额同步调整。

第五条门诊费用结算时只结算个人负担部分；住院治疗结束，个人全额垫付总费用，再到医院公费医疗办公室审核报销。

第六条需转往外地治疗的病人，须经定点医院公费医疗办公室开具转诊转院单。急诊病人可先转诊，在三个工作日内补办手续。治疗结束后，回定点医疗单位报销。报销时须提供转诊转院单、费用明细清单、病历复印件、结算单据和《公费医疗证》。

转外费用个人负担比例增加10个百分点。未办理转诊转院手续所发生的费用由个人负担。

第七条个人或所在单位自找医院、自请医生、自购药品所发生的费用，一律个人负担。

第八条公费医疗人员因公出差、准假探亲期间患病需急症治疗的，应在3个工作日内向所在单位报告，由单位到定点医院公费医疗办公室办理备案手续，病情稳定后回本市定点医院治疗。

所发生的医疗费用按照转外就医规定执行。

第九条定点医疗单位要严格执行《章丘市公费医疗管理办法补充规定》，加强自身管理，完善内部监控。对定额费用无特殊原因超支的，其超支部分由财政和医疗单位各承担50%。

第十条未尽事宜参照我市职工医疗保险的有关规定执行。

二○一一年十二月十日