氧气吸入疗法的并发症及预防措施
1. 氧中毒，预防措施：避免长时间、高浓度氧疗，定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果。
2. 肺不张，预防措施;鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
3. 呼吸道分泌物干燥，预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。
4. 晶状体后纤维组织增生，预防措施：氧疗时控制氧浓度和吸氧时间。
5. 呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼吸衰竭病人，应给予低浓度、低流量给氧，维持PaO2 60㎜Hg即可。
6. 肺部组织损伤，预防措施：吸氧前先调节好流量再插鼻导管，停氧时先拔出鼻导管，再关总开关及流量开关。
1. 感染，预防措施：严格执行无菌技术操作原则，保持尿道口清洁（每天1—2次尿护），每天定时更换尿袋，14天更换尿管一次，鼓励病人多饮水（在病情允许的情况下），为女病人插尿管时，如误入阴道，应更换尿管重新插管。
2. 虚脱、血尿，预防措施：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000mml。
3. 尿道粘膜损伤，预防措施：选择合适的尿管，插管时动作轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛。
1. 感染，预防措施：严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。
2. 呼吸道粘膜损伤，预防措施：选择粗细适宜的吸痰管，插管时不可用负压，吸痰时动作要轻柔。
3. 缺氧，预防措施：每次吸痰时间﹤15秒，吸痰前后可增加氧气的吸入。
一、发热反应，预防：输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。处理措施：（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。（2）对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。（3）遵医嘱给予抗过敏药物或剧、激素治疗。（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
二、急性肺水肿，预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。处理措施：（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L∕min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。（6必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。（6）做好心理护理。安慰病人，以解除其紧张情绪。
三、静脉炎，预防：严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。处理措施：（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动。并用50%硫酸镁溶液行湿热敷每日2次，每次20min。（2）超短波理疗，每日1次，每次15～20min。 （3）中药治疗：将如意金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞，预防：（1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。
（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液器或添加药液；输液完毕及时拔针。（3）加压输液、输血时应专人守护。处理措施：（1）发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）有条件者通过中心静脉导管抽出空气。（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。
1、发热反应，预防：严格管理血液制品和输血用具，去除致热原；严格执行无菌操作原则防止污染。处理措施：（1）轻者减慢滴数或暂停输血，症状可自行缓解。重者应立即停止输血，通知医生，对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并严密观察生命体征变化。（2）根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。（3）保留余血与输血装置送检，查明原因。
2、过敏反应，预防：（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。（2）在采血前4小时内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。处理措施：（1）轻者减慢滴数，密切观察。重者立即停止输血，通知医生，遵医嘱给药，可用0.1﹪盐酸肾上腺素注射液0.5～1ml作皮下注射，给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物，并保留余血与输血装置送检，查明原因。（2）严密观察病情变化，呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开，发生过敏休克时给予抗休克治疗。
3、溶血反应，预防：（1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血相容试验。（2）严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。（3）严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故的发生。处理原则：（1）出现症状应立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。（2）给予氧气吸入，双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。（3）遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，使血红蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞肾小管。遵医嘱给予抗生素治疗，以控制感染。（4）密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，出现休克症状，配合医生进行抗休克抢救。（5）必要时行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质与抗原抗体复合物。
4、出血倾向，防治：（1）严密观察病人有无出血倾向，尤其注意皮肤黏膜或手术伤口处有无渗血。（2）遵医嘱间隔输入新鲜血或凝血因子，可每输3～5个单位库血，补充1个单位新鲜血或依据凝血因子缺乏情况补充相关成分。
5、枸橼酸钠中毒反应，防治：如无禁忌，每输库血1000ml，可遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止低血钙发生，同时需要严密观察病人的情况。
6、传播疾病，防治：净化血源，对献血员进行严格筛选、管理；提高检测技术，对血液进行严格检测，保证每袋血的质量。
外四科绩效考核细则
1、分值 白班：30分，夜班：60分，一级、新入院病人：1分，特护：5分。
2、转送病人 8:00～22:00，昆明40元，曲靖20元，22:00以后，昆明80元，曲靖40元。
3、科室人均的80%+20%量化所得值=绩效工资。
外四科规章制度
1. 遵守医院及科室规章制度。
2. 履行岗位职责及班次职责。
3. 遵守各项护理核心制度及护理技术操作规程。
4. 遵循疾病护理常规。
5. 认真遵循《云南省医院护理质量控制手册》相关规定。
6. 科室成立质控小组，每月由护士长及轮流一名护理人员参加医护质量考核，召开工休座谈会。
7. 休息由科室根据当月工作情况安排，有事需休息要提前报告。不得私自换班，由此而导致的纠纷及相应处罚按排班表定责任人。
8. 认真履行带教实习生职责，护理文书不可以让实习生代签名（举证时无效），实习生签名后必须由带教老师签名，否则按未做处理。负责实习生的出科考核及评价并完善相关记录。实习生长时间不归要报告科室，实习生无原因旷工不写实习签定。由于实习生导致的相关责任由带教老师负责。
9. 由于服务态度导致病人不满意的处罚100元，投诉到医院处罚外科室同样罚100元。提名表扬的奖100元。
10. 发现差错及时报告科室并积极采取补救措施。一般护理差错未导致病人不满意罚款10元，严重护理差错未导致病人不满意
或未导致严重后果的罚50元。
11. 心电监护仪收回时必须清洁、理整齐，如做不到，扣5元。
12. 清洗袖带时，一定要把内胆取出，如未取出，扣50元。
13. 洗干净的袖带，请放在指定的盒内。
14. 铺床时，必须把床单两端接好，如未做好，扣5元。
15. 晨间护理必须到位，如发现一床未做好，扣5元。
16. 护理文书不得采用涂改、刀刮、胶粘、涂黑等，如出现一样，
扣5元。
17. 按时上下班，迟到一次扣5元。
18. 负责转送病人的8.3班必须24小时开机，如联系不到扣30元。
19. 出现一例褥疮扣20元。
20. 扩创包使用后必须清洗干净，如有血迹，扣100元。
21. 电脑收费必须仔细，如漏收，能补收的补收，不能补收的罚
10元。
22. 创无烟医院，全民参与，首接护士做好入院介绍，必须告知责
任护士加强监管，发现病房中有烟头扣责任护士。
23. 技术性的操作如备皮等，护士必须做，如发现未做，扣10元。
24. 处理医嘱必须及时、准确，如未处理一项扣10元。
氧气吸入疗法的并发症及预防措施
1. 氧中毒，预防措施：避免长时间、高浓度氧疗，定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果。
2. 肺不张，预防措施;鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
3. 呼吸道分泌物干燥，预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。
4. 晶状体后纤维组织增生，预防措施：氧疗时控制氧浓度和吸氧时间。
5. 呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼吸衰竭病人，应给予低浓度、低流量给氧，维持PaO2 60㎜Hg即可。
6. 肺部组织损伤，预防措施：吸氧前先调节好流量再插鼻导管，停氧时先拔出鼻导管，再关总开关及流量开关。
1. 感染，预防措施：严格执行无菌技术操作原则，保持尿道口清洁（每天1—2次尿护），每天定时更换尿袋，14天更换尿管一次，鼓励病人多饮水（在病情允许的情况下），为女病人插尿管时，如误入阴道，应更换尿管重新插管。
2. 虚脱、血尿，预防措施：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000mml。
3. 尿道粘膜损伤，预防措施：选择合适的尿管，插管时动作轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛。
1. 感染，预防措施：严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。
2. 呼吸道粘膜损伤，预防措施：选择粗细适宜的吸痰管，插管时不可用负压，吸痰时动作要轻柔。
3. 缺氧，预防措施：每次吸痰时间﹤15秒，吸痰前后可增加氧气的吸入。
一、发热反应，预防：输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。处理措施：（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。（2）对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。（3）遵医嘱给予抗过敏药物或剧、激素治疗。（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
二、急性肺水肿，预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。处理措施：（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L∕min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。（6必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。（6）做好心理护理。安慰病人，以解除其紧张情绪。
三、静脉炎，预防：严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。处理措施：（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动。并用50%硫酸镁溶液行湿热敷每日2次，每次20min。（2）超短波理疗，每日1次，每次15～20min。 （3）中药治疗：将如意金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞，预防：（1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。
（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液器或添加药液；输液完毕及时拔针。（3）加压输液、输血时应专人守护。处理措施：（1）发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）有条件者通过中心静脉导管抽出空气。（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。
1、发热反应，预防：严格管理血液制品和输血用具，去除致热原；严格执行无菌操作原则防止污染。处理措施：（1）轻者减慢滴数或暂停输血，症状可自行缓解。重者应立即停止输血，通知医生，对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并严密观察生命体征变化。（2）根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。（3）保留余血与输血装置送检，查明原因。
2、过敏反应，预防：（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。（2）在采血前4小时内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。处理措施：（1）轻者减慢滴数，密切观察。重者立即停止输血，通知医生，遵医嘱给药，可用0.1﹪盐酸肾上腺素注射液0.5～1ml作皮下注射，给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物，并保留余血与输血装置送检，查明原因。（2）严密观察病情变化，呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开，发生过敏休克时给予抗休克治疗。
3、溶血反应，预防：（1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血相容试验。（2）严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。（3）严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故的发生。处理原则：（1）出现症状应立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。（2）给予氧气吸入，双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。（3）遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，使血红蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞肾小管。遵医嘱给予抗生素治疗，以控制感染。（4）密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，出现休克症状，配合医生进行抗休克抢救。（5）必要时行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质与抗原抗体复合物。
4、出血倾向，防治：（1）严密观察病人有无出血倾向，尤其注意皮肤黏膜或手术伤口处有无渗血。（2）遵医嘱间隔输入新鲜血或凝血因子，可每输3～5个单位库血，补充1个单位新鲜血或依据凝血因子缺乏情况补充相关成分。
5、枸橼酸钠中毒反应，防治：如无禁忌，每输库血1000ml，可遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止低血钙发生，同时需要严密观察病人的情况。
6、传播疾病，防治：净化血源，对献血员进行严格筛选、管理；提高检测技术，对血液进行严格检测，保证每袋血的质量。
外四科绩效考核细则
1、分值 白班：30分，夜班：60分，一级、新入院病人：1分，特护：5分。
2、转送病人 8:00～22:00，昆明40元，曲靖20元，22:00以后，昆明80元，曲靖40元。
3、科室人均的80%+20%量化所得值=绩效工资。
外四科规章制度
1. 遵守医院及科室规章制度。
2. 履行岗位职责及班次职责。
3. 遵守各项护理核心制度及护理技术操作规程。
4. 遵循疾病护理常规。
5. 认真遵循《云南省医院护理质量控制手册》相关规定。
6. 科室成立质控小组，每月由护士长及轮流一名护理人员参加医护质量考核，召开工休座谈会。
7. 休息由科室根据当月工作情况安排，有事需休息要提前报告。不得私自换班，由此而导致的纠纷及相应处罚按排班表定责任人。
8. 认真履行带教实习生职责，护理文书不可以让实习生代签名（举证时无效），实习生签名后必须由带教老师签名，否则按未做处理。负责实习生的出科考核及评价并完善相关记录。实习生长时间不归要报告科室，实习生无原因旷工不写实习签定。由于实习生导致的相关责任由带教老师负责。
9. 由于服务态度导致病人不满意的处罚100元，投诉到医院处罚外科室同样罚100元。提名表扬的奖100元。
10. 发现差错及时报告科室并积极采取补救措施。一般护理差错未导致病人不满意罚款10元，严重护理差错未导致病人不满意
或未导致严重后果的罚50元。
11. 心电监护仪收回时必须清洁、理整齐，如做不到，扣5元。
12. 清洗袖带时，一定要把内胆取出，如未取出，扣50元。
13. 洗干净的袖带，请放在指定的盒内。
14. 铺床时，必须把床单两端接好，如未做好，扣5元。
15. 晨间护理必须到位，如发现一床未做好，扣5元。
16. 护理文书不得采用涂改、刀刮、胶粘、涂黑等，如出现一样，
扣5元。
17. 按时上下班，迟到一次扣5元。
18. 负责转送病人的8.3班必须24小时开机，如联系不到扣30元。
19. 出现一例褥疮扣20元。
20. 扩创包使用后必须清洗干净，如有血迹，扣100元。
21. 电脑收费必须仔细，如漏收，能补收的补收，不能补收的罚
10元。
22. 创无烟医院，全民参与，首接护士做好入院介绍，必须告知责
任护士加强监管，发现病房中有烟头扣责任护士。
23. 技术性的操作如备皮等，护士必须做，如发现未做，扣10元。
24. 处理医嘱必须及时、准确，如未处理一项扣10元。