从《帝黄经》理内论析浅失眠病的病机及治疗因则原
刁丽梅
刘
泰广西医中学院属第一附医院广西南宁53002
摘3 以要《帝黄经》内论为理指,从病因病机导入手,讨探眠失的发及病治,疗以更好地期经典将的
精
运髓到临床。
用关键 词帝内经 黄眠失病因 病机治 原则疗
失眠在《帝内黄经》又称“中得不卧、“不得
”眠
”“、目瞑”,是由于不神失养或心不安而起引经常
不获得正常能睡眠特为的征一病类证主要表现。睡为
眠时间、
度深不的以及不足消能疲除劳、恢体复力
与精力,轻入睡者困,或难而寐不,酣时寐时,或醒
后醒能不寐,再重彻则夜寐不失。眠在临床不属虽危
于急
重病但,眠睡过的程于对人身心健的康都非重
常要,由于睡时眠的不足或睡间质量眠差,醒很后出
会现神乏力、头疲头晕痛、心健忘悸及全无力等一身
列症系,会影响人们正常的工作、学习和生活状长期,
的固顽的失性,还会使人们形成眠对安眠物的药
依赖
久而,之,久恶循环。性患药易性疾病源。临上床
若发挥中药医优的,通势中过医审“因机”查,对
针因病机病疗,则会治免上避隐患述并可使,失的眠病
症到根得本治疗。
的失眠在《黄帝
经内一书》多次中现出并,步形
初
了成于失眠的理关法方的一药较为系统套理论,的
该书主要从阴阳气
血面方其究因病机病,对针病因机病
证用药辨在。临床中失对的眠治尤疗其是顽性失固
眠的疗有重治要的导意义。指么,《黄帝那经内》是如
论何述呢?下的分面述之。
1别 正常睡的基眠础
卫的气常运转,正阳交泰是阴保证正睡常眠基
的。在础灵枢《·问》中详细阐述了睡眠口的基础:
“
气昼卫行日于阳,夜半行于则,阴阴主夜,夜者主
卧……
阳尽,气阴盛则气目,阴瞑气而尽气盛阳则
寤。矣从”灵枢·邪客》《“:气卫,出者悍其之慓疾气
,而行于四先末肉分皮肤间,而不休者也,昼之日行
于
,阳夜于阴行常,从少阴之足间,分于五行藏腑。
六今
厥气客五于六腑,则卫气脏独卫其。行外于阳得不
入
阴,行于阳于阳气则盛,气阳则盛阳陷,跷得入不
阴,阴虚,故目于瞑。”不这从段中不难看话出睡眠
与人体卫气的
运行关极为密切,卫系的性质是气“
慓疾而滑”利,白运天行人于体表的昼日(行阳)于,
夜
晚行运人的于体(夜内行于阴)如果,人的五脏体六
运腑行常,阻碍异卫了气通体行内的道,路夜晚卫
气仍运行
体外于造,人成体阳盛“亏阴的”态,状此时
体就会出机不现能目闭眠睡状的态。按《问·生素气
通天论》论述的是“阳因而故,卫上者也外,”可见各
因种素成造卫阳的运行失的,常阴
阳不能泰,就交导
致可睡眠障碍反,之,阴若
交阳泰,起则适宜居
。2 起引眠失病的病机及因疗原则治
按照
内的经论理,阳阴不、通阳不阴是失交眠
症
根本的病机导致阴。不交失阳的原因大体可眠分三
为
类一为:液亏虚阴,机体液阴不,不能敛足,导致阳
阳
气浮于外故而失,;二眠阳为气盛,阳气太盛致
机过体液相阴不对,足阴不阳制,阳浮气越外于而
不;三眠为外阻邪交通碍,即体机湿的瘀痰等病理产
血物碍阻了阴阳交“”通的道路,阳不阴则失眠。
交
灵《·营卫枢会生》:“黄曰:帝人之不夜老者,
瞑何
使然气。壮之少,人不昼瞑者气何然。使伯歧
曰:壮者之气血答盛其,肌滑肉,气通,道卫营行之,
失其不,常昼故精夜瞑而老,者之血衰气其,肌肉
枯,道气,涩五藏之相搏,其气气营少,而衰卫气
内
伐,故不昼,夜精瞑。”文不中到提人老不夜之者,瞑
是其因阴衰营,少阳卫伐,阴内不阳交,间阳日气不
足故精神,无间阳夜不入阴能故瞑不。那如何治么
呢,《疗黄帝内经中》谈治法时说:到“其不补足泻,其
有
余调,其虚…实…”虚者阴补,阳盛者阴阳泻临。
床,上能以若此原为则治疾疗病则能解决多很疑问难
。题
按黄《内帝经中所》,导述外致邪阻的因滞主素
要
三种有即内因,:因外,内不因外。外因要由六
主邪淫引气,内起主因要脏由腑失调痰湿、、情引
七
起,内外不主要由外伤因力劳引起。
等《素
·问太阴明阳论曰:》故犯“贼虚风邪,者
·阳37浙江·中医志杂0280年2第4月3卷2期第受,…之阳…受,之入六则府……入府则六身不热时
,上卧喘呼。”为从这话中段以可出看,临床上若失
患眠已者出一派现阳明盛之热:象身热大、大口渴、
大汗出大便秘结等、状时症,仍若用是酸枣仁、柏
仁等以养心安子神治疗为原则疗治病该则矣,而是谬应
清以明经阳实热主为邪热,则去神安
。《素问·生
通天气》论云:因于“寒欲,如枢,
运
居如起,惊神气乃浮。”到寒提也可邪导致失眠:机
体感受寒邪
卫,达于阳表肌寒与抗争邪,气阳不达
能,则神内浮越,阳气不阴入故,居失起常,能不正常
入。睡此的时疗治首先应邪外驱出,其去病因,后
然
加用补阳药再物补来充人的体气,阳从使而阴交
阳
,起通如常。
居
于各关脏腑功能种失引起调眠失的病,在机《
黄
帝内》经中有也描述。
《素
问·太阳阴明》论“食饮:不节居不起时者
,
受之阴”《素。·逆调论问:“阴》阳者,胃也脉,者
六府之胃,海气其下亦,阳行逆明得从其道,不故不得
卧
,也下经曰胃不:则卧和不安”。脾升,胃主降,主
不良的饮食
睡及眠习惯最易损机伤的阴体液,阴不液
,足明阳经胃降不反升阳,能
不
入阴,不得故也。卧
这情种治疗上应况以胃阴、养降胃为气主,和脾调
胃,胃则
和安矣卧
。
素《问·刺论热》:“热肝者病小便先,,腹黄
多卧痛身,热争,则狂热及惊言,胁满痛,手足躁,
得安卧不……《素问”痹论》:“肝痹者,夜卧·则惊,
多,饮数便,小为引如怀。上《素”·问大论奇:》“
肝雍,胁满两卧则惊,不,小得。便”肝藏,血血属,
肝阴热经,肝盛藏血,失阴制不,阳故见述一派上阳热
之
象阳,入不阴则,不得卧。安疗治上,应清热以养
阴为主佐,以安之品神。
“夫
得不,卧卧则喘,是水气者之客,也水夫,者
津循液流也,而者肾藏,水主津液主,卧与喘
也
…”…肾为水。,脏但蕴不一之身阴真真,阳且并有
气利化水之,若功气肾不足水道、不,利不仅真阴
则真阳
能不通交,也会水成为水邪,阳碍气机运,上行
凌心,故见肺而不喘得。卧此时疗上治应补肾培气
利水神。安
素《问·水穴热》论:“故病,水下胕肿为腹大,
为喘呼,上不卧者得,标本病,俱肺故喘为,呼为肾
水肿肺为逆不,得,分为相输俱卧者受水气之,留
所。也水湿之”气留滞机于内体阻碍,机阴阳体交通的
运行,
会也响影到睡眠。疗治,首上应利先祛水邪,
水祛邪则心安神
。自
湿疹膏拟疗外耳治湿1疹0例
李8玮
天津市 医中药究研附属院医院 天津30020
1
近年来,笔者床临采用拟湿自疹治疗外膏湿耳疹
01例,结8果3例6显(用药效35~,耳内日痂干消
失,无、痒干异物感)及 ;34有例(效用7药~10
达上述效日果); 1例1效无(用2周以上,症状药、体
征改未)。善疹湿膏制备大黄、:黄柏苍术各3、0,
g白
芷1g,5床子蛇2g0枯矾,、花粉各1天g,共0细研
末
放入香油,500g加热后,调和。法:用先3以双%
氧水洗患清处拭干,,再药膏把匀均抹于患地耳,每
日早
各1晚。次
外湿耳以渗疹出瘙、痒、反发作复为特征常,为
全身湿疹
的成部组。分病属中本医“耳学”范疮,
畴多与
、风湿热邪有、关,治清热利湿、祛风润燥当。
所用中,大方黄黄柏清、热火泻解毒、湿燥为;辅
主
苍以健术燥湿脾,白芷风止痒,祛天粉清热消肿花,
蛇子床散寒除祛湿,风枯矾燥湿痒、止清热毒。解
药相诸合,的病机中故获效甚佳,。
收
日期稿 2007-102-
9 “气者,烦阳则张”,劳张就向是外泄释放发
,太阴开后,阳
理气入内应养脏腑温,同休时生养息,
若烦劳
度,阳过张气于而不外得于内入,脏腑则不得
到温,养阳也得到蓄养不,阳不阴,阴阳不交入则
,
眠矣不。之,久不仅形会难成治性失眠,脏腑能功也
会受到极大
影响。治疗上的早,期保证休息,晚期
应
应温养脏、腑补益血。气
《
灵枢邪·客中认为治疗失》应眠“其不足,
泻补其
有余调其,虚,以实通其道,而其去,饮邪半以
夏汤
一,剂阳已阴通其卧,立。至半夏功”善结,
能够开打上下开通的交道,上路
下通的交道路打开,了
阳阴交通卫气正常,行运入,,阳夜入阴则于也寐。
3 结
《黄帝内经》认为,阴语平秘,精神乃治,阳阳阴
交泰起居,有常阴阳。交是不失眠机病纲领,的虚阴
者补
,之阳者盛泄之外,阻邪碍通者,之失是总的眠
治
原疗,临床则上若此以为导指原辨证则药,而用
不
是到失眠见就味一用使心养神之品安则对,失眠其
尤是难
治失性的治眠疗提了很供好的治诊路思
。
稿收期日20 0-170-6
2
·47浙江·中杂医20志08年月第243卷第2期
从《帝黄经》理内论析浅失眠病的病机及治疗因则原
刁丽梅
刘
泰广西医中学院属第一附医院广西南宁53002
摘3 以要《帝黄经》内论为理指,从病因病机导入手,讨探眠失的发及病治,疗以更好地期经典将的
精
运髓到临床。
用关键 词帝内经 黄眠失病因 病机治 原则疗
失眠在《帝内黄经》又称“中得不卧、“不得
”眠
”“、目瞑”,是由于不神失养或心不安而起引经常
不获得正常能睡眠特为的征一病类证主要表现。睡为
眠时间、
度深不的以及不足消能疲除劳、恢体复力
与精力,轻入睡者困,或难而寐不,酣时寐时,或醒
后醒能不寐,再重彻则夜寐不失。眠在临床不属虽危
于急
重病但,眠睡过的程于对人身心健的康都非重
常要,由于睡时眠的不足或睡间质量眠差,醒很后出
会现神乏力、头疲头晕痛、心健忘悸及全无力等一身
列症系,会影响人们正常的工作、学习和生活状长期,
的固顽的失性,还会使人们形成眠对安眠物的药
依赖
久而,之,久恶循环。性患药易性疾病源。临上床
若发挥中药医优的,通势中过医审“因机”查,对
针因病机病疗,则会治免上避隐患述并可使,失的眠病
症到根得本治疗。
的失眠在《黄帝
经内一书》多次中现出并,步形
初
了成于失眠的理关法方的一药较为系统套理论,的
该书主要从阴阳气
血面方其究因病机病,对针病因机病
证用药辨在。临床中失对的眠治尤疗其是顽性失固
眠的疗有重治要的导意义。指么,《黄帝那经内》是如
论何述呢?下的分面述之。
1别 正常睡的基眠础
卫的气常运转,正阳交泰是阴保证正睡常眠基
的。在础灵枢《·问》中详细阐述了睡眠口的基础:
“
气昼卫行日于阳,夜半行于则,阴阴主夜,夜者主
卧……
阳尽,气阴盛则气目,阴瞑气而尽气盛阳则
寤。矣从”灵枢·邪客》《“:气卫,出者悍其之慓疾气
,而行于四先末肉分皮肤间,而不休者也,昼之日行
于
,阳夜于阴行常,从少阴之足间,分于五行藏腑。
六今
厥气客五于六腑,则卫气脏独卫其。行外于阳得不
入
阴,行于阳于阳气则盛,气阳则盛阳陷,跷得入不
阴,阴虚,故目于瞑。”不这从段中不难看话出睡眠
与人体卫气的
运行关极为密切,卫系的性质是气“
慓疾而滑”利,白运天行人于体表的昼日(行阳)于,
夜
晚行运人的于体(夜内行于阴)如果,人的五脏体六
运腑行常,阻碍异卫了气通体行内的道,路夜晚卫
气仍运行
体外于造,人成体阳盛“亏阴的”态,状此时
体就会出机不现能目闭眠睡状的态。按《问·生素气
通天论》论述的是“阳因而故,卫上者也外,”可见各
因种素成造卫阳的运行失的,常阴
阳不能泰,就交导
致可睡眠障碍反,之,阴若
交阳泰,起则适宜居
。2 起引眠失病的病机及因疗原则治
按照
内的经论理,阳阴不、通阳不阴是失交眠
症
根本的病机导致阴。不交失阳的原因大体可眠分三
为
类一为:液亏虚阴,机体液阴不,不能敛足,导致阳
阳
气浮于外故而失,;二眠阳为气盛,阳气太盛致
机过体液相阴不对,足阴不阳制,阳浮气越外于而
不;三眠为外阻邪交通碍,即体机湿的瘀痰等病理产
血物碍阻了阴阳交“”通的道路,阳不阴则失眠。
交
灵《·营卫枢会生》:“黄曰:帝人之不夜老者,
瞑何
使然气。壮之少,人不昼瞑者气何然。使伯歧
曰:壮者之气血答盛其,肌滑肉,气通,道卫营行之,
失其不,常昼故精夜瞑而老,者之血衰气其,肌肉
枯,道气,涩五藏之相搏,其气气营少,而衰卫气
内
伐,故不昼,夜精瞑。”文不中到提人老不夜之者,瞑
是其因阴衰营,少阳卫伐,阴内不阳交,间阳日气不
足故精神,无间阳夜不入阴能故瞑不。那如何治么
呢,《疗黄帝内经中》谈治法时说:到“其不补足泻,其
有
余调,其虚…实…”虚者阴补,阳盛者阴阳泻临。
床,上能以若此原为则治疾疗病则能解决多很疑问难
。题
按黄《内帝经中所》,导述外致邪阻的因滞主素
要
三种有即内因,:因外,内不因外。外因要由六
主邪淫引气,内起主因要脏由腑失调痰湿、、情引
七
起,内外不主要由外伤因力劳引起。
等《素
·问太阴明阳论曰:》故犯“贼虚风邪,者
·阳37浙江·中医志杂0280年2第4月3卷2期第受,…之阳…受,之入六则府……入府则六身不热时
,上卧喘呼。”为从这话中段以可出看,临床上若失
患眠已者出一派现阳明盛之热:象身热大、大口渴、
大汗出大便秘结等、状时症,仍若用是酸枣仁、柏
仁等以养心安子神治疗为原则疗治病该则矣,而是谬应
清以明经阳实热主为邪热,则去神安
。《素问·生
通天气》论云:因于“寒欲,如枢,
运
居如起,惊神气乃浮。”到寒提也可邪导致失眠:机
体感受寒邪
卫,达于阳表肌寒与抗争邪,气阳不达
能,则神内浮越,阳气不阴入故,居失起常,能不正常
入。睡此的时疗治首先应邪外驱出,其去病因,后
然
加用补阳药再物补来充人的体气,阳从使而阴交
阳
,起通如常。
居
于各关脏腑功能种失引起调眠失的病,在机《
黄
帝内》经中有也描述。
《素
问·太阳阴明》论“食饮:不节居不起时者
,
受之阴”《素。·逆调论问:“阴》阳者,胃也脉,者
六府之胃,海气其下亦,阳行逆明得从其道,不故不得
卧
,也下经曰胃不:则卧和不安”。脾升,胃主降,主
不良的饮食
睡及眠习惯最易损机伤的阴体液,阴不液
,足明阳经胃降不反升阳,能
不
入阴,不得故也。卧
这情种治疗上应况以胃阴、养降胃为气主,和脾调
胃,胃则
和安矣卧
。
素《问·刺论热》:“热肝者病小便先,,腹黄
多卧痛身,热争,则狂热及惊言,胁满痛,手足躁,
得安卧不……《素问”痹论》:“肝痹者,夜卧·则惊,
多,饮数便,小为引如怀。上《素”·问大论奇:》“
肝雍,胁满两卧则惊,不,小得。便”肝藏,血血属,
肝阴热经,肝盛藏血,失阴制不,阳故见述一派上阳热
之
象阳,入不阴则,不得卧。安疗治上,应清热以养
阴为主佐,以安之品神。
“夫
得不,卧卧则喘,是水气者之客,也水夫,者
津循液流也,而者肾藏,水主津液主,卧与喘
也
…”…肾为水。,脏但蕴不一之身阴真真,阳且并有
气利化水之,若功气肾不足水道、不,利不仅真阴
则真阳
能不通交,也会水成为水邪,阳碍气机运,上行
凌心,故见肺而不喘得。卧此时疗上治应补肾培气
利水神。安
素《问·水穴热》论:“故病,水下胕肿为腹大,
为喘呼,上不卧者得,标本病,俱肺故喘为,呼为肾
水肿肺为逆不,得,分为相输俱卧者受水气之,留
所。也水湿之”气留滞机于内体阻碍,机阴阳体交通的
运行,
会也响影到睡眠。疗治,首上应利先祛水邪,
水祛邪则心安神
。自
湿疹膏拟疗外耳治湿1疹0例
李8玮
天津市 医中药究研附属院医院 天津30020
1
近年来,笔者床临采用拟湿自疹治疗外膏湿耳疹
01例,结8果3例6显(用药效35~,耳内日痂干消
失,无、痒干异物感)及 ;34有例(效用7药~10
达上述效日果); 1例1效无(用2周以上,症状药、体
征改未)。善疹湿膏制备大黄、:黄柏苍术各3、0,
g白
芷1g,5床子蛇2g0枯矾,、花粉各1天g,共0细研
末
放入香油,500g加热后,调和。法:用先3以双%
氧水洗患清处拭干,,再药膏把匀均抹于患地耳,每
日早
各1晚。次
外湿耳以渗疹出瘙、痒、反发作复为特征常,为
全身湿疹
的成部组。分病属中本医“耳学”范疮,
畴多与
、风湿热邪有、关,治清热利湿、祛风润燥当。
所用中,大方黄黄柏清、热火泻解毒、湿燥为;辅
主
苍以健术燥湿脾,白芷风止痒,祛天粉清热消肿花,
蛇子床散寒除祛湿,风枯矾燥湿痒、止清热毒。解
药相诸合,的病机中故获效甚佳,。
收
日期稿 2007-102-
9 “气者,烦阳则张”,劳张就向是外泄释放发
,太阴开后,阳
理气入内应养脏腑温,同休时生养息,
若烦劳
度,阳过张气于而不外得于内入,脏腑则不得
到温,养阳也得到蓄养不,阳不阴,阴阳不交入则
,
眠矣不。之,久不仅形会难成治性失眠,脏腑能功也
会受到极大
影响。治疗上的早,期保证休息,晚期
应
应温养脏、腑补益血。气
《
灵枢邪·客中认为治疗失》应眠“其不足,
泻补其
有余调其,虚,以实通其道,而其去,饮邪半以
夏汤
一,剂阳已阴通其卧,立。至半夏功”善结,
能够开打上下开通的交道,上路
下通的交道路打开,了
阳阴交通卫气正常,行运入,,阳夜入阴则于也寐。
3 结
《黄帝内经》认为,阴语平秘,精神乃治,阳阳阴
交泰起居,有常阴阳。交是不失眠机病纲领,的虚阴
者补
,之阳者盛泄之外,阻邪碍通者,之失是总的眠
治
原疗,临床则上若此以为导指原辨证则药,而用
不
是到失眠见就味一用使心养神之品安则对,失眠其
尤是难
治失性的治眠疗提了很供好的治诊路思
。
稿收期日20 0-170-6
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·47浙江·中杂医20志08年月第243卷第2期