!研究报道!"#$%&#’()*+,%*#)-
骨密度的测定方法及影响因素
李旭鸿%%侯
曼%%仰红慧!
摘要!介绍骨密度测量的常用方法%并系统划分影响骨密度的因素&判断骨密度与年龄的关系%为青少年的年龄推断提供依据%得出骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的骨质量减少&根据测量青少年的骨密度来解释为什么男孩在青春期后期比女孩发育得快"特别对女性进行调查发现%体重与瘦组织和脂肪组织在男女各个部位的骨密度都有一定的相关性"体育锻炼对其骨质量峰值期和衰老下降期的影响及运动负荷与骨质量的关系%发现女性在绝经后期骨质量快速下降&老年退行性骨质量丢失和绝经后骨质量丢失的综合效应以及峰值骨质量低于男性的特点%使得老年妇女骨质疏松发生的危险性高于任何人%雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起骨密度偏低的主要原因&关键词!骨密度"测定方法"运动锻炼中图分类号!5+"#4&
文献标识码!6
文章编号!%""&7""""’!""&("($""’!$"#
12)3)$/4-)#)563)62,./$5.758&4)59):$96,-/,8;,5)
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许多疾病和人体的衰老过程都会影响骨的新陈代谢%造成骨矿物质含量的改变以及骨质量的减少%因此导致骨质疏松的问题越来越引起人们的重视和广泛的研究&世界卫生组织
活性的放射性#)\,%再利用高分辨率的5/)铬(探测器对#)\,发出的高能射线立即进行测量%利用公式计算原来稳定核素含量,VV6方法测定人体骨密度在手骨-脊柱和躯干骨上进行%也可以进行全身\,含量测量,但由于在试验中病人受到高剂量辐射%还需要中子源和好的防护设施%并且价格昂贵成本高%目前仅仅用于实验研究%没有得到推广]%?!^,
IQR已将!%世纪的前%"年确定为*骨与关节病的十年+%要求骨质疏松的预期发病率降低至!&!以下,既然骨密度是影响
骨质疏松的主要因素%所以有必要了解骨密度的测定方法以及骨密度的影响因素]%^&
!"%定量&’测定)(&’(
能直接测量骨松质内部的骨密度%是利用P\G的成像原
!骨密度的测定方法
骨密度的测定方法很多%但是在临床上如何更合理地应用
理%即人体组织对P射线吸收不同而导致P光子衰减%可计算出任何部位的组织密度,在测量时需要注意!)%(将标定体模块放于\G桌和病人之间")!(对脊柱侧位扫描")((扫描平面位于各椎体中心与椎体终板平行,_\G扫描支段需使用计算机帮助定位%这种方法的优点是测定骨松质高转换率时的稳定性%由于其技术敏感性能高%在临床上常用做预测脊柱骨质疏松性骨折的测定方法"缺点是价格较贵%放射剂量高%准确性相对较低,而且重复性差%受骨内无机盐-水-脂肪含量的影响%病人受到的辐射剂量是光子吸收法的几十倍到几百倍%因此其推广价值大大受到限制]%$(^,
还没有统一&对于骨密度测量方法%评价其优劣之前应首先明确该测量方法的准确性-精确性和敏感性,准确性是指测定骨密度的能力%反映测定结果与骨密度真实值之间的差异"精确性是指方法的可重复性%通常是反映短时间内多次重复测定结果的差异"敏感性是反映骨密度真实变化的能力,由于商业竞争和广告宣传%大大干扰了其在临床上的评估应用,因此%选择骨密度测定方法应该遵守(个原则!)%(明确测定意义")!(估计骨质疏松的程度")((评价治疗是否有效]!^,
!"!中子活化分析法)##$(
首先用核射线轰击人体内无放射性的#+\,%使之成为具有
!")光子散射法
光子散射法的原理是在射线或P射线与物质作用时%辐射
收稿日期!!""#$%"$!%"修回日期!!""&$"!$%’"录用日期!!""&$"($%!
作者简介!李旭鸿#%)*+$$%男%江苏徐州人%北京师范大学体育与运动学院硕士研究生&!"#$%&!,-,./.0%’(123-作者单位!%4北京师范大学体育与运动学院%北京%""+*&"!4上海体育科学研究所%上海!""%!"&
骨密度的测定方法及影响因素!"#$%&’"()*+,-"#$%*6&#%,’((
+
能量部分辐射到物质原子核外电子上!产生康普顿电子!光子能量减弱!方向改变"临床上使用放射性核素或!射线作为辐射源!用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线!其强度主要取决于原子核外的电子密度"由于此方法病人受到的辐射量比较大!甚至比"#$法还要高!又不能测量中轴骨!所以也不会得到广泛的应用%&’()"
密度能否预防骨折(能否预防骨质疏松症的发生(发生骨质疏松症后会给被检查者带来多大的生活影响(必须给每一个患者讲清楚!提供治疗方案和运动处方!才能有效地预防骨折和骨质疏松症的发生"
&骨密度的影响因素
骨密度是受很多因素影响的!如年龄#性别#体重#女性绝
!"#$线光束法
!线光束法是利用照射集束的!线光束!从其组织吸收率
经#遗传和运动等"随着年龄增长!人的骨骼经历了一个生长#发育和衰老的生理过程!骨质量也随之变化"一般正常人骨质量的生理变化较大的时期是在青春发育期前后!这也是骨质量发育的一个关键时期!全身骨质量在出生时仅为*+8!&+!*+岁时就增加到&6668左右%9!:)"
来计算骨密度的方法!因为其衰减程度和该部位的骨矿物质含量相关!此方法可分为单能!线吸收法和双能!线吸收法"
单能!线吸收法用于跟骨和前臂上的测定!需要专用设备!测试时间短#精度高!而且体积小#重量轻#便于检查!缺点是只以末梢骨为对象"
双能!线吸收法是利用高低两种能量的!射线穿透人体!在软组织上差异较小!但在骨组织上较大!由相应的探头接受计数!经计算机处理!让高低能量的计数相减!消去软组织的计数!剩下的骨组织计数!再用计数方程来计算骨密度"使用这种方法的两种新技术有$%&&笔形束技术"笔形束扫描骨密度仪采用无散射及硬化的狭窄!线束及单一探测器"与可见光类似!!线从球管的焦点以直线方式向各个方向辐射!这种辐射被严格集中于一条窄而直的线束范围内"在此系统中!!线沿病人身体做直线运动!同时有一个探测器接收!线!进行数据采集!每次在一个采样点采集一个数据"%*&扇形束技术"采用扇形束扫描的骨密度仪比传统的笔形束具有极其重要的临床诊断和研究价值!它采用一组排列紧密的探测器代替单一探测器"在!线的遮光器上开一个狭长切口!使之产生一束扇形!线束"扇形骨密度探测器的设计类似于#$!一般都采用高密度排列的固体探测器"从机械上说!探测器和扇形波束对齐排列!这样扇形波束的长度与探测器的长度一致!随着!线一起移动!同时探测器通过整个波束收集数据!进而通过扇形波束获取的扫描速度得到了极大的提高"
扇形束技术的优点是具有目前最好的技术设备#扫描范围大#扫描条件可变!可以根据需要测定任何部位!图像更清晰!同时提高测量结果的准确度和精密度%+)"
&"!*;&
年龄的影响骨密度的增长期
从出生到*6岁前!随着年龄的增长!
骨质量持续增加"骨骼有明显的生长!骨质量显著增加!骨小梁和骨密质的骨密度显著增加"男性骨质量增加的速率大于女性!年增长率分别为*;*!和
*6!,6岁为骨质量的缓慢增长期!男女骨质量差距加
大!骨质量仍以6;+!!&!的年增长率缓慢增加",6!(6岁!骨骼生长处于相对稳定期!骨密度也处于一生的最高峰!这个时期要持续+!&6年"最大骨质量是人体一生中所能达到的最大骨密度值或骨的矿物质含量值"其个体差异很大!男性一般要比女性高"最大骨质量对于今后发生骨质疏松症的危险性有很大的作用"
成年人的骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的生理性骨质量减少%9’=)"
*;*骨质量的丢失期骨质量丢失前期!女性为(6!(
性为(6!9(岁"女性在绝经前期的骨质量呈轻微丢失过程!年丢失率为6;(!!6;9!!而男性骨质量的丢失率约为6;,!!6;+!"
骨质量快速丢失期!女性绝经后&!&6年!骨质量丢失速率明显加快!年丢失率为+!!*;+!!时间大约持续+!&6年’男性不存在快速丢失期!(6岁后的骨质量开始丢失!但年丢失率小于&!!至:6岁以后!可能会出现轻微的骨质量快速丢失过程"
骨质量丢失缓慢期!9+岁以上的绝经女性!骨质量丢失速率降低到绝经前水平!年丢失率约为6;+!!&!"骨密度的这种随着年龄的增加而下降的趋势一直延续到终身!女性比男性骨质量减少得更多!其原因在于健康女性绝经后!雌激素水平下降!骨重建转换加快!使骨质量出现了快速下降%9)"
!"%超声波法
利用超声原理测量骨矿物质密度和骨质!用宽波段超声衰
减信号来评估骨密度的方法!分为湿系和干系两类"湿系是将跟骨置于水槽中进行’而干系不需要水槽!利用耦合剂进行!目前使用的仪器有两种$
%&&跟骨超声骨质测量仪"这种仪器需要测量,个参数$!声速%在骨组织中运动的速度&!反映骨的弹性和密度’"宽波段超声衰减’#骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数"此仪器和双能!线吸收法相辅相成!能更好地预测骨折"
%*&-./012340*566骨质疏松检测仪"它利用双频超声技术!沿着长骨轴向检测骨密度#骨质!反映骨的弹性#脆性!其重复性好!误差仅为67&!!精度高"运用超声波技术不但能测量骨密度!而且能反映骨强度和骨结构的情况"优点是检测方便#无放射性#价格便宜#便于搬动普查等"它不仅可以检测骨质量的减少和骨质的丢失!还适用儿童#妊娠以及哺乳期妇女!这将进一步促进它的发展!有广泛的应用前景%&’*’+)"
骨密度的测量在临床应用中是有效且可行的!但测定了骨
*;,年龄与骨密度的相关性孙洪涛等人对*++名&,!&=岁
的青少年进行骨密度的测量!判断骨密度与年龄的关系!为青少年的年龄推断提供新的依据"他们用双能!线法进行实验!经统计分析!发现随着年龄的增长!骨密度逐步增高!并且呈线性"年龄相差一岁!骨密度的差别没有显著性’年龄相差两岁者!骨密度的差异就很明显"年龄相差越大!其骨密度的差异越明显"
通过比较发现’年龄相差&岁之间!年龄判断的准确率较低!仅为9(!左右"对于年龄的判断没有实际意义’年龄相差两岁之间!其准确率就升高到:=!左右’年龄相差,岁之间!其准确率就上升到==!左右"也就说!年龄差别越大!判断的准确度就越高%=)"
&"&*;*;&
性别的影响青春期男女的区别
儿童少年骨密度的发展也可分为青
!"#$%&’"()*+,-%&’("%)&(!"$$+"#$+年第"%卷第!期
春前期!青春期和青春后期!个时期"在青春前期#女孩的骨密度成长速度高于男孩#超声波在前两期骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数急剧增加#而青春期声速和宽波段超声衰减的组合参数几乎就不变化#青春期后期骨组织中的超声波速度和宽波段超声衰减的组合参数发展缓慢"一般认为#这时候组合参数的发展趋向停止"也就是说#"#岁左右人的身高就不再发生太大的变化"
到一定年龄时达到最高水平#即最大骨质量"最大骨质量维持一段时间后就开始下降"最大骨质量越低或出现得越早#发生骨质疏松的危险就越大#反之发生骨质疏松的危险系数就越小"如果最大骨质量增加!!(+!#可降低骨折危险性"%!(!%!,$%."
最大骨质量平衡期的特点是骨骼生长处于相对平衡状态#骨密度也处于一生的高峰期"体育锻炼对最大骨质量平衡值纵向比较的研究很少#尽管多数骨质量是在成长期获得的#已有证据表明成人仍可以积累骨质量"
对于影响最大骨质量的机制#有很多理论认为控制骨组织的主要因素是生物力学因素#而其他的非生物力学因素是辅助作用"?4@A:提出的%力学稳态理论&,$%.来解释引起骨质重新分配而适应力学环境的机制#他认为骨量的增减取决于外力作用的大小#作用于骨骼的机械负荷的大小是决定骨骼进行骨塑建或者骨重建的重要因素"
$%&’($!&)岁的女孩和*&’!$"&+岁的男孩#此时的性激素稳
步增加#女孩的青春期比男孩早#并且这个时期要持续!年左右#这期间骨密度缓慢增加"青春期后期女孩的发育速度要比男孩减缓得早#这也是为什么青春期后期男孩身高要比女孩发育快的原因之一,’#)#-."
!"#体重的影响
众多研究表明#骨密度与体重正相关#低体重是发生骨质疏
松的危险因素之一"骨骼!瘦组织和脂肪组织是体成分的组成部分#三者相加等于体重"
陈金标#秦林林等人选取了健康的汉族人"#)名#其中男性
B12C4总结机械刺激对骨形成影响原则认为#动力性负荷
优于静力性负荷#短时间变化大的负荷有利于触发新骨生成#当长时间暴露于一种力学环境时#则灵敏性下降"这些理论有助于解释负重运动促进骨形成#强度大!时间短!多种多样的活动方式有利于刺激骨形成的现象"
非生物力学因素可以通过改变阈值!改变信号指令的强度来调节力学调控系统#这似乎说明了运动性月经失调运动员骨质量低的原因"
后来B12C4和512D32进一步完善?4@A:假说#提出机械负荷信号的传导过程包括’个环节’($)机械耦联过程$(")生物化学耦联过程$(!)细胞间信号传导$(’)效应细胞的反应"成骨细胞!骨细胞!骨衬细胞是力感受细胞#外力作用使骨组织变形#微损伤引起骨小管内液的流动#产生剪应力和流动电压#作用于骨细胞突起表面的刷状微丝#而使其产生电位变化或激活其表面感应器#将力学信号转化为生物化学信号#然后细胞间信号传导#即感受细胞到效应细胞的信号传导"E蛋白耦联受体#
/#’名#年龄/)!+#岁$女性/#"名#年龄/)!+"岁#均未绝经"
所有对象均经过询问病史#排除患慢性病者"通过测量身高!体重和采用美国01234公司生产的56780型双能7射线骨密度仪#分别对全身!腰椎!股骨近端骨密度扫描#得出瘦组织!脂肪组织和体脂肪含量"然后借助9:3:3!&%软件进行分析#得到各个部位的骨密度与体重!体成分的结果如表/所示,;."
表$部位全身腰椎腰骨颈
各部位骨密度与男女性体重!体成分的相关系数
男性
体重
瘦组织脂肪组织体重
女性
瘦组织脂肪组织
%&’-%&!+%&!"
%&+%%&’’
%&!-%&!/%&’!
%&!"%&$;%&$’%&%*%&/-
%&’-%&+"%&!’%&!!%&!;
%&’%%&’"%&!+%&")%&!+
%&!-%&’%%&"%%&"’%&";
%&!;
FG6H通路等均参与传导过程#IE?8/!前列腺素等都是信号传
导的媒介物"效应细胞的反应#即应力诱导的骨塑建或骨重建活动取决于机械负荷的幅度大小!持续时间和变化速率"但是关于传导机械刺激的细胞内机理仍知之甚少"实验证明#J3#3GF6K
从表/中可以看出#体重与瘦组织在男女各个部位的骨密度都是正相关$脂肪组织与女性各部位的骨密度呈正相关#与男性全身的骨密度呈正相关#但是与男性腰椎!股骨近端的骨密度无关$
,;.
6HG以及整合素介导的第二信号级联均被成骨细胞刺激所激
活#但这些信号转导在运动健骨的具体过程仍有待于研究,$%."
"&’&!对衰老下降期的影响成年人在’%岁之后#骨骼逐渐衰
老#骨质量逐渐下降#尤其是女性在绝经后期骨质量出现快速下降"老年退行性骨质量丢失和绝经后骨质量丢失的综合效应以及峰值骨质量低于男性的特点#使得老年妇女骨质疏松发生的危险性高于任何人,"%."
体育锻炼对衰老下降期老年人骨质量的影响有以下几点,*#"%.’($)体育锻炼对延缓骨质量丢失的效应高于骨质量提高的效应$(")一般的有氧运动对骨密度影响不大#但是可以增加骨四头肌力量和平衡能力#因此可以减少骨折危险性#虽然有证据表明#有氧运动可以阻止绝经后女性骨质量的丢失#但是还不清楚哪种运动更有效$(!)在对一些女性绝经后的研究中#力量练习对骨的影响不大#甚至负相关"但一些纵向比较发现#负重练习的确能增加负重骨的骨密度#比如腰椎大约可以增加$%!!股骨颈约增加-!!骨盆约增加$$!,*#"%."出现上述不一致的原因#可能与有些研究是随机的相关#有一定的偏向性"另外#还与运
!%&"&’&/
运动锻炼的影响
对青春期骨密度的影响
生命的早期阶段#特别是在青
春发育期前后#是骨质量发育的一个关键时期"全身的骨钙含量在出生时约为"+>#$+("+岁时增加到$%%%>左右#成年女性终生的骨钙含量丢失约为+%%>,-8$%."因此#在$+!"+岁获得尽可能高的骨质量对预防骨质疏松的发生具有重要的作用"成长期影响骨质量的因素有遗传因素和环境因素#环境因素中运动对促进骨质量形成和骨矿物质增加的作用引起了人们的重视"其实#在成长期进行体育锻炼的主要目的是通过对骨的适宜刺激#为达到人一生中较高的骨质量峰值提供基础骨质量"所以#在成长期要尽可能获得高的骨质量"
"&’&"对骨质量峰值期的影响人从出生后骨质量就逐渐增加#
骨密度的测定方法及影响因素!"#$%&’"()*+,-$%&"!/’%",())
动持续时间!年龄和健康状况的不同以及训练的模式不同有关"显低于月经正常的对照组和普通人群"而长期进行大强度的运动训练#特别是过度的耐力性运动训练可导致机体内源性睾酮生成减少#皮质醇生成增多#这可能是过度的训练负荷引起骨密度下降的重要原因)31A3:+"
!"#"#运动负荷与骨质量的关系体育运动负荷直接或间接作
用于骨#使骨产生适应性改变"骨的应变有一个范围#当应变低于其下限时#骨质量将丢失$当应变超过上限时#骨质量将增加$应变在上!下限之间时#骨质量将稳定在一定的水平"在应力作用下#骨骼的胶原基质发生形变#产生压电效应#改变骨细胞的生物物理环境#影响其增生和分化#这种骨能够适应活动期间的机械应力的规律称为$%&’’定律"运动负荷使骨质量增加的机制是运动能促进性激素分泌#睾酮与雌性二醇能促进骨蛋白合成#骨基质总量增加#使骨盐沉淀保留#骨质增厚#骨骼融合$能使维生素(增加#从而促进钙质吸收#减少骨丢失$能增进骨密质血流量#使骨内血液保持中性#防止骨溶解#成骨细胞活性增高#促进骨形成$能使肌肉发达!肌力增强!肌力较强的部位其骨密度较高"根据$%&’’定律#运动能使骨内微电位产生影响#运动负荷增加时产生负性微电位#易结合阳性钙粒子促进骨形成)**#*!+"
埃尔费雷德森)*,#*#+等进行了一项横向研究#目的是观察动态负荷对年轻女性骨质量的影响"这项研究对!,名每周参加
!意义
随着老年人的增多#骨质疏松引起的各部位的骨折和老年人生活质量的下降以及医疗费用的增加成为人们关心的大事"而骨质疏松被列为综合健康检查之列#其目的就是测定骨密度#研究骨密度的多少和危险系数#以便对人们的生活进行指导#预防骨质疏松症的发生"骨密度测定的医学意义在于协助骨质疏松症的诊断#判断各种药物疗法的治疗效果#探测骨质量减少的程度#预知骨折的危险系数"比如为了研究人们在营养和生活质量方面怎样获得以骨密度为指标的更多的骨质量#为了研究药物疗法能否降低骨密度的减少!能否使骨密度增加#就有必要在药物给予中定期测定骨密度#追踪其疗效"因为药物疗法的最终目的是通过增加骨强度来减少脆弱骨折#而骨强度在很大程度上依赖骨密度"但至今为止没有出现非伤害性测定骨强度的仪器#因此只能来测量骨密度"尽管药物疗法不能完全消除脆弱骨折#但是可以使其骨密度增加#脆弱性骨折大大减少#正是不断通过雌激素补充法和活性维生素(等给予的证明"基于这个事实#要尽早发现骨密度先天性少的人和绝经后其骨密度迅速降低的女性#及时给骨密度已经在某种程度上减少的患者服用#以预防骨质疏松症的发生和恶化#这也许正是骨密度测定的真正意义),#!/B!!+"参考文献’
)*+温孝恒C骨密度的测定方法)D+C中国骨质疏松杂志#3::2#!%3&’4:B1!C)!+何耀兴#邱贵兴C骨质疏松诊断与骨密度测量)D+C中国骨质疏松杂
志#3::2##%!&’44B4:C
,-有氧运动的女子与年龄#体重及身高相仿的对照组女子的
某些关键部位的骨密度进行了比较"发现有氧运动组的骨密度明显高于对照组%!./"/0&#全身骨密度高,"1!#腰椎骨密度高
1"2!#股骨颈骨密度高33"4!#$56789三角骨密度高33"1!#股
骨转子骨密度高:"4!#胫骨近端骨密度高4"2!#胫骨骨密度高
0":!"显示了对下半身有高冲击和低冲击动作的有氧运动#使人
体在一些临床重要部位#如腰椎!髋等具有较高的骨密度#这也表示骨骼对有氧运动产生良性适应";55’’
杜克等)30#34+分析了成熟女运动员的骨密度后#发现高冲击运动%排球和篮球&组的骨密度明显高于无冲击运动%游泳&组和不运动组"
人体受到动态负荷虽然能够增加骨密度#但同时也能导致骨关节炎的发生#因此#找到一种科学成熟的方法来评价动态负荷的安全有效的上下限就显得非常重要"上限为人体肌肉骨骼系统能经受长时间的!不发生骨关节炎的动力性刺激的限度$下限为骨骼需要用来维持矿物质成分健康水平的动力性刺激的最小量"
),+佐藤光三C王海玲译C几种常见骨密度测定法的优缺点)D+C中医正骨#
3:::#%!&’0,B0#C
)#+汪六六#沈彤#游丽琴#等C成人骨密度随年龄变化趋势分析)D+C中国
公共卫生#!//3#%!&’301C
)0+朱琪C双能E线吸收法影像骨密度仪)D+C医疗装备#!///#%3/&’0B4C)4+朱仲群C,:,名成人骨密度测定结果分析)D+C浙江预防医学#!///#
%,&’01C
)1+陈金标#秦林林#张卫#等C体重体成分与骨密度的关系)D+C中国骨质
!"#"0体育锻炼引起激素的变化对骨密度的影响大量研究证
疏松杂志#3::1#4%!&’30B32C
明#体育锻炼可以使某些与骨代谢有关的激素或激素样物质发生正性变化#影响某些局部调节因子#从而影响骨的重建过程#使骨质得以增加或维持"运动使女子的骨密度发生变化#这是与运动造成性激素的变化分不开的"雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起骨密度偏低的主要原因"运动对女子性激素的影响与运动强度!持续时间以及运动项目有关"中等强度的急性运动可以使血清雌二醇!睾酮水平升高#随着运动强度和持续时间的延长#血液中雌二醇!睾酮的升幅减少"研究表明#有些项目运动员闭经和月经失调的发生率高达0/!以上#运动性月经失调女性的骨密度偏低#说明月经失调和骨密度之间关系密切"=?%@发现#在长距离跑运动项目中#少量月经量和骨质量丢失有密切关系#腰椎骨质量的丢失大于股骨的近端和中轴"有研究证实#闭经的长跑运动员血液中雌激素和睾酮水平明显低于月经正常的对照组#其脊柱!髋骨以及全身骨密度也明
)2+孙洪涛#孙建军#舒永康#等C利用骨密度值推断3,!32岁男性青少
年年龄的初步研究)D+C刑事技术#3::1#%#&’2B:C
):+张林#杨锡让#薛延C运动与人体骨密度变化研究进展)D+C北京体育
大学学报#!///#%3&’4#B44C
)3/+高丽#许豪文#沈东颖"运动与峰值骨量%综述&(#)C体育学刊#!//###
%#&’#4B#2C
)33+FGH-9IJ#K5GQ?@R?>Q6%ST56
9Q?@599?@Q6?V
)3!+周勇"传统体育对绝经女性骨密度的影响(#)"北京体育大学学报#
!//##!1%,&’,0#B,00"
)3,+W?HX%&9B6?H-5679%@MPLP%7&
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%下转第2:页&
世界女子排球后排进攻技术运用现状分析!"#$%&’"()*+,-$%&"CD’%"O())
"
和CDDO年世界杯赛上后排进攻运用状况比较来看%除意大利队之外%各个队后排进攻的数量上都显著增加’特别是俄罗斯女排每场比赛运用后排进攻次数达到%O次%约占总进攻数的OD!左右%巴西女排运用次数达到每场C$次%日本女排也达到了一场比赛运用$$次%而中国队运用情况也比CDDO年有较为显著的增加%而且运用的成功率接近"D!’一向很少运用后攻的古巴女排每场也运用了"8OO次%但中(古后排进攻运用的数量还远落后于俄罗斯和巴西)原因在于&!$"CDDO年后各国对后排进攻技术(战术的重视’!C"中国(古巴女排在前排进攻的优势比较大%因此运用后排进攻的数量不如俄罗斯和巴西%但中国女排在运用时多以一传或接发球到位后的主动或立体进攻为主%所以在所有的队伍中%以中国女排的运用效果最好*但我们也可以从中看到后排进攻在今后的运用可能将会更加普遍%而且要和前排进攻结合在一起形成立体进攻%才能达到最好的效果*
质量在下降%急剧下降的原因在于各国对拦防后排进攻的重视和研究’女子后排进攻技术的运用已逐步向成熟过渡%但其运用主要还是以被动应用为主*
!C"主动运用后排进攻的效果明显好于前排进攻%主动运用后排进攻和被动运用扣死率的差距在加大’但扣过率+被拦死率(被拦起率和被拦回率之间的差距在逐渐缩小’后排进攻的运用必须和前排进攻相结合成立体进攻才能发挥出更大的威力*
!O"世界各国女排在拦防后排进攻方面都已接近拦防前排进攻的水平%后排进攻的运用以俄罗斯(巴西的数量最多%但在运用的质量上以中国女排为最好%中国女排需要在保证质量的同时%加强主动运用后排进攻的数量和质量*参考文献&
#$&排球编写组8排球#7&8北京&人民体育出版社%$JJC8#C&张然8排球纵谈#7&8南京&江苏人民出版社%CDD$&\W$"8
,,排球#7&8北京&高等教育出版社%CDD$&ODW%D8#O&黄辅周8球类运用,
!结论
#%&展更豪%姜春华8我国女排在第九届世界杯女子排球赛上后排进攻技
术运用现状的分析#F&8首都体育学院学报%CDD%%!$"&"DW"C8
!$"世界女子排球运用后排进攻的数量在急剧上升%运用的
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!上接第!"页"
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(:E;+.@;)#F&8I?.:>(:.=(.:F3,-:.@3E7;>(?(:;.:>I?(;:?;(:IK3-
#$J&黄何平"体育锻炼对骨密度的影响##$8沈阳体育学院学报%CDD%%!
!%"&O$JWOC$8
#CD&张林"运动对绝经后骨质疏松防治机理研究#Q&8北京L北京体育大
学%$JJ\8
#C$&陈敏雄8体育运动与人体骨密度的变化#F&8浙江体育科学%CDDO%\
!%"&$!W$\8
#CC&刘芳%吕志刚8骨关节炎发病机制的分子生物学研究进展#F&8成都体
育学院学报SCDD%%OD!%"&MMWMJ8
!研究报道!"#$%&#’()*+,%*#)-
骨密度的测定方法及影响因素
李旭鸿%%侯
曼%%仰红慧!
摘要!介绍骨密度测量的常用方法%并系统划分影响骨密度的因素&判断骨密度与年龄的关系%为青少年的年龄推断提供依据%得出骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的骨质量减少&根据测量青少年的骨密度来解释为什么男孩在青春期后期比女孩发育得快"特别对女性进行调查发现%体重与瘦组织和脂肪组织在男女各个部位的骨密度都有一定的相关性"体育锻炼对其骨质量峰值期和衰老下降期的影响及运动负荷与骨质量的关系%发现女性在绝经后期骨质量快速下降&老年退行性骨质量丢失和绝经后骨质量丢失的综合效应以及峰值骨质量低于男性的特点%使得老年妇女骨质疏松发生的危险性高于任何人%雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起骨密度偏低的主要原因&关键词!骨密度"测定方法"运动锻炼中图分类号!5+"#4&
文献标识码!6
文章编号!%""&7""""’!""&("($""’!$"#
12)3)$/4-)#)563)62,./$5.758&4)59):$96,-/,8;,5)
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许多疾病和人体的衰老过程都会影响骨的新陈代谢%造成骨矿物质含量的改变以及骨质量的减少%因此导致骨质疏松的问题越来越引起人们的重视和广泛的研究&世界卫生组织
活性的放射性#)\,%再利用高分辨率的5/)铬(探测器对#)\,发出的高能射线立即进行测量%利用公式计算原来稳定核素含量,VV6方法测定人体骨密度在手骨-脊柱和躯干骨上进行%也可以进行全身\,含量测量,但由于在试验中病人受到高剂量辐射%还需要中子源和好的防护设施%并且价格昂贵成本高%目前仅仅用于实验研究%没有得到推广]%?!^,
IQR已将!%世纪的前%"年确定为*骨与关节病的十年+%要求骨质疏松的预期发病率降低至!&!以下,既然骨密度是影响
骨质疏松的主要因素%所以有必要了解骨密度的测定方法以及骨密度的影响因素]%^&
!"%定量&’测定)(&’(
能直接测量骨松质内部的骨密度%是利用P\G的成像原
!骨密度的测定方法
骨密度的测定方法很多%但是在临床上如何更合理地应用
理%即人体组织对P射线吸收不同而导致P光子衰减%可计算出任何部位的组织密度,在测量时需要注意!)%(将标定体模块放于\G桌和病人之间")!(对脊柱侧位扫描")((扫描平面位于各椎体中心与椎体终板平行,_\G扫描支段需使用计算机帮助定位%这种方法的优点是测定骨松质高转换率时的稳定性%由于其技术敏感性能高%在临床上常用做预测脊柱骨质疏松性骨折的测定方法"缺点是价格较贵%放射剂量高%准确性相对较低,而且重复性差%受骨内无机盐-水-脂肪含量的影响%病人受到的辐射剂量是光子吸收法的几十倍到几百倍%因此其推广价值大大受到限制]%$(^,
还没有统一&对于骨密度测量方法%评价其优劣之前应首先明确该测量方法的准确性-精确性和敏感性,准确性是指测定骨密度的能力%反映测定结果与骨密度真实值之间的差异"精确性是指方法的可重复性%通常是反映短时间内多次重复测定结果的差异"敏感性是反映骨密度真实变化的能力,由于商业竞争和广告宣传%大大干扰了其在临床上的评估应用,因此%选择骨密度测定方法应该遵守(个原则!)%(明确测定意义")!(估计骨质疏松的程度")((评价治疗是否有效]!^,
!"!中子活化分析法)##$(
首先用核射线轰击人体内无放射性的#+\,%使之成为具有
!")光子散射法
光子散射法的原理是在射线或P射线与物质作用时%辐射
收稿日期!!""#$%"$!%"修回日期!!""&$"!$%’"录用日期!!""&$"($%!
作者简介!李旭鸿#%)*+$$%男%江苏徐州人%北京师范大学体育与运动学院硕士研究生&!"#$%&!,-,./.0%’(123-作者单位!%4北京师范大学体育与运动学院%北京%""+*&"!4上海体育科学研究所%上海!""%!"&
骨密度的测定方法及影响因素!"#$%&’"()*+,-"#$%*6&#%,’((
+
能量部分辐射到物质原子核外电子上!产生康普顿电子!光子能量减弱!方向改变"临床上使用放射性核素或!射线作为辐射源!用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线!其强度主要取决于原子核外的电子密度"由于此方法病人受到的辐射量比较大!甚至比"#$法还要高!又不能测量中轴骨!所以也不会得到广泛的应用%&’()"
密度能否预防骨折(能否预防骨质疏松症的发生(发生骨质疏松症后会给被检查者带来多大的生活影响(必须给每一个患者讲清楚!提供治疗方案和运动处方!才能有效地预防骨折和骨质疏松症的发生"
&骨密度的影响因素
骨密度是受很多因素影响的!如年龄#性别#体重#女性绝
!"#$线光束法
!线光束法是利用照射集束的!线光束!从其组织吸收率
经#遗传和运动等"随着年龄增长!人的骨骼经历了一个生长#发育和衰老的生理过程!骨质量也随之变化"一般正常人骨质量的生理变化较大的时期是在青春发育期前后!这也是骨质量发育的一个关键时期!全身骨质量在出生时仅为*+8!&+!*+岁时就增加到&6668左右%9!:)"
来计算骨密度的方法!因为其衰减程度和该部位的骨矿物质含量相关!此方法可分为单能!线吸收法和双能!线吸收法"
单能!线吸收法用于跟骨和前臂上的测定!需要专用设备!测试时间短#精度高!而且体积小#重量轻#便于检查!缺点是只以末梢骨为对象"
双能!线吸收法是利用高低两种能量的!射线穿透人体!在软组织上差异较小!但在骨组织上较大!由相应的探头接受计数!经计算机处理!让高低能量的计数相减!消去软组织的计数!剩下的骨组织计数!再用计数方程来计算骨密度"使用这种方法的两种新技术有$%&&笔形束技术"笔形束扫描骨密度仪采用无散射及硬化的狭窄!线束及单一探测器"与可见光类似!!线从球管的焦点以直线方式向各个方向辐射!这种辐射被严格集中于一条窄而直的线束范围内"在此系统中!!线沿病人身体做直线运动!同时有一个探测器接收!线!进行数据采集!每次在一个采样点采集一个数据"%*&扇形束技术"采用扇形束扫描的骨密度仪比传统的笔形束具有极其重要的临床诊断和研究价值!它采用一组排列紧密的探测器代替单一探测器"在!线的遮光器上开一个狭长切口!使之产生一束扇形!线束"扇形骨密度探测器的设计类似于#$!一般都采用高密度排列的固体探测器"从机械上说!探测器和扇形波束对齐排列!这样扇形波束的长度与探测器的长度一致!随着!线一起移动!同时探测器通过整个波束收集数据!进而通过扇形波束获取的扫描速度得到了极大的提高"
扇形束技术的优点是具有目前最好的技术设备#扫描范围大#扫描条件可变!可以根据需要测定任何部位!图像更清晰!同时提高测量结果的准确度和精密度%+)"
&"!*;&
年龄的影响骨密度的增长期
从出生到*6岁前!随着年龄的增长!
骨质量持续增加"骨骼有明显的生长!骨质量显著增加!骨小梁和骨密质的骨密度显著增加"男性骨质量增加的速率大于女性!年增长率分别为*;*!和
*6!,6岁为骨质量的缓慢增长期!男女骨质量差距加
大!骨质量仍以6;+!!&!的年增长率缓慢增加",6!(6岁!骨骼生长处于相对稳定期!骨密度也处于一生的最高峰!这个时期要持续+!&6年"最大骨质量是人体一生中所能达到的最大骨密度值或骨的矿物质含量值"其个体差异很大!男性一般要比女性高"最大骨质量对于今后发生骨质疏松症的危险性有很大的作用"
成年人的骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的生理性骨质量减少%9’=)"
*;*骨质量的丢失期骨质量丢失前期!女性为(6!(
性为(6!9(岁"女性在绝经前期的骨质量呈轻微丢失过程!年丢失率为6;(!!6;9!!而男性骨质量的丢失率约为6;,!!6;+!"
骨质量快速丢失期!女性绝经后&!&6年!骨质量丢失速率明显加快!年丢失率为+!!*;+!!时间大约持续+!&6年’男性不存在快速丢失期!(6岁后的骨质量开始丢失!但年丢失率小于&!!至:6岁以后!可能会出现轻微的骨质量快速丢失过程"
骨质量丢失缓慢期!9+岁以上的绝经女性!骨质量丢失速率降低到绝经前水平!年丢失率约为6;+!!&!"骨密度的这种随着年龄的增加而下降的趋势一直延续到终身!女性比男性骨质量减少得更多!其原因在于健康女性绝经后!雌激素水平下降!骨重建转换加快!使骨质量出现了快速下降%9)"
!"%超声波法
利用超声原理测量骨矿物质密度和骨质!用宽波段超声衰
减信号来评估骨密度的方法!分为湿系和干系两类"湿系是将跟骨置于水槽中进行’而干系不需要水槽!利用耦合剂进行!目前使用的仪器有两种$
%&&跟骨超声骨质测量仪"这种仪器需要测量,个参数$!声速%在骨组织中运动的速度&!反映骨的弹性和密度’"宽波段超声衰减’#骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数"此仪器和双能!线吸收法相辅相成!能更好地预测骨折"
%*&-./012340*566骨质疏松检测仪"它利用双频超声技术!沿着长骨轴向检测骨密度#骨质!反映骨的弹性#脆性!其重复性好!误差仅为67&!!精度高"运用超声波技术不但能测量骨密度!而且能反映骨强度和骨结构的情况"优点是检测方便#无放射性#价格便宜#便于搬动普查等"它不仅可以检测骨质量的减少和骨质的丢失!还适用儿童#妊娠以及哺乳期妇女!这将进一步促进它的发展!有广泛的应用前景%&’*’+)"
骨密度的测量在临床应用中是有效且可行的!但测定了骨
*;,年龄与骨密度的相关性孙洪涛等人对*++名&,!&=岁
的青少年进行骨密度的测量!判断骨密度与年龄的关系!为青少年的年龄推断提供新的依据"他们用双能!线法进行实验!经统计分析!发现随着年龄的增长!骨密度逐步增高!并且呈线性"年龄相差一岁!骨密度的差别没有显著性’年龄相差两岁者!骨密度的差异就很明显"年龄相差越大!其骨密度的差异越明显"
通过比较发现’年龄相差&岁之间!年龄判断的准确率较低!仅为9(!左右"对于年龄的判断没有实际意义’年龄相差两岁之间!其准确率就升高到:=!左右’年龄相差,岁之间!其准确率就上升到==!左右"也就说!年龄差别越大!判断的准确度就越高%=)"
&"&*;*;&
性别的影响青春期男女的区别
儿童少年骨密度的发展也可分为青
!"#$%&’"()*+,-%&’("%)&(!"$$+"#$+年第"%卷第!期
春前期!青春期和青春后期!个时期"在青春前期#女孩的骨密度成长速度高于男孩#超声波在前两期骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数急剧增加#而青春期声速和宽波段超声衰减的组合参数几乎就不变化#青春期后期骨组织中的超声波速度和宽波段超声衰减的组合参数发展缓慢"一般认为#这时候组合参数的发展趋向停止"也就是说#"#岁左右人的身高就不再发生太大的变化"
到一定年龄时达到最高水平#即最大骨质量"最大骨质量维持一段时间后就开始下降"最大骨质量越低或出现得越早#发生骨质疏松的危险就越大#反之发生骨质疏松的危险系数就越小"如果最大骨质量增加!!(+!#可降低骨折危险性"%!(!%!,$%."
最大骨质量平衡期的特点是骨骼生长处于相对平衡状态#骨密度也处于一生的高峰期"体育锻炼对最大骨质量平衡值纵向比较的研究很少#尽管多数骨质量是在成长期获得的#已有证据表明成人仍可以积累骨质量"
对于影响最大骨质量的机制#有很多理论认为控制骨组织的主要因素是生物力学因素#而其他的非生物力学因素是辅助作用"?4@A:提出的%力学稳态理论&,$%.来解释引起骨质重新分配而适应力学环境的机制#他认为骨量的增减取决于外力作用的大小#作用于骨骼的机械负荷的大小是决定骨骼进行骨塑建或者骨重建的重要因素"
$%&’($!&)岁的女孩和*&’!$"&+岁的男孩#此时的性激素稳
步增加#女孩的青春期比男孩早#并且这个时期要持续!年左右#这期间骨密度缓慢增加"青春期后期女孩的发育速度要比男孩减缓得早#这也是为什么青春期后期男孩身高要比女孩发育快的原因之一,’#)#-."
!"#体重的影响
众多研究表明#骨密度与体重正相关#低体重是发生骨质疏
松的危险因素之一"骨骼!瘦组织和脂肪组织是体成分的组成部分#三者相加等于体重"
陈金标#秦林林等人选取了健康的汉族人"#)名#其中男性
B12C4总结机械刺激对骨形成影响原则认为#动力性负荷
优于静力性负荷#短时间变化大的负荷有利于触发新骨生成#当长时间暴露于一种力学环境时#则灵敏性下降"这些理论有助于解释负重运动促进骨形成#强度大!时间短!多种多样的活动方式有利于刺激骨形成的现象"
非生物力学因素可以通过改变阈值!改变信号指令的强度来调节力学调控系统#这似乎说明了运动性月经失调运动员骨质量低的原因"
后来B12C4和512D32进一步完善?4@A:假说#提出机械负荷信号的传导过程包括’个环节’($)机械耦联过程$(")生物化学耦联过程$(!)细胞间信号传导$(’)效应细胞的反应"成骨细胞!骨细胞!骨衬细胞是力感受细胞#外力作用使骨组织变形#微损伤引起骨小管内液的流动#产生剪应力和流动电压#作用于骨细胞突起表面的刷状微丝#而使其产生电位变化或激活其表面感应器#将力学信号转化为生物化学信号#然后细胞间信号传导#即感受细胞到效应细胞的信号传导"E蛋白耦联受体#
/#’名#年龄/)!+#岁$女性/#"名#年龄/)!+"岁#均未绝经"
所有对象均经过询问病史#排除患慢性病者"通过测量身高!体重和采用美国01234公司生产的56780型双能7射线骨密度仪#分别对全身!腰椎!股骨近端骨密度扫描#得出瘦组织!脂肪组织和体脂肪含量"然后借助9:3:3!&%软件进行分析#得到各个部位的骨密度与体重!体成分的结果如表/所示,;."
表$部位全身腰椎腰骨颈
各部位骨密度与男女性体重!体成分的相关系数
男性
体重
瘦组织脂肪组织体重
女性
瘦组织脂肪组织
%&’-%&!+%&!"
%&+%%&’’
%&!-%&!/%&’!
%&!"%&$;%&$’%&%*%&/-
%&’-%&+"%&!’%&!!%&!;
%&’%%&’"%&!+%&")%&!+
%&!-%&’%%&"%%&"’%&";
%&!;
FG6H通路等均参与传导过程#IE?8/!前列腺素等都是信号传
导的媒介物"效应细胞的反应#即应力诱导的骨塑建或骨重建活动取决于机械负荷的幅度大小!持续时间和变化速率"但是关于传导机械刺激的细胞内机理仍知之甚少"实验证明#J3#3GF6K
从表/中可以看出#体重与瘦组织在男女各个部位的骨密度都是正相关$脂肪组织与女性各部位的骨密度呈正相关#与男性全身的骨密度呈正相关#但是与男性腰椎!股骨近端的骨密度无关$
,;.
6HG以及整合素介导的第二信号级联均被成骨细胞刺激所激
活#但这些信号转导在运动健骨的具体过程仍有待于研究,$%."
"&’&!对衰老下降期的影响成年人在’%岁之后#骨骼逐渐衰
老#骨质量逐渐下降#尤其是女性在绝经后期骨质量出现快速下降"老年退行性骨质量丢失和绝经后骨质量丢失的综合效应以及峰值骨质量低于男性的特点#使得老年妇女骨质疏松发生的危险性高于任何人,"%."
体育锻炼对衰老下降期老年人骨质量的影响有以下几点,*#"%.’($)体育锻炼对延缓骨质量丢失的效应高于骨质量提高的效应$(")一般的有氧运动对骨密度影响不大#但是可以增加骨四头肌力量和平衡能力#因此可以减少骨折危险性#虽然有证据表明#有氧运动可以阻止绝经后女性骨质量的丢失#但是还不清楚哪种运动更有效$(!)在对一些女性绝经后的研究中#力量练习对骨的影响不大#甚至负相关"但一些纵向比较发现#负重练习的确能增加负重骨的骨密度#比如腰椎大约可以增加$%!!股骨颈约增加-!!骨盆约增加$$!,*#"%."出现上述不一致的原因#可能与有些研究是随机的相关#有一定的偏向性"另外#还与运
!%&"&’&/
运动锻炼的影响
对青春期骨密度的影响
生命的早期阶段#特别是在青
春发育期前后#是骨质量发育的一个关键时期"全身的骨钙含量在出生时约为"+>#$+("+岁时增加到$%%%>左右#成年女性终生的骨钙含量丢失约为+%%>,-8$%."因此#在$+!"+岁获得尽可能高的骨质量对预防骨质疏松的发生具有重要的作用"成长期影响骨质量的因素有遗传因素和环境因素#环境因素中运动对促进骨质量形成和骨矿物质增加的作用引起了人们的重视"其实#在成长期进行体育锻炼的主要目的是通过对骨的适宜刺激#为达到人一生中较高的骨质量峰值提供基础骨质量"所以#在成长期要尽可能获得高的骨质量"
"&’&"对骨质量峰值期的影响人从出生后骨质量就逐渐增加#
骨密度的测定方法及影响因素!"#$%&’"()*+,-$%&"!/’%",())
动持续时间!年龄和健康状况的不同以及训练的模式不同有关"显低于月经正常的对照组和普通人群"而长期进行大强度的运动训练#特别是过度的耐力性运动训练可导致机体内源性睾酮生成减少#皮质醇生成增多#这可能是过度的训练负荷引起骨密度下降的重要原因)31A3:+"
!"#"#运动负荷与骨质量的关系体育运动负荷直接或间接作
用于骨#使骨产生适应性改变"骨的应变有一个范围#当应变低于其下限时#骨质量将丢失$当应变超过上限时#骨质量将增加$应变在上!下限之间时#骨质量将稳定在一定的水平"在应力作用下#骨骼的胶原基质发生形变#产生压电效应#改变骨细胞的生物物理环境#影响其增生和分化#这种骨能够适应活动期间的机械应力的规律称为$%&’’定律"运动负荷使骨质量增加的机制是运动能促进性激素分泌#睾酮与雌性二醇能促进骨蛋白合成#骨基质总量增加#使骨盐沉淀保留#骨质增厚#骨骼融合$能使维生素(增加#从而促进钙质吸收#减少骨丢失$能增进骨密质血流量#使骨内血液保持中性#防止骨溶解#成骨细胞活性增高#促进骨形成$能使肌肉发达!肌力增强!肌力较强的部位其骨密度较高"根据$%&’’定律#运动能使骨内微电位产生影响#运动负荷增加时产生负性微电位#易结合阳性钙粒子促进骨形成)**#*!+"
埃尔费雷德森)*,#*#+等进行了一项横向研究#目的是观察动态负荷对年轻女性骨质量的影响"这项研究对!,名每周参加
!意义
随着老年人的增多#骨质疏松引起的各部位的骨折和老年人生活质量的下降以及医疗费用的增加成为人们关心的大事"而骨质疏松被列为综合健康检查之列#其目的就是测定骨密度#研究骨密度的多少和危险系数#以便对人们的生活进行指导#预防骨质疏松症的发生"骨密度测定的医学意义在于协助骨质疏松症的诊断#判断各种药物疗法的治疗效果#探测骨质量减少的程度#预知骨折的危险系数"比如为了研究人们在营养和生活质量方面怎样获得以骨密度为指标的更多的骨质量#为了研究药物疗法能否降低骨密度的减少!能否使骨密度增加#就有必要在药物给予中定期测定骨密度#追踪其疗效"因为药物疗法的最终目的是通过增加骨强度来减少脆弱骨折#而骨强度在很大程度上依赖骨密度"但至今为止没有出现非伤害性测定骨强度的仪器#因此只能来测量骨密度"尽管药物疗法不能完全消除脆弱骨折#但是可以使其骨密度增加#脆弱性骨折大大减少#正是不断通过雌激素补充法和活性维生素(等给予的证明"基于这个事实#要尽早发现骨密度先天性少的人和绝经后其骨密度迅速降低的女性#及时给骨密度已经在某种程度上减少的患者服用#以预防骨质疏松症的发生和恶化#这也许正是骨密度测定的真正意义),#!/B!!+"参考文献’
)*+温孝恒C骨密度的测定方法)D+C中国骨质疏松杂志#3::2#!%3&’4:B1!C)!+何耀兴#邱贵兴C骨质疏松诊断与骨密度测量)D+C中国骨质疏松杂
志#3::2##%!&’44B4:C
,-有氧运动的女子与年龄#体重及身高相仿的对照组女子的
某些关键部位的骨密度进行了比较"发现有氧运动组的骨密度明显高于对照组%!./"/0&#全身骨密度高,"1!#腰椎骨密度高
1"2!#股骨颈骨密度高33"4!#$56789三角骨密度高33"1!#股
骨转子骨密度高:"4!#胫骨近端骨密度高4"2!#胫骨骨密度高
0":!"显示了对下半身有高冲击和低冲击动作的有氧运动#使人
体在一些临床重要部位#如腰椎!髋等具有较高的骨密度#这也表示骨骼对有氧运动产生良性适应";55’’
杜克等)30#34+分析了成熟女运动员的骨密度后#发现高冲击运动%排球和篮球&组的骨密度明显高于无冲击运动%游泳&组和不运动组"
人体受到动态负荷虽然能够增加骨密度#但同时也能导致骨关节炎的发生#因此#找到一种科学成熟的方法来评价动态负荷的安全有效的上下限就显得非常重要"上限为人体肌肉骨骼系统能经受长时间的!不发生骨关节炎的动力性刺激的限度$下限为骨骼需要用来维持矿物质成分健康水平的动力性刺激的最小量"
),+佐藤光三C王海玲译C几种常见骨密度测定法的优缺点)D+C中医正骨#
3:::#%!&’0,B0#C
)#+汪六六#沈彤#游丽琴#等C成人骨密度随年龄变化趋势分析)D+C中国
公共卫生#!//3#%!&’301C
)0+朱琪C双能E线吸收法影像骨密度仪)D+C医疗装备#!///#%3/&’0B4C)4+朱仲群C,:,名成人骨密度测定结果分析)D+C浙江预防医学#!///#
%,&’01C
)1+陈金标#秦林林#张卫#等C体重体成分与骨密度的关系)D+C中国骨质
!"#"0体育锻炼引起激素的变化对骨密度的影响大量研究证
疏松杂志#3::1#4%!&’30B32C
明#体育锻炼可以使某些与骨代谢有关的激素或激素样物质发生正性变化#影响某些局部调节因子#从而影响骨的重建过程#使骨质得以增加或维持"运动使女子的骨密度发生变化#这是与运动造成性激素的变化分不开的"雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起骨密度偏低的主要原因"运动对女子性激素的影响与运动强度!持续时间以及运动项目有关"中等强度的急性运动可以使血清雌二醇!睾酮水平升高#随着运动强度和持续时间的延长#血液中雌二醇!睾酮的升幅减少"研究表明#有些项目运动员闭经和月经失调的发生率高达0/!以上#运动性月经失调女性的骨密度偏低#说明月经失调和骨密度之间关系密切"=?%@发现#在长距离跑运动项目中#少量月经量和骨质量丢失有密切关系#腰椎骨质量的丢失大于股骨的近端和中轴"有研究证实#闭经的长跑运动员血液中雌激素和睾酮水平明显低于月经正常的对照组#其脊柱!髋骨以及全身骨密度也明
)2+孙洪涛#孙建军#舒永康#等C利用骨密度值推断3,!32岁男性青少
年年龄的初步研究)D+C刑事技术#3::1#%#&’2B:C
):+张林#杨锡让#薛延C运动与人体骨密度变化研究进展)D+C北京体育
大学学报#!///#%3&’4#B44C
)3/+高丽#许豪文#沈东颖"运动与峰值骨量%综述&(#)C体育学刊#!//###
%#&’#4B#2C
)33+FGH-9IJ#K5GQ?@R?>Q6%ST56
9Q?@599?@Q6?V
)3!+周勇"传统体育对绝经女性骨密度的影响(#)"北京体育大学学报#
!//##!1%,&’,0#B,00"
)3,+W?HX%&9B6?H-5679%@MPLP%7&
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世界女子排球后排进攻技术运用现状分析!"#$%&’"()*+,-$%&"CD’%"O())
"
和CDDO年世界杯赛上后排进攻运用状况比较来看%除意大利队之外%各个队后排进攻的数量上都显著增加’特别是俄罗斯女排每场比赛运用后排进攻次数达到%O次%约占总进攻数的OD!左右%巴西女排运用次数达到每场C$次%日本女排也达到了一场比赛运用$$次%而中国队运用情况也比CDDO年有较为显著的增加%而且运用的成功率接近"D!’一向很少运用后攻的古巴女排每场也运用了"8OO次%但中(古后排进攻运用的数量还远落后于俄罗斯和巴西)原因在于&!$"CDDO年后各国对后排进攻技术(战术的重视’!C"中国(古巴女排在前排进攻的优势比较大%因此运用后排进攻的数量不如俄罗斯和巴西%但中国女排在运用时多以一传或接发球到位后的主动或立体进攻为主%所以在所有的队伍中%以中国女排的运用效果最好*但我们也可以从中看到后排进攻在今后的运用可能将会更加普遍%而且要和前排进攻结合在一起形成立体进攻%才能达到最好的效果*
质量在下降%急剧下降的原因在于各国对拦防后排进攻的重视和研究’女子后排进攻技术的运用已逐步向成熟过渡%但其运用主要还是以被动应用为主*
!C"主动运用后排进攻的效果明显好于前排进攻%主动运用后排进攻和被动运用扣死率的差距在加大’但扣过率+被拦死率(被拦起率和被拦回率之间的差距在逐渐缩小’后排进攻的运用必须和前排进攻相结合成立体进攻才能发挥出更大的威力*
!O"世界各国女排在拦防后排进攻方面都已接近拦防前排进攻的水平%后排进攻的运用以俄罗斯(巴西的数量最多%但在运用的质量上以中国女排为最好%中国女排需要在保证质量的同时%加强主动运用后排进攻的数量和质量*参考文献&
#$&排球编写组8排球#7&8北京&人民体育出版社%$JJC8#C&张然8排球纵谈#7&8南京&江苏人民出版社%CDD$&\W$"8
,,排球#7&8北京&高等教育出版社%CDD$&ODW%D8#O&黄辅周8球类运用,
!结论
#%&展更豪%姜春华8我国女排在第九届世界杯女子排球赛上后排进攻技
术运用现状的分析#F&8首都体育学院学报%CDD%%!$"&"DW"C8
!$"世界女子排球运用后排进攻的数量在急剧上升%运用的
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!上接第!"页"
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