胃穿孔手术病人健康教育

胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一，常发生胃窦前

壁小弯侧，临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。

【疾病特点】：

1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超过24h ，腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。

3、手术治疗：①单纯穿孔缝合适用于：超过8h ，腹腔感染及水肿严重者；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底性溃疡切除者。②胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h 内、腹腔污染不严重和水肿较轻者。

【健康教育要点】：

（一）手术前健康教育

1、术前准备指导：向患者及家属介绍术前应做的常

规检查、还要做胃肠减压进行插管。告知胃穿孔修补术的优点、方法，注意事项，介绍手术成功的病例，使病人能积极的配合治疗和护理。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

2、饮食指导：术前禁食、禁饮。

3、手术配合知识指导：注意保暖，防受凉，避免术

后咳嗽引起腹压增高影响伤口愈合。训练床上排尿，避免术后发生尿潴留。嘱患者及家属翻身时勿牵拉导管。应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

（二）手术后健康指导

1、体位指导：告知术后一般先要采用平卧位，全麻清醒后，告知病人采取半卧位，以保持腹部松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛。也有利于呼吸和循环。

2、饮食指导：告知拔胃管当日可饮少量水或米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50—80ml; 第3日进全量流质饮食，每次100—150ml ；如无不适，第4日可进半流质饮食。食物宜温、软，易于消化，少量多餐。

3、病情观察指导：告知术后应观察伤口有无渗血，渗液。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时

告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤。

（三）出院健康教育：

1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月内应每天进食5-6次，术后3-6个月后，恢复原来的进食规律，即一日3餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。

2、术后3个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。

3、嘱患者定期进行门诊复查。