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会诊记录.术前小结和死亡记录
会诊记录.术前小结和死亡记录 --质控科副主任医师 罗水保 前言:会诊记录.术前小结和死亡记录,这三个医疗文件本来没什么联系,之所以把它们放在一起讲是因为:①它们都应该另页书写:②在我们医院的各临床科室的病历中,它们都错误地出现在病程记录中.或者说它们都出现在不应该出现的地方.这次主讲的目的:一是讲 ...
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2016年最新18项医疗核心制度31
十八项核心医疗制度 医者切磋 2017-2-19 (1)首诊医师负责制度. (2)三级医师查房制度. (3)疑难病例讨论制度 (4)会诊制度. (5)急危重患者抢救制度. (6)手术分级分类管理制度. (7)术前讨论制度. (8)死亡病例讨论制度. (9)查对制度. (10)病历书写与管理制度. ( ...
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2010年最新修改病历书写规范
2010年最新修改病历书写规范 阅读.使用须知 1. 2010年版本增加的内容标注为红色字体.例如:规范 2. 2002年版本有而新版本删除的内容,标注为蓝色字体,双划线.例如:和医学术语. 3. 2010年版本新增加的病历文件名称,标注为红色字体,绿色背景,下划线.例如:有创诊疗操作记录 4. 文 ...
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最新医院12项核心制度
首诊负责制度 一. 根据市卫生局有关规定特制定本制度,以保证门急诊就诊病人的诊疗工 作顺利进行. 二. 严格执行首诊医院.首诊科室.首诊医师负责制,不得以任何借口或方 式推诿病人. 三. 首诊医师对病员应以高度的责任心,及时.认真地进行诊治,严密观察 病情变化,做好各项记录. 四. 首诊医师遇疑难病 ...
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卫生院医疗管理工作岗位职责制度
卫生院医疗管理工作岗位职责制度 一.急诊与抢救工作制度 1．努力提高急诊科(室)救治能力,做到专业设置,人员配合合理,医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作.加强对危重症患者的抢救管理,提高急危重症患者抢救成功率. 2．专.兼职人员应加强对急诊工作的监督,定期召开联席会议,做好各项协调工作 3． ...
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院内会诊管理制度及流程
院内会诊管理制度及流程 为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下: 一.会诊管理制度 1.凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊.通过会诊,可以使患者得到专科性诊疗建议,为患者提出最佳的诊疗方案. 2.会诊人员资质及责任:正常上班时间,要求由主治医师以上职称人员参加 ...
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十四项核心制度.标题
"十四项"核心制度目录 一.首诊负责制度 二.三级查房制度 三.分级护理制度 四.疑难病例讨论制度 五.危重病人抢救制度 六.手术分级制度 七.查对制度 八.病历书写基本规范及管理制度 九.交接班制度 十.临床用血审核制度 十一.会诊制度 十二.术前讨论制度 十三.死亡病例讨论制 ...
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中医院护理规范文书书写要求
目 录 一.护理文书书写的基本原则及要求 二.体温单 三.医嘱单 四.危重症患者护理记录单 五.护理会诊记录单 六.手术护理记录单 七.病室交班报告 八.护理文书工作流程 九.护理文书管理 十.护理文书相关制度 十一.护理文书书写质量考核标准 一.护理文书书写的书写原则及要求 (一) 概述 1.护理 ...
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医疗质量和医疗安全核心制度
医疗质量和医疗安全核心制度 首诊负责工作制度 1.首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人,特别是对急.危重病人的检查.诊断.治疗.会诊.转诊.转科等工作负责到底的制度. 2.首诊医师按要求进行病史采集.身体检查.化验等详细记录外,对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院:对诊断尚未明确 ...
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医疗文书书写规范
医疗文书书写规范 <山东省医疗文书书写规范> 与既往要求不同之处 一.扩大了病历的范围: ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. (对病人的疾病 情况.诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊. ...