社会医学复习资料
一、名词 5*2 =10 二、填空题 20*0.5 =10 三、选择题 40*1 =40 四、简答题 5*4 =20 五、论述题 10*2 =20
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第一章 绪论
一、名词
1、社会医学(social medicine):是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进入群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
二、填空题
1．社会医学的知识基础来源(医学科学) 和(社会科学) 。
2．第一次卫生革命以(传染病）、(寄生虫病) 和（地方病）为主要防治对象。
3．第二次卫生革命以(慢性非传染性) 疾病为主攻目标。
4．第三次卫生革命以（提高生命质量），（促进入类健康长寿）和（实现人人享有卫生保健）为目标。
三、简答题：
1．社会医学的主要任务是什么?
①倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。 ②推动医学模式的转变。
③改善社会卫生状况，提高人群假康水平和生命质量。
④制订卫生策略和措施。
⑤注重特殊人群保健和控制社会病。
⑥加强社会医学教育
2．社会医学的基本理论?
①卫生事业与社会发展相协调的观点。
②健康与社会经济发展双向作用的观点。
③生理、心理、社会积极健康的观点。
④卫生服务重点是关注高危险性的观点。 (高危人群、高危环境、高危因素)
⑤疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。
⑥卫生工作要求全社会参与的观点。
3．社会医学研究的内容？
①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
②研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。
③研究社会卫生策略与措施。
第二章 医学模式
一、名词
1、医学模式(medical model)：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的内对医学本质的概括。
2、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。
3、亚健康状态:指人的机体虽然无明显朗疾病，但呈现活力降低，适应能力备同程度减退的一种生理状态。这是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”
二、填空题
1．1848年法国医师(盖林）第一次提出社会医学的概念。
2．医学模式的特点：社会性、普遍性、广泛性、渐进性、稳定性。
核心：科学的医学观和健康观
3、现代医学模式是指生物—心理—社会医学模式。
4、医学模式经历了 神灵主义、自然哲学、机械论、生物医学和现代医学模式。
5、生物医学模式下，健康就是要维持宿主、环境、病原体三者之间的动态半衡，这种保持平衡的观念，称为 生态学模式 。
6、1977年美国的恩格尔 首先提出了生物心理社会医学模式。
7、是否把人置于社会关系中去考虑，是否把健康问题看作一个社会性的问题，是新旧医学模式的分水岭。
8、笛卡尔认为“生物体只不过是 精密的机器零件 ”和法国哲学家 拉美特利 分别撰写了《动物是机
9、在疾病预防领域，采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的胜利，使急、慢性传染病和寄生虫病大幅度下降，平均期望寿命大幅度提高。
三、简答题：
1、现代医学模式产生的背景
医学发展的社会化趋势。疾病谱和死因谱的改变。对健康需求的普遍提高
医学学科的内部融合与外部交叉发展。医学的进一步社会化。
2、现代医学模式的基本内涵
现代医学模式恢复了心理，社会因素在医学研究系统中应有的位置。
现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。
现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
揭示了医学观的动态性。
3、现代医学模式对临床工作的影响
①从医疗服务型向预防保健型转变；②以疾病为中心向以病人为中心转变；③医疗服务从针对个体向针对家庭与社区的转变；④医疗为导向向预防为导向的大方向转变。
五、论述题
1、现代医学模式对医学实践有何指导意义?
题采分点：(1)医学模式的概念：(2)现代医学模式的基本内涵；(3)现代医学模式对医学实践的指导意义(对临床工作、预防工作、卫生服务、医学目的、医学教育的影响。)
对临床工作的影响：①从医疗服务型向预防保健型转变；②以疾病为中心向以病人为中心转变；③医疗服务从针对个体向针对家庭与社区的转变；④医疗为导向向预防为导向的大方向转变。
对预防工作的影响：①建立“高危”概念②建立三级预防策略
对卫生服务的影响：医疗服务4个扩大(对卫生服务的影响)
①从治疗服务扩大到预防保健服务
②从生理服务扩大到心理服务
③从院内服务扩大到院外服务
④从技术服务扩大到社会服务
对医学目的的影响：①生物医学模式下，医学以治疗为主，治愈为目的；②生物心理社会医学模式的医学优先战略是：确立预防疾病和促进健康；解除疼痛和疾苦；治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详的死亡。
对医学教育的影响：①重视人文科学教育②加强实践环节，开展社会医学实践第二课堂。
第三章 社会因素与健康
一、名词
1、社会因素(social factors) ：是指社会的各项构成因素，且括一系列与社会生产力和生产关系有紧密联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障以及社会文明等。主要包括环境、人口、文明程度。
2、文化：广义——是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。 狭义——即精神文化，指人类一切精神财富的总和。
3、亚文化(subculture)：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。
4、反文化(counter culture)；指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为常常是某些对现实不满的人的心理爆发。
5、社会支持：指一个人从社会网络所获得的情感、物资和生活上的帮助。
6、医疗保健制度(health care system)：是指一个国家或地区为解决居民的防病、治病问题而筹集、分配和年用医疗保障基金所采取的综合性措施。分为：自费、公费、集资医疗。
二、填空题
1、影响人类健康的因素：环境、生物遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务因素。
2、社会因素影响健康的基本特点是非特异性和泛影响性、恒常性与累积性、交互作用。
3、文化的基本特征：包括文化的历史性、现实性、渗透性、继承性和社会性。
4、影响人们获得社会支持的因素主要有 人际关系、社会网络和社会凝聚力。
5、人类健康不仅受生物学因素、自然环境因素和生态因素的影响，而且与社会因素息息相关。
6、文化影响健康的特征是 无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性。
7、社会制度影响健康的途径主要有以下几个方面：社会分配制度对居民的影响；社会卫生策略对健康的影响；社会规范对健康行为的影响。
8、家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的功能和家庭的关系三方面。
9、家庭的社会功能主要表现在 生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐 四方面。
10、联合国规定，60岁及以上人口超过 10% 或65岁及以上人口超过 7%为老年型社会.
11、社会因素影响人类健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。
12、教育具有两种功能：①按社会需要传授知识、即对人的智能规范。②传播社会准则，即对人的行为规范。
三、简答题：
1、社会经济因素与健康之间的相互影响和作用?
(一) 经济发展水平对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业的发展；通过教育间接的影响。
（二）经济发展带来的负面效应：环境污染与破坏严重。不良行为和心理压力突出。社会负性事件增多。现代社会病的产生。社会流动人口增加，不利于计划免疫、传染病控制和妇幼保健工作。
（三）健康水平的提高对经济的促进作用：保障社会劳动力；减少卫生事业负担，提高工作效率。
1、家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响?
家庭的社会功能主要表现在生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐。
家庭功能对健康的影响：①在生育方面，通过优生优育，有利于控制人口数量，提高人口质量；②家庭经济状况良好、消费方式正确，可保障儿童健康生长发育，有利于防止营养不良、传染病及慢性病等；③对老人及儿童的关怀照料，有利于身心健康。
家庭功能失调主要是通过破坏提供物质及文化生活的微环境对人的健康产生不良影响。
2、人口数量与健康之间的关系
1、一定的人口规模和数量是社会存在和发展的最基本要素。
2、人口数量过多和增长过快，对人类的健康也会产生负面影响
①加重社会负担，影响人群生活质量。
②加重教育及卫生事业负担，影响人口质量。
③加重环境污染和破坏。
3、教育影响健康的途径：
①教育影响人们对生活方式的选择，受教育程度高的人更倾向于选择健康的生活方式；
②教育影响人们对卫生服务的利用，受教育程度高的人能了解预防保健的重要性，对健康服务能够更合理的利用；
③教育可以通过影响收入、社会凝聚力等其他社会因素影响人群健康。
四、论述题
1、影响人群健康的社会因素有哪些? 结合自己的体会试论述你认为重要的影响人群健康的因素。 答题采分点：社会因素的内涵与分类
2、试论述社会文化因素是如何影响人群健康的，结合自己的体会加以说明。
答题采分点：(1)文化的概念；(2)文化的特征：(3)文化影响健康的特征：(4)文化诸现象对健康的影响；(5)谈谈自己的体会。
第四章 行为心理因素与健康
一、名词
1、行为：人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。
2、健康相关行为(health related behavior)：指个体或群体与健康和疾病有关的行为。基本特征为有利性、规律性、和谐性、一致性、适应性。
二、填空题
1、压力的基本理论：应激、社会事件刺激、心理认知、现代压力理论。现代压力理论由压力源、压
2、性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行学调查显示，A 型性格的人群中冠心病高发。具有敌意、匆忙和竞争等特点。
3、性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，C 型性格的人品易患恶性肿瘤。表现为过度地顺从、忍让和自我克制、情绪压抑、爱生闷气。
4、健康行为满足的条件：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。（必须满足两个以上，但其中必须有 有利性）
5、行为和心理问题的干预：个体干预、社会工程干预(社会设施，政策，组织) 、各种场所的干预(家庭，学校，工作场所，社区)
第五章 社会医学研究方法
一、名词
1、现场定量研究：通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标，如患病率、就诊率生长发育标准等，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。
2、现场定性研究：以人群为研究对象，阐述事物的特点及其发生和发展的规律，揭示事物的内在本质。
3、信度(reliability):是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断。包括：复测信度、复本信度、折半信度。
4、效度(validity)：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。包括：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度。
二、填空题
1、社会医学的相关研究方法包括 调查研究、试验研究、评价研究、德尔菲法和文献研究。评价研究包括健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价。
2、社会医学最主要、最常用的研究方法是调查研究。
调查研究分类：
从调查结果的分析来看，可以分为定性调查和定量调查
从调查的目的来看，可以分为现况调查、病因学研究等
从调查事件的时间序列来看，可以分为回顾性调查和前瞻性调查。(常用)
从具体收集资料的方法来看，可以分为观察法、访谈法、信访法等
从调查对象的范围来看．可以分为全面调查法和非全面调查法。
3、德尔菲法：是采用背对背的通信方式征询专家小组成员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合市场未来发挥在那趋势的预测结论。关键是专家的选择。
4、第一手资料是由曾经经历过某事件的人撰写的。第二手资料是由那些未经过某一事件，而是通过访问或阅读第一手资料的人撰写的。
5、社会医学研究的步骤：
①选择课题，陈述假设②制定研究方案③收集资料④整理和分析⑤解释结果
6、选择课题应遵循 需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性论证。
7、抽样的方法可分为概率抽样和非概率抽样。
概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样
非概率抽样：方便抽样：定额抽样、立意抽样、雪球抽样
8、常用的定性研究方法有，观察法、深入研究法、专题小组讨论法、选题小组讨论法等。观察法包括参与性观察和非参与性观察。
9、定量研究主要是问卷，又称问卷调查，根据收集资科的方法不同，可分为自填问卷和访谈问卷。
10、问卷的一般结构包括标题、封面信、指导语、问题和答案、编码等。
11、问卷设计的原则；目的性、反向性、实用性。
12、调查表的设计步骤：①明确研究目的②建立问题库③设计调查表初表④初稿修改（试用和修改）⑤效度和信度检验。
13、根据问题是否预设答案，可将问题分为开放式问题和封闭式问题两种。
14、答案设计的格式有哪几种。
①填空式 ②二项选择式 ③多项选择式 ④图标式 ⑤排序式
15、问题设计的常见错误。
16、问卷中问题的排列应遵循的原则。
①先排列容易回答的，无反感的问题②先排列封闭式问题，后开放式问题。
③技角一定的逻辑顺序排列④检验信度的问题需要分隔开来。
三、简答题：
1、社会医学的研究类型有哪些?
文献研究、现场调查研究和现场试验研究。
或调查研究、试验研究、评价研究（包括健康危险因素评价、健康状况评价、生命质量评价、卫生服务评价等）、德尔菲法、文献研究。
2、定性研究的特点
①注重事物的过程，而不是事物的结果②是对少数人群的研究，其结果不能外推③需要与对象保持较长时间的密切接触④其的结果很少用概率统计分析
3、信度和效度的关系
①信度不高，效度也不会高。
②信度高，不一定效度也高。
③效度不高，信度可能高，也可能不高。
④效度高，信度一定也高。
四、选择题
1、问卷的一般结构包括 ( A )
A 、封面佰——指导语——问题及答案——编码——标题
B 、封面信——指导语——问题——答案
C 、封面信——问题——答案——编码
D 、指导语——问题——答案——编码
2、下列哪项不属于概率抽样( C )
A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样
3、下列哪项属于概率抽样( B )
A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样
4．社会医学研究工具(间卷或量表) 的效度评价不包括 ( B )
A 表面效度 B 质量效度 C 结构效度 D 内容效度 E 准则效度
5．以下哪种现场调查是最为常用的方式 ( A )
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
6．以下哪项于早定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D
7、观察法的缺点或局限性在于它的( C )；
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
8．用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括( C )
A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则 E 科学性
9．下列哪项不是定性研究的特点( A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分祈 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
10．定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究
12．关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1
D 它是根据概率理论进行推算的
13．非概率抽样包括( D ）
A 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样
B 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样
C 方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样
D 方便抽样、立意抽样、雪球拍样、定额抽样
14关于概率抽样方法的误差大小，下列排列正确的是( C )
A 单纯随机抽样
B 单纯随机抽样
C 分层抽样
D 分层抽样
15、下列关于问题和答案设计说法于正确的是(B)
A 对于事先不知道问题答案时情况可设置开放式问题
B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答
C 封闭式问题更便于统计处理和分析
D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度
16、下列哪项不属于概率抽样( C )
A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样
17、下列哪项属于概率抽样( B )
A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样
18根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自垣法中，最常用的是 ( B)
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
19．以下哪项不是定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D 精确化较高
20．g 社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括 ( C )
A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则
21．下列哪项不是定性研究的特点(A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
22、定量研究与定性研究的区别叙述正确的是(B)
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于杜会科学方面的研究
23、下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是( D )
A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高
C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高
24．关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中层于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1
D 它是根据概率理论进行推算的
25以下哪项不是定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D 精确化较高
26下列哪项不是定性研究的特点( A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分祈 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
27、定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究．而定性研究只适用于社会科学方面的研突
28下列关于问题和答案设计说法不正确的是( D )
A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题
B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回：
C 封闭式问题更便于统计处理和分析
D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度
29．社会医学研究工具(问卷或量表) 的效度评价不包括 ( D )
A 表面效度 B 质量效度 C 结构效度 D 内容效度
30．以下哪种现场调查是最为常用的方式 ( B )
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
31．观察法的缺点或局限性在于它的( C )
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
五、论述题
1、如何开展一项社会医学调查研究，包括哪些基本步骤？
答：(1)选择课题(2)制定研究方案包括：确定研究的目的意义：确定研究对象和范；确定抽样方法和样本大小；资料的收集方法；质量控制等3) 收集资料(4)整理和分析(5)解释结果
2、在进行社会医学课题研究时，通常需要进行哪些步骤? 各步的要点如何? 结合实例加以说明。 答题采分点；(1)社会医学研究的具体步骤；(2)各部分应该注意的要点；(3)列举实例来说明。
第六章 健康管理（健康危险因素）
一、名词
健康管理(health management/health administration) ：就是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
二、简答题
1、健康危险因素的分类
①环境危险因素：自然环境和社会环境危险因素
②心理、行为危险因素
③生物遗传危险因素
④医疗卫生服务中的危险因素
2、健康危险因素的特点？
①潜伏期长②特异性弱③联合作用④广泛存在
3、慢性疾病的自然史? 及其防治措施。
①无危险阶段------防止危险因素出现
②出现危险因素------发现危险因素
③致病因素出现------干预阻断危险因素
④症状出现------三早
⑤体征出现------减少治疗伤残
⑥劳动力丧失------康复治疗
4、健康危险因素评价的步骤
①收集死亡率资料②收集个人危险因素资料
③将危险因素转换成危险分数(危险分数越高，死亡概率越大④计算组合危险分数⑤计算存在死亡危险⑥计算评价年龄⑦计算增长年龄⑧计算危险因素降低程度
5、健康危险因素评价的目的是什么?
①促进入们改变不良的行为生活方式 ②降低危险因素 ③提高生活质量 ④改善人群健康水平
6、健康管理的基本步骤：
①收集健康管理对象的个人信息 ②进行健康和疾病风险评估 ③实施健康干预 ④干预效果评价
7、实施健康管理的意义：
①有助于推动医疗系统的变革
②有助于现代医学模式的转变
③有助于医疗费用的控制
④有助于满足人群日益多样化的健康需要
四、选择题
1．下列哪项不是健康危险因素的特点(B)
A 潜伏期长 B 敏感性弱 C 联合作用 D 广泛存在 E 特异性弱
2．健康危险因素评价的基本步骤是(B)
A 确定危险因素 暴露程度评价 危险特征评价 剂量一反应评价
B 确定危险因素 暴露程度评价 剂量一反应评价 危险特征评价
C 确定危险因素 危险特征评价 暴露程度评价 剂量一反应评价
D 确定危险因素 暴露程度评价 危险特征评价 危险因素的量化
3、关于健康危险因素，下列叙述正确的是(C)
A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素
B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段
C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第五个阶段即体征出现
D 健康危险危险因素的评价一主要用于对个体进行评价
五、论述题
1、进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性别年龄别的疾病死亡率? 这些资料如何获得?
1) 健康危险因素评价要阐述疾病的危险因素与发病率及死亡率之间的数量联系，
选择哪一些疾病及有关的危险因素作为研究对象，对取得结论及合理解释非常重要。
通常选择主要疾病、选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，因为前者的危险因素比较明确，易于评价找不到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价疾病之列。
应选择当地该年龄组最重要的、并具有确定危险因素的10—15种疾病作为评价对象。
2) 这些资料可以通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也可通过回顾性调查获得。
第七章 生命质量评价
一、名词
1、生命质量(QOL)：以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能以及个人综合状况的感觉体验。
2、健康相关生命质量：(HRQOL)在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。研究对象主要是病人，也包括健康考：研究内容是个人生活事件(确定因素) 与主观健康状态和满意度(变化因素) 之间的关系。
3、生命质量评价：指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
4、健康危险因素(health risk factors) ：即能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素：包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
5、健康危险因素评价(HBA)：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法，评价的目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。
6、健康危险行为：指个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的系列相对明显、相对不确定的行为。
二、填空题
1、DALY 是伤残调整生命年的英文缩写，主要用于进行全球疾病负担的分析。
2、根据生命质量评价的基本概念，认为一个人的生命质量随着时间的推移显示出平衡、改善和下降三种状态。
3、健康相关生命质量通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意。
4、根据不同评价对象，量表分为：通用型量表、特定性量表
三、简答题：
1、生命质量评价内容
(一) 生理状态 活动受限 社会角色受限 体力适度
(二) 心理状态 情绪反应认知功能
(三) 社会功能状态社会交往 社会资源
(四) 主观判断与满意度 自身健康和生活判断 满意度与幸福感
2、生命质量评价应用
①人群健康状况的评定；②疾病负担的评价；③卫生服务效果评价；④卫生服务方案的选择；⑤卫生资源配置与利用的决策；⑥健康影响因素与防治重点的选择。
四、选择题
1．生命质量评价目前主要应用的领域不包括 ( D )
A 、人群健康状况的测定与评价
B 、慢性病患者健康评价与治疗决策
C 、药效评价和卫生管理决策
D 、基础病理研究
2、生命质量评价的内容：（ D ）
A 生理状态 B 心理状态 C 社会交往及主观满意度 D 以上都包括
3．下面哪一个量表是目前被普遍认可的生命质量测评量表( A )
A 健康调查量表 B 健康良好状态指数 C 癌症病人生活功能指数 D 疾病影响量表
4．关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A ）
A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的
客观健康状态和主观健康状态
B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能
C 生命质量评价的量表主要有；一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷 D 生命质量评价的内容备生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度
第八章 卫生服务研究
一、名词
1、卫生服务研究(health services research) ：从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
2、卫生服务需要(health services need) ：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
3、卫生服务需求(health services demand)：从经济学价值观出发，只在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
卫生服务要求(health services want):反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
4、卫生服务利用(health services utilization)：是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。
二、填空题
1、卫生服务项域中，各国关注的三个问题：卫生服务利用的社会公平性；控制医药费用；改进服务质量。
2、卫生服务研究的根本目的：是为了科学合理组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况.
3、两周患病率是反映卫生服务需要 的一个指标。
4、两周就诊率是反映卫生服务利用 的一个指标。
5、了解并掌握卫生经费的来源、数量、分配、使用及其构成，是卫生计划制订者和决策者不可缺少的基础。
三、简答题：
1、影响卫生服务需要与利用的因素有哪些？
①人口数量及其年龄性别构成 ②社会经济因素 ③文化教育程度 ④卫生服务质量及设施 ⑤医疗保健制度 ⑥气候地理条件 ⑦行为心理 ⑧婚姻与家庭
2、卫生服务需要、需求、利用之间的联系
1、卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。
2、但在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所用的需要都转化为需求。
3、事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪费等现象，人们对卫生服务的需求难以得到全部满足。实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供给量。
4、当供给大于需求量(供大于求) 时，需求将会得到满足；但供大于求时往往会导致卫生资源利用不足。
5、当供给量小于需求量(供不应求) 时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊，等待住院以及得不到规范服务的现象。
6、为了改善广大居民服务利用的能力和公平性，需要政府及其有关职能部门在发展整个大环境的同时，采取一定的措施和方法，是人们的卫生服务需要能更多的转化为需求，才能在卫生资源投入不变的前提下最大程度地满足人们真正的需求。
四、选择题
1、测量卫生服务利用的常用指标有（ C ）
A 、两周患病率B 、慢性病患病率C 、两周患者就诊率 D 、两周患病天数
2、反映居民医疗卫生服务需要的常用指标有（ A ）
A 、两周患病率 B 、两周患者未就诊率 C 、两周就诊率 D 、住院率
3、关于需要、需求、利用下列叙述正确的是( B )
A 、卫生服务需要都能转化成卫生服务需求
B 、卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果
C 、卫生服务利用主要取决于卫生服务需求
D 、卫生服务的需求主要反映了居民对健康的一种主观愿望
4、下列哪项不适反应疾病严重程度的指标（ B ）
A 两周卧床率 B 两周患病率 C 两周患病天数 D 两周休学率
5．关于患病率下列说法不正确的是( C )
A 两周患病率是指调查前两周内患病人(次) 数与调查人数的比率
B 两周患病率主要是通过家庭健康询问调查得到的
C 慢性病患病率是指调查前一年内患慢性病人（次）数与调查人数的比率
D 两周患病率和慢性病患病率都是反映居民医疗服务需要量的指标
6、关于就诊率下列叙述正确的是( A)
A 两周就诊率是反映居民对医疗卫生服务利用情况的指标
B 两周就诊率是指调查前两周内就诊的人(次) 数与患病人数的比率
C 两周患者就诊率是指调查前两周内就诊的人(次) 数与调查人数的比率
D 两周患者未就诊率是指调查前两周内未就诊的人(次) 数与调查人数的比率
7、下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标( B )
A 产前检查覆盖率 B 住院率 c 住院分娩率 D 儿童有接种卡率
8、下列哪项不是卫生费用的评价指标（ D )
A 卫生费用占GDP 百分比 B 人均卫生费用
C 门诊和住院费用构成 D 医疗部门的人力费用
9、卫生服务综合评价内容的主要特征是( C )
A 重要性、实用性、足够程度、进度、效率、影响
B 适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、影响
C 适宜程度、足够程度、进度、效率、效果、影响
D 适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、效果
10、关于卫生服务研究，下列叙述不正确的是（ B )
A 卫生服务研究是以卫生服务的供方、需方和第三方作为研究对象的
B 卫生服务的方法主要是综合评价法
C 卫生服务研究可分为卫生系统研究、卫生工作研究、防治效果研究及行为医学研究等
D 卫生服务研究的目的是将有限的卫生资源更好的分配和利用
11、卫生服务综合评价指标的筛查原则是（ D ）
A 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、代表性、可行性、可及性
B 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、可信性、可行性、可及性
C 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、可信性、可靠性、可及性
D 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、代表性、可靠性、可及性
五、论述题
1、下表列出我国城乡居民在三次国家卫生服务调查中，卫生服务需要和利用情况的部分数 据，请就此表做出分析，并对分析结果作出适当的阐述。
我国城乡居民卫生服务需要和利用情况的部分数据
指标 1993 1998 2003
农村 城市 农村 城市 农村 城市
两周患病率(‰) 128.2 175.2 137.2 187.2 149.5 153.2
慢性病患病率(‰) 130.7 285.8 118.4 273.3 120.5 239.6
两周就诊率(‰) 159.7 198.8 164.6 161.9 139.2 118.1
两周患者未就诊率(％） 33.7 42.4 33.2 49.9 45.8 57.0
年住院率(％) 3.1 5.0 3.1 4.8 3.4 4.2
应住院未住院率(％) 40.6 26.2 35.5 29.5 30.3 27.8
答题采分点；(1)分别阐述上述指标的具体含义(2)指标数值的城乡对比 (3)指标在三次调查中的变化趋势及其蕴意 （4) 针对上述数据的分析，提出目前我国居民在卫生服务需要和利用方面存在的问题，并提出相应的建议。
第九章 社会卫生状况与卫生策略
一、名词
1、社会卫生状况：指人群的健康，以及影响人群健康的话社会因素的状况。
2、卫生政策(health policy)：是指卫生事业发展的战略与策略、政策、目标与指标、对策与措施的总称。
3、卫生策略：以卫生政策为基础，为实现既定目标而进行的一套相互联系的医学、公共卫生学和改善人群健康有关的措施和技术。
二、填空题
1、社会卫生状况评价主要包括两大方面，人群的健康状况评价和与人群健康有关的影响因素评价。
2、卫生政策具有导向、调控和分配功能。
3、21世纪人人享有卫生保健的政策基础包括两个方面健康是人类发展的中心和卫生系统的可持续发展。
4、卫生政策常用的分析方法是利益相关集团分析。
5、新时期我国的卫生工作方针是“以农村为重点，以预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。
6、卫生服务需要指标：两周患病率、两周患病天数、慢性病患病率、两周卧床率、两周活动受限率、失能率、两周休工（学）率。
三、简答题：
1、卫生政策的特点是什么?
①利益和价值倾向
②目标取向
③合法性、权威性和强迫性
④功能多样性（复杂性）
⑤过程及阶段性
⑥系统性
2、21世卧人健康的三个总体目标是；
①提高平均期望寿命的同时提高生活质量；
②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；
③卫生系统的可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。
3、为实现21世纪人人享有保健，世界卫生组织采取了哪些战略行动?
①与贫困作斗争
②在所有的环境中促进健康
③部门间的协调、协商和互利
④将卫生列入可持续发展规划
四、选择题
1、在健康状况的综合评价指标中，哪项是目前最常用的指标（ B )
A 平均期望寿命 B 伤残调整生存年 C 潜在减寿人年数 D 健康期望寿命
2、反映人口健康状况的生长发育统计指标是（ C ）
A 婴儿死亡率 B 孕产妇死亡率 C 新生儿低体重百分比 D 患病率
3、下列哪一项不是卫生政策的功能（ B ）
A 导向功能 B 管理功能 C 分配功能 D 调控功能
4、为实现ＨＦＡ/21centtuy，世界卫生组织建议的四项行动纲领即卫生策略之一是（ A ） A 在所有的环境中促进健康。 B 承认健康是一项基本人权。
C 将使康作为人类发展的中心。 D 消除个人之间和群体之间的不公平现象。
5、关于利益相关集团的说话，下列不正确的是（ C ）
A 利益相关集团是指某些人、团体或者机构，他们能够改变某个政策目标，影响目标实现 B 利益相关集团分析主要分析各个集团的利益以及他们所动用的资源
C 利益相关集团分析时主要分析不同利益相关集团的可见资源，如人力、物力和财力
D 利益相关集团分析是卫生政策分析常用的方法之一
五、论述题
1、我国的农村合作医疗制度是农村群众在自愿互助的基础上，依靠集体经济举办的社会福利性医疗保健制度，目前我们国家正在农村地区积极推进新型的合作医疗，主要是以国家财政、地方财政和个人共同出资，主要补助大额或住院医疗费用。请就新型合作医疗的卫生政策做简要的利益相关集团分析。
答案要点：简单列举主要的利益相关者如下
第十章 医疗（卫生）保健制度
第十一章 社区卫生服务
一、名词
1、社区(community):是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的集体。
2、社区卫生服务(community health service)： 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年入、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
二、填空题
1、社区一词最早由著名社会学家 费孝通 于20世纪30年代引入我国
2、社区卫生服务的主要内容包括 社区健康教育与健康促进、社区医疗、社区预防、社区康复、社区保健与社区计划生育技术服务六位一体。
3、社区的构成要素①人口②地域③生活服务设施④特有的文化背景和生活方式的认同⑤一定的生活制度和管理机构
三、简答题：
1、社区卫生服务的特点有哪些?
①以健康为中心；②以人群为对象：③以家庭为单位；④提供综合服务：
2、全科医学的特点：①人格化服务 ②综合性服务 ③连续性服务 ④协调性服务⑤可及性服务
3、开展社区卫生服务的意义?
①有利于优化配置卫生资源②有利于卫生事业适应社会需求③有利于坚持预防为主的战略④有利于抑制医药费用不合理的增长⑤有利于实现人人现有卫生保健的目标⑥有利于加强医德医风建设
四、选择题
1．社区卫生服务的对象是：( B )
A 病人 B 社巨内的所有居民 C 亚健康人群 D 高危人群
2．社区卫生服务的对象包括：( D )
A 亚健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。
B 健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。
C 健康人群、亚健康人群、高危人群、病人。
D 健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健入群、病人
3．构成社区的要素是：( D )
A 人口与地域
B 生活服务设施
C 特有的文化背景和生活方式的认同
D 以上都是
4．初级卫生保健工作包括以下方面 ( D )
A 社区康复 B 促进健康和预防保健 C 合理治疗 D 以上全是
5．初级卫生保健的实施要依靠( D )
A 政府领导和部门协调 B 社区参与 C 开展评价 D 以上都是
6．社区构成的五要素有( C )
A 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式
B 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式
C 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、管理机构
D 一定数量的人口、一定的地域、管理机构、文化背景、生活方式
7．关于社区卫生服务和区域卫生规划的关系，下列叙述不正确的是( A )
A 发展区域卫生规划是实施社区卫生服务的基础
B 区域卫生规划和社区卫生服务均符合卫生资源合理配置的要求
C 区域卫生规划是以居民的主要卫生问题为规划依据，社区卫生服务是以居民的卫生
需求为根据
D 发展社区卫生服务可以使区域卫生规划更符合成本效益
五、论述题
1、开展社区卫生服务的意义或应遵循的原则是什么? 目前我国开展社区卫生服务的制约因素有哪些? 意义：有利于卫生事业适应社会需；有利于优化配置卫生资源；有利于抑制医药费用不合理增长；有利于构件有效、经济的卫生服务体系；有利于加强预防战略、是实现人人享有卫生保健的基础；是精神文明建设的重要组成内容；是转变医学模式的最佳途径。
原则：坚持为人民服务的宗旨；坚持政府领导、部门协调、社会参与、多方集资和公有制为主导；坚持预防为主：坚持区域卫生规划为指导；坚持社区卫生服务与社区发展相结合；坚持因地制宜、分类指导、逐步完善。
制约社区卫生服务因素从以下几个方面考虑：
制约因素：
（1）从需方角度：
经济状况及卫生保障制度方面
居民的观念及健康意识以及对社区卫生服务的了解程度；
卫生服务价格、内容、质量方便程度等；
（2）从政府及卫生行政管理和卫生服务部门的角度：
对社区卫生服务的认识和重视程度
资源配置和投入和配套政策等
全科医务人员的素质和管理等等
第十二章 弱势人群卫生服务
二、填空题
1、一般把弱势群体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。
2、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率 是衡量一个国家或地区妇幼卫生状况的常用指标。
第十三章 社会病防治
一、名词
社会病(sociopath)主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。
二、填空题
1、根据自杀的结果的不同，可将自杀分为自杀死亡、自杀未遂、自杀意念。（国际上）
2、精神活性物质一般可以分为如下7类：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、烟草、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂。
3、根据伤害发生的地点，意外伤害可分为：机动车伤害、发生在公共场所的伤害、发生在工作场所的伤害、发生在家庭的伤害。
4、意外伤害的预防干预理论中的“四E 干预理论”是指工程干预、教育干预、经济干预、强制干预。
5、影响车祸发生的生物因素有：年龄与性别、生理条件、生物周期、 驾驶技术
6、性传播性疾病的社会根源有；性禁铜、性放纵、 人口流动、医疗条件
7、伤害包括故意伤害 意外伤害两类。
三、简答题：
1、社会病有什么特点？
答：第一，社会病必须具有公共性。
第二，社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会。
第三，社会病对社会具有严重的危害性。
第四，社会病的防治需要全社会共同的努力。
第五，社会病既是社会问题，也是傻康问题或公共卫生问题。
第十四章 慢性病的社会医学防治
一、名词
筛查(screening):通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面但表面上健康的人，同可能无病的人区分开来。
二、填空题
1、慢性病的一级预防又称为（病因预防），主要手段是健康促进和健康保护。核心是通过健康教育提高全体居民的自我保健意识和自我保健能力。目的是消除疾病的危险因素预防疾病的发生和促进健康。
2、慢性病的二级预防亦称发病前期的预防，其措施是早期发现、早期诊断、早期治疗。核心是早期诊断．而早期诊断的基础是早期发现。为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，己达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。
3、三级预防又称疾病的临床期阶段发病期。慢性病三级预防一般由住院治疗 和 社区家庭康复 两个阶段组成。其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。
4、具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；疾病的原因常可引起不可逆的病理变化；因病情不同，需要不同的医疗处置；因病情差异需要不同的康复训练。
三、选择题
1．关于慢性病筛查，下列说法不正确的是( B )
A 筛查分为整群筛查和选择性筛查
B 筛查相当于对慢性病的诊断
C 筛查一般在疾病的无症状期开始进行
D 筛查试验应符合快速、简便、经济、安全及真实可靠的标准
2．在疾病的临床期阶段，采取措施减少疾病危害，防止伤残和促进康复，提高生命质量
预防是( C )
A ．二级预防 B 一级预防 C ．三级预防D ．整体预防
第十五章 家庭保健
一、名词
家庭（family) 是指以婚姻关系为基础，以血缘关系或收养关系为纽带建立起来的，有共同生活活动的基本群体。
二、填空题
1、家庭构成的条件必须具备以下3个条件中的一个：①正式的婚姻关系②血缘关系③收养关系
2、家庭的类型可分为：核心家庭、主干家庭、联合家庭、单亲家庭、重组家庭、丁克家庭 六种。
3、家庭的功能包括：情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能。
三、简答题
简述家庭周期的分期。
按照时间顺序，可分为以下八个阶段：
①已婚夫妻无子女阶段②养育幼儿阶段③有学龄前儿童的阶段④有学龄儿童阶段⑤有青少年子女阶段⑥子女离家阶段⑦中年父母阶段⑧老年阶段。
社会医学复习资料
一、名词 5*2 =10 二、填空题 20*0.5 =10 三、选择题 40*1 =40 四、简答题 5*4 =20 五、论述题 10*2 =20
社会医学复习资料
第一章 绪论
一、名词
1、社会医学(social medicine):是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进入群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
二、填空题
1．社会医学的知识基础来源(医学科学) 和(社会科学) 。
2．第一次卫生革命以(传染病）、(寄生虫病) 和（地方病）为主要防治对象。
3．第二次卫生革命以(慢性非传染性) 疾病为主攻目标。
4．第三次卫生革命以（提高生命质量），（促进入类健康长寿）和（实现人人享有卫生保健）为目标。
三、简答题：
1．社会医学的主要任务是什么?
①倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。 ②推动医学模式的转变。
③改善社会卫生状况，提高人群假康水平和生命质量。
④制订卫生策略和措施。
⑤注重特殊人群保健和控制社会病。
⑥加强社会医学教育
2．社会医学的基本理论?
①卫生事业与社会发展相协调的观点。
②健康与社会经济发展双向作用的观点。
③生理、心理、社会积极健康的观点。
④卫生服务重点是关注高危险性的观点。 (高危人群、高危环境、高危因素)
⑤疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。
⑥卫生工作要求全社会参与的观点。
3．社会医学研究的内容？
①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
②研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。
③研究社会卫生策略与措施。
第二章 医学模式
一、名词
1、医学模式(medical model)：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的内对医学本质的概括。
2、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。
3、亚健康状态:指人的机体虽然无明显朗疾病，但呈现活力降低，适应能力备同程度减退的一种生理状态。这是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”
二、填空题
1．1848年法国医师(盖林）第一次提出社会医学的概念。
2．医学模式的特点：社会性、普遍性、广泛性、渐进性、稳定性。
核心：科学的医学观和健康观
3、现代医学模式是指生物—心理—社会医学模式。
4、医学模式经历了 神灵主义、自然哲学、机械论、生物医学和现代医学模式。
5、生物医学模式下，健康就是要维持宿主、环境、病原体三者之间的动态半衡，这种保持平衡的观念，称为 生态学模式 。
6、1977年美国的恩格尔 首先提出了生物心理社会医学模式。
7、是否把人置于社会关系中去考虑，是否把健康问题看作一个社会性的问题，是新旧医学模式的分水岭。
8、笛卡尔认为“生物体只不过是 精密的机器零件 ”和法国哲学家 拉美特利 分别撰写了《动物是机
9、在疾病预防领域，采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的胜利，使急、慢性传染病和寄生虫病大幅度下降，平均期望寿命大幅度提高。
三、简答题：
1、现代医学模式产生的背景
医学发展的社会化趋势。疾病谱和死因谱的改变。对健康需求的普遍提高
医学学科的内部融合与外部交叉发展。医学的进一步社会化。
2、现代医学模式的基本内涵
现代医学模式恢复了心理，社会因素在医学研究系统中应有的位置。
现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。
现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
揭示了医学观的动态性。
3、现代医学模式对临床工作的影响
①从医疗服务型向预防保健型转变；②以疾病为中心向以病人为中心转变；③医疗服务从针对个体向针对家庭与社区的转变；④医疗为导向向预防为导向的大方向转变。
五、论述题
1、现代医学模式对医学实践有何指导意义?
题采分点：(1)医学模式的概念：(2)现代医学模式的基本内涵；(3)现代医学模式对医学实践的指导意义(对临床工作、预防工作、卫生服务、医学目的、医学教育的影响。)
对临床工作的影响：①从医疗服务型向预防保健型转变；②以疾病为中心向以病人为中心转变；③医疗服务从针对个体向针对家庭与社区的转变；④医疗为导向向预防为导向的大方向转变。
对预防工作的影响：①建立“高危”概念②建立三级预防策略
对卫生服务的影响：医疗服务4个扩大(对卫生服务的影响)
①从治疗服务扩大到预防保健服务
②从生理服务扩大到心理服务
③从院内服务扩大到院外服务
④从技术服务扩大到社会服务
对医学目的的影响：①生物医学模式下，医学以治疗为主，治愈为目的；②生物心理社会医学模式的医学优先战略是：确立预防疾病和促进健康；解除疼痛和疾苦；治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详的死亡。
对医学教育的影响：①重视人文科学教育②加强实践环节，开展社会医学实践第二课堂。
第三章 社会因素与健康
一、名词
1、社会因素(social factors) ：是指社会的各项构成因素，且括一系列与社会生产力和生产关系有紧密联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障以及社会文明等。主要包括环境、人口、文明程度。
2、文化：广义——是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。 狭义——即精神文化，指人类一切精神财富的总和。
3、亚文化(subculture)：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。
4、反文化(counter culture)；指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为常常是某些对现实不满的人的心理爆发。
5、社会支持：指一个人从社会网络所获得的情感、物资和生活上的帮助。
6、医疗保健制度(health care system)：是指一个国家或地区为解决居民的防病、治病问题而筹集、分配和年用医疗保障基金所采取的综合性措施。分为：自费、公费、集资医疗。
二、填空题
1、影响人类健康的因素：环境、生物遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务因素。
2、社会因素影响健康的基本特点是非特异性和泛影响性、恒常性与累积性、交互作用。
3、文化的基本特征：包括文化的历史性、现实性、渗透性、继承性和社会性。
4、影响人们获得社会支持的因素主要有 人际关系、社会网络和社会凝聚力。
5、人类健康不仅受生物学因素、自然环境因素和生态因素的影响，而且与社会因素息息相关。
6、文化影响健康的特征是 无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性。
7、社会制度影响健康的途径主要有以下几个方面：社会分配制度对居民的影响；社会卫生策略对健康的影响；社会规范对健康行为的影响。
8、家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的功能和家庭的关系三方面。
9、家庭的社会功能主要表现在 生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐 四方面。
10、联合国规定，60岁及以上人口超过 10% 或65岁及以上人口超过 7%为老年型社会.
11、社会因素影响人类健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。
12、教育具有两种功能：①按社会需要传授知识、即对人的智能规范。②传播社会准则，即对人的行为规范。
三、简答题：
1、社会经济因素与健康之间的相互影响和作用?
(一) 经济发展水平对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业的发展；通过教育间接的影响。
（二）经济发展带来的负面效应：环境污染与破坏严重。不良行为和心理压力突出。社会负性事件增多。现代社会病的产生。社会流动人口增加，不利于计划免疫、传染病控制和妇幼保健工作。
（三）健康水平的提高对经济的促进作用：保障社会劳动力；减少卫生事业负担，提高工作效率。
1、家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响?
家庭的社会功能主要表现在生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐。
家庭功能对健康的影响：①在生育方面，通过优生优育，有利于控制人口数量，提高人口质量；②家庭经济状况良好、消费方式正确，可保障儿童健康生长发育，有利于防止营养不良、传染病及慢性病等；③对老人及儿童的关怀照料，有利于身心健康。
家庭功能失调主要是通过破坏提供物质及文化生活的微环境对人的健康产生不良影响。
2、人口数量与健康之间的关系
1、一定的人口规模和数量是社会存在和发展的最基本要素。
2、人口数量过多和增长过快，对人类的健康也会产生负面影响
①加重社会负担，影响人群生活质量。
②加重教育及卫生事业负担，影响人口质量。
③加重环境污染和破坏。
3、教育影响健康的途径：
①教育影响人们对生活方式的选择，受教育程度高的人更倾向于选择健康的生活方式；
②教育影响人们对卫生服务的利用，受教育程度高的人能了解预防保健的重要性，对健康服务能够更合理的利用；
③教育可以通过影响收入、社会凝聚力等其他社会因素影响人群健康。
四、论述题
1、影响人群健康的社会因素有哪些? 结合自己的体会试论述你认为重要的影响人群健康的因素。 答题采分点：社会因素的内涵与分类
2、试论述社会文化因素是如何影响人群健康的，结合自己的体会加以说明。
答题采分点：(1)文化的概念；(2)文化的特征：(3)文化影响健康的特征：(4)文化诸现象对健康的影响；(5)谈谈自己的体会。
第四章 行为心理因素与健康
一、名词
1、行为：人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。
2、健康相关行为(health related behavior)：指个体或群体与健康和疾病有关的行为。基本特征为有利性、规律性、和谐性、一致性、适应性。
二、填空题
1、压力的基本理论：应激、社会事件刺激、心理认知、现代压力理论。现代压力理论由压力源、压
2、性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行学调查显示，A 型性格的人群中冠心病高发。具有敌意、匆忙和竞争等特点。
3、性格对健康和疾病的发病率也有一定的影响。流行病学调查显示，C 型性格的人品易患恶性肿瘤。表现为过度地顺从、忍让和自我克制、情绪压抑、爱生闷气。
4、健康行为满足的条件：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。（必须满足两个以上，但其中必须有 有利性）
5、行为和心理问题的干预：个体干预、社会工程干预(社会设施，政策，组织) 、各种场所的干预(家庭，学校，工作场所，社区)
第五章 社会医学研究方法
一、名词
1、现场定量研究：通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标，如患病率、就诊率生长发育标准等，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。
2、现场定性研究：以人群为研究对象，阐述事物的特点及其发生和发展的规律，揭示事物的内在本质。
3、信度(reliability):是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断。包括：复测信度、复本信度、折半信度。
4、效度(validity)：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。包括：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度。
二、填空题
1、社会医学的相关研究方法包括 调查研究、试验研究、评价研究、德尔菲法和文献研究。评价研究包括健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价。
2、社会医学最主要、最常用的研究方法是调查研究。
调查研究分类：
从调查结果的分析来看，可以分为定性调查和定量调查
从调查的目的来看，可以分为现况调查、病因学研究等
从调查事件的时间序列来看，可以分为回顾性调查和前瞻性调查。(常用)
从具体收集资料的方法来看，可以分为观察法、访谈法、信访法等
从调查对象的范围来看．可以分为全面调查法和非全面调查法。
3、德尔菲法：是采用背对背的通信方式征询专家小组成员的预测意见，经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合市场未来发挥在那趋势的预测结论。关键是专家的选择。
4、第一手资料是由曾经经历过某事件的人撰写的。第二手资料是由那些未经过某一事件，而是通过访问或阅读第一手资料的人撰写的。
5、社会医学研究的步骤：
①选择课题，陈述假设②制定研究方案③收集资料④整理和分析⑤解释结果
6、选择课题应遵循 需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性论证。
7、抽样的方法可分为概率抽样和非概率抽样。
概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样
非概率抽样：方便抽样：定额抽样、立意抽样、雪球抽样
8、常用的定性研究方法有，观察法、深入研究法、专题小组讨论法、选题小组讨论法等。观察法包括参与性观察和非参与性观察。
9、定量研究主要是问卷，又称问卷调查，根据收集资科的方法不同，可分为自填问卷和访谈问卷。
10、问卷的一般结构包括标题、封面信、指导语、问题和答案、编码等。
11、问卷设计的原则；目的性、反向性、实用性。
12、调查表的设计步骤：①明确研究目的②建立问题库③设计调查表初表④初稿修改（试用和修改）⑤效度和信度检验。
13、根据问题是否预设答案，可将问题分为开放式问题和封闭式问题两种。
14、答案设计的格式有哪几种。
①填空式 ②二项选择式 ③多项选择式 ④图标式 ⑤排序式
15、问题设计的常见错误。
16、问卷中问题的排列应遵循的原则。
①先排列容易回答的，无反感的问题②先排列封闭式问题，后开放式问题。
③技角一定的逻辑顺序排列④检验信度的问题需要分隔开来。
三、简答题：
1、社会医学的研究类型有哪些?
文献研究、现场调查研究和现场试验研究。
或调查研究、试验研究、评价研究（包括健康危险因素评价、健康状况评价、生命质量评价、卫生服务评价等）、德尔菲法、文献研究。
2、定性研究的特点
①注重事物的过程，而不是事物的结果②是对少数人群的研究，其结果不能外推③需要与对象保持较长时间的密切接触④其的结果很少用概率统计分析
3、信度和效度的关系
①信度不高，效度也不会高。
②信度高，不一定效度也高。
③效度不高，信度可能高，也可能不高。
④效度高，信度一定也高。
四、选择题
1、问卷的一般结构包括 ( A )
A 、封面佰——指导语——问题及答案——编码——标题
B 、封面信——指导语——问题——答案
C 、封面信——问题——答案——编码
D 、指导语——问题——答案——编码
2、下列哪项不属于概率抽样( C )
A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样
3、下列哪项属于概率抽样( B )
A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样
4．社会医学研究工具(间卷或量表) 的效度评价不包括 ( B )
A 表面效度 B 质量效度 C 结构效度 D 内容效度 E 准则效度
5．以下哪种现场调查是最为常用的方式 ( A )
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
6．以下哪项于早定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D
7、观察法的缺点或局限性在于它的( C )；
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
8．用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括( C )
A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则 E 科学性
9．下列哪项不是定性研究的特点( A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分祈 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
10．定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究
12．关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1
D 它是根据概率理论进行推算的
13．非概率抽样包括( D ）
A 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样
B 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样
C 方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样
D 方便抽样、立意抽样、雪球拍样、定额抽样
14关于概率抽样方法的误差大小，下列排列正确的是( C )
A 单纯随机抽样
B 单纯随机抽样
C 分层抽样
D 分层抽样
15、下列关于问题和答案设计说法于正确的是(B)
A 对于事先不知道问题答案时情况可设置开放式问题
B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答
C 封闭式问题更便于统计处理和分析
D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度
16、下列哪项不属于概率抽样( C )
A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样
17、下列哪项属于概率抽样( B )
A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样
18根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自垣法中，最常用的是 ( B)
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
19．以下哪项不是定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D 精确化较高
20．g 社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括 ( C )
A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则
21．下列哪项不是定性研究的特点(A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
22、定量研究与定性研究的区别叙述正确的是(B)
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于杜会科学方面的研究
23、下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是( D )
A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高
C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高
24．关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中层于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1
D 它是根据概率理论进行推算的
25以下哪项不是定量研究的特点 ( C )
A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好D 精确化较高
26下列哪项不是定性研究的特点( A )
A 定性研究的结果可以用概率统计分祈 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触
C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推
27、定量研究与定性研究的区别叙述正确的是( B )
A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用
C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本
D 定量研究适用于任何研究．而定性研究只适用于社会科学方面的研突
28下列关于问题和答案设计说法不正确的是( D )
A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题
B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回：
C 封闭式问题更便于统计处理和分析
D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度
29．社会医学研究工具(问卷或量表) 的效度评价不包括 ( D )
A 表面效度 B 质量效度 C 结构效度 D 内容效度
30．以下哪种现场调查是最为常用的方式 ( B )
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
31．观察法的缺点或局限性在于它的( C )
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
五、论述题
1、如何开展一项社会医学调查研究，包括哪些基本步骤？
答：(1)选择课题(2)制定研究方案包括：确定研究的目的意义：确定研究对象和范；确定抽样方法和样本大小；资料的收集方法；质量控制等3) 收集资料(4)整理和分析(5)解释结果
2、在进行社会医学课题研究时，通常需要进行哪些步骤? 各步的要点如何? 结合实例加以说明。 答题采分点；(1)社会医学研究的具体步骤；(2)各部分应该注意的要点；(3)列举实例来说明。
第六章 健康管理（健康危险因素）
一、名词
健康管理(health management/health administration) ：就是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
二、简答题
1、健康危险因素的分类
①环境危险因素：自然环境和社会环境危险因素
②心理、行为危险因素
③生物遗传危险因素
④医疗卫生服务中的危险因素
2、健康危险因素的特点？
①潜伏期长②特异性弱③联合作用④广泛存在
3、慢性疾病的自然史? 及其防治措施。
①无危险阶段------防止危险因素出现
②出现危险因素------发现危险因素
③致病因素出现------干预阻断危险因素
④症状出现------三早
⑤体征出现------减少治疗伤残
⑥劳动力丧失------康复治疗
4、健康危险因素评价的步骤
①收集死亡率资料②收集个人危险因素资料
③将危险因素转换成危险分数(危险分数越高，死亡概率越大④计算组合危险分数⑤计算存在死亡危险⑥计算评价年龄⑦计算增长年龄⑧计算危险因素降低程度
5、健康危险因素评价的目的是什么?
①促进入们改变不良的行为生活方式 ②降低危险因素 ③提高生活质量 ④改善人群健康水平
6、健康管理的基本步骤：
①收集健康管理对象的个人信息 ②进行健康和疾病风险评估 ③实施健康干预 ④干预效果评价
7、实施健康管理的意义：
①有助于推动医疗系统的变革
②有助于现代医学模式的转变
③有助于医疗费用的控制
④有助于满足人群日益多样化的健康需要
四、选择题
1．下列哪项不是健康危险因素的特点(B)
A 潜伏期长 B 敏感性弱 C 联合作用 D 广泛存在 E 特异性弱
2．健康危险因素评价的基本步骤是(B)
A 确定危险因素 暴露程度评价 危险特征评价 剂量一反应评价
B 确定危险因素 暴露程度评价 剂量一反应评价 危险特征评价
C 确定危险因素 危险特征评价 暴露程度评价 剂量一反应评价
D 确定危险因素 暴露程度评价 危险特征评价 危险因素的量化
3、关于健康危险因素，下列叙述正确的是(C)
A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素
B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段
C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第五个阶段即体征出现
D 健康危险危险因素的评价一主要用于对个体进行评价
五、论述题
1、进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性别年龄别的疾病死亡率? 这些资料如何获得?
1) 健康危险因素评价要阐述疾病的危险因素与发病率及死亡率之间的数量联系，
选择哪一些疾病及有关的危险因素作为研究对象，对取得结论及合理解释非常重要。
通常选择主要疾病、选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，因为前者的危险因素比较明确，易于评价找不到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价疾病之列。
应选择当地该年龄组最重要的、并具有确定危险因素的10—15种疾病作为评价对象。
2) 这些资料可以通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也可通过回顾性调查获得。
第七章 生命质量评价
一、名词
1、生命质量(QOL)：以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能以及个人综合状况的感觉体验。
2、健康相关生命质量：(HRQOL)在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。研究对象主要是病人，也包括健康考：研究内容是个人生活事件(确定因素) 与主观健康状态和满意度(变化因素) 之间的关系。
3、生命质量评价：指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
4、健康危险因素(health risk factors) ：即能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素：包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
5、健康危险因素评价(HBA)：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法，评价的目的是促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。
6、健康危险行为：指个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的系列相对明显、相对不确定的行为。
二、填空题
1、DALY 是伤残调整生命年的英文缩写，主要用于进行全球疾病负担的分析。
2、根据生命质量评价的基本概念，认为一个人的生命质量随着时间的推移显示出平衡、改善和下降三种状态。
3、健康相关生命质量通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意。
4、根据不同评价对象，量表分为：通用型量表、特定性量表
三、简答题：
1、生命质量评价内容
(一) 生理状态 活动受限 社会角色受限 体力适度
(二) 心理状态 情绪反应认知功能
(三) 社会功能状态社会交往 社会资源
(四) 主观判断与满意度 自身健康和生活判断 满意度与幸福感
2、生命质量评价应用
①人群健康状况的评定；②疾病负担的评价；③卫生服务效果评价；④卫生服务方案的选择；⑤卫生资源配置与利用的决策；⑥健康影响因素与防治重点的选择。
四、选择题
1．生命质量评价目前主要应用的领域不包括 ( D )
A 、人群健康状况的测定与评价
B 、慢性病患者健康评价与治疗决策
C 、药效评价和卫生管理决策
D 、基础病理研究
2、生命质量评价的内容：（ D ）
A 生理状态 B 心理状态 C 社会交往及主观满意度 D 以上都包括
3．下面哪一个量表是目前被普遍认可的生命质量测评量表( A )
A 健康调查量表 B 健康良好状态指数 C 癌症病人生活功能指数 D 疾病影响量表
4．关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A ）
A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的
客观健康状态和主观健康状态
B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能
C 生命质量评价的量表主要有；一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷 D 生命质量评价的内容备生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度
第八章 卫生服务研究
一、名词
1、卫生服务研究(health services research) ：从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
2、卫生服务需要(health services need) ：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
3、卫生服务需求(health services demand)：从经济学价值观出发，只在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
卫生服务要求(health services want):反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
4、卫生服务利用(health services utilization)：是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。
二、填空题
1、卫生服务项域中，各国关注的三个问题：卫生服务利用的社会公平性；控制医药费用；改进服务质量。
2、卫生服务研究的根本目的：是为了科学合理组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况.
3、两周患病率是反映卫生服务需要 的一个指标。
4、两周就诊率是反映卫生服务利用 的一个指标。
5、了解并掌握卫生经费的来源、数量、分配、使用及其构成，是卫生计划制订者和决策者不可缺少的基础。
三、简答题：
1、影响卫生服务需要与利用的因素有哪些？
①人口数量及其年龄性别构成 ②社会经济因素 ③文化教育程度 ④卫生服务质量及设施 ⑤医疗保健制度 ⑥气候地理条件 ⑦行为心理 ⑧婚姻与家庭
2、卫生服务需要、需求、利用之间的联系
1、卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。
2、但在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所用的需要都转化为需求。
3、事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪费等现象，人们对卫生服务的需求难以得到全部满足。实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供给量。
4、当供给大于需求量(供大于求) 时，需求将会得到满足；但供大于求时往往会导致卫生资源利用不足。
5、当供给量小于需求量(供不应求) 时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊，等待住院以及得不到规范服务的现象。
6、为了改善广大居民服务利用的能力和公平性，需要政府及其有关职能部门在发展整个大环境的同时，采取一定的措施和方法，是人们的卫生服务需要能更多的转化为需求，才能在卫生资源投入不变的前提下最大程度地满足人们真正的需求。
四、选择题
1、测量卫生服务利用的常用指标有（ C ）
A 、两周患病率B 、慢性病患病率C 、两周患者就诊率 D 、两周患病天数
2、反映居民医疗卫生服务需要的常用指标有（ A ）
A 、两周患病率 B 、两周患者未就诊率 C 、两周就诊率 D 、住院率
3、关于需要、需求、利用下列叙述正确的是( B )
A 、卫生服务需要都能转化成卫生服务需求
B 、卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果
C 、卫生服务利用主要取决于卫生服务需求
D 、卫生服务的需求主要反映了居民对健康的一种主观愿望
4、下列哪项不适反应疾病严重程度的指标（ B ）
A 两周卧床率 B 两周患病率 C 两周患病天数 D 两周休学率
5．关于患病率下列说法不正确的是( C )
A 两周患病率是指调查前两周内患病人(次) 数与调查人数的比率
B 两周患病率主要是通过家庭健康询问调查得到的
C 慢性病患病率是指调查前一年内患慢性病人（次）数与调查人数的比率
D 两周患病率和慢性病患病率都是反映居民医疗服务需要量的指标
6、关于就诊率下列叙述正确的是( A)
A 两周就诊率是反映居民对医疗卫生服务利用情况的指标
B 两周就诊率是指调查前两周内就诊的人(次) 数与患病人数的比率
C 两周患者就诊率是指调查前两周内就诊的人(次) 数与调查人数的比率
D 两周患者未就诊率是指调查前两周内未就诊的人(次) 数与调查人数的比率
7、下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标( B )
A 产前检查覆盖率 B 住院率 c 住院分娩率 D 儿童有接种卡率
8、下列哪项不是卫生费用的评价指标（ D )
A 卫生费用占GDP 百分比 B 人均卫生费用
C 门诊和住院费用构成 D 医疗部门的人力费用
9、卫生服务综合评价内容的主要特征是( C )
A 重要性、实用性、足够程度、进度、效率、影响
B 适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、影响
C 适宜程度、足够程度、进度、效率、效果、影响
D 适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、效果
10、关于卫生服务研究，下列叙述不正确的是（ B )
A 卫生服务研究是以卫生服务的供方、需方和第三方作为研究对象的
B 卫生服务的方法主要是综合评价法
C 卫生服务研究可分为卫生系统研究、卫生工作研究、防治效果研究及行为医学研究等
D 卫生服务研究的目的是将有限的卫生资源更好的分配和利用
11、卫生服务综合评价指标的筛查原则是（ D ）
A 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、代表性、可行性、可及性
B 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、可信性、可行性、可及性
C 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、可信性、可靠性、可及性
D 重要性、实用性、有效性、特异性、敏感性、代表性、可靠性、可及性
五、论述题
1、下表列出我国城乡居民在三次国家卫生服务调查中，卫生服务需要和利用情况的部分数 据，请就此表做出分析，并对分析结果作出适当的阐述。
我国城乡居民卫生服务需要和利用情况的部分数据
指标 1993 1998 2003
农村 城市 农村 城市 农村 城市
两周患病率(‰) 128.2 175.2 137.2 187.2 149.5 153.2
慢性病患病率(‰) 130.7 285.8 118.4 273.3 120.5 239.6
两周就诊率(‰) 159.7 198.8 164.6 161.9 139.2 118.1
两周患者未就诊率(％） 33.7 42.4 33.2 49.9 45.8 57.0
年住院率(％) 3.1 5.0 3.1 4.8 3.4 4.2
应住院未住院率(％) 40.6 26.2 35.5 29.5 30.3 27.8
答题采分点；(1)分别阐述上述指标的具体含义(2)指标数值的城乡对比 (3)指标在三次调查中的变化趋势及其蕴意 （4) 针对上述数据的分析，提出目前我国居民在卫生服务需要和利用方面存在的问题，并提出相应的建议。
第九章 社会卫生状况与卫生策略
一、名词
1、社会卫生状况：指人群的健康，以及影响人群健康的话社会因素的状况。
2、卫生政策(health policy)：是指卫生事业发展的战略与策略、政策、目标与指标、对策与措施的总称。
3、卫生策略：以卫生政策为基础，为实现既定目标而进行的一套相互联系的医学、公共卫生学和改善人群健康有关的措施和技术。
二、填空题
1、社会卫生状况评价主要包括两大方面，人群的健康状况评价和与人群健康有关的影响因素评价。
2、卫生政策具有导向、调控和分配功能。
3、21世纪人人享有卫生保健的政策基础包括两个方面健康是人类发展的中心和卫生系统的可持续发展。
4、卫生政策常用的分析方法是利益相关集团分析。
5、新时期我国的卫生工作方针是“以农村为重点，以预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。
6、卫生服务需要指标：两周患病率、两周患病天数、慢性病患病率、两周卧床率、两周活动受限率、失能率、两周休工（学）率。
三、简答题：
1、卫生政策的特点是什么?
①利益和价值倾向
②目标取向
③合法性、权威性和强迫性
④功能多样性（复杂性）
⑤过程及阶段性
⑥系统性
2、21世卧人健康的三个总体目标是；
①提高平均期望寿命的同时提高生活质量；
②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；
③卫生系统的可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。
3、为实现21世纪人人享有保健，世界卫生组织采取了哪些战略行动?
①与贫困作斗争
②在所有的环境中促进健康
③部门间的协调、协商和互利
④将卫生列入可持续发展规划
四、选择题
1、在健康状况的综合评价指标中，哪项是目前最常用的指标（ B )
A 平均期望寿命 B 伤残调整生存年 C 潜在减寿人年数 D 健康期望寿命
2、反映人口健康状况的生长发育统计指标是（ C ）
A 婴儿死亡率 B 孕产妇死亡率 C 新生儿低体重百分比 D 患病率
3、下列哪一项不是卫生政策的功能（ B ）
A 导向功能 B 管理功能 C 分配功能 D 调控功能
4、为实现ＨＦＡ/21centtuy，世界卫生组织建议的四项行动纲领即卫生策略之一是（ A ） A 在所有的环境中促进健康。 B 承认健康是一项基本人权。
C 将使康作为人类发展的中心。 D 消除个人之间和群体之间的不公平现象。
5、关于利益相关集团的说话，下列不正确的是（ C ）
A 利益相关集团是指某些人、团体或者机构，他们能够改变某个政策目标，影响目标实现 B 利益相关集团分析主要分析各个集团的利益以及他们所动用的资源
C 利益相关集团分析时主要分析不同利益相关集团的可见资源，如人力、物力和财力
D 利益相关集团分析是卫生政策分析常用的方法之一
五、论述题
1、我国的农村合作医疗制度是农村群众在自愿互助的基础上，依靠集体经济举办的社会福利性医疗保健制度，目前我们国家正在农村地区积极推进新型的合作医疗，主要是以国家财政、地方财政和个人共同出资，主要补助大额或住院医疗费用。请就新型合作医疗的卫生政策做简要的利益相关集团分析。
答案要点：简单列举主要的利益相关者如下
第十章 医疗（卫生）保健制度
第十一章 社区卫生服务
一、名词
1、社区(community):是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的集体。
2、社区卫生服务(community health service)： 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年入、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
二、填空题
1、社区一词最早由著名社会学家 费孝通 于20世纪30年代引入我国
2、社区卫生服务的主要内容包括 社区健康教育与健康促进、社区医疗、社区预防、社区康复、社区保健与社区计划生育技术服务六位一体。
3、社区的构成要素①人口②地域③生活服务设施④特有的文化背景和生活方式的认同⑤一定的生活制度和管理机构
三、简答题：
1、社区卫生服务的特点有哪些?
①以健康为中心；②以人群为对象：③以家庭为单位；④提供综合服务：
2、全科医学的特点：①人格化服务 ②综合性服务 ③连续性服务 ④协调性服务⑤可及性服务
3、开展社区卫生服务的意义?
①有利于优化配置卫生资源②有利于卫生事业适应社会需求③有利于坚持预防为主的战略④有利于抑制医药费用不合理的增长⑤有利于实现人人现有卫生保健的目标⑥有利于加强医德医风建设
四、选择题
1．社区卫生服务的对象是：( B )
A 病人 B 社巨内的所有居民 C 亚健康人群 D 高危人群
2．社区卫生服务的对象包括：( D )
A 亚健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。
B 健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。
C 健康人群、亚健康人群、高危人群、病人。
D 健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健入群、病人
3．构成社区的要素是：( D )
A 人口与地域
B 生活服务设施
C 特有的文化背景和生活方式的认同
D 以上都是
4．初级卫生保健工作包括以下方面 ( D )
A 社区康复 B 促进健康和预防保健 C 合理治疗 D 以上全是
5．初级卫生保健的实施要依靠( D )
A 政府领导和部门协调 B 社区参与 C 开展评价 D 以上都是
6．社区构成的五要素有( C )
A 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式
B 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式
C 一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、管理机构
D 一定数量的人口、一定的地域、管理机构、文化背景、生活方式
7．关于社区卫生服务和区域卫生规划的关系，下列叙述不正确的是( A )
A 发展区域卫生规划是实施社区卫生服务的基础
B 区域卫生规划和社区卫生服务均符合卫生资源合理配置的要求
C 区域卫生规划是以居民的主要卫生问题为规划依据，社区卫生服务是以居民的卫生
需求为根据
D 发展社区卫生服务可以使区域卫生规划更符合成本效益
五、论述题
1、开展社区卫生服务的意义或应遵循的原则是什么? 目前我国开展社区卫生服务的制约因素有哪些? 意义：有利于卫生事业适应社会需；有利于优化配置卫生资源；有利于抑制医药费用不合理增长；有利于构件有效、经济的卫生服务体系；有利于加强预防战略、是实现人人享有卫生保健的基础；是精神文明建设的重要组成内容；是转变医学模式的最佳途径。
原则：坚持为人民服务的宗旨；坚持政府领导、部门协调、社会参与、多方集资和公有制为主导；坚持预防为主：坚持区域卫生规划为指导；坚持社区卫生服务与社区发展相结合；坚持因地制宜、分类指导、逐步完善。
制约社区卫生服务因素从以下几个方面考虑：
制约因素：
（1）从需方角度：
经济状况及卫生保障制度方面
居民的观念及健康意识以及对社区卫生服务的了解程度；
卫生服务价格、内容、质量方便程度等；
（2）从政府及卫生行政管理和卫生服务部门的角度：
对社区卫生服务的认识和重视程度
资源配置和投入和配套政策等
全科医务人员的素质和管理等等
第十二章 弱势人群卫生服务
二、填空题
1、一般把弱势群体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。
2、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率 是衡量一个国家或地区妇幼卫生状况的常用指标。
第十三章 社会病防治
一、名词
社会病(sociopath)主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。
二、填空题
1、根据自杀的结果的不同，可将自杀分为自杀死亡、自杀未遂、自杀意念。（国际上）
2、精神活性物质一般可以分为如下7类：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、烟草、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂。
3、根据伤害发生的地点，意外伤害可分为：机动车伤害、发生在公共场所的伤害、发生在工作场所的伤害、发生在家庭的伤害。
4、意外伤害的预防干预理论中的“四E 干预理论”是指工程干预、教育干预、经济干预、强制干预。
5、影响车祸发生的生物因素有：年龄与性别、生理条件、生物周期、 驾驶技术
6、性传播性疾病的社会根源有；性禁铜、性放纵、 人口流动、医疗条件
7、伤害包括故意伤害 意外伤害两类。
三、简答题：
1、社会病有什么特点？
答：第一，社会病必须具有公共性。
第二，社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会。
第三，社会病对社会具有严重的危害性。
第四，社会病的防治需要全社会共同的努力。
第五，社会病既是社会问题，也是傻康问题或公共卫生问题。
第十四章 慢性病的社会医学防治
一、名词
筛查(screening):通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面但表面上健康的人，同可能无病的人区分开来。
二、填空题
1、慢性病的一级预防又称为（病因预防），主要手段是健康促进和健康保护。核心是通过健康教育提高全体居民的自我保健意识和自我保健能力。目的是消除疾病的危险因素预防疾病的发生和促进健康。
2、慢性病的二级预防亦称发病前期的预防，其措施是早期发现、早期诊断、早期治疗。核心是早期诊断．而早期诊断的基础是早期发现。为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，己达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。
3、三级预防又称疾病的临床期阶段发病期。慢性病三级预防一般由住院治疗 和 社区家庭康复 两个阶段组成。其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。
4、具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；疾病的原因常可引起不可逆的病理变化；因病情不同，需要不同的医疗处置；因病情差异需要不同的康复训练。
三、选择题
1．关于慢性病筛查，下列说法不正确的是( B )
A 筛查分为整群筛查和选择性筛查
B 筛查相当于对慢性病的诊断
C 筛查一般在疾病的无症状期开始进行
D 筛查试验应符合快速、简便、经济、安全及真实可靠的标准
2．在疾病的临床期阶段，采取措施减少疾病危害，防止伤残和促进康复，提高生命质量
预防是( C )
A ．二级预防 B 一级预防 C ．三级预防D ．整体预防
第十五章 家庭保健
一、名词
家庭（family) 是指以婚姻关系为基础，以血缘关系或收养关系为纽带建立起来的，有共同生活活动的基本群体。
二、填空题
1、家庭构成的条件必须具备以下3个条件中的一个：①正式的婚姻关系②血缘关系③收养关系
2、家庭的类型可分为：核心家庭、主干家庭、联合家庭、单亲家庭、重组家庭、丁克家庭 六种。
3、家庭的功能包括：情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能。
三、简答题
简述家庭周期的分期。
按照时间顺序，可分为以下八个阶段：
①已婚夫妻无子女阶段②养育幼儿阶段③有学龄前儿童的阶段④有学龄儿童阶段⑤有青少年子女阶段⑥子女离家阶段⑦中年父母阶段⑧老年阶段。