私营企业法定代表人及党组织情况调查表
企业名称：
填报人： 填报时间： 年 月 日
公司登记（备案）申请书
注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
股东（发起人）出资情况
指定代表或者共同委托代理人授权委托书
申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：
1、办理 （企业名称）的 □名称预先核准 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记 □股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限：自
年 月 日至
年 月 日
（申请人签字或盖章）
年
月
日
联络员信息
联络员主要负责本企业与企业登记机构的联系沟通，以本人个人信息登录企业信 用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员登记相关法规和企 业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
法定代表人信息
财务负责人信息
附表2
董事、监事、经理信息
私营企业党建情况统计表
填报人： 填报时间： 年 月 日
填表说明：
1.本表填写对象为非公有制经济企业，即私营有限公司个人独资企业、合伙企
业（以上均包括分支机构），不含国有集体企业和外商投资企业：相关企业应在登记、年检中向工商部门提交本表。
2.“党员人数（含预备党员”一栏请根据实际情况填写数字，没有的填写“0”：“党组织建制”“党组织组建方式”，“法定代表人是否党员”和“法定代表人是否党组书记”，请根据实际情况在相应空格内“√”，每项均为单选：“党组织组建时间”请填写具体时间，“年 月 日”。
私营企业法定代表人及党组织情况调查表
企业名称：
填报人： 填报时间： 年 月 日
公司登记（备案）申请书
注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
股东（发起人）出资情况
指定代表或者共同委托代理人授权委托书
申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：
1、办理 （企业名称）的 □名称预先核准 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记 □股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限：自
年 月 日至
年 月 日
（申请人签字或盖章）
年
月
日
联络员信息
联络员主要负责本企业与企业登记机构的联系沟通，以本人个人信息登录企业信 用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员登记相关法规和企 业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
法定代表人信息
财务负责人信息
附表2
董事、监事、经理信息
私营企业党建情况统计表
填报人： 填报时间： 年 月 日
填表说明：
1.本表填写对象为非公有制经济企业，即私营有限公司个人独资企业、合伙企
业（以上均包括分支机构），不含国有集体企业和外商投资企业：相关企业应在登记、年检中向工商部门提交本表。
2.“党员人数（含预备党员”一栏请根据实际情况填写数字，没有的填写“0”：“党组织建制”“党组织组建方式”，“法定代表人是否党员”和“法定代表人是否党组书记”，请根据实际情况在相应空格内“√”，每项均为单选：“党组织组建时间”请填写具体时间，“年 月 日”。