医院脱离编制 会不会更“势利”
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导语:据《中国经济周刊》报道,1月15日在京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上,相关部委官员透露,高校、公立医院等事业单位或不再纳入编制管理。取消事业编制,对公立医院意味着什么?有助于解决看病难、看病贵的问题吗?
事业单位改革“下半场”
2011年,国务院出台了《分类推进事业单位改革的指导意见》。该文件提出,到2020年要形成基本服务优先、供给水平适度、布局结构合理、服务公平公正的中国特色公益服务体系。在这个十年规划中,前五年的任务是在清理规范基础上完成事业单位分类,按照社会功能将现有事业单位划分为承担行政职能、从事生产经营活动和从事公益服务三个类别。对从事公益服务的,继续将其保留在事业单位序列、强化其公益属性。同时细分从事公益服务的事业单位,承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务,不能或不宜由市场配置资源的,划入公益一类;承担高等教育、非营利医疗等公益服务,可部分由市场配置资源的,划入公益二类。
截至2015年底,事业单位分类改革基本完成,工资、养老保险(取消双轨制)等改革方案出台完毕,这一轮改革将进入“下半场”。国家行政学院教授竹立家表示,“下半场的改革内容主要包括事业单位的编制创新改革,编外人员的安置以及高校、医院等单位取消编制管理等。”而据媒体报道,北京、深圳等城市,已经率先出台了公立医院编制改革的指导方案。
2015年5月中旬,北京市发布事业单位改革意见,要求对现有高等学校、公立医院等,逐步创造条件,保留其事业单位性质,探索不再纳入编制管理。对现有编内人员实行实名统计,随自然减员逐步收回编制。也就是通常所说的“新人新办法,老人老办法”。
2015年5月底,深圳市也发布了深化公立医院综合改革实施方案,在管理体制上,公立医院不再实行编制管理,取消行政级别,促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。推进公立医院所有权与经营权分离,支持各办医责任主体委托名校、名院合作运营公立医院,并落实医院的人事管理、内部分配和运营管理自主权。
脱离编制 还有财政拨款吗
根据经费来源的不同,事业单位分为全额拨款事业单位、差额拨款事业单位与自收自支事业单位。有一定经营性收入的公立医院属于差额拨款的事业单位范畴,人员费用由国家财政拨款,其他费用自筹,单位自主承担部分,由单位在税前列支。以某地一家二甲医院为例,该院2015年预算中,用于工资福利支出的财政经费拨款800万元,但工资福利支出是6031万元,不足的部分,就要由医院的经营收入来补充(该院预算2015年经营收入为2.85亿元)。据报道,2014年全国公立医院财政补助占医院总收入的平均比例为10%。
去年5月,北京市公布事业单位改革意见之际,市编制办相关负责人表示,虽然长期以来,财政对事业单位一般按照人头拨付经费,控制编制实际也就是控制财政支出,但是目前对高校、医院已经转变形式,不再按人头拨经费,而是采取综合的经费核算,如对于医院,财政根据床位、科研、门诊量等标准作为拨付经费的依据。
而按照深圳公立医院“去编制”的方案,过去按医院编制进行财政拨款,与人员编制挂钩的财政补助核算方式将全面取消,由财政部门根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗护理岗位比等指标核定补助经费,并根据考评结果进行动态调整。深圳市还将建立公立医院财政补助绩效评估制度,科学测算公立医院从财政补助和政府固定资产投资中取得的连带收入,作为调整政府投入、财政补助和医疗价格标准的参考。
医院打破“铁饭碗” 会不会更“势利”
取消事业编制,意味着医生从“单位人”转变为“社会人”,从“体制内”跳到了“体制外”。一个显而易见的变化就是,对于有决心走出去的医生,来去变得更自由;而对于留恋“铁饭碗”的医生,被“炒鱿鱼”的风险也大大提高了。此外,由于事业单位人员的社保已经与城镇职工社保并轨,脱离编制后的待遇悬念还是在工资收入上。而从此次改革的顶层设计来看,国务院的指导意见仍是实施绩效工资。
根据深圳的改革方案,由医院根据实际需要来设置内设机构和工作岗位,按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。同时健全与岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素为核心的内部考核机制,将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩。这样的设计固然可以优化资源分配,激发医生的积极性,但如何达到效率与公益性质的平衡,还是改革方案制定者必须要考虑的。在“十三五”规划建议中,关于公立医院的综合改革,也明确指出要坚持公益属性,破除逐利机制。
值得注意的是,在北京、深圳率先试点公立医院“去编制”之前,江苏宿迁早在十多年前就进行了彻底的医疗市场化改革。2000年,由于政府财力紧张,宿迁以引进民资开始医疗改革。2003年,该市最大的公立医院宿迁市人民医院成为民营医院后,宿迁成为全国唯一一个没有公立医院的地级市。然而,这种激进的医改很快就露出了弊端。虽然各医院的服务态度有一定的改进,“患者到了我们医院,才是真正的上帝(一名院长如是说)”,但看病难看病贵的问题并没有得到解决。厦门大学公共事务学院的郭炜佳曾撰文指出,“宿迁模式”把医疗卫生事业定义为“经营性行为”,并认为“只要是经营性的行业,就可以到市场上去竞争,通过竞争降低价格……”而事实证明这样的定位是不准确的。在部分诊疗项目价格确有降低的情况下,许多医院的收入反而大幅度提升,新的民营医院还不断落户,如果没有较高的利润率,不可能出现这样的趋势。根据宿迁卫生部门的数据,1999年底,宿迁门诊人均费用、每床平均费用和出院病人平均费用分别为46.35元、154.26元和1533.87元,到2010年,这些费用分别涨到86.53元、443.85元和3760.23元。刨除实际的通胀率,看上去医疗费用并未上升得离谱,但这样的数据真实性并不能让人完全信服,民营医院出于避税的考虑,往往会上报“缩水”的数据。从理论上说,单项诊疗价格的降低并不意味着医药费用的降低,因为医药费是价格和数量的乘积,虽然药品价格可以由国家控制,但医疗服务的种类和数量却完全由医院做主,无法避免小病大治、过度医疗。按照市场逐利的逻辑,在医患信息非对称的情况下,买方(患者)根本没有任何话语权可言。此外,各家医院为争夺病人不惜成本,转诊机制更无从谈起,这就打破了原有的公立医院分级体系。各医院为了留住病人,都在购进高档设备,但这样的资源配置,实际只针对常见病,而忽视疑难杂症,所以医疗资源表面看是增加了,但真正的医疗水平并未得到提升。医院增加投入的成本,最终还是要患者买单。总而言之,公立医院在有财政拨款的情况下,依然要靠“以药补医”甚至“以药养医”才能生存,更何况没有财政供血的民营医院?对后者来说,“以药养医”只会变本加厉。市场化改革陷入窘境,宿迁市又在2011年重新筹划建立一家大型的公立医院,即宿迁市第一人民医院,该院目前已投入使用。宿迁市这场历时十余年的市场化医改,在学界和舆论界都引起广泛议论,成败得失一言难尽。如果以重建公立医院来证明市场化改革的失败,也无不可。但这种失败并不能完全归咎于市场的失灵,政府对医疗事业定位不当,并且缺乏科学引导和有效监管,也是失败的重要原因。
今后取消公立医院的事业编制,毕竟还是保留了事业单位的性质,还是在强调医院的公益属性,并不等同于市场化,但换个角度看,也是一只脚踏入了市场,这只脚就是人力资源,是医生。优秀的、有资历的医生(比如各医院视若珍宝的专家)不再被束缚在少数几家大医院,是否能在一定程度上改变看病难的现状呢?这还有赖于分级诊疗体系的建立和完善。事实上,即使不取消公立医院的编制,大医院的优秀医生也可以到次一级的医院甚至直接到基层进行巡诊,但常规的巡诊机制为何没能建立起来,也非常值得深思。比方说,这样做是不是影响到了大医院的“市场紧俏度”呢?
今后编制“松绑”了,不管大医院还是小医院,要留住“镇院”的优秀人才,必定要提高待遇,这就要看谁的腰包更鼓、平台更优越了。那么现在最令人关注的就是,公立医院“去编制”之后,财政拨款的比例会更高还是更低?如果单纯按床位、门诊量来确定拨款依据,恐怕就会陷入先有床位还是先有拨款(先有鸡还是先有蛋)的困境。要是财政拨款不能“给力”,不能用到“刀刃”上,虽然国家倡导公立医院取消药价加成来破除“以药养医”,恐怕实行起来也有难度。与此同时,“提高诊疗费以体现医生价值”的呼声也越来越高,事实上北京市在2012年就开始试点取消挂号费和药价加成,并建立“医事服务费”。未来,会不会走入另一种极端呢?如何避免这种风险,真正解决看病贵,还需要改革方案设计者和执行者细细思量。
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发表于 2016-01-22 09:24
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1月19日7时15分左右,江西宜春发生一起恶劣交通事故,犯罪嫌疑人胡某驾驶小轿车冲撞行人...阅读全文>>
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发表于 2016-01-22 09:22
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今日4:45皮卡丘[搜狐广东省中山市网友]
现在世界各国绝大多数实现了免费医疗,能够与国际接轨吗?
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今日7:45云中鹤青松3872[搜狐云南省昆明市网友]
医院还是公益性为好,政府应该加大投入,如果只是甩包袱,只会让医院只有以逐利为目的,因为公立医院的其他支出也很大,最终看病会更贵,受伤害的还是老百姓!
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今日8:00搜狐网友9402017[搜狐广西壮族自治区南宁市网友]
国外在实行免费医疗,我们却在讨论国家要把医院甩掉,让医院自生自灭。这差距越来越大啦!
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今日6:00网友498439539[搜狐北京市网友]
社会保障是国家发展进步的体现,更是社会水平的要素。我们整天叫嚣这如何有钱,如何强盛。社会保障怎么越来越差,人病的快死了,没钱不管医,要穷人赞助钱后才救治,这还是社会、还是国家吗?爱国是用嘴说吗?打仗还有人保卫国家吗?是不是要花钱雇外国人来保卫祖国,可悲的发展驱势,会毁了中华民族。
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今日7:46蔚蓝的天空6563[搜狐河南省洛阳市网友]
改制后更乱
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最新评论
今日14:17狐狐网友[搜狐黑龙江省伊春市网友]
医院公立好。
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今日14:16狐狐网友[搜狐黑龙江省伊春市网友]
医院还是公立好,特别是大学医院。
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今日14:1630BF6A204D7B[搜狐江苏省苏州市网友]
我对现政府的政策不看好!相信大多人民群众身同感受!!!!
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今日14:15呵呵呵[搜狐河南省郑州市网友]
社区医院承担公益性,大型医院脱离编制,进入市场机制,自负盈亏。。。
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今日14:1430BF6A204D7B[搜狐江苏省苏州市网友]
我对现政府政策不看好!相信好多人会有同感!!!!
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今日14:12wangdong8638[搜狐辽宁省网友]
1WG
对医院去编的改革是错误的。医院,教育都不怕去编,国家一旦公开去编,人民遭殃的日子就来了。国家去编,服务者要生活,肯定要收钱,收多少合适,国家能精算?国家限制,你又不发钱,可能吗?从国人需要上说,最不该去编的就是教育,医院。最该去编的是公务员。
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2北京笨[搜狐安徽省合肥市网友]
说的好,只是公务员更不能去,去了人要生活,更会收费啊,一个结婚证收你一千,你能怎样?公务员,老师,医生应该实行更好的监督制度,但是绝对不能去编制化
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3wangdong8638[搜狐辽宁省网友]
现在的学校也不算是学校了,老师都在社会办班,把学生都拉走了,学校已经名存实亡
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4八爷党00[搜狐湖北省武汉市网友]
我们这里的幼儿园上课就看电视,玩,英语、美术、音乐等都留着下课后上兴趣班,一个班一个月收800.小学下午2点半就放学,孩子干嘛?上补习班啊!一个课时40,还不是在学校里补.不光花钱,接孩子折腾死你!玩死你!
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谢谢 !支持!老百姓难呀!现在学校不作为怎么办呀!
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今日14:10港湾7616[搜狐江苏省常州市网友]
不管咋改,关键是老百姓能得到真正的实惠,别的不说,小小的一盒舒乐安定,去年二元,今年是四元,涨了100%,老年人睡不着,这要是老年人的首选。医改这么多年,自己十多次了。还是看病难,看病贵!啥时候能真让老百姓感觉看病不是负担呢?
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今日14:08海鱼儿[搜狐陕西省网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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3一漂1541在搜狐[搜狐陕西省西安市网友]
你话不到苐二天。
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现在都是父母花钱好不好,跟国家半毛钱关系都没有。
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今日14:06海鱼儿[搜狐陕西省网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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现在有国家拿钱培养的医生吗?混账话不可说。都是父母花钱好不好。
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今日14:02雄[搜狐湖南省长沙市网友]
1哥不是C罗[搜狐贵州省遵义市网友]
他能管好拆迁,管好社会和谐稳定,管好不得随便闹事,管好延迟退休和经济收入贫富差距悬殊太大,利益冲突分配不均…![大笑][大笑][大笑][大笑]
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[大笑][大笑][大笑][大笑][大笑]
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今日14:01东方不败[搜狐湖北省武汉市网友]
去掉编制,是走向市场化的基础。由于充满竟争,医院也不敢为所欲为。
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今日14:01雄[搜狐湖南省长沙市网友]
好,一世同仁,不分大婆子养的和小婆子养的
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今日14:01小春[搜狐新疆维吾尔自治区自治区直辖县级行政区划网友]
1皮卡丘[搜狐广东省中山市网友]
现在世界各国绝大多数实现了免费医疗,能够与国际接轨吗?
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中国是无条件和国际接轨的。
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今日13:59叶落无声[搜狐陕西省西安市网友]
乱象丛生,主要原因是没有了:“打击投机倒把”罪!
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今日13:59小春[搜狐新疆维吾尔自治区自治区直辖县级行政区划网友]
答案是肯定的。医疗和教育是社会和国家的根本,这样下去国家社会是没有未来的。
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今日13:51正国民[搜狐湖北省襄阳市网友]
歌曲
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今日13:50一漂1541在搜狐[搜狐陕西省西安市网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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你话不到苐二天。
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今日13:50呵呵呵[搜狐河南省郑州市网友]
1平静的心[搜狐广东省广州市网友]
政府不能甩包袱,教育医疗都不投入,收那么多税干嘛?看病要完全市场化 医院还不漫天要价
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减税、免税,还利于民。。。
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今日13:49聊寂寞
1平静的心[搜狐广东省广州市网友]
政府不能甩包袱,教育医疗都不投入,收那么多税干嘛?看病要完全市场化 医院还不漫天要价
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说的太好了
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今日13:48聊寂寞
1网友437004668[搜狐山东省泰安市网友]
许多人目光短浅,只有取消编制,下放的市场,自由竞争,让更多的民营资本加入竞争,老百姓才能得到实惠,垄断的后果就是一头独大!
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2齐鲁客z[搜狐山东省烟台市网友]
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3Peter[搜狐广东省广州市网友]
你去过私立医院看病吗?你是私立医院的股东吧?
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放你妈个屁去吧。
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导语:据《中国经济周刊》报道,1月15日在京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上,相关部委官员透露,高校、公立医院等事业单位或不再纳入编制管理。取消事业编制,对公立医院意味着什么?有助于解决看病难、看病贵的问题吗?
事业单位改革“下半场”
2011年,国务院出台了《分类推进事业单位改革的指导意见》。该文件提出,到2020年要形成基本服务优先、供给水平适度、布局结构合理、服务公平公正的中国特色公益服务体系。在这个十年规划中,前五年的任务是在清理规范基础上完成事业单位分类,按照社会功能将现有事业单位划分为承担行政职能、从事生产经营活动和从事公益服务三个类别。对从事公益服务的,继续将其保留在事业单位序列、强化其公益属性。同时细分从事公益服务的事业单位,承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务,不能或不宜由市场配置资源的,划入公益一类;承担高等教育、非营利医疗等公益服务,可部分由市场配置资源的,划入公益二类。
截至2015年底,事业单位分类改革基本完成,工资、养老保险(取消双轨制)等改革方案出台完毕,这一轮改革将进入“下半场”。国家行政学院教授竹立家表示,“下半场的改革内容主要包括事业单位的编制创新改革,编外人员的安置以及高校、医院等单位取消编制管理等。”而据媒体报道,北京、深圳等城市,已经率先出台了公立医院编制改革的指导方案。
2015年5月中旬,北京市发布事业单位改革意见,要求对现有高等学校、公立医院等,逐步创造条件,保留其事业单位性质,探索不再纳入编制管理。对现有编内人员实行实名统计,随自然减员逐步收回编制。也就是通常所说的“新人新办法,老人老办法”。
2015年5月底,深圳市也发布了深化公立医院综合改革实施方案,在管理体制上,公立医院不再实行编制管理,取消行政级别,促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。推进公立医院所有权与经营权分离,支持各办医责任主体委托名校、名院合作运营公立医院,并落实医院的人事管理、内部分配和运营管理自主权。
脱离编制 还有财政拨款吗
根据经费来源的不同,事业单位分为全额拨款事业单位、差额拨款事业单位与自收自支事业单位。有一定经营性收入的公立医院属于差额拨款的事业单位范畴,人员费用由国家财政拨款,其他费用自筹,单位自主承担部分,由单位在税前列支。以某地一家二甲医院为例,该院2015年预算中,用于工资福利支出的财政经费拨款800万元,但工资福利支出是6031万元,不足的部分,就要由医院的经营收入来补充(该院预算2015年经营收入为2.85亿元)。据报道,2014年全国公立医院财政补助占医院总收入的平均比例为10%。
去年5月,北京市公布事业单位改革意见之际,市编制办相关负责人表示,虽然长期以来,财政对事业单位一般按照人头拨付经费,控制编制实际也就是控制财政支出,但是目前对高校、医院已经转变形式,不再按人头拨经费,而是采取综合的经费核算,如对于医院,财政根据床位、科研、门诊量等标准作为拨付经费的依据。
而按照深圳公立医院“去编制”的方案,过去按医院编制进行财政拨款,与人员编制挂钩的财政补助核算方式将全面取消,由财政部门根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗护理岗位比等指标核定补助经费,并根据考评结果进行动态调整。深圳市还将建立公立医院财政补助绩效评估制度,科学测算公立医院从财政补助和政府固定资产投资中取得的连带收入,作为调整政府投入、财政补助和医疗价格标准的参考。
医院打破“铁饭碗” 会不会更“势利”
取消事业编制,意味着医生从“单位人”转变为“社会人”,从“体制内”跳到了“体制外”。一个显而易见的变化就是,对于有决心走出去的医生,来去变得更自由;而对于留恋“铁饭碗”的医生,被“炒鱿鱼”的风险也大大提高了。此外,由于事业单位人员的社保已经与城镇职工社保并轨,脱离编制后的待遇悬念还是在工资收入上。而从此次改革的顶层设计来看,国务院的指导意见仍是实施绩效工资。
根据深圳的改革方案,由医院根据实际需要来设置内设机构和工作岗位,按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。同时健全与岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素为核心的内部考核机制,将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩。这样的设计固然可以优化资源分配,激发医生的积极性,但如何达到效率与公益性质的平衡,还是改革方案制定者必须要考虑的。在“十三五”规划建议中,关于公立医院的综合改革,也明确指出要坚持公益属性,破除逐利机制。
值得注意的是,在北京、深圳率先试点公立医院“去编制”之前,江苏宿迁早在十多年前就进行了彻底的医疗市场化改革。2000年,由于政府财力紧张,宿迁以引进民资开始医疗改革。2003年,该市最大的公立医院宿迁市人民医院成为民营医院后,宿迁成为全国唯一一个没有公立医院的地级市。然而,这种激进的医改很快就露出了弊端。虽然各医院的服务态度有一定的改进,“患者到了我们医院,才是真正的上帝(一名院长如是说)”,但看病难看病贵的问题并没有得到解决。厦门大学公共事务学院的郭炜佳曾撰文指出,“宿迁模式”把医疗卫生事业定义为“经营性行为”,并认为“只要是经营性的行业,就可以到市场上去竞争,通过竞争降低价格……”而事实证明这样的定位是不准确的。在部分诊疗项目价格确有降低的情况下,许多医院的收入反而大幅度提升,新的民营医院还不断落户,如果没有较高的利润率,不可能出现这样的趋势。根据宿迁卫生部门的数据,1999年底,宿迁门诊人均费用、每床平均费用和出院病人平均费用分别为46.35元、154.26元和1533.87元,到2010年,这些费用分别涨到86.53元、443.85元和3760.23元。刨除实际的通胀率,看上去医疗费用并未上升得离谱,但这样的数据真实性并不能让人完全信服,民营医院出于避税的考虑,往往会上报“缩水”的数据。从理论上说,单项诊疗价格的降低并不意味着医药费用的降低,因为医药费是价格和数量的乘积,虽然药品价格可以由国家控制,但医疗服务的种类和数量却完全由医院做主,无法避免小病大治、过度医疗。按照市场逐利的逻辑,在医患信息非对称的情况下,买方(患者)根本没有任何话语权可言。此外,各家医院为争夺病人不惜成本,转诊机制更无从谈起,这就打破了原有的公立医院分级体系。各医院为了留住病人,都在购进高档设备,但这样的资源配置,实际只针对常见病,而忽视疑难杂症,所以医疗资源表面看是增加了,但真正的医疗水平并未得到提升。医院增加投入的成本,最终还是要患者买单。总而言之,公立医院在有财政拨款的情况下,依然要靠“以药补医”甚至“以药养医”才能生存,更何况没有财政供血的民营医院?对后者来说,“以药养医”只会变本加厉。市场化改革陷入窘境,宿迁市又在2011年重新筹划建立一家大型的公立医院,即宿迁市第一人民医院,该院目前已投入使用。宿迁市这场历时十余年的市场化医改,在学界和舆论界都引起广泛议论,成败得失一言难尽。如果以重建公立医院来证明市场化改革的失败,也无不可。但这种失败并不能完全归咎于市场的失灵,政府对医疗事业定位不当,并且缺乏科学引导和有效监管,也是失败的重要原因。
今后取消公立医院的事业编制,毕竟还是保留了事业单位的性质,还是在强调医院的公益属性,并不等同于市场化,但换个角度看,也是一只脚踏入了市场,这只脚就是人力资源,是医生。优秀的、有资历的医生(比如各医院视若珍宝的专家)不再被束缚在少数几家大医院,是否能在一定程度上改变看病难的现状呢?这还有赖于分级诊疗体系的建立和完善。事实上,即使不取消公立医院的编制,大医院的优秀医生也可以到次一级的医院甚至直接到基层进行巡诊,但常规的巡诊机制为何没能建立起来,也非常值得深思。比方说,这样做是不是影响到了大医院的“市场紧俏度”呢?
今后编制“松绑”了,不管大医院还是小医院,要留住“镇院”的优秀人才,必定要提高待遇,这就要看谁的腰包更鼓、平台更优越了。那么现在最令人关注的就是,公立医院“去编制”之后,财政拨款的比例会更高还是更低?如果单纯按床位、门诊量来确定拨款依据,恐怕就会陷入先有床位还是先有拨款(先有鸡还是先有蛋)的困境。要是财政拨款不能“给力”,不能用到“刀刃”上,虽然国家倡导公立医院取消药价加成来破除“以药养医”,恐怕实行起来也有难度。与此同时,“提高诊疗费以体现医生价值”的呼声也越来越高,事实上北京市在2012年就开始试点取消挂号费和药价加成,并建立“医事服务费”。未来,会不会走入另一种极端呢?如何避免这种风险,真正解决看病贵,还需要改革方案设计者和执行者细细思量。
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1月19日7时15分左右,江西宜春发生一起恶劣交通事故,犯罪嫌疑人胡某驾驶小轿车冲撞行人...阅读全文>>
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今日4:45皮卡丘[搜狐广东省中山市网友]
现在世界各国绝大多数实现了免费医疗,能够与国际接轨吗?
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今日7:45云中鹤青松3872[搜狐云南省昆明市网友]
医院还是公益性为好,政府应该加大投入,如果只是甩包袱,只会让医院只有以逐利为目的,因为公立医院的其他支出也很大,最终看病会更贵,受伤害的还是老百姓!
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今日8:00搜狐网友9402017[搜狐广西壮族自治区南宁市网友]
国外在实行免费医疗,我们却在讨论国家要把医院甩掉,让医院自生自灭。这差距越来越大啦!
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今日6:00网友498439539[搜狐北京市网友]
社会保障是国家发展进步的体现,更是社会水平的要素。我们整天叫嚣这如何有钱,如何强盛。社会保障怎么越来越差,人病的快死了,没钱不管医,要穷人赞助钱后才救治,这还是社会、还是国家吗?爱国是用嘴说吗?打仗还有人保卫国家吗?是不是要花钱雇外国人来保卫祖国,可悲的发展驱势,会毁了中华民族。
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今日7:46蔚蓝的天空6563[搜狐河南省洛阳市网友]
改制后更乱
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最新评论
今日14:17狐狐网友[搜狐黑龙江省伊春市网友]
医院公立好。
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今日14:16狐狐网友[搜狐黑龙江省伊春市网友]
医院还是公立好,特别是大学医院。
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今日14:1630BF6A204D7B[搜狐江苏省苏州市网友]
我对现政府的政策不看好!相信大多人民群众身同感受!!!!
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今日14:15呵呵呵[搜狐河南省郑州市网友]
社区医院承担公益性,大型医院脱离编制,进入市场机制,自负盈亏。。。
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今日14:1430BF6A204D7B[搜狐江苏省苏州市网友]
我对现政府政策不看好!相信好多人会有同感!!!!
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今日14:12wangdong8638[搜狐辽宁省网友]
1WG
对医院去编的改革是错误的。医院,教育都不怕去编,国家一旦公开去编,人民遭殃的日子就来了。国家去编,服务者要生活,肯定要收钱,收多少合适,国家能精算?国家限制,你又不发钱,可能吗?从国人需要上说,最不该去编的就是教育,医院。最该去编的是公务员。
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2北京笨[搜狐安徽省合肥市网友]
说的好,只是公务员更不能去,去了人要生活,更会收费啊,一个结婚证收你一千,你能怎样?公务员,老师,医生应该实行更好的监督制度,但是绝对不能去编制化
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3wangdong8638[搜狐辽宁省网友]
现在的学校也不算是学校了,老师都在社会办班,把学生都拉走了,学校已经名存实亡
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4八爷党00[搜狐湖北省武汉市网友]
我们这里的幼儿园上课就看电视,玩,英语、美术、音乐等都留着下课后上兴趣班,一个班一个月收800.小学下午2点半就放学,孩子干嘛?上补习班啊!一个课时40,还不是在学校里补.不光花钱,接孩子折腾死你!玩死你!
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谢谢 !支持!老百姓难呀!现在学校不作为怎么办呀!
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今日14:10港湾7616[搜狐江苏省常州市网友]
不管咋改,关键是老百姓能得到真正的实惠,别的不说,小小的一盒舒乐安定,去年二元,今年是四元,涨了100%,老年人睡不着,这要是老年人的首选。医改这么多年,自己十多次了。还是看病难,看病贵!啥时候能真让老百姓感觉看病不是负担呢?
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今日14:08海鱼儿[搜狐陕西省网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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3一漂1541在搜狐[搜狐陕西省西安市网友]
你话不到苐二天。
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现在都是父母花钱好不好,跟国家半毛钱关系都没有。
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今日14:06海鱼儿[搜狐陕西省网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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现在有国家拿钱培养的医生吗?混账话不可说。都是父母花钱好不好。
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今日14:02雄[搜狐湖南省长沙市网友]
1哥不是C罗[搜狐贵州省遵义市网友]
他能管好拆迁,管好社会和谐稳定,管好不得随便闹事,管好延迟退休和经济收入贫富差距悬殊太大,利益冲突分配不均…![大笑][大笑][大笑][大笑]
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[大笑][大笑][大笑][大笑][大笑]
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今日14:01东方不败[搜狐湖北省武汉市网友]
去掉编制,是走向市场化的基础。由于充满竟争,医院也不敢为所欲为。
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今日14:01雄[搜狐湖南省长沙市网友]
好,一世同仁,不分大婆子养的和小婆子养的
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今日14:01小春[搜狐新疆维吾尔自治区自治区直辖县级行政区划网友]
1皮卡丘[搜狐广东省中山市网友]
现在世界各国绝大多数实现了免费医疗,能够与国际接轨吗?
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中国是无条件和国际接轨的。
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今日13:59叶落无声[搜狐陕西省西安市网友]
乱象丛生,主要原因是没有了:“打击投机倒把”罪!
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今日13:59小春[搜狐新疆维吾尔自治区自治区直辖县级行政区划网友]
答案是肯定的。医疗和教育是社会和国家的根本,这样下去国家社会是没有未来的。
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今日13:51正国民[搜狐湖北省襄阳市网友]
歌曲
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今日13:50一漂1541在搜狐[搜狐陕西省西安市网友]
1无限可能[搜狐吉林省白山市网友]
医院必须要全面受控于国家,医院的大夫除国家有权调动外,自己无权随意跳槽。如果大夫自己辞职,除返回国家对他们的培训费外,卫生部门要通令全国,任何卫生、医疗单位不予接纳。因为国家拿出很多钱来培养他(她),就让这样为了钱而失德的医生没饭吃。
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2搜狐新闻客户端网友444343[搜狐重庆市网友]
你脑袋被驴踢了,老子不学就是,学了不干就是,让你生病了去死
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你话不到苐二天。
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今日13:50呵呵呵[搜狐河南省郑州市网友]
1平静的心[搜狐广东省广州市网友]
政府不能甩包袱,教育医疗都不投入,收那么多税干嘛?看病要完全市场化 医院还不漫天要价
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减税、免税,还利于民。。。
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今日13:49聊寂寞
1平静的心[搜狐广东省广州市网友]
政府不能甩包袱,教育医疗都不投入,收那么多税干嘛?看病要完全市场化 医院还不漫天要价
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说的太好了
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今日13:48聊寂寞
1网友437004668[搜狐山东省泰安市网友]
许多人目光短浅,只有取消编制,下放的市场,自由竞争,让更多的民营资本加入竞争,老百姓才能得到实惠,垄断的后果就是一头独大!
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2齐鲁客z[搜狐山东省烟台市网友]
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3Peter[搜狐广东省广州市网友]
你去过私立医院看病吗?你是私立医院的股东吧?
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放你妈个屁去吧。
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