０１４年１月 第８卷 第２期２
大家健康
ｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈＦ
护理研究
脑出血的家庭护理及注意事项
石素娟
（）甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 庄浪 ７４４６９９
【（）中图分类号】文献标识码】文章编号】４７３ 【００９－６０１９２０１４０１－０３１９－０１ＲＡ 【１它是因血压突然升高，致使脑内微血管 脑溢血是中老年人的多发病，
破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。
心理护理１
脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，
，，创造良好的家庭气氛耐心的解释病情消除脑出血病人的疑虑及悲观情
绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。２ 预防并发症
帮助病人翻身拍背４～６次，每次拍背１１ 每日定时：０分钟左右。２．
一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清２ 鼓励病人多饮水，２．
洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早
。治疗
有的可因为用力排便致使脑出血再次发３ 瘫痪病人多有便秘，２．
生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼４ 病人瘫痪在床，２．
突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每２～３小时翻身
，、，，一次避免拖拉推等动作床铺经常保持干燥清洁定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
每次１促进静脉血回流，５ 每日行四肢向心性按摩，０～１５分钟，２．
防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
３ 保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧
足与小腿保持９脚尖位时，头抬高１５～３０度。下肢膝关节略屈曲，０度，
向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。４ 功能锻炼
功能锻炼每日３～４次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；１ 上肢功能锻炼：４．
医学教，育网｜搜集整理另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、
伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
另一手握住２ 下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，４．
膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。５ 日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。６ 注意事项
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康１ 心理护理：６．
复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地
，。对待自己的疾病和功能力争取得良好的预后要与医护人员、家庭配合
。否则，既来之，好，共同战胜疾病。“则安之”急于求愈，则容易急躁，反
而不利。
由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本２ 注意合理用药：６．
来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可３ 防止脑卒中再发；６．
以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何４ 做好家庭康复：６．
做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生５ 注意康复期护理：６．
活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达６ 保证营养和入量适当：６．
，、，，意愿或有呛咳咽下困难不能保证进食入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑７ 大便通畅：６．
栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
急性颅脑损伤患者的院前急救及护理体会
乌爱华
）（辽宁省朝阳市中心医院 辽宁 朝阳 １２２０００
目的：总结颅脑损伤的院前急救方法及护理经验，为进一步抢救治疗患者，提高急救成功率提供参考。方法：对我科２摘要：０１２年间接诊的７０例
院前急救颅脑损伤病人资料进行回顾性分析。及时出诊，观察患者意识、瞳孔及生命体征，保持呼吸道通畅，止血包扎，并迅速建立静脉通道等急救护理技术，及时安全转运病人。结果：经现场急救护理，院前急救成功率９对５．７％。结论：２例在现场呼吸停止抢救无效死亡，１例在运送途中死亡，
，，、，，急性颅脑损伤患者采取快速有效的院前急救为抢救患者生命赢得了宝贵时间有效提高了抢救成功率降低死亡率及致残率提高治疗效果对于
改善预后具有重要意义。
关键词：颅脑损伤；院前急救；护理体会
（）【文献标识码】文章编号】中图分类号】４７３．６ 【００９－６０１９２０１４０１－０３１９－０２ＲＡ 【１随着社会经济的不断发展，各种交通事故不断发生，急性颅 近年来，
脑损伤的发生率也呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。颅脑损伤是一种常见的创伤，发病急、病情重且变化迅速，死亡率和致残率都很高。因此，能否采取快速有效的院前急救与护理措施是挽救颅脑损伤患者生命的关键所在。我科对２０１２年间接诊的７０例院前急救颅脑损伤病人采取科学有效的院前急救及护理，效果满意，现报道如下。１ 一般资料
男４女２年龄在５～７平均３本组７０例，３例，７例，６岁，５岁。所有病
重物砸伤６例、例均经Ｃ交通事故３高处Ｔ及手术确认。致伤原因：９例、
，，斗殴８例；最长为９发生事故至就诊时间最短为５坠落１７例、ｍｉｎ０ｍｉｎ
。，，平均３２ｍｉｎ经现场急救护理２例在现场呼吸停止抢救无效死亡１例
在运送途中死亡，院前急救成功率９５．７％。２ 院前急救
做好院前急救准备，救护车需配备好氧气、简易呼１ 出诊前准备：２．
吸器以及吸痰器等急救设备仪器和药品，要定期对其进行检查，确保完好可用，用后要及时进行补充。在接到急救电话后，要询问清楚出事地点、伤员人数、伤员情况以及联系电话，并做好记录，迅速通知相关医务人员，
在５ｍｉｎ内迅速出车。
２ 现场急救２．
医护人员到达现场后，要迅速对患者进行伤情评２．１ 伤情评估：２．
估，可询问患者及目击事件发生的情况，对脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识状态等进行全身检查，以助判断病情、估计出血量、预见病情的动态变１］，迅速鉴定患者伤情。观察头面部伤口情况及有无其它部位器官的化［
损伤及内出血等，做到心中有数，根据病情给予局部包扎，减少污染，防止
。，，再出血对急性颅脑损伤后出现窒息的病人要立即平卧松开衣领进行
有效人工呼吸。呼吸心跳骤停的患者应立即进行人工心肺复苏，恢复患者心跳呼吸。意识状态是颅脑损伤程度的反应病情变化趋势，是最重要的指标，可根据伤者的反应来判断意识障碍的程度，如病人对疼痛刺激的反应渐趋迟钝或经过一度躁动不安后突然转入安静昏睡状态，则提示可
［］２因能伤情趋向恶化，应引起高度警惕。瞳孔常随颅内伤情变化而变化，
此对颅脑损伤病人的瞳孔观察非常重要，一旦出现脑疝征象，及时报告医生，给予甘露醇快速推注以降低颅内压。
充足的供氧是急救的关键措施，要使病人２．２ 保持呼吸道通畅：２．
保持适当的体位，保持呼吸道通畅。急性颅脑损伤患者常并发中枢神经
—３９—１
０１４年１月 第８卷 第２期２
大家健康
ｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈＦ
护理研究
脑出血的家庭护理及注意事项
石素娟
（）甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 庄浪 ７４４６９９
【（）中图分类号】文献标识码】文章编号】４７３ 【００９－６０１９２０１４０１－０３１９－０１ＲＡ 【１它是因血压突然升高，致使脑内微血管 脑溢血是中老年人的多发病，
破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。
心理护理１
脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，
，，创造良好的家庭气氛耐心的解释病情消除脑出血病人的疑虑及悲观情
绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。２ 预防并发症
帮助病人翻身拍背４～６次，每次拍背１１ 每日定时：０分钟左右。２．
一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清２ 鼓励病人多饮水，２．
洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早
。治疗
有的可因为用力排便致使脑出血再次发３ 瘫痪病人多有便秘，２．
生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼４ 病人瘫痪在床，２．
突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每２～３小时翻身
，、，，一次避免拖拉推等动作床铺经常保持干燥清洁定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
每次１促进静脉血回流，５ 每日行四肢向心性按摩，０～１５分钟，２．
防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
３ 保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧
足与小腿保持９脚尖位时，头抬高１５～３０度。下肢膝关节略屈曲，０度，
向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。４ 功能锻炼
功能锻炼每日３～４次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；１ 上肢功能锻炼：４．
医学教，育网｜搜集整理另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、
伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
另一手握住２ 下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，４．
膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。５ 日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。６ 注意事项
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康１ 心理护理：６．
复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地
，。对待自己的疾病和功能力争取得良好的预后要与医护人员、家庭配合
。否则，既来之，好，共同战胜疾病。“则安之”急于求愈，则容易急躁，反
而不利。
由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本２ 注意合理用药：６．
来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可３ 防止脑卒中再发；６．
以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何４ 做好家庭康复：６．
做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生５ 注意康复期护理：６．
活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达６ 保证营养和入量适当：６．
，、，，意愿或有呛咳咽下困难不能保证进食入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑７ 大便通畅：６．
栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
急性颅脑损伤患者的院前急救及护理体会
乌爱华
）（辽宁省朝阳市中心医院 辽宁 朝阳 １２２０００
目的：总结颅脑损伤的院前急救方法及护理经验，为进一步抢救治疗患者，提高急救成功率提供参考。方法：对我科２摘要：０１２年间接诊的７０例
院前急救颅脑损伤病人资料进行回顾性分析。及时出诊，观察患者意识、瞳孔及生命体征，保持呼吸道通畅，止血包扎，并迅速建立静脉通道等急救护理技术，及时安全转运病人。结果：经现场急救护理，院前急救成功率９对５．７％。结论：２例在现场呼吸停止抢救无效死亡，１例在运送途中死亡，
，，、，，急性颅脑损伤患者采取快速有效的院前急救为抢救患者生命赢得了宝贵时间有效提高了抢救成功率降低死亡率及致残率提高治疗效果对于
改善预后具有重要意义。
关键词：颅脑损伤；院前急救；护理体会
（）【文献标识码】文章编号】中图分类号】４７３．６ 【００９－６０１９２０１４０１－０３１９－０２ＲＡ 【１随着社会经济的不断发展，各种交通事故不断发生，急性颅 近年来，
脑损伤的发生率也呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。颅脑损伤是一种常见的创伤，发病急、病情重且变化迅速，死亡率和致残率都很高。因此，能否采取快速有效的院前急救与护理措施是挽救颅脑损伤患者生命的关键所在。我科对２０１２年间接诊的７０例院前急救颅脑损伤病人采取科学有效的院前急救及护理，效果满意，现报道如下。１ 一般资料
男４女２年龄在５～７平均３本组７０例，３例，７例，６岁，５岁。所有病
重物砸伤６例、例均经Ｃ交通事故３高处Ｔ及手术确认。致伤原因：９例、
，，斗殴８例；最长为９发生事故至就诊时间最短为５坠落１７例、ｍｉｎ０ｍｉｎ
。，，平均３２ｍｉｎ经现场急救护理２例在现场呼吸停止抢救无效死亡１例
在运送途中死亡，院前急救成功率９５．７％。２ 院前急救
做好院前急救准备，救护车需配备好氧气、简易呼１ 出诊前准备：２．
吸器以及吸痰器等急救设备仪器和药品，要定期对其进行检查，确保完好可用，用后要及时进行补充。在接到急救电话后，要询问清楚出事地点、伤员人数、伤员情况以及联系电话，并做好记录，迅速通知相关医务人员，
在５ｍｉｎ内迅速出车。
２ 现场急救２．
医护人员到达现场后，要迅速对患者进行伤情评２．１ 伤情评估：２．
估，可询问患者及目击事件发生的情况，对脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识状态等进行全身检查，以助判断病情、估计出血量、预见病情的动态变１］，迅速鉴定患者伤情。观察头面部伤口情况及有无其它部位器官的化［
损伤及内出血等，做到心中有数，根据病情给予局部包扎，减少污染，防止
。，，再出血对急性颅脑损伤后出现窒息的病人要立即平卧松开衣领进行
有效人工呼吸。呼吸心跳骤停的患者应立即进行人工心肺复苏，恢复患者心跳呼吸。意识状态是颅脑损伤程度的反应病情变化趋势，是最重要的指标，可根据伤者的反应来判断意识障碍的程度，如病人对疼痛刺激的反应渐趋迟钝或经过一度躁动不安后突然转入安静昏睡状态，则提示可
［］２因能伤情趋向恶化，应引起高度警惕。瞳孔常随颅内伤情变化而变化，
此对颅脑损伤病人的瞳孔观察非常重要，一旦出现脑疝征象，及时报告医生，给予甘露醇快速推注以降低颅内压。
充足的供氧是急救的关键措施，要使病人２．２ 保持呼吸道通畅：２．
保持适当的体位，保持呼吸道通畅。急性颅脑损伤患者常并发中枢神经
—３９—１