腰椎间盘突出症的拔罐与针罐治疗

腰椎间盘突出症的拔罐与针罐治疗

方法1：走罐，选压痛点。在罐口上涂一层凡士林，拔罐部位涂抹冷开水，然后拔罐。当罐吸紧后，从上向下移动罐约2厘米，即将罐向上提到一定程度火罐倾斜走气即取下，再由下向上照前法操作（也可从脊柱两侧走罐，或绕疼痛点走罐）。每日1次，5次为1疗程。

方法2：选穴阿是穴、委中。常规消毒，用皮肤针叩刺出血，然后拔罐10～15分钟，每日或隔日1次。

方法3：疼痛局部。常规消毒，用皮肤针重叩局部，使皮肤红晕；或用滚刺筒在局部上下来回滚刺3～5分钟，至皮肤红晕使微出血，然后拔罐5～10分钟。

方法4：在第5腰椎棘突与骶骨间旁约1.5寸明显压痛处，用梅花针叩刺至微出血，然后拔罐10～15分钟，以拔出紫色瘀血为度。隔日1次，5次为1疗程。

方法5：局部经穴、压痛点（或局部暴露之络脉）、委中。先在局部揉按5分钟，再用三棱针点刺出血，然后拔罐5～10分钟，每日或隔日1次。

腰椎间盘突出症拔罐吸拔时间长短的确定

吸拔时间的长短，也是拔罐疗法临床应用应该注意的重要原则。原则上由以下因素决定。

（1）根据病情的需要和病人的耐受程度而定

一般来说是这样的：疼痛的疾病，需要吸拔的时间，要长一些为宜；麻痹的病证，需要吸拔的时间，要短一些为宜。如果遇到病人疼痛感特别难受时，就可以提早起罐；如果病人感觉舒适，罐的吸力也不很大，而局部的肌肉又比较丰满，时间就可以长一些。体格消瘦虚弱者，罐子吸拔的力量要小，时间要短，拔罐的数量要少；体质健壮肌肉丰满者，罐子吸拔的力要大，拔罐的数要多，吸拔的时间要长。病人比较敏感，耐受能力比较差，吸拔的时间要短；病人反应正常，耐受能力比较强，吸拔的时间可以长一些。新接受拔罐疗法的病人，即首次接受拔罐疗法的病人，吸拔的时间要短一些，经常接受拔罐疗法的老病人，吸拔的时间可长一些。

（2）根据拔罐的形式和罐具决定

闪罐、走罐、刮罐的治疗时间以局部或罐下皮肤出现潮红或花红豆点的丹痧、痧块、痧斑、瘀斑等为度。而其它罐法则因方法不同要求局部潮红、紫斑、肿胀，甚至局部灼热疼痛、抽拉感、针罐的针感、出血等都是决定留罐的时间，一般10～20分钟。如果采用兴奋手法，所用小罐的数要少，使用大罐数目较多，吸拔的时间要短，约10～15分钟；如果要采取抑制手法，用小罐的数要多些，大罐的数目较少，吸拔的时间要长，约15～30分钟。

腰椎间盘突出症热敷治疗宜忌

腰部热敷法是运用温热刺激治疗疾病的一种外治法。热敷可扩张腰部血管，加快血流， 增加血液循环，使肌肉、肌腱、韧带松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，加速渗 出物的吸收，促进炎症的消散，有消炎退肿的作用。但腰椎间盘突出症急性期患者疼痛症状 较重时不宜做温热敷治疗。腰椎间盘突出症热敷的方法主要有以下几种：

宜用药物热敷 ○

药物经热敷作用于机体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力，对促进腰部肌肉功能恢复具有积极的作用。此疗法治疗腰椎间盘突出症的机制，是通过药物热敷的热辐射和吸收作用，使患部血管扩张，血液循环改善，药物成分被吸收，从而具有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。腰椎间盘突出症的药热敷疗法为局部热敷，方法较为简单，可取盆一只或恒温加热器，放入适量的药物和清水，然后加热至一定温度，然后浸入毛巾，取出毛巾后拧干，置于患部进行热敷。常用处方如下：

（1）药物热敷方之一 红花9克，川芎、桑枝、细辛各10克，牛膝、威灵仙各15克，陈 皮、海桐皮、伸筋草、路路通各12克等。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

（2）药物热敷方之二 羌活、独活、防风、川芍各15克，红花、延胡索、苏木各9克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

（3）药物热敷方之三 伸筋草、透骨草、香樟木各50克，甘松各15克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症热敷疗法要注意温度，不可过烫，以防烫伤皮肤，水温一般在70℃左右 为宜，最好能保持恒温。药水直接接触皮肤亦易烫伤，当予避免。严寒季节应用本疗法，要注意保暖，在患部盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。热敷时，为防止汗出过多所带来的不良后果，可在热敷时适量饮水。夏天当日煎药当日用，药汤不宜过夜，以免变质影响疗效。 麸皮热敷法

用麸皮1．5千克，在铁锅内炒糊后，再加食醋0．25千克速搅拌均匀后，装入自制布袋 内，然后放置在腰椎间盘突出症部位用被子盖好保暖热敷。此法能促进腰部血液循环，还能 祛风湿、活血通络，对治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损效果良好。

水袋热敷法

水袋热敷法又称为干热敷法，常用于解痉，镇痛，保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷罐内 ，要求水温为50℃，然后灌入热水袋内，灌入量为热水袋容量的1／2～2／3，逐出袋内空气 ，拧紧塞子，擦干后倒提热水袋看看是否漏水，最后装入布套中或用毛巾包裹，放于患者需 热敷的部位。无热水袋时也可用葡萄糖输液用的空瓶或塑料壶（瓶）代替，只要遇热水不变 形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20～30分钟。此法方便常用，但其穿透力不如湿热 敷法。

湿热敷法

湿热敷法常用于消炎，镇痛。将橡胶单(或塑料布)和毛巾垫在湿热敷部位下面，在需要 热敷的皮肤局部涂以凡士林(或涂食用油，其范围要大于热敷面积)，然后盖上一层纱布。将 浸在热水里的小毛巾拧干(以不滴水为度)，用手腕部试温，以不烫手为宜，折叠后敷于患者 患处，上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下，还可用热水袋放置在小毛巾上，再盖 上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以患者能够耐受，不觉烫为原则，约3～5分钟更换 一次，一般连续热敷15～20分钟。热敷完毕，揭去纱布，擦去凡士林，穿好衣服。湿热

敷穿 透强，因而消炎作用好。施热过程中应加强观察，以防烫伤。

腰椎间盘突出症宜用药物贴敷

腰部药物外贴疗法是在中医经络学说理论指导下，在腰部贴敷外用药物，通过药物

对穴 位的刺激及经络的作用，以达到治疗疾病的一种方法。体内各组织器官通过经络相互联系， 使人体内外、上下保持相对平衡，构成有机整体。同时经络又是运行气血的通路，人体各组 织器官都需要气血来温养，才能维持正常生理功能。正是气血通达全身各处，营养周身，抵 御外邪，方保持了身体的健康。下面为宜用于腰椎间盘突出症的药贴方。

腰椎间盘突出症外贴方之一

【组成】香附、苍术、没药各5克。

【制法】上药共研细末，酒调成饼。

【用法】敷于腰部疼痛点。

【主治】腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症外贴方之二

【组成】穿山甲12克，白芥子l 2克，生姜200克。

【制法】上药共研细末。治疗时取适量药末，加鸡蛋清少许，调成膏状。

【用法】敷于腰部疼痛点。

【主治】腰椎间盘突出症。

【注意】此方对皮肤有一定刺激作用，有皮肤过敏者，应改用其他方法治疗。

腰椎间盘突出症外贴方之三

【组成】白花蛇10克，麝香1．5克，肉桂、乳香、没药、川乌、草乌、川椒、白

芥子各5克 ，冰片少许。

【制法】先将白花蛇焙黄，乳香、没药去油后，再同其余7味药共研细末，装瓶

备用。

【用法】治疗时，取胶布一块约3厘米×4厘米，在胶布上散药粉少许，贴于腰椎

压痛最明显 处。

【主治】腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症外贴方之四

【组成】络石藤1 000克，桑寄生200克，当归40克，全竭、地鳖虫、独活、肉桂、

乌附片各 20克，干姜15克，乳香、没药各30克，冰片6克，桑枝1握。

【制法】上药除络石藤、当归、桑枝、冰片外，其余诸药混合略炒，粉碎为末，

过筛取末， 再将络石藤、桑校、当归加水煎取头汁和二汁，去渣浓熬，离火，加入诸

药末调和成膏。

【用法】取胶布5～8平方厘米，将药膏摊中间，贴于腰椎疼痛点。每日1换。

【主治】腰椎间盘突出症。

处方：食醋250克，冻豆腐（冬天冻完后，阴干）适量。

用法：将食醋煮沸，冻豆腐切成2立方厘米块，用纱布包好，放进沸醋里再煮5分钟取出敷患处，冷却后重新再热再敷，越烫效果越好(以不烫伤皮肤为度)。一般每日1次，10次为1疗程。如病未痊愈，休息几日进行第2疗程。

主治：腰椎间盘突出症。  处方：韭菜根、陈醋合适量。

用法：将韭菜根洗净，捣烂，加醋调和。敷于痛处。

主治：腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症药物贴敷宜忌

腰部药物外敷疗法，一般无危险和副作用。但是，如果工作不仔细，方法掌握不当，腰部疼痛点选择不准，药物用量过大，也会发生问题。因此，贴药前必须定准腰部疼痛点，用温水或其他消毒液洗净，然后敷药。敷药后要注意很好地固定，使膏剂敷贴在腰部疼痛点，应注意膏的软硬度，并须及时更换，以防药膏干燥，裂伤皮肤，引起疼痛或溃烂。另外在冬天严寒情况下敷贴时，要注意保暖，防止受寒。在夏季敷贴时，胶布固定后，防止因汗液浸润而致滑脱，宜用绷带固定。腰部疼痛点不可连续贴药10次以上，以免刺激过久，引起不良后果。对于皮肤过敏的患者不能使用腰部疼痛点贴药疗法。腰部疼痛点贴药固定后，一般

不宜参加重体力劳动。

腰椎间盘突出症牵引治疗宜忌

腰椎牵引是腰椎间盘突出症保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用主要表现在：限制腰椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退；增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经 根所受的刺激和压迫；解除肌肉痉挛，恢复脊柱的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四 周的压力；牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复腰椎间的正常序列和相互关系；使腰椎管 纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱褶变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉 痉挛解除，同时也可改善神经根刺激症状。骨科医生认为牵引治疗还有利于椎间盘突出部分 髓核的还纳，同时在牵引骨盆时可使椎间隙更进一步减轻压力，有助于局部炎症的消退。但 过度牵引容易导致腰脊椎不稳，疼痛加重。

(1)宜行床边牵引

腰椎间盘突出症患者要结合卧床休息，在医生的指导下作床边骨盆牵引，牵引重量15～ 20千克，每日1～3次，每次0.5～1小时，3～4周为一疗程。电动机械床牵引，牵引重量小于 患者体重的1/3，每日1～2次，每次20分钟，3～4周为一疗程。少数腰椎间盘突出

症患者在 牵引后如有腰腿痛加重倾向，应停止牵引治疗。

(2)忌盲目牵引

腰椎间盘突出症患病后忌盲目牵引，不科学的牵引可能会带来严重的后果。研究表明， 不正确的牵引不仅不能缓解肌肉痉挛和减轻椎间隙的压力，反而会使腰椎周围的软组织损伤 ，充血水肿，加重对神经组织的压迫，引起强烈疼痛，使迷走神经张力增高，心脏自律细胞 受到强烈抑制，导致心跳骤停。此外，如果患者腰部交感神经受到刺激和压迫，引起交感神 经功能异常，从而影响肾脏的滤过性功能。所以要求牵引适中，牵引带放的部位要合适，使 腰椎牵引的重力均匀。

(3)忌过度牵引

腰椎间盘突出症忌过度牵引，过度牵引是指由于牵引重量过大或牵引持续时间过长，腰 肌松弛，重量相对过重，从而引起腰部损伤，产生一系列不适和损伤。轻者引起腰部包括肌 肉、韧带、关节囊及椎间盘等的损伤，重者引起脊髓、神经根的牵拉损伤，严重时可出现截 瘫。因此，必须掌握好牵引的度，才能既达到治疗效果，又不致造成不良后果。

小贴士

哪些患者不能进行牵引治疗：

（1）有严重的心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差，或全身明显衰竭。

（2）年龄较大，而且有明显骨质疏松。

（3）虽然有腰痛或坐骨神经病症状，但病因是因结核或肿瘤引起，腰椎有破坏性改变 。

（4）腰骶部外伤后仍处于急性期。

（5）虽然明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈者。

腰椎间盘突出症宜选的中成药

使用中成药是治疗腰椎间盘突出症一种重要手段，如果配合外敷药同治效果则较为

明显 。依据中医理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突 出症。对发病早期及气滞血瘀明显者，可用通经活血、舒筋止痛之药，如小活络丸、大活络 丸等；对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药，如独活寄生丸等。对病程较长 的患者可选用六味地黄丸等。 总之，不管如何使用中成药，都要以辨证施治，才能取得满 意的疗效。

大活络丸

【组成】蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、人工牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星（制）、水牛角浓缩粉等50味。

【功能】祛风，舒筋，活络，除湿。

【主治】用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、脑卒中瘫痪、腰椎间盘突出症等。

【用法用量】温黄酒或温开水送服，一次1～2丸，一日2次。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。

【组成】胆南星、制川乌、制草乌、地龙、制乳香、制没药。

【功能】祛风除湿，活血通络。

【主治】多用于治疗痹证。症见一侧偏痿，手足麻木不仁或疼痛，或四肢关节疼痛、屈伸不利等。用于脑血管意外及脑卒中后遗的半身不遂、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等。

【用法用量】蜜丸剂：38／丸，10丸／盒，成人口服，1次1丸，1日2次。

【禁忌】孕妇均应慎用。

【注意事项】本药药力强而急，只宜于体实者。

独活寄生丸

【组成】独活、寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、党参、当归、川苇、甘草、 白芍、熟地黄、细辛。

【功能】祛风湿，散寒邪，养肝肾，补气血，止痹痛。

【主治】用于肝肾两亏、气血不足之风湿久痹、腰膝冷痛、关节不利等症。多用于风湿关节 炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

【用法及用量】蜜丸剂。1次1丸，1日2次，温开水加黄酒少许空腹冲服。

【注意事项】孕妇慎用。

六味地黄丸

【组成】熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功能】滋阴补肾，兼益肝脾。

【主治】用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕目眩、耳聋耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、口干 口渴、失眠健忘、小便频数、经少经闭、舌红少苔、脉虚细数，或见小儿五迟五软、囟开不 合等症。

【用法及用量】有水丸、蜜丸、片剂及口服液诸剂型。口服：成人每次6～9克，每日2次。 温开水或温淡盐水送下。

【注意事项】忌辛辣油腻之品，可长期服用。但遇急性病症宜停服。密封贮藏，置阴凉干燥处。

小贴士

人们习惯在秋冬服用六味地黄丸等品，以顺应“秋收冬藏”的治病规律。但是，春夏两季尤 其是夏天作为“生”“长”的季节，我们更要注意加强对身体基础物质的补充。夏季是一年 中气温最高的季节，好多人在炎热的夏天常常出现全身乏力、食欲不振、容易出汗、头晕、 心烦、昏昏欲睡等症状，甚至被中暑、呕吐、腹痛、腹泻等病症所困扰。从治病角度来讲， 坚持服用药性平和的六味地黄丸是没有季节性之分的。长期服用能明显改善人体体质，提高 免疫力，增强人体抗病能力。

【组成】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、菟丝子等。

【功能】温补肾阳，填精补血。

【主治】肾阳不足，命门火衰。症见神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸冷、阳痿遗精、大便溏薄 、尿频、下肢浮肿等。

【用法及用量】口服：每次1丸，每日3次。

【注意事项】阴虚火旺者忌用；忌生冷油腻食物。

龟鹿补肾丸

【组成】菟丝子、仙灵脾、续断、锁阳、狗脊等。

【功能】温肾益精，补气养血，固涩止遗。

【主治】主治肝肾不足、精液不固之遗精滑泄、女性带下、崩漏之病症。可见头晕耳鸣、

四 肢发软、腰膝酸疼、夜尿多等。

【用法及用量】口服：每次1丸，每日2～3次，饭后温水送服。

【注意事项】服药期间禁房事。小儿忌服。阴凉干燥处贮藏。

壮腰健肾丸

【组成】狗脊、金樱子、鸡血藤、柔寄生、黑老虎、菟丝子、千斤拔、牛大力、女贞子。

【功能】壮腰健肾，养血，祛风湿。

【主治】肾亏腰椎间盘突出症，膝软无力、小便频数、遗精梦泄、风湿骨痛、神经衰弱，但以治疗肾亏外伤风湿腰椎间盘突出症为主。多用于慢性肾炎、腰肌劳损、类风湿性脊椎炎、 腰椎间盘突出症等。

【用法及用量】内服，每次3．5克，每日2～3次。

腰痛宁胶囊

【组成】马钱子粉(调制）、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘 草。

【功能】消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。

【主治】腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性 关节炎。

【用法用量】黄酒兑少量温开水送服。一次4～6粒，一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。

【禁忌】孕妇、小儿及心脏病患者禁服。

腰椎间盘突出症宜选的民间验方

松针蚕砂煎

【组成】新鲜松针、晚蚕砂各30克，黄酒50毫升。

【功用】松叶即马尾松之叶，性味苦温，能祛风湿，活血脉。晚蚕砂乃家蚕之粪

便，性味辛 甘而微温，功能祛寒化湿，加酒煎服，以增其活血通络之功，主治腰膝冷痛。

【制法】将松针、晚蚕砂、黄酒共入锅内，再加水250毫升，煎煮至酒、水减半，

去渣。

【服法】稍温饮食。

茴香散

【组成】八角茴香100克，黄酒60毫升。

【功能】八角茴香又名大茴香，产于亚热带地区，性味、功能与小茴香相似，为

祛寒止痛要 药，除能治寒湿腰痛外，亦治寒邪内阻所致的脘腹疼痛。

【制法】将八角茴香微炒，研成细粉，另将黄酒加温备用。

【服法】每日2次，每次6克，黄酒冲服。

丝瓜根散

【组成】丝瓜根或近根的老藤适量，黄酒60毫升。

【功能】丝瓜别名天罗或布瓜，嫩瓜做菜，老瓜入药，性味甘平，功能通经络，

行血气，配 以黄酒温经活血、祛寒，主治腰部胀痛沉重之症。

【制法】先将丝瓜根炒炭存性，研成细粉。

【服法】每日2次，每次6克，黄酒加温冲服。

鹿角山楂煎

【组成】鹿角片10克，生山楂30克，黄酒250毫升。

【功能】鹿角为雄鹿已骨化的角，补阳之力较逊，而长于活血化瘀，配以山楂活

血通络，专 治腰部跌打损伤，疼痛不移者。

【制法】将鹿角片、山楂、黄酒共入锅内，小火煎煮减半，去渣。

【服法】稍温饮服。

青娥丸

【组成】补骨脂、杜仲各500克，胡桃肉20个，大蒜30克，黄酒、生姜汁各适量。

【功能】青娥丸为补肾强腰之名方，方用补骨脂、杜仲、胡桃肉大补肾气，大蒜、生姜、黄酒行气活血，三补三泻，合而为方，主治肾虚血瘀腰痛。

【制法】先将补骨脂置黄酒内浸泡24小时，杜仲置生姜汁内浸泡24小时，取出炒干，研成细粉，胡核肉去皮，焙干研成细粉，将药粉和匀，以大蒜捣烂和丸如梧子大。

【服法】每日2次，每次20丸，黄酒送服。

黑豆寄生汤

【组成】黑豆250克，桑寄生120克。

【功能】黑豆有补肾阴、平肝阳、活血脉等作用，配以桑寄生长于祛风湿，补肝肾。《神农 本草经》谓其“主腰痛”，两者同煮，则有滋补肝肾、祛风止痛之功，用治腰膝酸痛、筋骨 痿弱者。

【制法】将黑豆、桑寄生共入锅内，加水适量，煎煮至豆熟汁干，去桑寄生，吃黑豆。

【服法】任意食用。

腰椎间盘突出症理疗宜忌

理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗腰椎间盘突出症重要的辅助手段。腰椎间盘突出症往往出现顽固的腰腿痛，而电疗、热疗都具有良好的缓解疼痛作用。腰椎间盘突出症一般都伴有骨质增生，腰椎骨质增生压迫神经根和脊髓时，可致炎症反应。应用超声波、红外线、电疗、热疗等，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用。腰椎间盘突出症的局部炎症反应时间久可造成组织黏连，而理疗具有松解黏连、软化瘢痕的作用。理疗(如透热、直流电、超声波等)在消除神经根及关节囊、韧带等周围软组织的炎性水肿的同时，透热、直流电、低频脉冲等可改善脊髓、神经根及腰部的血液供应和营养状态；温热疗法、超声波等能缓解腰部肌肉痉挛；醋离子导入、超声波等能延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化，感应电、低频脉冲等可增强肌肉力量，改善小关节功能。由于腰椎间盘 突出症患者可选择的物理疗法种类较多，可根据腰椎间盘突出症的不同类型、不同时期，采用不同的物理疗法。常用的物理疗法有干扰电疗、音频电疗、直流电离子导入、超声波、红外线、激光和蜡疗等。

在家庭物理治疗中，最易进行的是温热敷和红外线等理疗。热毛巾、热水袋、热水澡等都是进行温热疗的便利条件。加热的石蜡、白炽灯等则是很好的红外线发射器。周林频谱仪、康乐热敷袋、场效应治疗仪、小型红外线辐射仪、频谱家用保健治疗仪等，也常用于家庭物理治疗。

(1)宜用离子导入疗法

直流电药物离子导入疗法是直流电疗法的一种特殊方式。用直流电将药物离子通过腰部皮肤导入人体内的治疗方法称为“直流电药物离子导入法”。该疗法一般每日1次，每次15～20分钟，15～20次为1个疗程。

(2)宜用中药电熨疗法

中药电熨疗法是一种在以祛风散寒、活血通经为主的中药热敷基础上，再叠加直流电或低频脉冲电流的方法。它兼有中药熏蒸、温热疗法和低频电疗法的共同治疗作用，故有较好的止痛、消炎，改善神经、关节和肌肉功能的治疗效果，对腰椎间盘突出症恢复期的效果明显。每日治疗1次，每次15～30分钟，15～20次为1个疗程。

(3)宜用感应电疗法

应用感应电流治疗疾病的方法，称感应电疗法，又称法拉第电疗法。感应电疗法能兴奋神经肌肉，引起肌肉强直性收缩，从而可改善腰部和下肢血液循环和组织营养，提高新陈代谢，促进神经再生，防止肌肉萎缩。腰椎间盘突出症引起的下肢感觉障碍时，感应电流可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。弱量的感应电流可降低感觉神经的兴奋性，缓解神经痛。

(4)宜用超刺激电疗法

应用超出一般治疗剂量的低频脉冲电流治疗疾病的方法，称为超刺激电疗法。它主要用

于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。超刺激电疗法的主要作用为镇痛和改善血液循环，主要应用于镇痛。每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。

(5)宜用高频电疗法

高频电疗法是应用频率高于100kHz的振荡电流及其所形成的电磁波与电磁场治疗疾病的 方法。其中包括共鸣火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法等。高频电流 通过机体时，传导电流引起机体内的导电损耗，位移电流引起机体内的介质损耗，因而在各 种组织中产生程度不同的热效应。产热量的多少主要取决于离子的迁移速度与机体不同组织 的介电常数。高频电疗的治疗腰椎间盘突出症作用有：

解痉 降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织张力。

止痛 无论是神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症性疼痛均有很好的止痛效果。

消炎 由于能改善电场内组织的血液循环，增强组织代谢，从而促进炎性渗出物和水肿的吸收。采用不同剂量的高频电流可治疗慢性炎症、亚急性炎症或急性炎症。

(6)宜用超声波疗法

超声波是一种频率很高的声波。因为这种声波不能被人的耳朵听到，所以称为“超声波”。 超声波在人体内主要有三个作用：一是按摩作用，即超声波可对人体的细胞产生一定的压力，使细胞出现微小的运动，从而改变细胞的状态，达到治病的目的；二是温热作用，即人体吸收超声波的能量后，可在组织内出现发热反应，所产生的热量具有镇痛、解除肌肉痉挛、改善组织微循环状态等作用；三是生物学作用，即超声波可影响人体内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等，从而改变人体内的代谢环境和状态，使疾病向好的方向转化。超声波疗法对腰椎间盘突出症的主要作用有：神经系统具有对超声波敏感的特性，小剂量的超声波对神经有抑制作用，可使神经的传导速度减慢，从而具有明显的镇痛作用；可使皮肤发热充血，皮肤的血液循环加快，改善皮肤麻木等感觉异常；可有效地解除肌肉痉挛，使肌肉放松，达到减轻肌肉及软组织疼痛的目的。

腰椎间盘突出症患者用药宜忌

有些患者腰椎间盘突出症经久不愈，用药物治疗时间太久，就会发生累积性副作用，甚至有极少数患者产生药物依赖性，从而服用的药物剂量越来越大。因此，病程长的腰椎间盘突出症患者，从开始治疗就要争取不服或少服止痛药，尽量采用局部用药或用按摩、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的，可以隔一段时间后更换药物的品种。治疗腰椎间盘突出症 的同类的药最好不要合用。因为药物合用并不都会出现人们想象的相加作用。单用一种药， 也不是服药剂量越大，疗效就越好。因此，不要随意增加药物的品种或剂量。孕妇的腰椎间 盘突出症，一般是怀孕导致的腰椎负重变化所引起，大都较轻，分娩后自然消失。考虑到不 少药物可能危害胎儿，一般不必服用药物治疗，只要注意休息和行走坐卧的姿势就行。

腰椎间盘突出症手术治疗宜忌

腰椎间盘突出症患者宜于手术治疗吗？这是许多腰椎间盘突出症患者急于了解的问题。 可以说，大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需 要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：有的人认为腰椎间盘突出症 只有手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出症、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了腰椎手术失败发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应证非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。后者则把手

术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为坚决不能做手术，而一味保守治疗。所以，我们在腰椎间盘突出症的治疗上一是要反对盲目手术治疗；二是要反对无条件的拒绝手术治疗 。

应该说，有一部分手术适应证的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但相当多的人总 要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应证患者是任何保守疗法都不能代替的，必须接受 手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辨证对待 手术疗法和保守疗法的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。只有全面科学的分析，才 能得出正确的结论。

经皮穿刺腰椎间盘切除术宜忌

经皮穿刺腰椎间盘切除术是近几十年兴起的一种新技术，其成功率为70％～94％。与传 统的手术方式相比具有创伤小，恢复快，不干扰椎管内结构，不影响脊柱稳定性，并发症低 ，操作简单等优点，疗效较为满意。一般认为经皮穿刺腰椎间盘切除术是通过在纤维钻孔及 切除一定量的髓核后，显著降低了椎间盘内压，显著缓解了对神经根的损害，减少突出的椎 间盘内容物后而消除了炎性化学物质的释放而达到治疗目的。其并发症有椎间盘炎，发生率 为1％，可经非手术治疗而治愈；神经根损伤，主要为挫伤，多于1～2月后逐渐恢复；腰大 肌血肿，很少发生，可在1～3个月后自愈。在我国由于技术和条件的限制，此治疗方法远未 普及，还有待进一步研究和发展。

腰椎间盘突出症溶核术治疗宜忌

目前，腰椎间盘突出症绝大多数是以常规治疗方法为主。但就腰椎间盘突出症的发病机 制而言，有的治疗方法还无法解除髓核对神经根的压迫，只能暂时缓解患者的痛苦。而近年 来又兴起一种新的治疗方法，这就是胶原酶“溶核术”。那么该如何看待胶原酶“溶核术”呢？

胶原酶是一种生物酶，它能够在人体内部分解胶原蛋白。正是利用其这种特性，将胶原 酶药液注射入突出的髓核内，达到治疗的目的。需要说明的是“溶核术”采用注射蛋白酶类 的药物，髓核虽然消失，但它是以加快退变为代价的，使椎间盘失去弹性，上下椎体落到一 起，增加磨损，容易产生骨质增生；同时其他椎体就要承受更大的压力，加快其他椎间盘退变的速度，时间长了，还容易导致其他椎间盘发生病变。所以，采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症同许多新技术一样，其疗效的高低与适应证的选择密切相关。腰椎间盘突出症患者宜慎用溶核术，在用此法治疗前要反复权衡为宜。

腰椎间盘突出症的拔罐与针罐治疗

方法1：走罐，选压痛点。在罐口上涂一层凡士林，拔罐部位涂抹冷开水，然后拔罐。当罐吸紧后，从上向下移动罐约2厘米，即将罐向上提到一定程度火罐倾斜走气即取下，再由下向上照前法操作（也可从脊柱两侧走罐，或绕疼痛点走罐）。每日1次，5次为1疗程。

方法2：选穴阿是穴、委中。常规消毒，用皮肤针叩刺出血，然后拔罐10～15分钟，每日或隔日1次。

方法3：疼痛局部。常规消毒，用皮肤针重叩局部，使皮肤红晕；或用滚刺筒在局部上下来回滚刺3～5分钟，至皮肤红晕使微出血，然后拔罐5～10分钟。

方法4：在第5腰椎棘突与骶骨间旁约1.5寸明显压痛处，用梅花针叩刺至微出血，然后拔罐10～15分钟，以拔出紫色瘀血为度。隔日1次，5次为1疗程。

方法5：局部经穴、压痛点（或局部暴露之络脉）、委中。先在局部揉按5分钟，再用三棱针点刺出血，然后拔罐5～10分钟，每日或隔日1次。

腰椎间盘突出症拔罐吸拔时间长短的确定

吸拔时间的长短，也是拔罐疗法临床应用应该注意的重要原则。原则上由以下因素决定。

（1）根据病情的需要和病人的耐受程度而定

一般来说是这样的：疼痛的疾病，需要吸拔的时间，要长一些为宜；麻痹的病证，需要吸拔的时间，要短一些为宜。如果遇到病人疼痛感特别难受时，就可以提早起罐；如果病人感觉舒适，罐的吸力也不很大，而局部的肌肉又比较丰满，时间就可以长一些。体格消瘦虚弱者，罐子吸拔的力量要小，时间要短，拔罐的数量要少；体质健壮肌肉丰满者，罐子吸拔的力要大，拔罐的数要多，吸拔的时间要长。病人比较敏感，耐受能力比较差，吸拔的时间要短；病人反应正常，耐受能力比较强，吸拔的时间可以长一些。新接受拔罐疗法的病人，即首次接受拔罐疗法的病人，吸拔的时间要短一些，经常接受拔罐疗法的老病人，吸拔的时间可长一些。

（2）根据拔罐的形式和罐具决定

闪罐、走罐、刮罐的治疗时间以局部或罐下皮肤出现潮红或花红豆点的丹痧、痧块、痧斑、瘀斑等为度。而其它罐法则因方法不同要求局部潮红、紫斑、肿胀，甚至局部灼热疼痛、抽拉感、针罐的针感、出血等都是决定留罐的时间，一般10～20分钟。如果采用兴奋手法，所用小罐的数要少，使用大罐数目较多，吸拔的时间要短，约10～15分钟；如果要采取抑制手法，用小罐的数要多些，大罐的数目较少，吸拔的时间要长，约15～30分钟。

腰椎间盘突出症热敷治疗宜忌

腰部热敷法是运用温热刺激治疗疾病的一种外治法。热敷可扩张腰部血管，加快血流， 增加血液循环，使肌肉、肌腱、韧带松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，加速渗 出物的吸收，促进炎症的消散，有消炎退肿的作用。但腰椎间盘突出症急性期患者疼痛症状 较重时不宜做温热敷治疗。腰椎间盘突出症热敷的方法主要有以下几种：

宜用药物热敷 ○

药物经热敷作用于机体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力，对促进腰部肌肉功能恢复具有积极的作用。此疗法治疗腰椎间盘突出症的机制，是通过药物热敷的热辐射和吸收作用，使患部血管扩张，血液循环改善，药物成分被吸收，从而具有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。腰椎间盘突出症的药热敷疗法为局部热敷，方法较为简单，可取盆一只或恒温加热器，放入适量的药物和清水，然后加热至一定温度，然后浸入毛巾，取出毛巾后拧干，置于患部进行热敷。常用处方如下：

（1）药物热敷方之一 红花9克，川芎、桑枝、细辛各10克，牛膝、威灵仙各15克，陈 皮、海桐皮、伸筋草、路路通各12克等。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

（2）药物热敷方之二 羌活、独活、防风、川芍各15克，红花、延胡索、苏木各9克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

（3）药物热敷方之三 伸筋草、透骨草、香樟木各50克，甘松各15克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症热敷疗法要注意温度，不可过烫，以防烫伤皮肤，水温一般在70℃左右 为宜，最好能保持恒温。药水直接接触皮肤亦易烫伤，当予避免。严寒季节应用本疗法，要注意保暖，在患部盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。热敷时，为防止汗出过多所带来的不良后果，可在热敷时适量饮水。夏天当日煎药当日用，药汤不宜过夜，以免变质影响疗效。 麸皮热敷法

用麸皮1．5千克，在铁锅内炒糊后，再加食醋0．25千克速搅拌均匀后，装入自制布袋 内，然后放置在腰椎间盘突出症部位用被子盖好保暖热敷。此法能促进腰部血液循环，还能 祛风湿、活血通络，对治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损效果良好。

水袋热敷法

水袋热敷法又称为干热敷法，常用于解痉，镇痛，保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷罐内 ，要求水温为50℃，然后灌入热水袋内，灌入量为热水袋容量的1／2～2／3，逐出袋内空气 ，拧紧塞子，擦干后倒提热水袋看看是否漏水，最后装入布套中或用毛巾包裹，放于患者需 热敷的部位。无热水袋时也可用葡萄糖输液用的空瓶或塑料壶（瓶）代替，只要遇热水不变 形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20～30分钟。此法方便常用，但其穿透力不如湿热 敷法。

湿热敷法

湿热敷法常用于消炎，镇痛。将橡胶单(或塑料布)和毛巾垫在湿热敷部位下面，在需要 热敷的皮肤局部涂以凡士林(或涂食用油，其范围要大于热敷面积)，然后盖上一层纱布。将 浸在热水里的小毛巾拧干(以不滴水为度)，用手腕部试温，以不烫手为宜，折叠后敷于患者 患处，上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下，还可用热水袋放置在小毛巾上，再盖 上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以患者能够耐受，不觉烫为原则，约3～5分钟更换 一次，一般连续热敷15～20分钟。热敷完毕，揭去纱布，擦去凡士林，穿好衣服。湿热

敷穿 透强，因而消炎作用好。施热过程中应加强观察，以防烫伤。

腰椎间盘突出症宜用药物贴敷

腰部药物外贴疗法是在中医经络学说理论指导下，在腰部贴敷外用药物，通过药物

对穴 位的刺激及经络的作用，以达到治疗疾病的一种方法。体内各组织器官通过经络相互联系， 使人体内外、上下保持相对平衡，构成有机整体。同时经络又是运行气血的通路，人体各组 织器官都需要气血来温养，才能维持正常生理功能。正是气血通达全身各处，营养周身，抵 御外邪，方保持了身体的健康。下面为宜用于腰椎间盘突出症的药贴方。

腰椎间盘突出症外贴方之一

【组成】香附、苍术、没药各5克。

【制法】上药共研细末，酒调成饼。

【用法】敷于腰部疼痛点。

【主治】腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症外贴方之二

【组成】穿山甲12克，白芥子l 2克，生姜200克。

【制法】上药共研细末。治疗时取适量药末，加鸡蛋清少许，调成膏状。

【用法】敷于腰部疼痛点。

【主治】腰椎间盘突出症。

【注意】此方对皮肤有一定刺激作用，有皮肤过敏者，应改用其他方法治疗。

腰椎间盘突出症外贴方之三

【组成】白花蛇10克，麝香1．5克，肉桂、乳香、没药、川乌、草乌、川椒、白

芥子各5克 ，冰片少许。

【制法】先将白花蛇焙黄，乳香、没药去油后，再同其余7味药共研细末，装瓶

备用。

【用法】治疗时，取胶布一块约3厘米×4厘米，在胶布上散药粉少许，贴于腰椎

压痛最明显 处。

【主治】腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症外贴方之四

【组成】络石藤1 000克，桑寄生200克，当归40克，全竭、地鳖虫、独活、肉桂、

乌附片各 20克，干姜15克，乳香、没药各30克，冰片6克，桑枝1握。

【制法】上药除络石藤、当归、桑枝、冰片外，其余诸药混合略炒，粉碎为末，

过筛取末， 再将络石藤、桑校、当归加水煎取头汁和二汁，去渣浓熬，离火，加入诸

药末调和成膏。

【用法】取胶布5～8平方厘米，将药膏摊中间，贴于腰椎疼痛点。每日1换。

【主治】腰椎间盘突出症。

处方：食醋250克，冻豆腐（冬天冻完后，阴干）适量。

用法：将食醋煮沸，冻豆腐切成2立方厘米块，用纱布包好，放进沸醋里再煮5分钟取出敷患处，冷却后重新再热再敷，越烫效果越好(以不烫伤皮肤为度)。一般每日1次，10次为1疗程。如病未痊愈，休息几日进行第2疗程。

主治：腰椎间盘突出症。  处方：韭菜根、陈醋合适量。

用法：将韭菜根洗净，捣烂，加醋调和。敷于痛处。

主治：腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症药物贴敷宜忌

腰部药物外敷疗法，一般无危险和副作用。但是，如果工作不仔细，方法掌握不当，腰部疼痛点选择不准，药物用量过大，也会发生问题。因此，贴药前必须定准腰部疼痛点，用温水或其他消毒液洗净，然后敷药。敷药后要注意很好地固定，使膏剂敷贴在腰部疼痛点，应注意膏的软硬度，并须及时更换，以防药膏干燥，裂伤皮肤，引起疼痛或溃烂。另外在冬天严寒情况下敷贴时，要注意保暖，防止受寒。在夏季敷贴时，胶布固定后，防止因汗液浸润而致滑脱，宜用绷带固定。腰部疼痛点不可连续贴药10次以上，以免刺激过久，引起不良后果。对于皮肤过敏的患者不能使用腰部疼痛点贴药疗法。腰部疼痛点贴药固定后，一般

不宜参加重体力劳动。

腰椎间盘突出症牵引治疗宜忌

腰椎牵引是腰椎间盘突出症保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用主要表现在：限制腰椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退；增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经 根所受的刺激和压迫；解除肌肉痉挛，恢复脊柱的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四 周的压力；牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复腰椎间的正常序列和相互关系；使腰椎管 纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱褶变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉 痉挛解除，同时也可改善神经根刺激症状。骨科医生认为牵引治疗还有利于椎间盘突出部分 髓核的还纳，同时在牵引骨盆时可使椎间隙更进一步减轻压力，有助于局部炎症的消退。但 过度牵引容易导致腰脊椎不稳，疼痛加重。

(1)宜行床边牵引

腰椎间盘突出症患者要结合卧床休息，在医生的指导下作床边骨盆牵引，牵引重量15～ 20千克，每日1～3次，每次0.5～1小时，3～4周为一疗程。电动机械床牵引，牵引重量小于 患者体重的1/3，每日1～2次，每次20分钟，3～4周为一疗程。少数腰椎间盘突出

症患者在 牵引后如有腰腿痛加重倾向，应停止牵引治疗。

(2)忌盲目牵引

腰椎间盘突出症患病后忌盲目牵引，不科学的牵引可能会带来严重的后果。研究表明， 不正确的牵引不仅不能缓解肌肉痉挛和减轻椎间隙的压力，反而会使腰椎周围的软组织损伤 ，充血水肿，加重对神经组织的压迫，引起强烈疼痛，使迷走神经张力增高，心脏自律细胞 受到强烈抑制，导致心跳骤停。此外，如果患者腰部交感神经受到刺激和压迫，引起交感神 经功能异常，从而影响肾脏的滤过性功能。所以要求牵引适中，牵引带放的部位要合适，使 腰椎牵引的重力均匀。

(3)忌过度牵引

腰椎间盘突出症忌过度牵引，过度牵引是指由于牵引重量过大或牵引持续时间过长，腰 肌松弛，重量相对过重，从而引起腰部损伤，产生一系列不适和损伤。轻者引起腰部包括肌 肉、韧带、关节囊及椎间盘等的损伤，重者引起脊髓、神经根的牵拉损伤，严重时可出现截 瘫。因此，必须掌握好牵引的度，才能既达到治疗效果，又不致造成不良后果。

小贴士

哪些患者不能进行牵引治疗：

（1）有严重的心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差，或全身明显衰竭。

（2）年龄较大，而且有明显骨质疏松。

（3）虽然有腰痛或坐骨神经病症状，但病因是因结核或肿瘤引起，腰椎有破坏性改变 。

（4）腰骶部外伤后仍处于急性期。

（5）虽然明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈者。

腰椎间盘突出症宜选的中成药

使用中成药是治疗腰椎间盘突出症一种重要手段，如果配合外敷药同治效果则较为

明显 。依据中医理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突 出症。对发病早期及气滞血瘀明显者，可用通经活血、舒筋止痛之药，如小活络丸、大活络 丸等；对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药，如独活寄生丸等。对病程较长 的患者可选用六味地黄丸等。 总之，不管如何使用中成药，都要以辨证施治，才能取得满 意的疗效。

大活络丸

【组成】蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、人工牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星（制）、水牛角浓缩粉等50味。

【功能】祛风，舒筋，活络，除湿。

【主治】用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、脑卒中瘫痪、腰椎间盘突出症等。

【用法用量】温黄酒或温开水送服，一次1～2丸，一日2次。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。

【组成】胆南星、制川乌、制草乌、地龙、制乳香、制没药。

【功能】祛风除湿，活血通络。

【主治】多用于治疗痹证。症见一侧偏痿，手足麻木不仁或疼痛，或四肢关节疼痛、屈伸不利等。用于脑血管意外及脑卒中后遗的半身不遂、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等。

【用法用量】蜜丸剂：38／丸，10丸／盒，成人口服，1次1丸，1日2次。

【禁忌】孕妇均应慎用。

【注意事项】本药药力强而急，只宜于体实者。

独活寄生丸

【组成】独活、寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、党参、当归、川苇、甘草、 白芍、熟地黄、细辛。

【功能】祛风湿，散寒邪，养肝肾，补气血，止痹痛。

【主治】用于肝肾两亏、气血不足之风湿久痹、腰膝冷痛、关节不利等症。多用于风湿关节 炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

【用法及用量】蜜丸剂。1次1丸，1日2次，温开水加黄酒少许空腹冲服。

【注意事项】孕妇慎用。

六味地黄丸

【组成】熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功能】滋阴补肾，兼益肝脾。

【主治】用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕目眩、耳聋耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、口干 口渴、失眠健忘、小便频数、经少经闭、舌红少苔、脉虚细数，或见小儿五迟五软、囟开不 合等症。

【用法及用量】有水丸、蜜丸、片剂及口服液诸剂型。口服：成人每次6～9克，每日2次。 温开水或温淡盐水送下。

【注意事项】忌辛辣油腻之品，可长期服用。但遇急性病症宜停服。密封贮藏，置阴凉干燥处。

小贴士

人们习惯在秋冬服用六味地黄丸等品，以顺应“秋收冬藏”的治病规律。但是，春夏两季尤 其是夏天作为“生”“长”的季节，我们更要注意加强对身体基础物质的补充。夏季是一年 中气温最高的季节，好多人在炎热的夏天常常出现全身乏力、食欲不振、容易出汗、头晕、 心烦、昏昏欲睡等症状，甚至被中暑、呕吐、腹痛、腹泻等病症所困扰。从治病角度来讲， 坚持服用药性平和的六味地黄丸是没有季节性之分的。长期服用能明显改善人体体质，提高 免疫力，增强人体抗病能力。

【组成】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、菟丝子等。

【功能】温补肾阳，填精补血。

【主治】肾阳不足，命门火衰。症见神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸冷、阳痿遗精、大便溏薄 、尿频、下肢浮肿等。

【用法及用量】口服：每次1丸，每日3次。

【注意事项】阴虚火旺者忌用；忌生冷油腻食物。

龟鹿补肾丸

【组成】菟丝子、仙灵脾、续断、锁阳、狗脊等。

【功能】温肾益精，补气养血，固涩止遗。

【主治】主治肝肾不足、精液不固之遗精滑泄、女性带下、崩漏之病症。可见头晕耳鸣、

四 肢发软、腰膝酸疼、夜尿多等。

【用法及用量】口服：每次1丸，每日2～3次，饭后温水送服。

【注意事项】服药期间禁房事。小儿忌服。阴凉干燥处贮藏。

壮腰健肾丸

【组成】狗脊、金樱子、鸡血藤、柔寄生、黑老虎、菟丝子、千斤拔、牛大力、女贞子。

【功能】壮腰健肾，养血，祛风湿。

【主治】肾亏腰椎间盘突出症，膝软无力、小便频数、遗精梦泄、风湿骨痛、神经衰弱，但以治疗肾亏外伤风湿腰椎间盘突出症为主。多用于慢性肾炎、腰肌劳损、类风湿性脊椎炎、 腰椎间盘突出症等。

【用法及用量】内服，每次3．5克，每日2～3次。

腰痛宁胶囊

【组成】马钱子粉(调制）、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘 草。

【功能】消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。

【主治】腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性 关节炎。

【用法用量】黄酒兑少量温开水送服。一次4～6粒，一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。

【禁忌】孕妇、小儿及心脏病患者禁服。

腰椎间盘突出症宜选的民间验方

松针蚕砂煎

【组成】新鲜松针、晚蚕砂各30克，黄酒50毫升。

【功用】松叶即马尾松之叶，性味苦温，能祛风湿，活血脉。晚蚕砂乃家蚕之粪

便，性味辛 甘而微温，功能祛寒化湿，加酒煎服，以增其活血通络之功，主治腰膝冷痛。

【制法】将松针、晚蚕砂、黄酒共入锅内，再加水250毫升，煎煮至酒、水减半，

去渣。

【服法】稍温饮食。

茴香散

【组成】八角茴香100克，黄酒60毫升。

【功能】八角茴香又名大茴香，产于亚热带地区，性味、功能与小茴香相似，为

祛寒止痛要 药，除能治寒湿腰痛外，亦治寒邪内阻所致的脘腹疼痛。

【制法】将八角茴香微炒，研成细粉，另将黄酒加温备用。

【服法】每日2次，每次6克，黄酒冲服。

丝瓜根散

【组成】丝瓜根或近根的老藤适量，黄酒60毫升。

【功能】丝瓜别名天罗或布瓜，嫩瓜做菜，老瓜入药，性味甘平，功能通经络，

行血气，配 以黄酒温经活血、祛寒，主治腰部胀痛沉重之症。

【制法】先将丝瓜根炒炭存性，研成细粉。

【服法】每日2次，每次6克，黄酒加温冲服。

鹿角山楂煎

【组成】鹿角片10克，生山楂30克，黄酒250毫升。

【功能】鹿角为雄鹿已骨化的角，补阳之力较逊，而长于活血化瘀，配以山楂活

血通络，专 治腰部跌打损伤，疼痛不移者。

【制法】将鹿角片、山楂、黄酒共入锅内，小火煎煮减半，去渣。

【服法】稍温饮服。

青娥丸

【组成】补骨脂、杜仲各500克，胡桃肉20个，大蒜30克，黄酒、生姜汁各适量。

【功能】青娥丸为补肾强腰之名方，方用补骨脂、杜仲、胡桃肉大补肾气，大蒜、生姜、黄酒行气活血，三补三泻，合而为方，主治肾虚血瘀腰痛。

【制法】先将补骨脂置黄酒内浸泡24小时，杜仲置生姜汁内浸泡24小时，取出炒干，研成细粉，胡核肉去皮，焙干研成细粉，将药粉和匀，以大蒜捣烂和丸如梧子大。

【服法】每日2次，每次20丸，黄酒送服。

黑豆寄生汤

【组成】黑豆250克，桑寄生120克。

【功能】黑豆有补肾阴、平肝阳、活血脉等作用，配以桑寄生长于祛风湿，补肝肾。《神农 本草经》谓其“主腰痛”，两者同煮，则有滋补肝肾、祛风止痛之功，用治腰膝酸痛、筋骨 痿弱者。

【制法】将黑豆、桑寄生共入锅内，加水适量，煎煮至豆熟汁干，去桑寄生，吃黑豆。

【服法】任意食用。

腰椎间盘突出症理疗宜忌

理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗腰椎间盘突出症重要的辅助手段。腰椎间盘突出症往往出现顽固的腰腿痛，而电疗、热疗都具有良好的缓解疼痛作用。腰椎间盘突出症一般都伴有骨质增生，腰椎骨质增生压迫神经根和脊髓时，可致炎症反应。应用超声波、红外线、电疗、热疗等，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用。腰椎间盘突出症的局部炎症反应时间久可造成组织黏连，而理疗具有松解黏连、软化瘢痕的作用。理疗(如透热、直流电、超声波等)在消除神经根及关节囊、韧带等周围软组织的炎性水肿的同时，透热、直流电、低频脉冲等可改善脊髓、神经根及腰部的血液供应和营养状态；温热疗法、超声波等能缓解腰部肌肉痉挛；醋离子导入、超声波等能延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化，感应电、低频脉冲等可增强肌肉力量，改善小关节功能。由于腰椎间盘 突出症患者可选择的物理疗法种类较多，可根据腰椎间盘突出症的不同类型、不同时期，采用不同的物理疗法。常用的物理疗法有干扰电疗、音频电疗、直流电离子导入、超声波、红外线、激光和蜡疗等。

在家庭物理治疗中，最易进行的是温热敷和红外线等理疗。热毛巾、热水袋、热水澡等都是进行温热疗的便利条件。加热的石蜡、白炽灯等则是很好的红外线发射器。周林频谱仪、康乐热敷袋、场效应治疗仪、小型红外线辐射仪、频谱家用保健治疗仪等，也常用于家庭物理治疗。

(1)宜用离子导入疗法

直流电药物离子导入疗法是直流电疗法的一种特殊方式。用直流电将药物离子通过腰部皮肤导入人体内的治疗方法称为“直流电药物离子导入法”。该疗法一般每日1次，每次15～20分钟，15～20次为1个疗程。

(2)宜用中药电熨疗法

中药电熨疗法是一种在以祛风散寒、活血通经为主的中药热敷基础上，再叠加直流电或低频脉冲电流的方法。它兼有中药熏蒸、温热疗法和低频电疗法的共同治疗作用，故有较好的止痛、消炎，改善神经、关节和肌肉功能的治疗效果，对腰椎间盘突出症恢复期的效果明显。每日治疗1次，每次15～30分钟，15～20次为1个疗程。

(3)宜用感应电疗法

应用感应电流治疗疾病的方法，称感应电疗法，又称法拉第电疗法。感应电疗法能兴奋神经肌肉，引起肌肉强直性收缩，从而可改善腰部和下肢血液循环和组织营养，提高新陈代谢，促进神经再生，防止肌肉萎缩。腰椎间盘突出症引起的下肢感觉障碍时，感应电流可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。弱量的感应电流可降低感觉神经的兴奋性，缓解神经痛。

(4)宜用超刺激电疗法

应用超出一般治疗剂量的低频脉冲电流治疗疾病的方法，称为超刺激电疗法。它主要用

于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。超刺激电疗法的主要作用为镇痛和改善血液循环，主要应用于镇痛。每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。

(5)宜用高频电疗法

高频电疗法是应用频率高于100kHz的振荡电流及其所形成的电磁波与电磁场治疗疾病的 方法。其中包括共鸣火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法等。高频电流 通过机体时，传导电流引起机体内的导电损耗，位移电流引起机体内的介质损耗，因而在各 种组织中产生程度不同的热效应。产热量的多少主要取决于离子的迁移速度与机体不同组织 的介电常数。高频电疗的治疗腰椎间盘突出症作用有：

解痉 降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织张力。

止痛 无论是神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症性疼痛均有很好的止痛效果。

消炎 由于能改善电场内组织的血液循环，增强组织代谢，从而促进炎性渗出物和水肿的吸收。采用不同剂量的高频电流可治疗慢性炎症、亚急性炎症或急性炎症。

(6)宜用超声波疗法

超声波是一种频率很高的声波。因为这种声波不能被人的耳朵听到，所以称为“超声波”。 超声波在人体内主要有三个作用：一是按摩作用，即超声波可对人体的细胞产生一定的压力，使细胞出现微小的运动，从而改变细胞的状态，达到治病的目的；二是温热作用，即人体吸收超声波的能量后，可在组织内出现发热反应，所产生的热量具有镇痛、解除肌肉痉挛、改善组织微循环状态等作用；三是生物学作用，即超声波可影响人体内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等，从而改变人体内的代谢环境和状态，使疾病向好的方向转化。超声波疗法对腰椎间盘突出症的主要作用有：神经系统具有对超声波敏感的特性，小剂量的超声波对神经有抑制作用，可使神经的传导速度减慢，从而具有明显的镇痛作用；可使皮肤发热充血，皮肤的血液循环加快，改善皮肤麻木等感觉异常；可有效地解除肌肉痉挛，使肌肉放松，达到减轻肌肉及软组织疼痛的目的。

腰椎间盘突出症患者用药宜忌

有些患者腰椎间盘突出症经久不愈，用药物治疗时间太久，就会发生累积性副作用，甚至有极少数患者产生药物依赖性，从而服用的药物剂量越来越大。因此，病程长的腰椎间盘突出症患者，从开始治疗就要争取不服或少服止痛药，尽量采用局部用药或用按摩、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的，可以隔一段时间后更换药物的品种。治疗腰椎间盘突出症 的同类的药最好不要合用。因为药物合用并不都会出现人们想象的相加作用。单用一种药， 也不是服药剂量越大，疗效就越好。因此，不要随意增加药物的品种或剂量。孕妇的腰椎间 盘突出症，一般是怀孕导致的腰椎负重变化所引起，大都较轻，分娩后自然消失。考虑到不 少药物可能危害胎儿，一般不必服用药物治疗，只要注意休息和行走坐卧的姿势就行。

腰椎间盘突出症手术治疗宜忌

腰椎间盘突出症患者宜于手术治疗吗？这是许多腰椎间盘突出症患者急于了解的问题。 可以说，大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需 要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：有的人认为腰椎间盘突出症 只有手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出症、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了腰椎手术失败发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应证非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。后者则把手

术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为坚决不能做手术，而一味保守治疗。所以，我们在腰椎间盘突出症的治疗上一是要反对盲目手术治疗；二是要反对无条件的拒绝手术治疗 。

应该说，有一部分手术适应证的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但相当多的人总 要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应证患者是任何保守疗法都不能代替的，必须接受 手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辨证对待 手术疗法和保守疗法的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。只有全面科学的分析，才 能得出正确的结论。

经皮穿刺腰椎间盘切除术宜忌

经皮穿刺腰椎间盘切除术是近几十年兴起的一种新技术，其成功率为70％～94％。与传 统的手术方式相比具有创伤小，恢复快，不干扰椎管内结构，不影响脊柱稳定性，并发症低 ，操作简单等优点，疗效较为满意。一般认为经皮穿刺腰椎间盘切除术是通过在纤维钻孔及 切除一定量的髓核后，显著降低了椎间盘内压，显著缓解了对神经根的损害，减少突出的椎 间盘内容物后而消除了炎性化学物质的释放而达到治疗目的。其并发症有椎间盘炎，发生率 为1％，可经非手术治疗而治愈；神经根损伤，主要为挫伤，多于1～2月后逐渐恢复；腰大 肌血肿，很少发生，可在1～3个月后自愈。在我国由于技术和条件的限制，此治疗方法远未 普及，还有待进一步研究和发展。

腰椎间盘突出症溶核术治疗宜忌

目前，腰椎间盘突出症绝大多数是以常规治疗方法为主。但就腰椎间盘突出症的发病机 制而言，有的治疗方法还无法解除髓核对神经根的压迫，只能暂时缓解患者的痛苦。而近年 来又兴起一种新的治疗方法，这就是胶原酶“溶核术”。那么该如何看待胶原酶“溶核术”呢？

胶原酶是一种生物酶，它能够在人体内部分解胶原蛋白。正是利用其这种特性，将胶原 酶药液注射入突出的髓核内，达到治疗的目的。需要说明的是“溶核术”采用注射蛋白酶类 的药物，髓核虽然消失，但它是以加快退变为代价的，使椎间盘失去弹性，上下椎体落到一 起，增加磨损，容易产生骨质增生；同时其他椎体就要承受更大的压力，加快其他椎间盘退变的速度，时间长了，还容易导致其他椎间盘发生病变。所以，采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症同许多新技术一样，其疗效的高低与适应证的选择密切相关。腰椎间盘突出症患者宜慎用溶核术，在用此法治疗前要反复权衡为宜。