万方 维普 论文检测---论文检测技巧大全
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《肺结核患者化疗依从性调查与护理》
肺结核患者化疗依从性调查与护理
作者：吕天坤，张晓丽，曲红，苏丹 作者单位：1.吉林大学第一医院，吉林 长春 130021； 2.中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130062
【关键词】 肺结核；化疗；依从性
结核病这一古老的疾病至今已有超过4000年的历史，自20世纪八十年代开始全球结核病发病率回升。1993年世界卫生组织
（WHO）宣布全球处于结核病紧急状态，2000年WHO认证22个国家为结核病高发国家，我国是其中之一。目前我国结核病患者数量仅次于印度，位居全球第二［1］。因此合理、充分的化疗和积极治疗极为重要，而目前抗结核化疗的疗程从6个月～1年不等。由于疗程慢长等诸多因素使患者普遍存在对治疗的不依从，即不遵医嘱行为，影响其正规疗效，可产生耐药性结核菌等严重问题。更加危害人类健康。现对肺结核病治疗中断调查分析介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我科2006年1月～2007年12月共收治肺结核患者102例。男58例，女44例。年龄小于20岁的2例，20～40岁的80例；大于40岁的20例。其中大、中院校学生12例，工人35例，干部5例，农民50例。病程≤5年的65例，5～15年的15
例；10～20年的10例＞20年的12例，这其中有10例为初诊患者。
1.2 方法：采用问卷调查患者服药依从性情况。方式为结合交谈，询问病史采集等方法收集资料，门诊和住院处分别定人发放问卷。有针对性地（有停药史患者）发放自行设计问卷102份，问卷回收率为100%，均为有效问卷。
2 结果
2.1 102例肺结核患者不依从性原因调查结果：经济困难19例，占18%；交通不便15例，占15%；药物不良反映11例，占11%；缺乏疾病治疗的相关知识57例，占56%。
2.2 相关因素：由调查结果可见我们对疾病治疗的宣传力度不够，这也说明了加强卫生宣传的重要性。另外102例被调查的患者中农民占50例（49%），说明对化疗的依从性与文化程度的高低也有关系。
3 原因分析
3.1 缺乏疾病相关知识：本组也包括漏服药或忘服药患者。调查结果显示患者对结核病长期服药的重要性认识不足，缺少疾病相关知识。同时也反映出宣传力度的不足，医务人员未能有针对性地根据患者不同的文化层次进行宣教，或缺乏因人施教的方法。反映出肺结核化疗服药依从性受文化程度影响。体现对结核病认识不足及抗结核药物治疗疗程的重要性重视不够，患者自我保健意识不强，认为无症状，特别是经短期治疗后症状迅速缓解或消失者，便以为疾病治愈，对化疗依从性下降尤为突出。不遵医嘱用药，甚至对长期服药具有抵触情绪，有的抱有侥幸心理，不听从医护人员劝告，擅自停止用药，不能定期复查。有的还因学习工作繁忙，生活规律变化导致漏服药或忘服药。改变服药剂量、方法、时间、次数而导致治疗的不连续性。
3.2 经济困难与交通不便：本组调查显示因经济困难不能坚持服药的占33%，（有部分患者认为没有发病症状）感觉身体能坚持劳动工作，加之经济也不宽裕，所性就停药放弃治疗。还有就是地处偏僻山村，就医不方便而延误诊治。
3.3 不良反应：因为大量抗结核药物对肝脏功能损害严重，有严重胃肠道反应及恶心、呕吐症状；皮肤粗糙、皮肤皮疹不能耐受
者占13%。大部分抗结核药物对肝脏具有一定毒性，常常给患者带来精神压力，一旦出现肝功能异常，常引起患者恐惧心理，甚至擅自中断服药。
4 护理对策
4.1 加强宣教力度，改进宣教方法：开展各种形式宣教，确保抗结核药物早期、连续、足量、规律和全程应用。开展各种形式宣教并以个体化、渐进性为原则，对文化程度低者采用简单、重复的宣教方法与图文板报，宣传讲解相结合，针对患者个体情况，帮助制定可行性家庭护理计划（包括患者作息时间、日常生活安排、服药时间等）。充分说明肺结核病的特点，如不遵医嘱抗结核治疗对个人、家庭、社会造成不良后果，并具体讲解服药时间、方法、剂量及药物作用与不良反应，讲解症状减轻和消失不是疾病愈后的客观标准。定期复查胸片和复诊的重要性。了解患者的心理活动，给予相应心理疏导。
4.2 加强用药指导和管理：合理使用短程化疗，密切观察药物不良反映的发生，及时采取有效措施，有利于提高患者依从性。还可以采用全程督导治疗方法［2］。即未按时用药者在24h内采取补服措施，使患者尽可能完成疗程。建立与患者联络登记卡，记录电话、通讯地址，严格管理，定时督促患者复查。经常与患者保持联系，加强沟通，并在健康保健方面给予指导。动员家庭和社会支持、关心患
者。消除悲观情绪，激励和支持患者正确认识疾病 ，树立战胜疾病的信心和勇气，建立良好的护患关系，以赢得患者的信任。
4.3 加强患者自我保健意识：肺结核病治疗时间长，大部分采用在家治疗。所以提高患者自我护理保健能力更为重要。在坚持规律服药的同时，指导患者做好家庭消毒隔离，定期开窗通风换气。夏季被服暴晒2h以上，可杀死结核杆菌，这样可以减少室内空气中的结核杆菌数量，防止飞沫传播。注意天气变化时保暖，防止受凉感冒，减少呼吸道感染机会，增强机体抵抗力，促进病灶愈合。根据病情酌情开展户外活动，给予饮食指导，讲解结核病属消耗性疾病，以此强调饮食重要性。更好的满足机体需要。
5 讨论
通过调查得知，肺结核化疗中患者存在依从性的问题是多方面的，包括主观因素和客观因素，自然因素和社会因素。归纳发现问题有助于变被动为主动，就加强肺结核抗结核治疗的管理，消除一切不利因素，提高患者化疗依从性，确保药物按标准化疗方案使用，才能达到提高药物疗效，减轻症状，恢复肺功能；缩短疗程、恢复劳动力、减少并发症。减少结核病发病率［3］。控制结核病的传播蔓延，加强对结核病防治的宣教对预防结核病是非常重要的。
【参考文献】
［1］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J］, 中华结核和呼吸杂志, 2002,25
（1）：3.
［2］晏淑琴, 叶军华.全程督导短程间隙化疗方案治疗涂阳肺TB近远期效果观察［J］. 中华结核和呼吸杂志, 2006,19:2.
［3］严碧涯, 端木宏谨.结核病学［M］.北京：北京出版社, 2003：645-652.
下面再为大家介绍一个论文查重论文检测小常识：
问：知网系统展示的检测结果中，不同的颜色代表的是什么意思？答：系统共设定了4种不同的颜色表示检测结果中的不同的文字重合情况：绿色表示未检测到重合情况；黄色表示检测到的重合比例在0%-40%之间或者重合文字大于1000字；橙色表示检测到的重合比例在40%-50%之间或者重合文字大于5000字；红色表示检测到的重合比例在50%-100%之间或者重合文字大于10000字。
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结核病这一古老的疾病至今已有超过4000年的历史，自20世纪八十年代开始全球结核病发病率回升。1993年世界卫生组织
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［1］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J］, 中华结核和呼吸杂志, 2002,25
（1）：3.
［2］晏淑琴, 叶军华.全程督导短程间隙化疗方案治疗涂阳肺TB近远期效果观察［J］. 中华结核和呼吸杂志, 2006,19:2.
［3］严碧涯, 端木宏谨.结核病学［M］.北京：北京出版社, 2003：645-652.
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