第四章 住院患儿的护理
第1节 儿科医疗机构的设施与护理管理
复习提问
1. 小儿首次接种乙肝疫苗的时间？出生时
2. 请分别说出小儿初次接种卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗的时间？一卡二脊四白八麻
案例
患儿，男，3月余，昨日起出现发热症状，欲到医院就诊，不知挂号应选择的科室？怎样处理？
思考：
1.小儿医疗机构特有的部门是什么？
2.设立该部门的目的是什么？
职业综合能力培养目标
1．专业职业能力：具备就诊患儿合理分配就诊科室的能力；
2．专业理论知识：掌握儿科门诊、病房、急诊的设置。
3．职业核心能力：具备对患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长对患儿病情正确认识的能力；培养学生沟通表达及合作的能力
儿科医疗机构在我国有三种形式：儿科医院、妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和病房，其中儿科医院的设施最全面，包括门诊、急诊、内科、外科及各类三级科室。
一、儿科门诊、急诊设置
（一）儿科门诊
1、预诊处 预诊采取“一问、二看、三检查、四分诊”的简单扼要的评估方式，在较短的时间内迅速做出判断。
2、门诊部 门诊部设有体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室、饮水处等。各室的布置要符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围，并配备一些玩具，以减轻或消除患儿就诊时的不安情绪。
（二）儿科急诊
基本设置有诊查室、抢救室、治疗室、观察室、隔离室等。儿科医院的急诊还需要设有各科急诊室、小手术室、药房、化验室、收费处等，形成一个独立单位，以保证24小时工作的连续进行。
二、儿科病房的设置
儿科病房要根据小儿的年龄、病种和身心特点合理安排，一般病区以收治30到40名患儿为宜。
1、病室 大病室设病床4到6张，小病室设病床1到2张。
2、医护人员办公室 应设在病区中部，靠近危重病室，以便随时观察患儿，发现病情变化，及时处理。
3、治疗室 治疗室分为内外两间。
4、配膳室与配乳室 最好设在病房的入口处。
5、游戏室
6、盥洗室、浴室、厕所
7、杂物室、库房
任务2 住院护理常规
（一）入院护理常规
1、迎接新患儿 根据病情安排好床位。
2、入院护理评估 按护理程序收集患儿的健康资料。
3、清洁护理 若病情允许在24小时内完成患儿的卫生处置工作。
4、环境介绍 向患者家属介绍病房环境。
5、急、重症患儿入院护理
（二）住院护理常规
1、清洁卫生护理 病室定时通风换气，每日3次，每次30分钟。
2、病室消毒护理 一般病室每周紫外线消毒1次，新生儿病室、危重病室每日1次，治疗室每日两次。
3、饮食护理 根据医嘱正确发放饮食，观察进食情况。
4、休息护理 按医嘱允许的范围内活动。
5、给药及安全护理 正确按医嘱用药，严格查对制度。
6、基础护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压。
7、心理护理 对患儿进行心理护理，使患儿主动配合治疗和护理。
（三）出院护理常规
1、办理出院手续
2、健康指导
3、征求意见
4、记录及整理有关文件
5、床单位消毒
任务3 住院患儿及其家庭的心理护理
一、 住院患儿的心理反应及护理
（一）住院患儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（二）住院幼儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（三）住院学龄前期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（四）住院学龄期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（五）住院临终患儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
二、住院患儿家庭的心理反应及护理
（一）家庭对患儿住院的心理反应
1、家长对患儿住院的心理反应
2、同胞对患儿住院的心理反应
（二）护理要求
任务4 小儿用药护理
小儿时期由于肝解毒、肾排泄功能不足，对药物的毒性作用、副作用较敏感，所以小儿时期用药在药物选择、剂量、给药途径及间隔时间等方面均应综合考虑。
一、药物的选择
1、抗生素；2、退热药；3、镇静止惊药；4、止咳平喘药；5、止泻药和泻药；6、肾上腺糖皮质激素；
二、药物的剂量计算
其计算公式是：每日（次）剂量=体重（Kg ）×每日(次) 每千克体重所需药量
三、给药方法
（一）口服法
（二）注射法
（三）外用药
（四）其他
任务5 小儿液体疗法
一、小儿液体平衡的特点
1、液体总量及分布特点。
2、水的摄入与排出的特点。
3、体液调节的特点。
二、常用液体的种类、成分及配制。
（一） 非电解质溶液
（二） 电解质溶液 1、0.9％ 2、复方
（三） 混合溶液
（四） 口服补液盐溶液（ORS 液）
三、液体疗法
（一）小儿液体疗法的基本方法
1、定量
2、定性
3、定速
4、纠正酸中毒
5、纠正低钾中毒
6、纠正低钙血症或低镁血症
7、供给热能
（二）几种特殊情况的液体疗法
1、婴幼儿肺炎的液体疗法
2、营养不良伴腹泻是的液体疗法
3、新生儿的液体疗法
护考模拟
1. 下列哪项是儿科病房特有的设施（ ）
A. 设有洗澡间、卫生间B. 病室之间有玻璃隔墙C. 没有配餐室、配膳用具D. 设有床头柜、床旁椅E. 设有医护办公室
2. 抢救质量最主要的要素是（ ）
A. 医疗技术B. 药品C. 仪器设备D. 人 E.时间
3. 下列哪项不属于儿科抢救室须配备的设备（ ）
A. 心电监护仪B. 人工呼吸机C. 供氧设备D. 玩具柜E. 喉镜
4. 对危重患儿的就诊程序应是（ ）
A. 先抢救B. 先挂号C. 先预诊D. 先测量体温E. 先化验血常规
5. 儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是
（ ）
A. 测量体温，为就诊做准备B. 及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染
C. 遇危重患儿，可及时护送急诊室抢救D. 对需住院者，可由值班人员及时护送入院E. 给患儿及家属进行咨询服务
课后作业
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第四章 住院患儿的护理
第1节 儿科医疗机构的设施与护理管理
复习提问
1. 小儿首次接种乙肝疫苗的时间？出生时
2. 请分别说出小儿初次接种卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗的时间？一卡二脊四白八麻
案例
患儿，男，3月余，昨日起出现发热症状，欲到医院就诊，不知挂号应选择的科室？怎样处理？
思考：
1.小儿医疗机构特有的部门是什么？
2.设立该部门的目的是什么？
职业综合能力培养目标
1．专业职业能力：具备就诊患儿合理分配就诊科室的能力；
2．专业理论知识：掌握儿科门诊、病房、急诊的设置。
3．职业核心能力：具备对患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长对患儿病情正确认识的能力；培养学生沟通表达及合作的能力
儿科医疗机构在我国有三种形式：儿科医院、妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和病房，其中儿科医院的设施最全面，包括门诊、急诊、内科、外科及各类三级科室。
一、儿科门诊、急诊设置
（一）儿科门诊
1、预诊处 预诊采取“一问、二看、三检查、四分诊”的简单扼要的评估方式，在较短的时间内迅速做出判断。
2、门诊部 门诊部设有体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室、饮水处等。各室的布置要符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围，并配备一些玩具，以减轻或消除患儿就诊时的不安情绪。
（二）儿科急诊
基本设置有诊查室、抢救室、治疗室、观察室、隔离室等。儿科医院的急诊还需要设有各科急诊室、小手术室、药房、化验室、收费处等，形成一个独立单位，以保证24小时工作的连续进行。
二、儿科病房的设置
儿科病房要根据小儿的年龄、病种和身心特点合理安排，一般病区以收治30到40名患儿为宜。
1、病室 大病室设病床4到6张，小病室设病床1到2张。
2、医护人员办公室 应设在病区中部，靠近危重病室，以便随时观察患儿，发现病情变化，及时处理。
3、治疗室 治疗室分为内外两间。
4、配膳室与配乳室 最好设在病房的入口处。
5、游戏室
6、盥洗室、浴室、厕所
7、杂物室、库房
任务2 住院护理常规
（一）入院护理常规
1、迎接新患儿 根据病情安排好床位。
2、入院护理评估 按护理程序收集患儿的健康资料。
3、清洁护理 若病情允许在24小时内完成患儿的卫生处置工作。
4、环境介绍 向患者家属介绍病房环境。
5、急、重症患儿入院护理
（二）住院护理常规
1、清洁卫生护理 病室定时通风换气，每日3次，每次30分钟。
2、病室消毒护理 一般病室每周紫外线消毒1次，新生儿病室、危重病室每日1次，治疗室每日两次。
3、饮食护理 根据医嘱正确发放饮食，观察进食情况。
4、休息护理 按医嘱允许的范围内活动。
5、给药及安全护理 正确按医嘱用药，严格查对制度。
6、基础护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压。
7、心理护理 对患儿进行心理护理，使患儿主动配合治疗和护理。
（三）出院护理常规
1、办理出院手续
2、健康指导
3、征求意见
4、记录及整理有关文件
5、床单位消毒
任务3 住院患儿及其家庭的心理护理
一、 住院患儿的心理反应及护理
（一）住院患儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（二）住院幼儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（三）住院学龄前期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（四）住院学龄期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
（五）住院临终患儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
二、住院患儿家庭的心理反应及护理
（一）家庭对患儿住院的心理反应
1、家长对患儿住院的心理反应
2、同胞对患儿住院的心理反应
（二）护理要求
任务4 小儿用药护理
小儿时期由于肝解毒、肾排泄功能不足，对药物的毒性作用、副作用较敏感，所以小儿时期用药在药物选择、剂量、给药途径及间隔时间等方面均应综合考虑。
一、药物的选择
1、抗生素；2、退热药；3、镇静止惊药；4、止咳平喘药；5、止泻药和泻药；6、肾上腺糖皮质激素；
二、药物的剂量计算
其计算公式是：每日（次）剂量=体重（Kg ）×每日(次) 每千克体重所需药量
三、给药方法
（一）口服法
（二）注射法
（三）外用药
（四）其他
任务5 小儿液体疗法
一、小儿液体平衡的特点
1、液体总量及分布特点。
2、水的摄入与排出的特点。
3、体液调节的特点。
二、常用液体的种类、成分及配制。
（一） 非电解质溶液
（二） 电解质溶液 1、0.9％ 2、复方
（三） 混合溶液
（四） 口服补液盐溶液（ORS 液）
三、液体疗法
（一）小儿液体疗法的基本方法
1、定量
2、定性
3、定速
4、纠正酸中毒
5、纠正低钾中毒
6、纠正低钙血症或低镁血症
7、供给热能
（二）几种特殊情况的液体疗法
1、婴幼儿肺炎的液体疗法
2、营养不良伴腹泻是的液体疗法
3、新生儿的液体疗法
护考模拟
1. 下列哪项是儿科病房特有的设施（ ）
A. 设有洗澡间、卫生间B. 病室之间有玻璃隔墙C. 没有配餐室、配膳用具D. 设有床头柜、床旁椅E. 设有医护办公室
2. 抢救质量最主要的要素是（ ）
A. 医疗技术B. 药品C. 仪器设备D. 人 E.时间
3. 下列哪项不属于儿科抢救室须配备的设备（ ）
A. 心电监护仪B. 人工呼吸机C. 供氧设备D. 玩具柜E. 喉镜
4. 对危重患儿的就诊程序应是（ ）
A. 先抢救B. 先挂号C. 先预诊D. 先测量体温E. 先化验血常规
5. 儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是
（ ）
A. 测量体温，为就诊做准备B. 及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染
C. 遇危重患儿，可及时护送急诊室抢救D. 对需住院者，可由值班人员及时护送入院E. 给患儿及家属进行咨询服务
课后作业
请大家复习下一节课的内容