中 妇 国 幼保 健 ２０ １５第年 ３０卷
胎 儿 右 位主动脉 弓 及 并 畸形 的超声合诊 分 断①析
新王霞 栗河 舟 铭 王刘云 吴娟 林杉 郑大州第三附属医院学声科超（ 河南 郑）州 ４ ０５０ ５
２中 图书 国 类分 号彤珥０ ． ４ ５ 文 标献 识 码Ａ 文 章编 １号 ００１ ４ ４－１ １ 【２０ １５） ０ ６ － ｏ ｌ９ ２２ 一Ｄ ３ ； ｄ ｉ ｏ １：ｏ ． ７ ６ ２ ０ ｚ ｇ ／ｆｙ ｂ ｊ． ｊ ｉ ｓ ｓ ．ｎ １．０ ０１４—４ １ １ ０１ ２ ５ ．．０ ６ ．４ ０
【摘要 】 目的 分析胎：儿位主动右脉的超弓声心动图特 以及征并合形情畸况。方 法：回性分析顾 ２ ０ １年 ５２ 月 ２一 ０１ ３年 月５该院产 前超声诊断为 位右主动脉 弓的１ ０ 例胎２ 的儿声心超动图 特征及合并畸形 况情 结果 ：１ 。 ０２ 例位右主 动 弓胎脉 中儿有９ ９
例（ ９ ７ ． １％ 合并）位左脉导动管，形 成 绕 气围管的 ｕ字形血 管环 ３例； （ ２． ９ ％）合并右位 脉动导管 ，未能形 成 管环。血 ８例
（ ６ ６６ ． ７％ 为）立性孤位 右动脉 主弓 ２，４例 （ ３ ２．５ ％）仅并心合内结构 畸形，５ 例（ ４ ．９ ％）同时合并心 及 内心外构异结 常孤。立 性右 位动主 弓中脉 ３８例 活产经产儿后声心超动图 或Ｃ Ｔ检证查实 为右位 动主 脉 弓准， 确达 率 ０１ ． Ｏ ％０ １； ７例并 合复杂 先性天心
病及 ６例合脏并外心结构形 的畸胎选儿终止妊娠 择。论 ：右位主动脉结 可通 弓过产超 声前 断诊 右位 主；动 脉弓 合并多左位动脉 导管 ， 少较合右位动脉并导 ；孤管性右立位动主 脉预弓较后 好合并，心 内或 心外形畸 时视形 畸型判 类断预后 合， 心外并 形无 畸
明显特异 性。
关【键词】 右 位动主 弓脉 前产 断诊胎 儿
血三气管管观
Ｕｌ
ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｉｎ ｃ ｄ ａ ｉ ｎｇｏｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｎ ｆ ｅ ｔａ ｌ ｒ ｉ ｇｈ ｔ ｏ ａｒ ｔ ｉｃ ａ ｒ ｈｃ ｎｄａ ａ ｓ ｏ ｓ ｉｃａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｄ ｒｉ ａｃ ａ ｂ ｎ
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ＡＡ ，９ ｆ９ｅ ｔ ｓ ｅｕｓ ９（ ７ ．１％ ） ｗ ｒｅ ｅｆ ｕｏｎ ｄ ｗ ｉ ｔ ｌ ｅ ｈｔ ｆ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒｉ ｏｓｕ ｓ ， Ｕ— ｓ ｈ ａｐｅ ｄ ｖ ｓａ ｕｃｌ ｒ ａｒ ｉ ｎ ｇ ａｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔｒ ａｃ ｈ ｅ ａ ｗ ａ ｓ ｆｏ ｍ ｅ ｒｄ ； ３ ｆ ｔ ｕ ｅｓ ｓ（ ｅ２ ． ９ ％） ｗ ｅ ｅ ｒ ｆ ｏｕ ｎｄ ｗｉｔ ｈ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｄ ｃｕ ｔｕ ｓ ｒ ａ ｔｅｉ ｒｏｓ ｕ ｓ ，ｎ ｏ ａ ｓ ｖ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｒｉｎ ｇ ａ ｗ ｓ ｏ ｆｅｍｒ ｄ ；６ ８ ｆ ｔ ｕ ｅ（ ｓ ６ ． ７ ６％）ｗ ｅ ｒ ｅ ｆｏ ｎｕ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｏｓｌ ａ ｅ ｔ ＲｄＡ Ａ ２；４ ｆ ｅ ｔ ｕ（ｓ ３ ２ ．５ ）％
ｗ ｅ ｒｅ ｆ ｏ ｎ ｄｕ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎｔｒ ａ ｃ ａ ｒ ｉ ｄ ａ ｃ ｓｔｒ ｃｕ ｔｕ ｒ ａ ｌ ａ ｏ ｎａｍｌ ｉ ｅ ｓ； ５ ｆ ｔｅ ｕ ｓ（４ ． ９ ％ｗ ｅ）ｒ ｅ ｆ ｏ ｎｕｄ ｗ ｉ
ｔ ｈ ｉ ｔｎ ｒ ａｃ ｒｄ ｉ ａａ ｃ ａ ｎｄ ｅ ｘ ｔ ａ ｃ ｒａ ｄ ｉ ａｒ ｃｓ ｒ ｕｔ ｔｃ ｕ ｒａｌ ｎ ａ ｏ ａｍｌ ｉ ｅ ｓ Ａ． — ｍｏ
ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｆｅｔ ｓｕｅ ｓ ｉ ｔｗｈ ｉ ｓ ｏ ｌａ ｔｅ ｄ ＲＡＡ， ３８ ｌ ｖｉｅ ｂｉ ｒ ｈ ｓｔ ｗ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｆ ｅ ｍ ｅｉｒ ｄａ ｓ Ｒ ＡＡ ｂ ｙ ｅｃ ｈ ｏ ｃ ｒ ｄ ａｉｏ ｇ ｒａ ｍ ｏ ｒ Ｔ Ｃ ｃｓ ｎ ａ ａ ｆ ｔｅ ｒ ｂ ｒｉ ｔ ，ｔｈｈ ｅ ａ ｃｃ ｒ ａｕｔ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ Ｏ％ ． ｔ：ｅ ｍ ｉ ｒ ｎ ａ ｔ ｉｏ ｎ ｏ ｆｐｒｅ ｇ ｎ ｎ ａ ｙ ｃ ｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍ ｅｒ ｄ ａ ｍｎ ｇｏ １ ７ ｅ ａ ｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ｃｏ ｍｐ ｌ ｘｅ ｃ ｏ ｇｎ ｅｉｎｔ ａ ｌ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅｓ ｎａｄ ６ ｃ ｓ ａ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈｔ ｘｅｔ ｒ ａ ａｃ ｒｄ ｉａ ｃ ｓ ｔ ｕ ｃ ｒ —
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ｒ ａ ｌ ｕ ｎ ａ ｍａ ｏｌｉ ｅ ｓ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｓｕ ｉｏ ｎ：ＲＡ Ａ ｃ ｎ ｂａｅ ｄ ａ ｉ ｇｎ ｏｓ ｅ ｄ ｂ ｙｐ ｒ ｅ ａｎ ａ ｔｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ｐａ ｈｙ． ＲＡ Ａｉｓ ｌａｗ ａ ｙ ｓ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉａ ｔ ｅｄ ｗ ｔ ｉ ｈ ｌ ｅ ｆｔ ｄ ｃ ｔ ａ ｒｕｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓｕｓ ， ｒ ｉｇｈ ｔ ｄ ｕｃ ｔ ａ ｒ ｔｅ ｒｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ｉｓ ｆ ｅｗ ． Ｉ ｓｏ ｌ ｔ ａｅ ｄ Ｒ Ａ Ａ ａ ｌａｗｙ ｓ ｈ ａ ｓ ａ ｏｇ ｏｄ ｐｒ ｏ ｎ ｇ ｏ ｓ ｉｓ． Ｔ ｅ ｈ ｐ ｒｏ ｇ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ｏ ｆ ＲＡ Ａ ｃ ｏｂ ｉ ｎｍｅ ｄ ｉｗ ｔ ｈ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃａ ｒｄｉ ａｃ ｏ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒａ ｒｄ ｃ ａｉａ ｃ ｔｓｕ ｃ ｔ ｒ ｕ ａｒｌ ａ ｎ ｏａｍｌ ｉ ｅｓ ｄ ｅ ｐ ｅｎｄ ｓ ｏ ｎ ｔ ｙｐ ｅｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｏ ａｍ ｉｌｅ ，ＲｓＡＡ ｃ ｏｍ ｉ ｎ ｅ ｂｄ ｉ ｔ ｈ ｗ ｅ ｘ ｔ ａｒｃ ａ ｒ ｄ ａ ｃｉ ｓ ｔｒ ｕ ｔ ｃｕｒ ｌ ａ ａ ｏｎｍ ａ ｌｉ ｅ ｓ ｈａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎｉ ｉ ｆｇ ｃａ ｎ ｔ ｓ ｅ ｐｃ ｆ ｉ ｃ ｉ ｉｔｙ ．
［Ｋ ｅ ｙ ｗ ｒｏｄ ｓ ］ Ｒｉ ｇ ｈ ａｔ ｏ ｔｒ ｉ ｃ ａ ｒ ｃ ； Ｐｈ ｒ ｅｎ ｔａａ ｌ ｄ
ｉ ａｇ ｎ ｏｓ ｉ ｓ； Ｆ ｅｔ ｕ ｓ ； Ｔ ｒｈｅ ｅ ｖ ｅ ｓｓ ｅ ｓｌ ａｎ ｄ ｔｒ ａｃｈ ｅ ａ ｖ ｉ ｅ
ｗ右位 主
脉 动弓在 低 风妊 险群娠 中体的发 率病约 目前 为关于 右 位 动主脉 弓合并 心 或 内心外 结构 畸形方 面的报 道 较少， 且部 分胎 儿 出 生后 可存 能
１ ／１ ０ ０ ０… 。
岁， 平均 （ ２ ６ ．９± ４ ．６ 岁）
。在
管 、食气管 压迫 症状 因此，产 超声前诊断 位右 动 脉 主弓 合及 畸形并 判断对 儿胎 预具 后有重要 义意 。将 现 本院诊断 １ 的０２ 右例 位主 脉动弓 及合 并畸形胎 儿进 行 结 分析 总，探 右 位主讨 动脉弓 的 超 声动心 图征特及 诊 断价值 １
对 象与 法 方 １． １研究对象 ２ ０ １２年 ５ 月 ２ ０ １ ３年一 ５月本院常 规
． ２ 仪１器 与方 法 采 用ＧＥ Ｖｏｌ ｓ ｕｏｎ Ｅ ８ Ｖ ｉ 及ｖｉ ｄ Ｅ ９ 型 彩色普 多 勒声 超 断诊仪， 探 头 率频２～ ５ Ｍ ｚＨ 。 孕妇取仰 卧 ，位经腹 对儿 胎行 声超 心动 图检 查 ，定确 胎儿 宫内位置 ， 解 了内位 脏及置 心尖朝 向 获；得 以标下
切 面准观： 腔四心观 ， 、右左 心室流 道观出 三 ，管血 观 ， 三血管 气 观 ，管主动脉 弓长 观轴，动 脉导 管弓 长 观和上 轴下 腔静 、脉 轴观长 。胎儿 心脏检查 均 要通
求过 取 以上获标准切 面 观， 并合 彩结色 普多勒 及频谱 多普 勒超声 进行 诊断 。 １ ． ２ ．１获 取 三 管血 气管 观 的 方法 四 观腔 胎 儿 头 侧 平向并移 微 略上倾向 探 头斜，显示 动导脉 与 主管 脉动 弓呈 Ｖ 共形同连 接于降 主动 。脉自左 向 依右次 为 动 脉导 管 （或 肺 动 脉） 主 动、 脉及弓 腔静 脉 上上，腔 静 脉 和 气管位 于主动脉 弓右的 侧上， 腔静 在前 ，脉 气
管在 后 。产 前 超 通 过声 血三 管 气 管观 判断 主 动 弓脉 方向 。以气 管为 标 记，根据 动主 脉弓对相于气 的位管
置
产前 胎儿 统 畸形 系超声筛 查或 胎 超儿声心 图动查检诊 为右断 主动 脉位弓 胎的儿共 １ ０ 例 ，均 ２为 胎 单，胎 ２龄０ ～４ ０周， 平 （ ２均６ ． １ ± ３． ６ ） 周孕， 年妇龄２ ０ ～３ ９ ① 河南省教育厅 科学技
研术重究项点目 ［ １ ４ Ａ ３ ２ ０ ０ ２５］ 河 省卫生厅科技攻 南关 项目［ １ ２４ ０ ２１３ １０ ４ ９ ９ ］
中国妇 幼保 健 ２０ｌ ５年 ３ 第０ 卷
管环 Ｂ ｅ。 ｒｇ Ｃ 曾报道等 Ｉ右 型位主 脉 弓合 并心脏 动畸
形 率达高 ９０％ 以 ，上合 并 心脏畸 形 法中洛 四 联 征等
右 位 主动 弓合脉 的心外并 形 涉畸胎及 儿的各个 统 系及
锥圆脉动畸形占 多，而 Ⅱ数型足 不ｌ０ ％ ｊ 任一 型。右位 主脉 弓合动并左 动侧 导管 时 脉均可 ，成形包 绕气 管 、食 管的 血环管，根 主 据动脉 弓支分 发 育同不， 成形完全 或性 部性 血分管 环，分部可压 迫气 和管 食 管造 ，成生 反 复发后 作的呼道吸 压迫症 状伴 或 随 化消 症道状 ，如慢性 咳 、喘 息嗽 呼和窘吸迫 ，儿 吞婴咽 困难 或 喂养 困难等 右 。位主动 脉合弓 并位右动脉 导 管无 时形法 血管成环 ， 后生 动脉 导 管闭 锁成韧 ，带 仅保 留位 主动右脉 弓无， 明显临 床 症状，同左位 主动 弓无脉 异 ， 仅于相关术 前需了 解 血管走 避行 误 伤免。 右 位 动主 弓可孤 脉立存 在也 ，可合并心 内 及心 畸外形 。组中孤本立右性位动主 脉 弓 ８例６（ ６ ６ ． ７） ， ％ 单即右位纯主动脉 ，弓合不 并心内或外结心构 畸形。 右位 主动弓时动脉导脉管的位判置断是以气管也参 为照 ，物 位 动左 脉导 位 管 气于 管左 侧 ， 反之 位 于 右 ｊ 。右位主动侧脉弓多并合位左动 导管 脉本，组 中 左 位 动 脉导 管 ９ ９例 （ ９ ７． ％１ ，）右 动位脉 导 管３ 例 ２ （． ９） ％ 右 主动 位脉弓合 并 心 结内 构畸 ２形 ９例 （ ８ ２ ． ４） ， ％文与 献 报 道一 致 ，其中多 数 为单 纯 间隔缺室损 （ １ ２例 ， １ ．４４ ％ ）及 法洛 四联 征 （５ 例）、 室右出 口 双 ５（ 例）、肺 动 脉 闭 伴 室锁间 隔 缺损 （ ３）例、永 动存 干 （ １脉例 ） 等 圆 动锥 脉干 形 畸（ １共 ４ 例， ８４． ３ ） ，％后者 文 献 与报道 相 一 致 ，且与生 后 小儿天先 性心脏 病 中锥圆 动脉干畸形 易 合 并 位右 动主脉 弓 一相致 。但目 前 未尚发现 单纯合 并室 间 缺损隔 比 的较 高 例文的献 ， 能与可 本组统 计 例数较 多 关 有。组本
胎 附儿物属 尚未发， 现右 位主动 弓脉胎与 某儿 一 系 畸形有统特 异关 联 。综上 所述 ，胎 期通 过儿 三血管 气观管可 诊 断 位右 主动脉 弓。立孤性右 位 动主 弓脉并合左位 动脉 导 管 成 形 血环管，大部 分预 较好 后合，并右 位动 导 管脉则不
形成 血管环； 发现 位 主右脉 弓动要 惕 是警否 并合 室间 缺隔损 或圆锥 动脉干 形 等畸 心畸形内， 应进 相 行关详
尽检查 ；前目尚未 现右发位 主 动 弓脉与 某心外
结构 畸形 有 较关高 性 ；联合并 心 内或 心结 外构 形畸者视 畸 形类 型判断预 。
后４参 考文 献 １
Ｇ ｉ ｌ ｌ Ａ ，Ｇ ｉｉ ｎ ｇ０ ｒ ｄ ｔ ｉ ｋ ，Ｋ Ｙｉｌ ｄ ｉｒｉ ｍ Ｇ ．Ｐｅ ｉ ｎ ａｒ ａ ｔ ｌ ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅｓ ａ ｎｄ ａ —
ｎ ｏｍ ａｌ ｉｅ ｓ ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｅｔｄ ｗ ｉｔ ｈ ｆ ｔ ｅ ａ ｌ ｒ ｇ ｉｈｔ ｏａｒ ｔｉｃ ａ ｒ ｃ ［ ｈ ］Ｊ Ｊ． Ｔ ｕ ｒ ｋ
Ｇ ｅｔ Ｇ ｙｎｅ ｃ ｏ ｌ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ， ２０ １ ２， １ ３（３ ） ：１ ８ —１ ４８６ ．
２ Ｈｓ ｕＫ Ｃ， Ｔｓ ｕ ｎ ｇ—Ｃ ｈ ｅ ｓＨｉ ｅ Ｃｈ ， ｈＣ ｅｎ Ｍ ，ｅ ａｔ ．１ ｉ Ｒｇｈ ｔ ａ ｏｔ ｒｉ ｃ ａ ｃ ｒ ｗｈ ｉ ｈｔ ａｂ ｅ ｒ ａｒｎ ｔ ｌ ｅｆｔ ｓ ｕ ｂ ｃ ａ ｌ ｖｉａ ｎ ａｒ ｔ ｅ ｙｒ ｐ ｄ ｒｅｎ ａ ｔ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇ ｏ ｓｎ ｉ ａｓｎ ｄ
ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔｉ ｏｎ ｏ ｆ ｐｏｓ ｔ ｎ ａｔ ａｌ ｏ ｕ ｔ ｃｏ ｅｍｓ ：ｒ ｅｐｏ ｔｒ ｏ ｆ ｔ ｈｒｅ ｅ ｃ ｓａ ｓ［ ｅＪ］ ．
Ｔａ ｉ ａ ｎｗ Ｊ Ｏ ｂｓｔ ｅｔ Ｇｙ ｎ ｃ ｅ ｌｏ，２ １０１ ， ５０ （ ） ：３ ３５３—３ ５ ８
． Ｂ ｅ３ ｒｇ Ｃ，Ｂｅ ｎｄ ｅ ｒ Ｆ Ｓ， ｏｕ ｋ ｕｐ Ｍ， ｅｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｇｈｔ ａ ｏ ｉ￣ｃ ａ ｒｃ ｈ ｄ ｅ ｅｔ ｃ—
ｔ
ｄｅ ｉ ｎ ｆｅｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｆｅ［ Ｊ］．Ｕ ｌｔｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｃ ｔ Ｇ ｙｎ ｅ ｃ ｏ ｌ，２ ０ ０６ ， ２ ８
（７ ） ： ８ ８—８ ８ ２９．
４ Ｂ ｏｎｒ ｓｔｈｅ ｎ ｉＭ， Ｚｉ ｍ ｅｍ ｒ Ｅ ，Ｚ ｌＢ ａ ｚｅ ｒ ， ｅＳｔ ａ １．Ｒ ｉ ｇ ｔｈ ｄ ｕｃ ｔ ｓ ｕ ａ —ｒ
ｔｅ ｉｆｏ ｓ ｕ ：ｓ ｆ ａ ｔｃ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ［ｙ Ｊ］． Ｅｕ ｒ Ｊ Ｏ ｂｓｔ ｅｔ Ｇ ｙ ｅｎ ｃ ｏｌ Ｒ ｅ ｐ ｒｏ ｄ
Ｂ ｉ ｏ１，２ ０ ｌ １， １ ９（５２ ）２：８ ２— ８ ８ ２． （ ２ ０
１４ － ９ － ００１ 收稿
）
（编校
李
秀娟］
１４ ６３ ６ 例６ 围 生 儿生出 缺陷监测 结果 分析 张春
丽 广 壮族 自治区西南平县人民医院科 ５儿３ ７ ３ ００
国中图分类号 Ｒ书７ １ 文５标识码 献 Ａ章编文号
１ ００ － １４ ４１ １ ２ （ １ ５０） ０ ６－０ ９ ２ ４－ ０； ｄ３ｏ ｉ ：１ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｊｂ ． ｊ． ｉ ｓｓ ｎ ． １ ００１— ４ ４ １ １ ． ２ １ ５ ０ ． ６０． ４ １
摘【
要】
目的：分 玉析 林 市２ ０ １年围２儿出生生缺陷况状， 为围生儿 出 缺陷预生措防施 制的提 定依供 。方据 ：对法 ０ ２１ ２
玉年林 市围生儿 出 生 缺 监陷 月测报 进 行 回顾 表 统性 计 析分。 结 ：果 ０ ２１ ２ 玉年林市 监 测 围生儿 １ ６ ４ ３６ 例 ６出，生缺 陷 ９ ７ ６ 例
（ ６ ． ７ ６ ％ ；前）５位 生 出缺类陷 型依 为次：胎 水儿肿 综 合 （ 征 １ ． ５ ２ ７％）、唇 合并腭裂裂 （１１ ． ３ ７％ 、） 唇裂（ ８ ． ７ １ ）％ 先、 天脑 积性 （水 ．４ ３０ ％） 、 先性天心脏 （病４ ． ０ ％）１；出 生 缺陷儿畸形产 确 诊前 ３ ０ ４例（ ３ ．１１ ５ ％ ），产后 ７天内 确 ６诊７ ２例 （ ６ ． ８ ８ ％５） ； 前产诊断缺陷为后治性疗引 ２ ７ ８例产 ２（８ ． ８４％ ）， 产活 ４ ３２ （ 例３ ５． ０ ％４ ），胎 ２ ８死５ 例 ２（９ ．２ ０ ％ ），死产 ２ ３ 例 （ ． ３ ２ ６％）， 天７ 内亡死 ５３例（ ５ ． ４ ％） ３。论 结：生儿 围生缺 陷出前确产诊 较低率 活，率产较高 应提。高出生 缺 陷产确 诊前和 缺率陷 儿畸治形疗 性 引 产
，以率降 低 活产 率，提 高 出 生 人素 口质 。
【键词 】 关 生缺 陷出
生围健
保围产保健
．
围 生儿出 缺生 是陷 胎指儿在 器 形官成过 程 中 由 ，１资 与料 方 法 ．１ 资料 来源 收 ２ ０集１ ２年 林 市玉辖 区内 流 市北、 于某种 素影因 ，导致响 生出 胚胎时 在 结 构 和 能方功面 １
容县 博 白、 、县兴业县 陆、 Ｉ 县 、玉川州 区各 福绵 区 等为 围 生 儿生出 缺 预陷防 措施的制定 提 依据供 本， 研究 ７ 个 市县围生儿 出生 缺陷监测 月报 表 。１ ２．方法 对 ２ ０１ ２年林 市玉 围 生儿 出 生 缺 监陷 测资 ２对 １ ０２年玉林 围市 儿生 出 生缺 陷监 测 月报 进表 行 回料按 区 域统计 围儿 出生缺生 陷 发 的生 率、 类型 、转归 顾 性统 计分析 现 将，结 报果道如 下。
异 常 ¨ 。 了解为玉 林 ２市０ ２１年 围生儿 出生 缺状陷 况 ，
中 妇 国 幼保 健 ２０ １５第年 ３０卷
胎 儿 右 位主动脉 弓 及 并 畸形 的超声合诊 分 断①析
新王霞 栗河 舟 铭 王刘云 吴娟 林杉 郑大州第三附属医院学声科超（ 河南 郑）州 ４ ０５０ ５
２中 图书 国 类分 号彤珥０ ． ４ ５ 文 标献 识 码Ａ 文 章编 １号 ００１ ４ ４－１ １ 【２０ １５） ０ ６ － ｏ ｌ９ ２２ 一Ｄ ３ ； ｄ ｉ ｏ １：ｏ ． ７ ６ ２ ０ ｚ ｇ ／ｆｙ ｂ ｊ． ｊ ｉ ｓ ｓ ．ｎ １．０ ０１４—４ １ １ ０１ ２ ５ ．．０ ６ ．４ ０
【摘要 】 目的 分析胎：儿位主动右脉的超弓声心动图特 以及征并合形情畸况。方 法：回性分析顾 ２ ０ １年 ５２ 月 ２一 ０１ ３年 月５该院产 前超声诊断为 位右主动脉 弓的１ ０ 例胎２ 的儿声心超动图 特征及合并畸形 况情 结果 ：１ 。 ０２ 例位右主 动 弓胎脉 中儿有９ ９
例（ ９ ７ ． １％ 合并）位左脉导动管，形 成 绕 气围管的 ｕ字形血 管环 ３例； （ ２． ９ ％）合并右位 脉动导管 ，未能形 成 管环。血 ８例
（ ６ ６６ ． ７％ 为）立性孤位 右动脉 主弓 ２，４例 （ ３ ２．５ ％）仅并心合内结构 畸形，５ 例（ ４ ．９ ％）同时合并心 及 内心外构异结 常孤。立 性右 位动主 弓中脉 ３８例 活产经产儿后声心超动图 或Ｃ Ｔ检证查实 为右位 动主 脉 弓准， 确达 率 ０１ ． Ｏ ％０ １； ７例并 合复杂 先性天心
病及 ６例合脏并外心结构形 的畸胎选儿终止妊娠 择。论 ：右位主动脉结 可通 弓过产超 声前 断诊 右位 主；动 脉弓 合并多左位动脉 导管 ， 少较合右位动脉并导 ；孤管性右立位动主 脉预弓较后 好合并，心 内或 心外形畸 时视形 畸型判 类断预后 合， 心外并 形无 畸
明显特异 性。
关【键词】 右 位动主 弓脉 前产 断诊胎 儿
血三气管管观
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ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｉｎ ｃ ｄ ａ ｉ ｎｇｏｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｎ ｆ ｅ ｔａ ｌ ｒ ｉ ｇｈ ｔ ｏ ａｒ ｔ ｉｃ ａ ｒ ｈｃ ｎｄａ ａ ｓ ｏ ｓ ｉｃａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｄ ｒｉ ａｃ ａ ｂ ｎ
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ＡＷＮ Ｇ Ｘ ｉ ｎ— Ｘ ａ ， ＬｉＩ Ｈ — Ｚ ｅｈｏ ｕ ， ＷＡ Ｇ ＮＭ ｉ ｎ ｇｅ，ｔ ａ ．１Ｄｅ ｐ ａｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏＵｌ ｔｒ ａｓ ｏｎ ｏ ｇ ａ ｐ ｈ ｙ ，ｒｔ ｈｅ Ｔｈ ｉｒ ｄ Ａ ｆ ｉｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅｄ Ｈ ｓｏ ｐ ｔ ａ ｌ ｉ ｏ 厂
Ｚ ｅ ｈ ｇｎｚ ｈ
ｏ ｕ Ｕｉｎ ｖ ｒｅｓ ｉｔ ｙ，Ｚｈｅ ｇｎ ｚ ｈｏ ｕ ４５０ ０５ ２，Ｈ ｅｂ ａｎ ，Ｃｈｉ ｎ ａ
［ Ａｂ
ｓｔ ｒ ａ ｃｔ ］ Ｏｂ ｊｅ ｃ ｔｉ ｖ ｅ Ｔ：ｏ ａｎ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｅ ｃｈ ｏ ａ ｃ ｄｒｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｈｐｉ ｃｃ ｈａ ａｒ ｃ ｔ ｅｉ ｓｒｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｉ ｇｒ ｈｔ ａ ｏ ｒｔ ｉ ｃ ａｒｃ （ｈＲ ＡＡ） ａｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｉ ａｃ ｔ ｅ ｄ ｃ ｒａｄ ｉ ａｃ ａ ｂｎｏ — ｒ
ａｍ ｌｉ ｉ ｔ ｅｓ ．Ｍ ｔ ｅ ｈ ｏｄｓ Ｅ：ｃ ｈ ｏ ｃａ ｒ ｉ ｄ ｇ ｒ ｏ ｐａ ｈ ｉ ｃ ｃｈ ｒ ａａｃ ｅ ｔｒｉ ｓｔ ｉｃ ｓ ｆ ｏ ｆｅ ｔａ ｌ Ｒ Ａ Ａ ｎ ａｄ ａ ｓ ｓｏ ｃｉ ａｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒｄ ｉａ ｃ ａ ｂ ｎｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｔ ｉｉ ｓ ｏｅｆ １ ０ ２ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｅｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏｓｅ ｄ ａ ｓ Ｒ ＡＡ ｄ ｕ ｉ ｒｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍ ｎｉ ａｔ ｉ ｎ ｏ ｉｎ ｔ ｈｅ ｈ ｏｓ ｉｐ ｔ ａｌ ｆ ｒｏ ｍ Ｍａｙ ２０ １ ２ｔ ｏ Ｍ ａ ２ ｙ０ ３ １ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｔｅ ｒｏ ｓ ｐ ｃ ｅｔ ｉ ｅｖ ｌ ｙ． Ｒｅｓ ｌ ｕ ｓ ： ｔｍｏＡｎ ｇ １ ２０ ｆｅ ｔ ｕ ｓｅ ｓ ｗ ｉ ｔ
ｈＲ
ＡＡ ，９ ｆ９ｅ ｔ ｓ ｅｕｓ ９（ ７ ．１％ ） ｗ ｒｅ ｅｆ ｕｏｎ ｄ ｗ ｉ ｔ ｌ ｅ ｈｔ ｆ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒｉ ｏｓｕ ｓ ， Ｕ— ｓ ｈ ａｐｅ ｄ ｖ ｓａ ｕｃｌ ｒ ａｒ ｉ ｎ ｇ ａｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔｒ ａｃ ｈ ｅ ａ ｗ ａ ｓ ｆｏ ｍ ｅ ｒｄ ； ３ ｆ ｔ ｕ ｅｓ ｓ（ ｅ２ ． ９ ％） ｗ ｅ ｅ ｒ ｆ ｏｕ ｎｄ ｗｉｔ ｈ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｄ ｃｕ ｔｕ ｓ ｒ ａ ｔｅｉ ｒｏｓ ｕ ｓ ，ｎ ｏ ａ ｓ ｖ ｃｕ ｌ ａ ｒ ｒｉｎ ｇ ａ ｗ ｓ ｏ ｆｅｍｒ ｄ ；６ ８ ｆ ｔ ｕ ｅ（ ｓ ６ ． ７ ６％）ｗ ｅ ｒ ｅ ｆｏ ｎｕ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｏｓｌ ａ ｅ ｔ ＲｄＡ Ａ ２；４ ｆ ｅ ｔ ｕ（ｓ ３ ２ ．５ ）％
ｗ ｅ ｒｅ ｆ ｏ ｎ ｄｕ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎｔｒ ａ ｃ ａ ｒ ｉ ｄ ａ ｃ ｓｔｒ ｃｕ ｔｕ ｒ ａ ｌ ａ ｏ ｎａｍｌ ｉ ｅ ｓ； ５ ｆ ｔｅ ｕ ｓ（４ ． ９ ％ｗ ｅ）ｒ ｅ ｆ ｏ ｎｕｄ ｗ ｉ
ｔ ｈ ｉ ｔｎ ｒ ａｃ ｒｄ ｉ ａａ ｃ ａ ｎｄ ｅ ｘ ｔ ａ ｃ ｒａ ｄ ｉ ａｒ ｃｓ ｒ ｕｔ ｔｃ ｕ ｒａｌ ｎ ａ ｏ ａｍｌ ｉ ｅ ｓ Ａ． — ｍｏ
ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｆｅｔ ｓｕｅ ｓ ｉ ｔｗｈ ｉ ｓ ｏ ｌａ ｔｅ ｄ ＲＡＡ， ３８ ｌ ｖｉｅ ｂｉ ｒ ｈ ｓｔ ｗ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｆ ｅ ｍ ｅｉｒ ｄａ ｓ Ｒ ＡＡ ｂ ｙ ｅｃ ｈ ｏ ｃ ｒ ｄ ａｉｏ ｇ ｒａ ｍ ｏ ｒ Ｔ Ｃ ｃｓ ｎ ａ ａ ｆ ｔｅ ｒ ｂ ｒｉ ｔ ，ｔｈｈ ｅ ａ ｃｃ ｒ ａｕｔ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ Ｏ％ ． ｔ：ｅ ｍ ｉ ｒ ｎ ａ ｔ ｉｏ ｎ ｏ ｆｐｒｅ ｇ ｎ ｎ ａ ｙ ｃ ｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍ ｅｒ ｄ ａ ｍｎ ｇｏ １ ７ ｅ ａ ｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ｃｏ ｍｐ ｌ ｘｅ ｃ ｏ ｇｎ ｅｉｎｔ ａ ｌ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅｓ ｎａｄ ６ ｃ ｓ ａ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈｔ ｘｅｔ ｒ ａ ａｃ ｒｄ ｉａ ｃ ｓ ｔ ｕ ｃ ｒ —
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ｒ ａ ｌ ｕ ｎ ａ ｍａ ｏｌｉ ｅ ｓ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｓｕ ｉｏ ｎ：ＲＡ Ａ ｃ ｎ ｂａｅ ｄ ａ ｉ ｇｎ ｏｓ ｅ ｄ ｂ ｙｐ ｒ ｅ ａｎ ａ ｔｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ｐａ ｈｙ． ＲＡ Ａｉｓ ｌａｗ ａ ｙ ｓ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉａ ｔ ｅｄ ｗ ｔ ｉ ｈ ｌ ｅ ｆｔ ｄ ｃ ｔ ａ ｒｕｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓｕｓ ， ｒ ｉｇｈ ｔ ｄ ｕｃ ｔ ａ ｒ ｔｅ ｒｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ｉｓ ｆ ｅｗ ． Ｉ ｓｏ ｌ ｔ ａｅ ｄ Ｒ Ａ Ａ ａ ｌａｗｙ ｓ ｈ ａ ｓ ａ ｏｇ ｏｄ ｐｒ ｏ ｎ ｇ ｏ ｓ ｉｓ． Ｔ ｅ ｈ ｐ ｒｏ ｇ ｎ ｏ ｓｉ ｓ ｏ ｆ ＲＡ Ａ ｃ ｏｂ ｉ ｎｍｅ ｄ ｉｗ ｔ ｈ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃａ ｒｄｉ ａｃ ｏ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒａ ｒｄ ｃ ａｉａ ｃ ｔｓｕ ｃ ｔ ｒ ｕ ａｒｌ ａ ｎ ｏａｍｌ ｉ ｅｓ ｄ ｅ ｐ ｅｎｄ ｓ ｏ ｎ ｔ ｙｐ ｅｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｏ ａｍ ｉｌｅ ，ＲｓＡＡ ｃ ｏｍ ｉ ｎ ｅ ｂｄ ｉ ｔ ｈ ｗ ｅ ｘ ｔ ａｒｃ ａ ｒ ｄ ａ ｃｉ ｓ ｔｒ ｕ ｔ ｃｕｒ ｌ ａ ａ ｏｎｍ ａ ｌｉ ｅ ｓ ｈａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎｉ ｉ ｆｇ ｃａ ｎ ｔ ｓ ｅ ｐｃ ｆ ｉ ｃ ｉ ｉｔｙ ．
［Ｋ ｅ ｙ ｗ ｒｏｄ ｓ ］ Ｒｉ ｇ ｈ ａｔ ｏ ｔｒ ｉ ｃ ａ ｒ ｃ ； Ｐｈ ｒ ｅｎ ｔａａ ｌ ｄ
ｉ ａｇ ｎ ｏｓ ｉ ｓ； Ｆ ｅｔ ｕ ｓ ； Ｔ ｒｈｅ ｅ ｖ ｅ ｓｓ ｅ ｓｌ ａｎ ｄ ｔｒ ａｃｈ ｅ ａ ｖ ｉ ｅ
ｗ右位 主
脉 动弓在 低 风妊 险群娠 中体的发 率病约 目前 为关于 右 位 动主脉 弓合并 心 或 内心外 结构 畸形方 面的报 道 较少， 且部 分胎 儿 出 生后 可存 能
１ ／１ ０ ０ ０… 。
岁， 平均 （ ２ ６ ．９± ４ ．６ 岁）
。在
管 、食气管 压迫 症状 因此，产 超声前诊断 位右 动 脉 主弓 合及 畸形并 判断对 儿胎 预具 后有重要 义意 。将 现 本院诊断 １ 的０２ 右例 位主 脉动弓 及合 并畸形胎 儿进 行 结 分析 总，探 右 位主讨 动脉弓 的 超 声动心 图征特及 诊 断价值 １
对 象与 法 方 １． １研究对象 ２ ０ １２年 ５ 月 ２ ０ １ ３年一 ５月本院常 规
． ２ 仪１器 与方 法 采 用ＧＥ Ｖｏｌ ｓ ｕｏｎ Ｅ ８ Ｖ ｉ 及ｖｉ ｄ Ｅ ９ 型 彩色普 多 勒声 超 断诊仪， 探 头 率频２～ ５ Ｍ ｚＨ 。 孕妇取仰 卧 ，位经腹 对儿 胎行 声超 心动 图检 查 ，定确 胎儿 宫内位置 ， 解 了内位 脏及置 心尖朝 向 获；得 以标下
切 面准观： 腔四心观 ， 、右左 心室流 道观出 三 ，管血 观 ， 三血管 气 观 ，管主动脉 弓长 观轴，动 脉导 管弓 长 观和上 轴下 腔静 、脉 轴观长 。胎儿 心脏检查 均 要通
求过 取 以上获标准切 面 观， 并合 彩结色 普多勒 及频谱 多普 勒超声 进行 诊断 。 １ ． ２ ．１获 取 三 管血 气管 观 的 方法 四 观腔 胎 儿 头 侧 平向并移 微 略上倾向 探 头斜，显示 动导脉 与 主管 脉动 弓呈 Ｖ 共形同连 接于降 主动 。脉自左 向 依右次 为 动 脉导 管 （或 肺 动 脉） 主 动、 脉及弓 腔静 脉 上上，腔 静 脉 和 气管位 于主动脉 弓右的 侧上， 腔静 在前 ，脉 气
管在 后 。产 前 超 通 过声 血三 管 气 管观 判断 主 动 弓脉 方向 。以气 管为 标 记，根据 动主 脉弓对相于气 的位管
置
产前 胎儿 统 畸形 系超声筛 查或 胎 超儿声心 图动查检诊 为右断 主动 脉位弓 胎的儿共 １ ０ 例 ，均 ２为 胎 单，胎 ２龄０ ～４ ０周， 平 （ ２均６ ． １ ± ３． ６ ） 周孕， 年妇龄２ ０ ～３ ９ ① 河南省教育厅 科学技
研术重究项点目 ［ １ ４ Ａ ３ ２ ０ ０ ２５］ 河 省卫生厅科技攻 南关 项目［ １ ２４ ０ ２１３ １０ ４ ９ ９ ］
中国妇 幼保 健 ２０ｌ ５年 ３ 第０ 卷
管环 Ｂ ｅ。 ｒｇ Ｃ 曾报道等 Ｉ右 型位主 脉 弓合 并心脏 动畸
形 率达高 ９０％ 以 ，上合 并 心脏畸 形 法中洛 四 联 征等
右 位 主动 弓合脉 的心外并 形 涉畸胎及 儿的各个 统 系及
锥圆脉动畸形占 多，而 Ⅱ数型足 不ｌ０ ％ ｊ 任一 型。右位 主脉 弓合动并左 动侧 导管 时 脉均可 ，成形包 绕气 管 、食 管的 血环管，根 主 据动脉 弓支分 发 育同不， 成形完全 或性 部性 血分管 环，分部可压 迫气 和管 食 管造 ，成生 反 复发后 作的呼道吸 压迫症 状伴 或 随 化消 症道状 ，如慢性 咳 、喘 息嗽 呼和窘吸迫 ，儿 吞婴咽 困难 或 喂养 困难等 右 。位主动 脉合弓 并位右动脉 导 管无 时形法 血管成环 ， 后生 动脉 导 管闭 锁成韧 ，带 仅保 留位 主动右脉 弓无， 明显临 床 症状，同左位 主动 弓无脉 异 ， 仅于相关术 前需了 解 血管走 避行 误 伤免。 右 位 动主 弓可孤 脉立存 在也 ，可合并心 内 及心 畸外形 。组中孤本立右性位动主 脉 弓 ８例６（ ６ ６ ． ７） ， ％ 单即右位纯主动脉 ，弓合不 并心内或外结心构 畸形。 右位 主动弓时动脉导脉管的位判置断是以气管也参 为照 ，物 位 动左 脉导 位 管 气于 管左 侧 ， 反之 位 于 右 ｊ 。右位主动侧脉弓多并合位左动 导管 脉本，组 中 左 位 动 脉导 管 ９ ９例 （ ９ ７． ％１ ，）右 动位脉 导 管３ 例 ２ （． ９） ％ 右 主动 位脉弓合 并 心 结内 构畸 ２形 ９例 （ ８ ２ ． ４） ， ％文与 献 报 道一 致 ，其中多 数 为单 纯 间隔缺室损 （ １ ２例 ， １ ．４４ ％ ）及 法洛 四联 征 （５ 例）、 室右出 口 双 ５（ 例）、肺 动 脉 闭 伴 室锁间 隔 缺损 （ ３）例、永 动存 干 （ １脉例 ） 等 圆 动锥 脉干 形 畸（ １共 ４ 例， ８４． ３ ） ，％后者 文 献 与报道 相 一 致 ，且与生 后 小儿天先 性心脏 病 中锥圆 动脉干畸形 易 合 并 位右 动主脉 弓 一相致 。但目 前 未尚发现 单纯合 并室 间 缺损隔 比 的较 高 例文的献 ， 能与可 本组统 计 例数较 多 关 有。组本
胎 附儿物属 尚未发， 现右 位主动 弓脉胎与 某儿 一 系 畸形有统特 异关 联 。综上 所述 ，胎 期通 过儿 三血管 气观管可 诊 断 位右 主动脉 弓。立孤性右 位 动主 弓脉并合左位 动脉 导 管 成 形 血环管，大部 分预 较好 后合，并右 位动 导 管脉则不
形成 血管环； 发现 位 主右脉 弓动要 惕 是警否 并合 室间 缺隔损 或圆锥 动脉干 形 等畸 心畸形内， 应进 相 行关详
尽检查 ；前目尚未 现右发位 主 动 弓脉与 某心外
结构 畸形 有 较关高 性 ；联合并 心 内或 心结 外构 形畸者视 畸 形类 型判断预 。
后４参 考文 献 １
Ｇ ｉ ｌ ｌ Ａ ，Ｇ ｉｉ ｎ ｇ０ ｒ ｄ ｔ ｉ ｋ ，Ｋ Ｙｉｌ ｄ ｉｒｉ ｍ Ｇ ．Ｐｅ ｉ ｎ ａｒ ａ ｔ ｌ ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅｓ ａ ｎｄ ａ —
ｎ ｏｍ ａｌ ｉｅ ｓ ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｅｔｄ ｗ ｉｔ ｈ ｆ ｔ ｅ ａ ｌ ｒ ｇ ｉｈｔ ｏａｒ ｔｉｃ ａ ｒ ｃ ［ ｈ ］Ｊ Ｊ． Ｔ ｕ ｒ ｋ
Ｇ ｅｔ Ｇ ｙｎｅ ｃ ｏ ｌ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ， ２０ １ ２， １ ３（３ ） ：１ ８ —１ ４８６ ．
２ Ｈｓ ｕＫ Ｃ， Ｔｓ ｕ ｎ ｇ—Ｃ ｈ ｅ ｓＨｉ ｅ Ｃｈ ， ｈＣ ｅｎ Ｍ ，ｅ ａｔ ．１ ｉ Ｒｇｈ ｔ ａ ｏｔ ｒｉ ｃ ａ ｃ ｒ ｗｈ ｉ ｈｔ ａｂ ｅ ｒ ａｒｎ ｔ ｌ ｅｆｔ ｓ ｕ ｂ ｃ ａ ｌ ｖｉａ ｎ ａｒ ｔ ｅ ｙｒ ｐ ｄ ｒｅｎ ａ ｔ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇ ｏ ｓｎ ｉ ａｓｎ ｄ
ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔｉ ｏｎ ｏ ｆ ｐｏｓ ｔ ｎ ａｔ ａｌ ｏ ｕ ｔ ｃｏ ｅｍｓ ：ｒ ｅｐｏ ｔｒ ｏ ｆ ｔ ｈｒｅ ｅ ｃ ｓａ ｓ［ ｅＪ］ ．
Ｔａ ｉ ａ ｎｗ Ｊ Ｏ ｂｓｔ ｅｔ Ｇｙ ｎ ｃ ｅ ｌｏ，２ １０１ ， ５０ （ ） ：３ ３５３—３ ５ ８
． Ｂ ｅ３ ｒｇ Ｃ，Ｂｅ ｎｄ ｅ ｒ Ｆ Ｓ， ｏｕ ｋ ｕｐ Ｍ， ｅｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｇｈｔ ａ ｏ ｉ￣ｃ ａ ｒｃ ｈ ｄ ｅ ｅｔ ｃ—
ｔ
ｄｅ ｉ ｎ ｆｅｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｆｅ［ Ｊ］．Ｕ ｌｔｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｃ ｔ Ｇ ｙｎ ｅ ｃ ｏ ｌ，２ ０ ０６ ， ２ ８
（７ ） ： ８ ８—８ ８ ２９．
４ Ｂ ｏｎｒ ｓｔｈｅ ｎ ｉＭ， Ｚｉ ｍ ｅｍ ｒ Ｅ ，Ｚ ｌＢ ａ ｚｅ ｒ ， ｅＳｔ ａ １．Ｒ ｉ ｇ ｔｈ ｄ ｕｃ ｔ ｓ ｕ ａ —ｒ
ｔｅ ｉｆｏ ｓ ｕ ：ｓ ｆ ａ ｔｃ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ［ｙ Ｊ］． Ｅｕ ｒ Ｊ Ｏ ｂｓｔ ｅｔ Ｇ ｙ ｅｎ ｃ ｏｌ Ｒ ｅ ｐ ｒｏ ｄ
Ｂ ｉ ｏ１，２ ０ ｌ １， １ ９（５２ ）２：８ ２— ８ ８ ２． （ ２ ０
１４ － ９ － ００１ 收稿
）
（编校
李
秀娟］
１４ ６３ ６ 例６ 围 生 儿生出 缺陷监测 结果 分析 张春
丽 广 壮族 自治区西南平县人民医院科 ５儿３ ７ ３ ００
国中图分类号 Ｒ书７ １ 文５标识码 献 Ａ章编文号
１ ００ － １４ ４１ １ ２ （ １ ５０） ０ ６－０ ９ ２ ４－ ０； ｄ３ｏ ｉ ：１ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｊｂ ． ｊ． ｉ ｓｓ ｎ ． １ ００１— ４ ４ １ １ ． ２ １ ５ ０ ． ６０． ４ １
摘【
要】
目的：分 玉析 林 市２ ０ １年围２儿出生生缺陷况状， 为围生儿 出 缺陷预生措防施 制的提 定依供 。方据 ：对法 ０ ２１ ２
玉年林 市围生儿 出 生 缺 监陷 月测报 进 行 回顾 表 统性 计 析分。 结 ：果 ０ ２１ ２ 玉年林市 监 测 围生儿 １ ６ ４ ３６ 例 ６出，生缺 陷 ９ ７ ６ 例
（ ６ ． ７ ６ ％ ；前）５位 生 出缺类陷 型依 为次：胎 水儿肿 综 合 （ 征 １ ． ５ ２ ７％）、唇 合并腭裂裂 （１１ ． ３ ７％ 、） 唇裂（ ８ ． ７ １ ）％ 先、 天脑 积性 （水 ．４ ３０ ％） 、 先性天心脏 （病４ ． ０ ％）１；出 生 缺陷儿畸形产 确 诊前 ３ ０ ４例（ ３ ．１１ ５ ％ ），产后 ７天内 确 ６诊７ ２例 （ ６ ． ８ ８ ％５） ； 前产诊断缺陷为后治性疗引 ２ ７ ８例产 ２（８ ． ８４％ ）， 产活 ４ ３２ （ 例３ ５． ０ ％４ ），胎 ２ ８死５ 例 ２（９ ．２ ０ ％ ），死产 ２ ３ 例 （ ． ３ ２ ６％）， 天７ 内亡死 ５３例（ ５ ． ４ ％） ３。论 结：生儿 围生缺 陷出前确产诊 较低率 活，率产较高 应提。高出生 缺 陷产确 诊前和 缺率陷 儿畸治形疗 性 引 产
，以率降 低 活产 率，提 高 出 生 人素 口质 。
【键词 】 关 生缺 陷出
生围健
保围产保健
．
围 生儿出 缺生 是陷 胎指儿在 器 形官成过 程 中 由 ，１资 与料 方 法 ．１ 资料 来源 收 ２ ０集１ ２年 林 市玉辖 区内 流 市北、 于某种 素影因 ，导致响 生出 胚胎时 在 结 构 和 能方功面 １
容县 博 白、 、县兴业县 陆、 Ｉ 县 、玉川州 区各 福绵 区 等为 围 生 儿生出 缺 预陷防 措施的制定 提 依据供 本， 研究 ７ 个 市县围生儿 出生 缺陷监测 月报 表 。１ ２．方法 对 ２ ０１ ２年林 市玉 围 生儿 出 生 缺 监陷 测资 ２对 １ ０２年玉林 围市 儿生 出 生缺 陷监 测 月报 进表 行 回料按 区 域统计 围儿 出生缺生 陷 发 的生 率、 类型 、转归 顾 性统 计分析 现 将，结 报果道如 下。
异 常 ¨ 。 了解为玉 林 ２市０ ２１年 围生儿 出生 缺状陷 况 ，