竹溪县汇湾镇卫生院
医联体建设工作实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全区人民群众服务。按省委省政府、市卫计委、竹溪县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立竹溪县汇湾镇卫生院医联体，有关工作方案如下：
一、 基本原则
在县卫计委的统一领导下，竹溪县汇湾卫生院跟据本院实际情况，积极向应上级文件精神，与竹溪县妇幼保健院组件医疗联合体。卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成竹溪县妇幼保健院医疗联合体，构建以县妇幼保健院为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络，以全镇人民的医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全镇人民身体健康。
二、 工作模式
主要采取半紧密型医疗协作模式，即经营上独立自主，技术上坚密合作，以县妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医联体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。
1、妇幼保健院人员向下流动。请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，到
汇湾镇卫生院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。
2、下级医务人员向上流动。主要是通过选派基层人员到上级医院进修学习，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。
(二) 医通，病人双向转诊。
严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势，以妇幼保健院为枢纽，建立起规范的集中归口转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。
通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转县妇幼保健院，充分利用妇幼保健院的技术和设备优势，积极将急危重病人转上级医院治疗，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人留在基层医院治疗，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。
(三) 财通，服务上下联通。
主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。
1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到妇幼保健院诊治；卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算，使患者就医更加便捷。
2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医，将减免其在当地住院门槛费；妇幼保健院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医联体优越性，更好地落实惠民政策。
三、具体做法
（一）实行一体化管理
医联体单位将在卫计委的统一领导下，县妇幼保健院与汇湾
镇卫生院签订合作协议，在医联体成立后，将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。
具体实施。为保证工作成效，在医联体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医联体内各医疗机构整体全面提升。
（二）工作职责
1、竹溪县妇幼保健院。
（1）技术方面：对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升, 远程会诊, 提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高基层医务人员业务素质。
（2）人员方面：请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。
（3）设备物资：请妇幼保健院结合我院实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，在我院培训一批专业技术人员，做好本院设备维护保养工作。
（4）管理方面：定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议，分析研究医联体运行过程中出现的各种问题，解决我院存在的实际困难，确保医联体良性运行和健康发展。
2、汇湾卫生院。
（1）我院成立医联体工作专班，推进医联体有关工作。根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便上级医院及时采取针对性帮扶措施。
（2）做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。
（3）提供必要工作便利，安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作；要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。
（4）遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医联体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。
（三）工作流程
1、分级诊疗。
（1）上转：在联合体内各成员单位医院的就诊患者，需转妇幼保健院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续；急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。
（2）下转：对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院，由管床医师开具转诊单至联合体办公室，由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按区卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。
（3）医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等服务单元，实行医联体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单, 并在妇幼保健
院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。
（4）转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠（参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的，减免基层医院起付线；县妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销）。
（5）住院转诊程序。医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时，应提供前期诊疗信息；上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《新洲区新型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。
（6）自由择院就医。充分尊重患者就医意愿，根据我区医疗机构的区域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊医联体医疗机构，亦可遵循患者意愿自行选择区内其它医疗机构就医，享有充分选择权。
竹溪县汇湾镇卫生院
2017年06月 25日
竹溪县汇湾镇卫生院
医联体建设工作实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全区人民群众服务。按省委省政府、市卫计委、竹溪县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立竹溪县汇湾镇卫生院医联体，有关工作方案如下：
一、 基本原则
在县卫计委的统一领导下，竹溪县汇湾卫生院跟据本院实际情况，积极向应上级文件精神，与竹溪县妇幼保健院组件医疗联合体。卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成竹溪县妇幼保健院医疗联合体，构建以县妇幼保健院为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络，以全镇人民的医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全镇人民身体健康。
二、 工作模式
主要采取半紧密型医疗协作模式，即经营上独立自主，技术上坚密合作，以县妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医联体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。
1、妇幼保健院人员向下流动。请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，到
汇湾镇卫生院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。
2、下级医务人员向上流动。主要是通过选派基层人员到上级医院进修学习，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。
(二) 医通，病人双向转诊。
严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势，以妇幼保健院为枢纽，建立起规范的集中归口转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。
通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转县妇幼保健院，充分利用妇幼保健院的技术和设备优势，积极将急危重病人转上级医院治疗，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人留在基层医院治疗，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。
(三) 财通，服务上下联通。
主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。
1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到妇幼保健院诊治；卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算，使患者就医更加便捷。
2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医，将减免其在当地住院门槛费；妇幼保健院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医联体优越性，更好地落实惠民政策。
三、具体做法
（一）实行一体化管理
医联体单位将在卫计委的统一领导下，县妇幼保健院与汇湾
镇卫生院签订合作协议，在医联体成立后，将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。
具体实施。为保证工作成效，在医联体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医联体内各医疗机构整体全面提升。
（二）工作职责
1、竹溪县妇幼保健院。
（1）技术方面：对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升, 远程会诊, 提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高基层医务人员业务素质。
（2）人员方面：请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。
（3）设备物资：请妇幼保健院结合我院实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，在我院培训一批专业技术人员，做好本院设备维护保养工作。
（4）管理方面：定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议，分析研究医联体运行过程中出现的各种问题，解决我院存在的实际困难，确保医联体良性运行和健康发展。
2、汇湾卫生院。
（1）我院成立医联体工作专班，推进医联体有关工作。根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便上级医院及时采取针对性帮扶措施。
（2）做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。
（3）提供必要工作便利，安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作；要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。
（4）遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医联体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。
（三）工作流程
1、分级诊疗。
（1）上转：在联合体内各成员单位医院的就诊患者，需转妇幼保健院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续；急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。
（2）下转：对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院，由管床医师开具转诊单至联合体办公室，由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按区卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。
（3）医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等服务单元，实行医联体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单, 并在妇幼保健
院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。
（4）转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠（参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的，减免基层医院起付线；县妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销）。
（5）住院转诊程序。医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时，应提供前期诊疗信息；上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《新洲区新型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。
（6）自由择院就医。充分尊重患者就医意愿，根据我区医疗机构的区域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊医联体医疗机构，亦可遵循患者意愿自行选择区内其它医疗机构就医，享有充分选择权。
竹溪县汇湾镇卫生院
2017年06月 25日