急 救 职安健广角 OSH Overview
电击伤的现场急救
□北京急救医疗培训中心 温新华/文、图 电击伤也称触电，是一定强度的电流或电能量通 过人体所引起的不同程度的组织损伤或器官功能障碍， 甚至发生死亡。电击伤最大的危害是电流通过心脏易 导致心脏骤停，电流能量转化为热量还可造成电烧伤。 电击伤往往是在工作场所或家庭发生的意外事故，伤 员生命危在旦夕，如果抢救及时，措施得当，伤员的 生 命 可 得 以 挽 救。2007 年 11 月， 北 京 急 救 中 心 的 120 调度指挥中心在一周内就接到两个建筑工地的呼 救电话，说有人发生触电，要求急救医生到现场急救 伤员，根据到现场施救的医护人员介绍，正是因为他 们在触电倒地呼吸停止后，工友们对他们进行了及时 持续的胸外按压术，才保住了生命。 间的超高压直流电造成的电击伤。普通闪电为一种 直 流 电， 电 压 为 3 〜 200 万 V， 电 流 为 2 000 〜 3 000A， 而 超 级 闪 电 指 的 是 那 些 能 量 比 普 通 闪 电 大 100 多倍的稀有闪电。闪电产生的电流可击毙在 电路中的任何物体，导致被击中的人电休克、心室 颤动、呼吸肌麻痹，还可由于高热和机械暴力，使 被 电 到 的 人 发 生 炭 化， 组 织 撕 裂， 并 立 即 死 亡。 电压和电量 低 压 电 的 电 压 为 ≤ 380V， 高 压 电 的 电 压 ＞ 1000V，而闪电的电压高达 30 万 A。电压越高，对人 体的损伤越重，因此，高压电的损害大于低压电。但 高压电和低压电均可引起器官生物电节律的改变，只 要电压在 220V，就可导致心脏骤停，电压在 1000V 以上，即可使触电人呼吸中枢麻痹致死。 触电方式 人体触电分间接接触和直接接触两种方式。间 接接触指接触裸露的高压带电设备，直接接触包括 单相触电和双相触电。其中，单相触电是指人站在 1. 化学作用 ：离子运动引起肌肉收缩，神经传 导异常。交流电触电危害性大于直流电。电流越大， 危害越大。大于 25mA 的电流，易发生心室颤动性 的心脏骤停。电流可导致血管内膜损伤，发生血管破 裂。我国工业电流频率采用 50Hz，这对于设计电器 比较合理，但是从安全角度出发，这种 50 〜 60Hz 的交流电频率对人体的危害最大。采用 200Hz 以上 的电流频率能获得较好的安全条件，当低压交流电的 频率大于 500Hz 时，对人体才是安全的。 2. 热效应 ： 电能转化为热能，造成烧伤。电流出 入口均可产生局部烧伤，电流入口烧伤较重。电烧伤 使人体组织发生炭化，一般为 3 度烧伤。 3. 闪 电 的 放 电 作 用 ：雷 击（ 即 闪 电 ） 是 一 瞬 地面上或接触与地面相连的导体，手或人体的其他 部位接触一相带电体的触
电事故。一般情况下，人 总是站在地面上的， 当人体的某一部位与相线 （火线） 接触时，都会造成单相触电。两相触电是指人体有 两处同时接触两相带电体的触电事故。这种触电对 人的生命威胁最大，因为两相触电时，人体将两相 带电体短路，电流从人体的两个接触处通过，构成 回路，人体承受的电压为两相之间的电压，使得通 过人体的电流也就比较大。 人体的电阻 在一定的电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越 大，造成的损害就越大。潮湿的皮肤电阻低，即使电 压很低的电流作用也可致死。而在冬季，皮肤干燥，
影响触电伤害程度的因素
电击伤的轻重程度与电流的强度及种类、电压高 低、触电方式、通电时间、人体的电阻、电流的途径、 所在环境的气象条件有关。 电流
2011.02 总第114期 MODERN OCCUPATIONAL SAFETY
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电阻大，通过的电流小，损伤程度会相对较轻。 电流在体内的径路 电流由一侧上肢至另一侧的上肢或下肢时，电流 恰好通过胸部，这比电流从一侧下肢至另一侧下肢危 险性大。同时，因为心脏处于人体左侧，电流通过左 侧躯干比右侧危险性更大。
预防触电应记住的要领 1. 导体： 金属、 人体、 大地、 不纯净的水（自来水、 雨水）都是导体。 2. 绝缘体 ： 木头、塑料、橡胶制品等。但是绝缘 体受潮会变成导体，如潮湿的木头。 3. 不高于 36V 的电压是安全的 ； 但潮湿、高温情 况下，以 12V 的电压为安全电压。 4. 不用湿手接触电器或开关。 5. 尽量用右手接触开关。因为左手接触电器等发 生触电，电流易通过心脏，直接损伤心脏。
常见的触电原因及预防措施
触电原因 1. 用电设备损坏或不合格，如电线老化、插座或 电闸漏电。据全国各地技术监督局主办 13 个城市调 查显示，超过 70% 的家庭存在用电隐患。
电击伤的危害特点
1. 轻度电击 ： 通过电流小且时间短，有的人仅有 麻木的感觉，很快好转 ；有的人会出现头晕、心悸、 皮肤苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力等不适症状， 接触电流的部位发生肌肉抽搐、疼痛 ； 敏感者可发生 晕厥，短暂神志丧失，一般都能很快恢复。 2. 电击伤 ： 皮肤电流穿过的入口和出口均有炭化 和组织坏死。低压电导致的烧伤的特点是伤口小、创 面干燥、不损伤内脏 ； 高压电导致的烧伤，虽然面积 不大，但可深达肌肉、血管、神经、骨骼。高压电烧 伤可导致肢体受损而截肢。 3. 高强度电流电击 ： 电流通过时，当人体心脏正 好处在易损期， 易诱发心室颤动， 导致心脏骤停。另外， 电流通过脑干延髓，可导致呼吸突然停止。 4. 电流通过人体时
，会产生不同程度的疼痛和麻 木，并有不自觉的肌肉收缩，使触电者紧握住带电体， 而不能自主地摆脱电源，一旦突然断电或被电流击倒 发生外伤，可发生脊柱压缩性骨折、肩关节脱位。 5. 触电还可导致视力障碍，如失明、白内障 ； 引 起鼓膜破裂，致耳聋等并发症。
检修电器时发生触电
2. 缺乏安全用电常识，安装、维修电器或电线时 不遵守安全操作规程。 3. 日常生活中的意外情况，尤其是在停电检修设 备时突然来电或误送电易发生触电的情况。 4. 特殊天气如高温、高湿和出汗会使皮肤电阻降 低，易发生电击伤。暴风雨、大风雪易导致电线折断 或垂吊，人们经过时来不及躲避而发生意外事故。 预防措施 ： 从安全用电做起 1. 维修、检修电器和用电设备，要遵守安全规程。 2. 家用电器如出现故障，请专业的维修人员 ； 购 买正规厂家生产的插座、 开关； 有 3 岁以下幼儿的家庭， 插座上应有防护装置，并注意保护、教育儿童与少年， 预防电击伤。 3. 教育小孩不要在电线下放风筝，以免发生缠绕； 不要攀爬变压器等设备，防止发生意外。
电击伤的现场急救
及时、正确的电击伤现场急救，对挽救伤员生命、 减轻意外事故的损失，起到非常关键的作用。电击伤 的现场急救关键要把握两点，一是确保安全，二是尽 早进行心肺复苏。 1. 强调保证施救者自身的安全。在保证安全的情况 下接触伤员， 尽快使伤者脱离电源。 采取相应的安全措施，
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使用隔离物隔离伤者，或将伤者移离危险区域。严禁手 触伤员，可以抓其身上的干衣服，但皮肤和鞋不能抓。 ●脱离低压电源的方法 ： 就近拉开电源开关或拔 出瓷插保险、电源插头。如距离较远，可用有绝缘柄的 电工钳或干燥木柄的斧头和铁锹等利器切断电源线。如 果导线搭落在触电者身上或压在身下， 可用干燥的木棒、 竹竿挑开导线，也可用绝缘绳索套拉导线或触电者。救 护人员可以站在干燥的木板、桌椅或橡胶垫上，用另一 只手把触电者拉脱电源。如果发现有人在高处（房上、 椅子上）触电， 还须预防触电者脱离电源后从高处摔下。 ●如伤员被高压线击倒，严禁贸然接近，只有将 高压线的电源切断后才可接近伤员进行现场急救。施 救者应在 10m 外等待，立即通知电力部门停电，或戴 上绝缘手套和穿上绝缘靴，用相应的绝缘工具拉开高 压跌落保险，彻底切断电源。 另外需要注意的是，当触电者未脱离电源前，救 护人员最好是一只手操作，以防触电。夜间发生触电 事故，应考虑切断电源后的临时照明问题，以便于开 展救
护工作。 2. 当伤员脱离危险后，首先判断伤员是否发生心 脏骤停的紧急状况，如是，立即进行心肺复苏，一刻 不能拖延。具体方法 ： 伤员脱离电源后，使其就地平 卧于坚实的平面上，从判断意识开始，大声呼喊伤员 并拍打双肩“你怎么了” ，同时观察有无呼吸。如果 经过判断伤员有意识反应，说明还有心跳和呼吸，此 时让伤员静卧，不要走动，严密观察数小时。因为有 一部分伤者会因触电发生迟发性反应，几小时后还有 可能发生心脏骤停。如果没有意识反应，没有呼吸， 没有任何生命迹象，说明伤员发生心脏或呼吸骤停。 这时，应立即从胸外心脏按压开始进行心肺复苏，而 且要持续进行，不要中断，直到将伤员交给急救医生。 有的触电者经过 1h，甚至几个小时的心肺复苏急救 才能脱险，因此，给触电者进行心肺复苏急救的时间 应该长一些，并不间断地持续进行，争取给伤员多一 些获救机会。 成功案例 电工，男性，37 岁，在拆电源开关时 因手触到电源，大喊一声后被“吸”在墙边。当时身 旁一工友立即推了他一下致其摔倒在地，呼之不应。 伤员呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对伤
员进行心肺复苏的胸外心脏按压术，同时喊人拨打急 救电话 120。实施心脏按压约 1min 后， 伤员神志清醒， 有微弱呼吸，但是持续 1min 后又出现意识丧失、呼 吸停止。工友继续给予胸外心脏按压，坚持约 8min， 至 120 急救人员赶到现场。经过急救医生进行电击除 颤等高级心肺复苏治疗，伤员 15min 左右恢复自主循 环和呼吸，送院后痊愈出院。 3. 发生触电意外，有人员伤亡，应在开展急救时 及时拨打 120 电话呼救，只有持续不断地进行初级心 肺复苏，急救医生到达现场接手进行高级心肺复苏， 才能最大可能地挽救伤员的生命。
对触电者进行持续的心肺复苏
4. 处理电烧伤和外伤。所谓“先救命、后治伤” ， 原则上应优先处理危及生命的情况。首先实施挽救生 命的措施，如心肺复苏，待病情稳定后再处理外伤， 如进行骨折等外伤的包扎和固定。 在伤员脱离电源后， 可用清水冲洗灼伤处降温，但在灼伤的创面上不要涂 抹任何药物，用消毒的或干净纱布覆盖即可。电烧伤 的处理请参考本刊 2010 年第 10 期《烧烫伤的现场 急救》 ，骨折的包扎和固定请参考本刊 2010 年第 5 期《常用外伤的包扎方法》和第 7 期《摔伤的现场急
安 救》等文章。
实习编辑 闫秀卿
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电击伤的现场急救
□北京急救医疗培训中心 温新华/文、图 电击伤也称触电，是一定强度的电流或电能量通 过人体所引起的不同程度的组织损伤或器官功能障碍， 甚至发生死亡。电击伤最大的危害是电流通过心脏易 导致心脏骤停，电流能量转化为热量还可造成电烧伤。 电击伤往往是在工作场所或家庭发生的意外事故，伤 员生命危在旦夕，如果抢救及时，措施得当，伤员的 生 命 可 得 以 挽 救。2007 年 11 月， 北 京 急 救 中 心 的 120 调度指挥中心在一周内就接到两个建筑工地的呼 救电话，说有人发生触电，要求急救医生到现场急救 伤员，根据到现场施救的医护人员介绍，正是因为他 们在触电倒地呼吸停止后，工友们对他们进行了及时 持续的胸外按压术，才保住了生命。 间的超高压直流电造成的电击伤。普通闪电为一种 直 流 电， 电 压 为 3 〜 200 万 V， 电 流 为 2 000 〜 3 000A， 而 超 级 闪 电 指 的 是 那 些 能 量 比 普 通 闪 电 大 100 多倍的稀有闪电。闪电产生的电流可击毙在 电路中的任何物体，导致被击中的人电休克、心室 颤动、呼吸肌麻痹，还可由于高热和机械暴力，使 被 电 到 的 人 发 生 炭 化， 组 织 撕 裂， 并 立 即 死 亡。 电压和电量 低 压 电 的 电 压 为 ≤ 380V， 高 压 电 的 电 压 ＞ 1000V，而闪电的电压高达 30 万 A。电压越高，对人 体的损伤越重，因此，高压电的损害大于低压电。但 高压电和低压电均可引起器官生物电节律的改变，只 要电压在 220V，就可导致心脏骤停，电压在 1000V 以上，即可使触电人呼吸中枢麻痹致死。 触电方式 人体触电分间接接触和直接接触两种方式。间 接接触指接触裸露的高压带电设备，直接接触包括 单相触电和双相触电。其中，单相触电是指人站在 1. 化学作用 ：离子运动引起肌肉收缩，神经传 导异常。交流电触电危害性大于直流电。电流越大， 危害越大。大于 25mA 的电流，易发生心室颤动性 的心脏骤停。电流可导致血管内膜损伤，发生血管破 裂。我国工业电流频率采用 50Hz，这对于设计电器 比较合理，但是从安全角度出发，这种 50 〜 60Hz 的交流电频率对人体的危害最大。采用 200Hz 以上 的电流频率能获得较好的安全条件，当低压交流电的 频率大于 500Hz 时，对人体才是安全的。 2. 热效应 ： 电能转化为热能，造成烧伤。电流出 入口均可产生局部烧伤，电流入口烧伤较重。电烧伤 使人体组织发生炭化，一般为 3 度烧伤。 3. 闪 电 的 放 电 作 用 ：雷 击（ 即 闪 电 ） 是 一 瞬 地面上或接触与地面相连的导体，手或人体的其他 部位接触一相带电体的触
电事故。一般情况下，人 总是站在地面上的， 当人体的某一部位与相线 （火线） 接触时，都会造成单相触电。两相触电是指人体有 两处同时接触两相带电体的触电事故。这种触电对 人的生命威胁最大，因为两相触电时，人体将两相 带电体短路，电流从人体的两个接触处通过，构成 回路，人体承受的电压为两相之间的电压，使得通 过人体的电流也就比较大。 人体的电阻 在一定的电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越 大，造成的损害就越大。潮湿的皮肤电阻低，即使电 压很低的电流作用也可致死。而在冬季，皮肤干燥，
影响触电伤害程度的因素
电击伤的轻重程度与电流的强度及种类、电压高 低、触电方式、通电时间、人体的电阻、电流的途径、 所在环境的气象条件有关。 电流
2011.02 总第114期 MODERN OCCUPATIONAL SAFETY
111
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急 救 OSH Overview
电阻大，通过的电流小，损伤程度会相对较轻。 电流在体内的径路 电流由一侧上肢至另一侧的上肢或下肢时，电流 恰好通过胸部，这比电流从一侧下肢至另一侧下肢危 险性大。同时，因为心脏处于人体左侧，电流通过左 侧躯干比右侧危险性更大。
预防触电应记住的要领 1. 导体： 金属、 人体、 大地、 不纯净的水（自来水、 雨水）都是导体。 2. 绝缘体 ： 木头、塑料、橡胶制品等。但是绝缘 体受潮会变成导体，如潮湿的木头。 3. 不高于 36V 的电压是安全的 ； 但潮湿、高温情 况下，以 12V 的电压为安全电压。 4. 不用湿手接触电器或开关。 5. 尽量用右手接触开关。因为左手接触电器等发 生触电，电流易通过心脏，直接损伤心脏。
常见的触电原因及预防措施
触电原因 1. 用电设备损坏或不合格，如电线老化、插座或 电闸漏电。据全国各地技术监督局主办 13 个城市调 查显示，超过 70% 的家庭存在用电隐患。
电击伤的危害特点
1. 轻度电击 ： 通过电流小且时间短，有的人仅有 麻木的感觉，很快好转 ；有的人会出现头晕、心悸、 皮肤苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力等不适症状， 接触电流的部位发生肌肉抽搐、疼痛 ； 敏感者可发生 晕厥，短暂神志丧失，一般都能很快恢复。 2. 电击伤 ： 皮肤电流穿过的入口和出口均有炭化 和组织坏死。低压电导致的烧伤的特点是伤口小、创 面干燥、不损伤内脏 ； 高压电导致的烧伤，虽然面积 不大，但可深达肌肉、血管、神经、骨骼。高压电烧 伤可导致肢体受损而截肢。 3. 高强度电流电击 ： 电流通过时，当人体心脏正 好处在易损期， 易诱发心室颤动， 导致心脏骤停。另外， 电流通过脑干延髓，可导致呼吸突然停止。 4. 电流通过人体时
，会产生不同程度的疼痛和麻 木，并有不自觉的肌肉收缩，使触电者紧握住带电体， 而不能自主地摆脱电源，一旦突然断电或被电流击倒 发生外伤，可发生脊柱压缩性骨折、肩关节脱位。 5. 触电还可导致视力障碍，如失明、白内障 ； 引 起鼓膜破裂，致耳聋等并发症。
检修电器时发生触电
2. 缺乏安全用电常识，安装、维修电器或电线时 不遵守安全操作规程。 3. 日常生活中的意外情况，尤其是在停电检修设 备时突然来电或误送电易发生触电的情况。 4. 特殊天气如高温、高湿和出汗会使皮肤电阻降 低，易发生电击伤。暴风雨、大风雪易导致电线折断 或垂吊，人们经过时来不及躲避而发生意外事故。 预防措施 ： 从安全用电做起 1. 维修、检修电器和用电设备，要遵守安全规程。 2. 家用电器如出现故障，请专业的维修人员 ； 购 买正规厂家生产的插座、 开关； 有 3 岁以下幼儿的家庭， 插座上应有防护装置，并注意保护、教育儿童与少年， 预防电击伤。 3. 教育小孩不要在电线下放风筝，以免发生缠绕； 不要攀爬变压器等设备，防止发生意外。
电击伤的现场急救
及时、正确的电击伤现场急救，对挽救伤员生命、 减轻意外事故的损失，起到非常关键的作用。电击伤 的现场急救关键要把握两点，一是确保安全，二是尽 早进行心肺复苏。 1. 强调保证施救者自身的安全。在保证安全的情况 下接触伤员， 尽快使伤者脱离电源。 采取相应的安全措施，
112
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急 救 职安健广角 OSH Overview
使用隔离物隔离伤者，或将伤者移离危险区域。严禁手 触伤员，可以抓其身上的干衣服，但皮肤和鞋不能抓。 ●脱离低压电源的方法 ： 就近拉开电源开关或拔 出瓷插保险、电源插头。如距离较远，可用有绝缘柄的 电工钳或干燥木柄的斧头和铁锹等利器切断电源线。如 果导线搭落在触电者身上或压在身下， 可用干燥的木棒、 竹竿挑开导线，也可用绝缘绳索套拉导线或触电者。救 护人员可以站在干燥的木板、桌椅或橡胶垫上，用另一 只手把触电者拉脱电源。如果发现有人在高处（房上、 椅子上）触电， 还须预防触电者脱离电源后从高处摔下。 ●如伤员被高压线击倒，严禁贸然接近，只有将 高压线的电源切断后才可接近伤员进行现场急救。施 救者应在 10m 外等待，立即通知电力部门停电，或戴 上绝缘手套和穿上绝缘靴，用相应的绝缘工具拉开高 压跌落保险，彻底切断电源。 另外需要注意的是，当触电者未脱离电源前，救 护人员最好是一只手操作，以防触电。夜间发生触电 事故，应考虑切断电源后的临时照明问题，以便于开 展救
护工作。 2. 当伤员脱离危险后，首先判断伤员是否发生心 脏骤停的紧急状况，如是，立即进行心肺复苏，一刻 不能拖延。具体方法 ： 伤员脱离电源后，使其就地平 卧于坚实的平面上，从判断意识开始，大声呼喊伤员 并拍打双肩“你怎么了” ，同时观察有无呼吸。如果 经过判断伤员有意识反应，说明还有心跳和呼吸，此 时让伤员静卧，不要走动，严密观察数小时。因为有 一部分伤者会因触电发生迟发性反应，几小时后还有 可能发生心脏骤停。如果没有意识反应，没有呼吸， 没有任何生命迹象，说明伤员发生心脏或呼吸骤停。 这时，应立即从胸外心脏按压开始进行心肺复苏，而 且要持续进行，不要中断，直到将伤员交给急救医生。 有的触电者经过 1h，甚至几个小时的心肺复苏急救 才能脱险，因此，给触电者进行心肺复苏急救的时间 应该长一些，并不间断地持续进行，争取给伤员多一 些获救机会。 成功案例 电工，男性，37 岁，在拆电源开关时 因手触到电源，大喊一声后被“吸”在墙边。当时身 旁一工友立即推了他一下致其摔倒在地，呼之不应。 伤员呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对伤
员进行心肺复苏的胸外心脏按压术，同时喊人拨打急 救电话 120。实施心脏按压约 1min 后， 伤员神志清醒， 有微弱呼吸，但是持续 1min 后又出现意识丧失、呼 吸停止。工友继续给予胸外心脏按压，坚持约 8min， 至 120 急救人员赶到现场。经过急救医生进行电击除 颤等高级心肺复苏治疗，伤员 15min 左右恢复自主循 环和呼吸，送院后痊愈出院。 3. 发生触电意外，有人员伤亡，应在开展急救时 及时拨打 120 电话呼救，只有持续不断地进行初级心 肺复苏，急救医生到达现场接手进行高级心肺复苏， 才能最大可能地挽救伤员的生命。
对触电者进行持续的心肺复苏
4. 处理电烧伤和外伤。所谓“先救命、后治伤” ， 原则上应优先处理危及生命的情况。首先实施挽救生 命的措施，如心肺复苏，待病情稳定后再处理外伤， 如进行骨折等外伤的包扎和固定。 在伤员脱离电源后， 可用清水冲洗灼伤处降温，但在灼伤的创面上不要涂 抹任何药物，用消毒的或干净纱布覆盖即可。电烧伤 的处理请参考本刊 2010 年第 10 期《烧烫伤的现场 急救》 ，骨折的包扎和固定请参考本刊 2010 年第 5 期《常用外伤的包扎方法》和第 7 期《摔伤的现场急
安 救》等文章。
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