大小便器官难道是相通的
吴成高问郝大夫：
我现在65岁，曾经得过急性结肠炎，发生过严重的便血。结肠炎治好后，每次站着小便时，总有液体从肛门流出，经常把内裤弄得脏脏的，难道大小便器官是相通的？请问这需要做哪些治疗？生活中应注意什么？
郝大夫回复：
大小便器官并非相通的。你这样的情况属于大便失禁，是由于消化道出血量大而迅速所引起的。大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。就像你的情况，小便时，腹腔会产生压力，你的大便就被排出。大便失禁是由于排泄失控， 排便无节制、无定时， 稍不注意稀便就会污染床单、衣物，刺激局部皮肤使其破损糜烂， 恶臭难闻， 对病人的心理和生活影响很大。
大便失禁的原因较多，你需要到医院肛肠科让医生诊断。
轻度大便失禁较为常见，特别是在老年人中， 大部分此类病人通过保守治疗即可获得满意的疗效。重度大便失禁通常是由于括约肌解剖结构或神经功能破坏所致， 多需要更为积极的外科手术治疗。
保守疗法： 包括饮食疗法、肠道处理、 括约肌收缩锻炼与生物反馈等方法。药物疗法中，如增加大便体积的药物， 对直肠感觉功能不良所致的大便失禁有益。每日洗肠有利于排空和诱发有规律的肠蠕动。泄剂和灌肠可用于充溢性大便失禁。括约肌的电刺激疗法有利于改善失禁症状。会阴部肌肉收缩训练可以作为辅助手段， 但效果难以客观评价。生物反馈治疗近年来应用逐渐广泛， 可以同时提高直肠感觉与外括约肌收缩功能。大约60%的受治病人得到完全或至少90%的恢复， 但疗效好坏与患者的选择有关。
饮食调理：宜增加膳食中食物纤维的含量。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，对大便失禁有改善作用。粗粮中含食物纤维较高，可常吃。含有较多食物纤维的蔬菜有韭菜、芹菜、茭白、南瓜、苦瓜、红豆、空心菜等，这些蔬菜应该多吃一些。
另外，加强排便的规律性，能有效地改善肛门失禁状况。
准爸爸也要服用叶酸片吗
张俊问郝大夫：
我和老婆最近计划要孩子，老婆做了孕前检查，并在医生的指导下开始服用叶酸片。老婆听人说，准爸爸也应该服用，这样生出的宝宝才更健康，请问这是真的吗？
郝大夫回复：
维生素B9，被称为叶酸，通常来自于绿叶蔬菜、肉类、水果、谷物。
准妈妈服用叶酸这应该是众所周知的知识，准妈妈如在怀孕头3个月内叶酸缺乏，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。另外，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天畸形。因此，很多孕妈妈在孕前就开始适当补充叶酸，以免叶酸缺乏。
近期，加拿大麦吉尔大学的一项研究发现，父亲体内的叶酸水平对宝宝的健康也有很大影响。研究者用小鼠进行研究，结果证实，与体内叶酸值正常的小鼠父亲孕育的后代相比，叶酸获取不充足的小鼠父亲后代的生理缺陷要高出很多，甚至可以达到30%。因此，如果准爸爸叶酸缺乏，对孩子未来的健康也是不利的。如果在饮食中不能获得足够的叶酸，建议准爸爸也适当服用叶酸片。
颈椎间盘突出不做手术该怎样治
陈德问郝大夫：
最近我感觉颈部不适、疼痛，到医院拍颈部CT查出有颈椎间盘突出。请问这种病不做手术，有哪些治疗的方法？
郝大夫回复：
非手术治疗对大多数颈椎间盘突出的患者是有良好疗效的。下面是几个治疗方法和注意事项：
初期治疗是尽快短期休息、按摩、冷敷和服用抗炎药物并积极参加运动。将颈部置于舒适的位置是解除疼痛的关键。
颈椎牵引对有些病例是有益的，但在进行牵引治疗时一定要小心，头部应置于疼痛可明显缓解的位置，如果牵引时疼痛反而加重，则应放弃牵引。牵引重量不应超过4.5千克。要选择适合的牵引头带和恰当的牵引持续时间。牵引时患者应全身放松。过伸牵引时，患者仰卧，头部轻轻伸出检查床或台外。若行屈曲牵引，患者俯卧位，方法与过伸牵引一样。然后选定最舒适的姿势继续牵引，每天牵引数次，每次5～10分钟。
姿势性颈痛治疗时，可采取频繁改变颈部位置和改换工作环境的方法，以防止疲劳，鼓励患者养成良好的姿势。同时，做一些减少或缓解紧张状态的运动也是有益的。
颈部支架可以限制过度活动，支架的制作形状应使颈部能保持最舒适的位置。这对活动多的患者可能非常有益。
为何胆囊结石易复发
安勇问郝大夫：
我5年前因胆囊结石做了胆囊切除术，最近体检，又查出有胆囊结石，为何胆囊结石又复发？
郝大夫回复：
不少胆囊结石病人做了切除术后又复发了，又需要手术。那是因为这些胆石复发的病人有的是切除胆囊时胆管中已有结石，由于结石细小，未被发现；有的病人除胆囊内生长结石之外，胆管内也会生长结石，这和人的个体差异有关，此种结石呈淤泥状、细小沙石状，或多角块状，压之即碎。复发最常见的原因是：
1.当胆囊内有细小结石时，由于手术挤压或胆囊收缩，这些细小结石可在术前或术中由胆囊管进入胆总管。存留在胆总管内，日久之后就可引起胆汁排出受阻，引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状。因此，凡在胆囊切除时发现有细小结石，必需切开胆总管，检查有无细小结石排入，如发现则应取出，以免胆囊切除术后结石复发。
2.有些胆囊结石病人在术前就可能同时存在胆管内结石，称为肝胆管结石症，即上述淤泥或易碎胆石。如仅仅切除胆囊，术后必然因肝内或胆总管结石不能排出而诱发一系列症状，结石如能及时排出至肠道就不会发生症状。
3.胆囊切除手术的不规范也是引起胆囊切除术后复发的最常见原因之一。例如在切除胆囊的过程中胆囊管留的太长，术后必然发生“胆囊管残留过长综合征”，也就是胆囊术后复发疼痛症状的原因。
大小便器官难道是相通的
吴成高问郝大夫：
我现在65岁，曾经得过急性结肠炎，发生过严重的便血。结肠炎治好后，每次站着小便时，总有液体从肛门流出，经常把内裤弄得脏脏的，难道大小便器官是相通的？请问这需要做哪些治疗？生活中应注意什么？
郝大夫回复：
大小便器官并非相通的。你这样的情况属于大便失禁，是由于消化道出血量大而迅速所引起的。大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。就像你的情况，小便时，腹腔会产生压力，你的大便就被排出。大便失禁是由于排泄失控， 排便无节制、无定时， 稍不注意稀便就会污染床单、衣物，刺激局部皮肤使其破损糜烂， 恶臭难闻， 对病人的心理和生活影响很大。
大便失禁的原因较多，你需要到医院肛肠科让医生诊断。
轻度大便失禁较为常见，特别是在老年人中， 大部分此类病人通过保守治疗即可获得满意的疗效。重度大便失禁通常是由于括约肌解剖结构或神经功能破坏所致， 多需要更为积极的外科手术治疗。
保守疗法： 包括饮食疗法、肠道处理、 括约肌收缩锻炼与生物反馈等方法。药物疗法中，如增加大便体积的药物， 对直肠感觉功能不良所致的大便失禁有益。每日洗肠有利于排空和诱发有规律的肠蠕动。泄剂和灌肠可用于充溢性大便失禁。括约肌的电刺激疗法有利于改善失禁症状。会阴部肌肉收缩训练可以作为辅助手段， 但效果难以客观评价。生物反馈治疗近年来应用逐渐广泛， 可以同时提高直肠感觉与外括约肌收缩功能。大约60%的受治病人得到完全或至少90%的恢复， 但疗效好坏与患者的选择有关。
饮食调理：宜增加膳食中食物纤维的含量。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，对大便失禁有改善作用。粗粮中含食物纤维较高，可常吃。含有较多食物纤维的蔬菜有韭菜、芹菜、茭白、南瓜、苦瓜、红豆、空心菜等，这些蔬菜应该多吃一些。
另外，加强排便的规律性，能有效地改善肛门失禁状况。
准爸爸也要服用叶酸片吗
张俊问郝大夫：
我和老婆最近计划要孩子，老婆做了孕前检查，并在医生的指导下开始服用叶酸片。老婆听人说，准爸爸也应该服用，这样生出的宝宝才更健康，请问这是真的吗？
郝大夫回复：
维生素B9，被称为叶酸，通常来自于绿叶蔬菜、肉类、水果、谷物。
准妈妈服用叶酸这应该是众所周知的知识，准妈妈如在怀孕头3个月内叶酸缺乏，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。另外，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天畸形。因此，很多孕妈妈在孕前就开始适当补充叶酸，以免叶酸缺乏。
近期，加拿大麦吉尔大学的一项研究发现，父亲体内的叶酸水平对宝宝的健康也有很大影响。研究者用小鼠进行研究，结果证实，与体内叶酸值正常的小鼠父亲孕育的后代相比，叶酸获取不充足的小鼠父亲后代的生理缺陷要高出很多，甚至可以达到30%。因此，如果准爸爸叶酸缺乏，对孩子未来的健康也是不利的。如果在饮食中不能获得足够的叶酸，建议准爸爸也适当服用叶酸片。
颈椎间盘突出不做手术该怎样治
陈德问郝大夫：
最近我感觉颈部不适、疼痛，到医院拍颈部CT查出有颈椎间盘突出。请问这种病不做手术，有哪些治疗的方法？
郝大夫回复：
非手术治疗对大多数颈椎间盘突出的患者是有良好疗效的。下面是几个治疗方法和注意事项：
初期治疗是尽快短期休息、按摩、冷敷和服用抗炎药物并积极参加运动。将颈部置于舒适的位置是解除疼痛的关键。
颈椎牵引对有些病例是有益的，但在进行牵引治疗时一定要小心，头部应置于疼痛可明显缓解的位置，如果牵引时疼痛反而加重，则应放弃牵引。牵引重量不应超过4.5千克。要选择适合的牵引头带和恰当的牵引持续时间。牵引时患者应全身放松。过伸牵引时，患者仰卧，头部轻轻伸出检查床或台外。若行屈曲牵引，患者俯卧位，方法与过伸牵引一样。然后选定最舒适的姿势继续牵引，每天牵引数次，每次5～10分钟。
姿势性颈痛治疗时，可采取频繁改变颈部位置和改换工作环境的方法，以防止疲劳，鼓励患者养成良好的姿势。同时，做一些减少或缓解紧张状态的运动也是有益的。
颈部支架可以限制过度活动，支架的制作形状应使颈部能保持最舒适的位置。这对活动多的患者可能非常有益。
为何胆囊结石易复发
安勇问郝大夫：
我5年前因胆囊结石做了胆囊切除术，最近体检，又查出有胆囊结石，为何胆囊结石又复发？
郝大夫回复：
不少胆囊结石病人做了切除术后又复发了，又需要手术。那是因为这些胆石复发的病人有的是切除胆囊时胆管中已有结石，由于结石细小，未被发现；有的病人除胆囊内生长结石之外，胆管内也会生长结石，这和人的个体差异有关，此种结石呈淤泥状、细小沙石状，或多角块状，压之即碎。复发最常见的原因是：
1.当胆囊内有细小结石时，由于手术挤压或胆囊收缩，这些细小结石可在术前或术中由胆囊管进入胆总管。存留在胆总管内，日久之后就可引起胆汁排出受阻，引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状。因此，凡在胆囊切除时发现有细小结石，必需切开胆总管，检查有无细小结石排入，如发现则应取出，以免胆囊切除术后结石复发。
2.有些胆囊结石病人在术前就可能同时存在胆管内结石，称为肝胆管结石症，即上述淤泥或易碎胆石。如仅仅切除胆囊，术后必然因肝内或胆总管结石不能排出而诱发一系列症状，结石如能及时排出至肠道就不会发生症状。
3.胆囊切除手术的不规范也是引起胆囊切除术后复发的最常见原因之一。例如在切除胆囊的过程中胆囊管留的太长，术后必然发生“胆囊管残留过长综合征”，也就是胆囊术后复发疼痛症状的原因。