主诉:多饮、多食、多尿伴消瘦二十年
现病史:患者于二十年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿,
伴有消瘦,每日饮水量明显 增多,饭量大增,夜尿频多,平均 10 次/
晚左右,当时无排尿困难,无尿路刺激症状,体重 由 90 公斤渐降至 70
公斤,现约 50 公斤,查血糖偏高,诊断糖尿病,曾服消渴丸治疗,未
监测血糖,控制情况不详,三天前在我院留观,昨测空腹血糖
11.51mmol/l,总蛋白 54.2mmol/l,白蛋白 30.3 mmol/l,BUN15 mmol/l ,
Cr259umol/l,CHO7.88 mmol/l,随机 血糖 30mmol/l 以上,改用胰岛
素降糖,门诊拟以“2 型糖尿病”收住院。 病程中患者无胸闷、心悸,
无头晕、头痛,无乏力、倦怠,胃纳无减退。
既往史:否认“冠心病、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结
核”等传染性病史。否认 有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。
否认输血史。预防接种史不详。 个人史:个人史:出生并长于原籍,
居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。 否认到过传
染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外 性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。 家族史:否认家族
性遗传性疾患史,无家族内传染病史,父母等直系亲属情况不详。
体格检查 T :37℃ P :80 次/分 R :16 次/分 BP :165/95 mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作。全身皮肤
颜色正常,无水 肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、
肝掌、溃疡和瘢痕。毛发生长、分布正 常,有光泽。锁骨上、腋下、
滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形,无 肿块,
无压痛,无瘢痕。双侧眼睑无浮肿、下垂,眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、 震颤,眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,无 溃疡、瘢痕,角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm ,对光反射灵敏,辐辏反 射正常。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,耳屏及乳突无压痛,粗测听力正常。鼻部未见 畸形,鼻翼无扇动,鼻道无分泌物、出血、阻塞,鼻中隔未见偏曲、穿孔,鼻旁窦区无压痛。
口腔未闻及异常气味,无张口呼吸。口唇无畸形、紫绀、疱疹、皲裂、溃疡、色素沉着。齿 龈色红,牙龈无肿胀、溃疡、溢
主诉:多饮、多食、多尿伴消瘦二十年
现病史:患者于二十年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿,
伴有消瘦,每日饮水量明显 增多,饭量大增,夜尿频多,平均 10 次/
晚左右,当时无排尿困难,无尿路刺激症状,体重 由 90 公斤渐降至 70
公斤,现约 50 公斤,查血糖偏高,诊断糖尿病,曾服消渴丸治疗,未
监测血糖,控制情况不详,三天前在我院留观,昨测空腹血糖
11.51mmol/l,总蛋白 54.2mmol/l,白蛋白 30.3 mmol/l,BUN15 mmol/l ,
Cr259umol/l,CHO7.88 mmol/l,随机 血糖 30mmol/l 以上,改用胰岛
素降糖,门诊拟以“2 型糖尿病”收住院。 病程中患者无胸闷、心悸,
无头晕、头痛,无乏力、倦怠,胃纳无减退。
既往史:否认“冠心病、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结
核”等传染性病史。否认 有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。
否认输血史。预防接种史不详。 个人史:个人史:出生并长于原籍,
居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。 否认到过传
染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外 性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。 家族史:否认家族
性遗传性疾患史,无家族内传染病史,父母等直系亲属情况不详。
体格检查 T :37℃ P :80 次/分 R :16 次/分 BP :165/95 mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作。全身皮肤
颜色正常,无水 肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、
肝掌、溃疡和瘢痕。毛发生长、分布正 常,有光泽。锁骨上、腋下、
滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形,无 肿块,
无压痛,无瘢痕。双侧眼睑无浮肿、下垂,眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、 震颤,眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,无 溃疡、瘢痕,角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm ,对光反射灵敏,辐辏反 射正常。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,耳屏及乳突无压痛,粗测听力正常。鼻部未见 畸形,鼻翼无扇动,鼻道无分泌物、出血、阻塞,鼻中隔未见偏曲、穿孔,鼻旁窦区无压痛。
口腔未闻及异常气味,无张口呼吸。口唇无畸形、紫绀、疱疹、皲裂、溃疡、色素沉着。齿 龈色红,牙龈无肿胀、溃疡、溢