辽宁中医杂志2012年第39卷第11期
·2235·
血府逐瘀汤治疗广泛性焦虑38例
贾智捷
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）
关键词：广泛性焦虑；血府逐瘀汤加减；中医药疗法
中图分类号：R749．72文献标识码：A 文章编号：1000－1719（2012）11－2235－01广泛性焦虑是以漫性的、弥散性的对一些生活情
女性较为常见，通景的不现实的过度担心紧张为特征，
常为慢性病程。这种疾病相当普遍，很多病人并不能
哪怕是社会功能受到意识到自己得了一种精神疾病，
影响。他们中的一些病人出现了明显的躯体症状如，心悸、少寐、失眠、烦闷、多汗、少尿、震颤等，才有可能到非精神科就诊，而非精神科医生常常忽视病人的情感体验，虽经相应的理化检查，但结果并不能解释病人的症状，造成一定的资金浪费和病人的痛苦。笔者采用血府逐瘀汤加减治疗本病38例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
38例患者，全部是门诊病例，其中男13例，女25
38例患者根据ICD －10诊断标例，年龄20 45岁，
准，符合广泛性焦虑的诊断要点：一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数存在焦虑的原发症状，这些症状通常包括：（1）恐慌（为将来的不幸烦恼）；（2）运动性紧张（坐卧不宁，紧张性头痛、震
心悸、口干等）。颤）；（3）自主神经活动亢进（出汗、
2治疗方法
予血府逐瘀汤加减，药用：当归20g ，生地15g ，川芎10g ，赤芍10g ，桃仁15g ，红花15g ，牛膝10g ，柴胡10g ，枳壳10g ，炙甘草10g 。若头晕头痛明显，加菊花10g ，珍珠母30g ，枸杞子15g 。若汗多，加浮小麦30g ，牡蛎20g 。若震颤明显，生地改熟地15g ，加炙黄芪15g ，益气养血、濡养四肢。若烦躁易怒、少寐多梦，加生石决明15g ，远志15g ，石菖蒲20g 。加水煎服，浓缩至200mL ，分早晚2
1个月为1个疗程。次口服，每日1剂，
3疗效评定标准与结果
3. 1疗效评定结果参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，情绪正常，半年内无复发；好转：症状减轻，情绪基本平稳；无效：症状情绪均无改善。
3. 2治疗结果治愈18例，好转13例，无效7例，有效率为81．6%。4病案举例
28岁，王某，女，平素性格偏于内向，胆小。2011
年3月就诊，从几年前去外地上大学时，开始出现担心身体健康状况，担心家里被盗，经常和父母打电话询问的情况，伴睡眠不好、多梦，有时学习无法集中注意力，
收稿日期：2012－05－14
作者简介：贾智捷（1964－），女，辽宁沈阳人，主任医师，研究方向：各种
神经证、心理咨询等。
当时家人未重视。毕业参加工作后，经常出现头痛、后
僵硬感；总担心工作出差错，多次请假休息，影背疼痛、
响工作；时烦躁汗出，少寐多梦，月经量少，痛经，饮食
二便可。舌质黯红，苔白，脉沉弦。曾经头CT 尚可，
检查未见异常。中医诊断：郁证（气滞血瘀），治以活
行气之法，药用：当归20g ，生地15g ，川芎10g ，血化瘀、
赤芍10g ，桃仁15g ，红花15g ，牛膝10g ，柴胡10g ，枳壳10g ，炙甘草10g ，浮小麦30g ，牡蛎20g 。10剂煎汤内
1日1剂；二诊时病人烦躁减轻，服，心情较前轻松，前方续服10剂；三诊时病人担心、紧张感减轻，睡眠见
头背疼痛减轻，续服10剂，以巩固疗效；四诊时症好，
状大部分消失。嘱可酌情间断服药，调整心态，加强体育锻炼。2011年年底随访，病人情绪较好，正常工作。5讨论
广泛性焦虑障碍是焦虑障碍中的一种形式，常有躯体方面诱因，临床表现主要有3组症状：精神心理、
躯体性焦虑和运动性不安。具体表现为持续性焦虑，
性精神紧张伴头晕、头痛、烦闷、心悸、少寐，易躁易怒、
“郁口干、出汗、尿频、震颤等。传统医学认为，该病属
证”范畴，是由于情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，逐渐引起五脏气机不和所致，主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。方中当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝祛瘀通血脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热；配当归可以养血润燥，使祛瘀不伤阴血。诸药配伍
加共同起到活血袪瘀行气之功。若阴虚阳亢之头晕，
菊花、珍珠母、枸杞子育阴潜阳；汗出多，加浮小麦、牡蛎固涩敛汗；气血虚不达四末之震颤，生地改熟地，加
益气养血濡养四肢；肝阳上亢之急躁易怒、少炙黄芪，
寐多梦，加生石决明、远志、石菖蒲，平肝潜阳，清肝宁神。临床随证加减，对广泛性焦虑有较好的疗效。
参考文献［1］江开达．精神病血高级教程［M ］．北京：人民出版社，2009．［2］李宁，唐启盛，赵瑞珍，等．慢性焦虑应激大鼠行为学的变化及高
J ］．中华中医药学刊，2010，28（4）：711．架十字迷宫的测评［［3］包祖晓，赵国平，陈宝君，等．焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医J ］．中华中医药学刊，2011，29（7）：1497．用药规律分析［［4］徐瑛，J ］．辽宁中医药大刘晏，余莉芳．焦虑抑郁症舌象变化规律［
2011，13（1）：23．学学报，［5］杨来启，李新田，高建宏，等．芪参复康胶囊与丁螺环酮治疗焦虑
2011，29（8）：1750．症临床疗效对照研究［J ］．中华中医药学刊，［6］秦竹，杨晓丽，童毅，等．中医治疗焦虑症组方用药现代研究概述
［J ］．辽宁中医药大学学报，2011，13（8）：56．［7］太加斌，徐校成，任萍萍，等．心理干预与原发性肝癌患者焦虑抑
J ］．中华中医药学刊，2011，29（9）：2112．郁相关性研究［
辽宁中医杂志2012年第39卷第11期
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血府逐瘀汤治疗广泛性焦虑38例
贾智捷
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）
关键词：广泛性焦虑；血府逐瘀汤加减；中医药疗法
中图分类号：R749．72文献标识码：A 文章编号：1000－1719（2012）11－2235－01广泛性焦虑是以漫性的、弥散性的对一些生活情
女性较为常见，通景的不现实的过度担心紧张为特征，
常为慢性病程。这种疾病相当普遍，很多病人并不能
哪怕是社会功能受到意识到自己得了一种精神疾病，
影响。他们中的一些病人出现了明显的躯体症状如，心悸、少寐、失眠、烦闷、多汗、少尿、震颤等，才有可能到非精神科就诊，而非精神科医生常常忽视病人的情感体验，虽经相应的理化检查，但结果并不能解释病人的症状，造成一定的资金浪费和病人的痛苦。笔者采用血府逐瘀汤加减治疗本病38例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
38例患者，全部是门诊病例，其中男13例，女25
38例患者根据ICD －10诊断标例，年龄20 45岁，
准，符合广泛性焦虑的诊断要点：一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数存在焦虑的原发症状，这些症状通常包括：（1）恐慌（为将来的不幸烦恼）；（2）运动性紧张（坐卧不宁，紧张性头痛、震
心悸、口干等）。颤）；（3）自主神经活动亢进（出汗、
2治疗方法
予血府逐瘀汤加减，药用：当归20g ，生地15g ，川芎10g ，赤芍10g ，桃仁15g ，红花15g ，牛膝10g ，柴胡10g ，枳壳10g ，炙甘草10g 。若头晕头痛明显，加菊花10g ，珍珠母30g ，枸杞子15g 。若汗多，加浮小麦30g ，牡蛎20g 。若震颤明显，生地改熟地15g ，加炙黄芪15g ，益气养血、濡养四肢。若烦躁易怒、少寐多梦，加生石决明15g ，远志15g ，石菖蒲20g 。加水煎服，浓缩至200mL ，分早晚2
1个月为1个疗程。次口服，每日1剂，
3疗效评定标准与结果
3. 1疗效评定结果参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，情绪正常，半年内无复发；好转：症状减轻，情绪基本平稳；无效：症状情绪均无改善。
3. 2治疗结果治愈18例，好转13例，无效7例，有效率为81．6%。4病案举例
28岁，王某，女，平素性格偏于内向，胆小。2011
年3月就诊，从几年前去外地上大学时，开始出现担心身体健康状况，担心家里被盗，经常和父母打电话询问的情况，伴睡眠不好、多梦，有时学习无法集中注意力，
收稿日期：2012－05－14
作者简介：贾智捷（1964－），女，辽宁沈阳人，主任医师，研究方向：各种
神经证、心理咨询等。
当时家人未重视。毕业参加工作后，经常出现头痛、后
僵硬感；总担心工作出差错，多次请假休息，影背疼痛、
响工作；时烦躁汗出，少寐多梦，月经量少，痛经，饮食
二便可。舌质黯红，苔白，脉沉弦。曾经头CT 尚可，
检查未见异常。中医诊断：郁证（气滞血瘀），治以活
行气之法，药用：当归20g ，生地15g ，川芎10g ，血化瘀、
赤芍10g ，桃仁15g ，红花15g ，牛膝10g ，柴胡10g ，枳壳10g ，炙甘草10g ，浮小麦30g ，牡蛎20g 。10剂煎汤内
1日1剂；二诊时病人烦躁减轻，服，心情较前轻松，前方续服10剂；三诊时病人担心、紧张感减轻，睡眠见
头背疼痛减轻，续服10剂，以巩固疗效；四诊时症好，
状大部分消失。嘱可酌情间断服药，调整心态，加强体育锻炼。2011年年底随访，病人情绪较好，正常工作。5讨论
广泛性焦虑障碍是焦虑障碍中的一种形式，常有躯体方面诱因，临床表现主要有3组症状：精神心理、
躯体性焦虑和运动性不安。具体表现为持续性焦虑，
性精神紧张伴头晕、头痛、烦闷、心悸、少寐，易躁易怒、
“郁口干、出汗、尿频、震颤等。传统医学认为，该病属
证”范畴，是由于情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，逐渐引起五脏气机不和所致，主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。方中当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝祛瘀通血脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热；配当归可以养血润燥，使祛瘀不伤阴血。诸药配伍
加共同起到活血袪瘀行气之功。若阴虚阳亢之头晕，
菊花、珍珠母、枸杞子育阴潜阳；汗出多，加浮小麦、牡蛎固涩敛汗；气血虚不达四末之震颤，生地改熟地，加
益气养血濡养四肢；肝阳上亢之急躁易怒、少炙黄芪，
寐多梦，加生石决明、远志、石菖蒲，平肝潜阳，清肝宁神。临床随证加减，对广泛性焦虑有较好的疗效。
参考文献［1］江开达．精神病血高级教程［M ］．北京：人民出版社，2009．［2］李宁，唐启盛，赵瑞珍，等．慢性焦虑应激大鼠行为学的变化及高
J ］．中华中医药学刊，2010，28（4）：711．架十字迷宫的测评［［3］包祖晓，赵国平，陈宝君，等．焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医J ］．中华中医药学刊，2011，29（7）：1497．用药规律分析［［4］徐瑛，J ］．辽宁中医药大刘晏，余莉芳．焦虑抑郁症舌象变化规律［
2011，13（1）：23．学学报，［5］杨来启，李新田，高建宏，等．芪参复康胶囊与丁螺环酮治疗焦虑
2011，29（8）：1750．症临床疗效对照研究［J ］．中华中医药学刊，［6］秦竹，杨晓丽，童毅，等．中医治疗焦虑症组方用药现代研究概述
［J ］．辽宁中医药大学学报，2011，13（8）：56．［7］太加斌，徐校成，任萍萍，等．心理干预与原发性肝癌患者焦虑抑
J ］．中华中医药学刊，2011，29（9）：2112．郁相关性研究［