医学社会学
医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ａ期总第４７６期
我国膳食营养结构与疾病发病率的关系
王晓耕①
摘要：膳食营养结构与疾病发病率之间存在密切的联系。从改革开放前后的对比来看，近３０多年来我国人均预期寿命增长明显放缓。究其原因，除了医保缺失和生存环境压力加大以外，国民膳食结构的急剧转换也是重要因素之一：与居民饮食结构由“一高三低型”向“三高一低型”快速转变相伴随的，是慢性病的发病率大幅度上升。关键词：人均预期寿命，膳食结构，营养失衡，慢性病，营养干预
＋
（）中图分类号：Ｒ－０５，Ｒ１５１．４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－０７７２２０１３０５－００３８－０２
ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎＤｉｅｔａｒＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄＤｉｓｅａｓｅＩｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＸｉａｏｅｎＢｅｉｉｎＰｕｒｅｎ ＷＡＮＧ －ｇｇ．ｊｇ ｐｙ
Ｈｏｓｉｔａｌ，Ｂｅｉｉｎ０００６２，Ｃｈｉｎａｐｊｇ１：ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅｒｅｉｓａｃｌｏｓｅｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｄｉｅｔａｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｆｒｏｍｔｈｅｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｂｅｆｏｒｅ ｙｐ
，，ａｎｄｅｒｒｏｗｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｆｏｒｍａｎｄｏｅｎｉｎｕｃａｉｔａｌｉｆｅｅｘｅｃｔａｎｃｉｓｓｌｏｗｉｎｄｏｗｎｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｓｉｓｔｈｅ ｐｇｐｇｐｐｐｙｇｐ ，ｒａｉｄｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｄｉｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｂｅｓｉｄｅｓｔｈｅｌｏｓｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｔｈｅｏｆｌｉｖｉｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．ｒｅｓｓｕｒｅ ｐｇｐ ，’，ｗＳｉｎｃｅｔｈｅｒｅｆｏｒｍａｎｄｏｅｎｉｎｕｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｓｆｏｏｄａｎｄｄｒｉｎｋｈａｓｅｔｆａｓｔｃｈａｎｉｎｔｒｅｎｄｓｈｉｃｈｉｓｆｒｏｍ ｐｇｐｇｇｇ ，，，，，，ｅａｔｉｎｈｉｈｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅｌｏｗｌｏｗｆａｔｌｏｗｖｉｔａｍｉｎｔｏｈｉｈｅｎｅｒｈｉｈｆａｔｈｉｈｌｏｗｄｉｅｔａｒｆｉｂｅｒ．Ｔｈｅｒｏｔｅｉｎｒｏｔｅｉｎ－ － － ｇｇｙｐｇｇｙｇｇｐｙ ｒａｉｄｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｄｉｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌ． ｐｇｙ
：，，，，ｅｒＫｅＷｏｒｄｓｃａｉｔａｌｉｆｅｅｘｅｃｔａｎｃｄｉｅｔａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｍｂａｌａｎｃｅｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｐｐｙｙｙ
我国人均预期寿命１９５７年为５７岁，１９７６年 据统计，
为６年均增长０５岁，１９年间增长了８岁，．５岁。１９８１年
，达到６男６女６７．９岁（６．４岁、９．３岁）１９７６年～１９８１年
岁，如果年均增长０．５８１９５７年～１９８１年均增长０．４５岁，剔除出现大量人口非正常死亡的三年困难时期，年均增
长水平肯定远高于０．４５岁。反观改革开放以来经济快速发展的新时期的人均预期寿命，男１９９０年为６８．６岁（
，女７男６女６６．８岁、０．５岁）２０００年为７１．４岁（９．６岁、，７３．３岁）２０１０年为７３．５岁，１９８１年～２０１０年年均增长
其中１０．１９岁，９８１年～１９９０年年均增长不到０．０８岁，
１９９０年～２０００年年均增长０．２８岁，２０００年～２０１０年年均增长０就人均预期寿命的增长而言，改．２１岁。显然，
革开放前后出现了明显的反差，１９８１年～２０１０年２９年间的年均增幅比１９５７年～１９８１年２４年间的年均增幅低
［］
了０．２６岁１－２。笔者曾撰文分析了改革开放以来医保缺失对人均预
］３
。其实改革开放以来与经济发期寿命增长趋势的影响［
还有国民膳食结构的急剧转展但医保缺失同时伴随的，
换，后者同样也影响到国民的健康素质。从２０世纪８０年代以来全国营养调查的基本数据来看，我国居民膳食结构进入了一个快速转换的时期，改革开放以前的饮食结构属于高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低维生素的“一
，改革开放以后快速转换为高热能、高脂肪、高高三低型”
０００６２①北京普仁医院 北京 １
８ ３
，低膳食纤维的“三高一低型”而且城市的转换速度蛋白、
明显快于农村，转换程度尤以８恰好与０年代最为剧烈，
］４
。这一时期居民人均预期寿命增长的显著放缓相吻合［
调查显示，我国居民谷类食物供２００２年与１９９２年相比，
能比例已从６其中城市由５６．８％下降到５７．０％，７．４％下
农村由７动物性食物降到４７．４％，１．７％下降到６０．７％；供能比例从９其中城市由１．３％上升到１３．７％，５．２％上农村由６脂肪供能比例升到１９．２％，．２％上升到１１．６％；从２其中城市由２２．０％上升到２９．８％，８．４％上升到
［］
农村由１我国城市３５．４％，８．６％上升到２７．７％４。可见，居民膳食供能结构已经接近发达国家水平，农村也在快
速跟进。
１ 营养失衡引发的健康问题１．１ 膳食营养结构转换与慢性病发病率的上升
膳食结构转换的突出表现是，除了居民膳食质量明显改善以外，还体现在儿童青少年生长发育水平稳步提高、营养不良患病率显著下降、居民贫血患病率有所降低等多个方面。但是相应地，新的问题也来了。以往我国普通居民的饮食结构以植物性食物为主，不利于某些营养素的吸收，营养不良现象比较普遍，主要表现为脂肪消失、肌肉萎缩以及生长发育停滞，全身各系统的功能紊乱，免疫功能低下，易诱发其他疾病。膳食结构转
肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低，奶换以后，
类、豆类制品摄入仍然不足，导致相当多的人群营养失
衡：一方面是脂肪、蛋白质摄入量迅速上升甚至摄入过
，ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｈＭａ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．５Ａ，ＴｏｔａｌＮｏ．４７６ ｐｙｙ
——王晓耕我国膳食营养结构与疾病发病率的关系—
医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ａ期总第４７６期
量；另一方面却因食品加工过精、过细导致营养素摄入
一些“富贵病”如肥胖症、糖尿病、高血压、心血管不足，
疾病以及癌症等慢性病的发病率大幅度上升，并呈年轻
以北京市为化的发展趋势。这些情况在城市尤其突出，
例：北京市１２００２年，５岁及以上居民高血压患病率高
糖尿病患病率高达７．达２５．０％，７％；７岁～１２岁儿童超重率在８．肥胖率在１３％～１９．４％之间、１．８％～成人超重率和肥胖率分别为３２１．８％之间；７．１％和２２．４％；１５岁及以上居民血脂异常率为２６．４％，３岁～
营养缺１２岁儿童高胆固醇血症为２．６％。从趋势上看，
慢性病日益增多，预防慢性病已成为２乏病日趋减少，１世纪卫生工作乃至营养工作的重点。
１．２ 居民死因顺位的变化
由于膳食结构转换过快、人体的适应能力下降，我国居民慢性病的患病率和致死率要高于西方发达国家。在上海和北京，居民死因顺位已经向欧美国家看齐，建国初期是麻疹、肺结核和老衰，现在是恶性肿瘤和心脑血管病。在澳门，第一位就２００５年居民十大主要死因，
，，是恶性肿瘤（第二位就是心脏病（第三位３３％）２５％），心脑血管病成为头号杀手。２是脑血管病（９％）０１０年
５月２６日发布的《２００９年宁波市居民病伤死亡原因监测报告》称，慢性病与伤害是危害宁波人生命的两大因
排在前五位的致死素。２００９年全市有３５８４１人死亡， 疾病是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤中毒、
心脏病，致死人数占总死亡数的八成多。慢性病致死原因排名在前几位的分别为：癌症，循环系统疾病，慢性呼吸道疾病，内分泌、营养和代谢类疾病。在“上，王陇德院士２００５北京国际心血管病论坛”披露了一组令人吃惊的数字：中国的１９５８年～２００５年，高血压患病率增加了３倍，心脑血管病患病率增加了４倍，因心脑血管疾病死亡的人数占中国总死亡人数的是致残的首位原因，每年耗费近３３６％，０００亿元人民 币。当前，平均每１５秒就有一位中国居民被心脑血管疾病夺去生命，每２全２秒就有一人因此丧失工作能力，国每年因心脑血管疾病死亡的人数在２６０万以上。国内外的研究均表明，若采取控制高血压、增加体力活动／和合理饮食等健康生活方式，能够成功预防３４心脑血
５］
。同理，管疾病的发生［通过健康生活方式的调整，可预防８０％的冠心病、９０％的２型糖尿病、５５％的高血
／压、人们面临的将不１３的肿瘤。如不积极采取行动，而是能否全面实现小康社会目是单纯的寿命长短问题，标的战略问题。
２ 改善国民健康素质须加强营养干预２．１ 倡导文明健康的生活方式
遗传、膳食营养和医疗是影响人类健康的三大因素，医疗、营养、护理则是临床治疗的三大环节。遗传因
素人为干预的余地不大，膳食营养调节却大有作为，抓
向居民大力推广文明健康的生活方式，不好这项工作，
但可以减少患病人数、改善居民健康素质，而且可以显
著节省医疗费用。
“世界卫生组织关于“健康”的新概念是：健康不仅
不体虚，而且是生理、心理和社会适是没有疾病和病痛，
”应均处于完好的状态。其中，生理上的完好状态是指身心理和社会方面的完好状态则是指一体各系统无疾病；
种持续的、积极的内心体验，良好的社会适应，能有效发
“挥个人的身心潜能和社会功能。简单地说，健康生活就是，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。方式”
这能使高血压减少５冠心病减少７糖尿病减少５％，５％，／肿瘤减少１平均寿命延长１５０％，３，０年以上。２．２ 加强居民营养干预成功的营养干预可以通过平衡膳食结构改善居民的营养状况，从而有效预防疾病、降低患病率、提高身体健康水平。所以，营养干预理应是政府民生工程的重要组成部分。“十二五”规划纲要提出要“积极预防重大传，“染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病”普及健康
。这些提法较之“实施国民健康行动计划”十一教育，
五”规划纲要明确了许多。中共十八大报告也明确提出
要积极开展爱国卫生运动，完善国民健康政策，并且把提高人民健康水平确定为社会建设的重要内容之一。卫生部也已经意识到随着我国人口快速老龄化、疾病模式快速转化以及生态环境变化，慢性病对人民群众的健康威胁日益加重，对新时期爱国卫生工作提出了严峻挑战，为此应积极开展公民健康教育行动。但是，根据以往的经验，政府的营养干预一要立法，二要落实，关键是要引起全民的高度重视。只要真正做到了这两点，因营养失衡导致的健康问题就一定能够得到缓解，人均预期寿命也就可望实现正常增长。
参考文献
［］／［１２００８年中国卫生统计提要［ＥＢＯＬ］．２０１３－０１－１８］．ｈｔ 卫生部．－
：／／／／／／／ｔｗｗｗ．ｍｏｈ．ｏｖ．ｃｎｈｔｍｌｆｉｌｅｓｚｗｋｚｔｄｉｅｓｔ２００８ｔｔ６６．ｐｇｇｇｐｊｙｑｈｔｍ．
［］／（２２０１２年中国卫生统计提要［ＥＢＯＬ］．２０１２－０６－０６） 卫生部．
：／／／／／［２０１３－０１－１８］．ｈｔｔｗｗｗ．ｍｏｈ．ｏｖｃ．ｎｍｏｈｗｓｂｗｓｔｘｘｚｘｓ７９６７ｐｇｊ／／／２０１２０６５５０４４ｆｉｌｅｓ３ｃａ７７５６１２１３３４ｂ７ａ８７０ａ２５ａｃ７９９８８ｆ２３．ｄｆ．ｐ［］“］十二五”期间我国医疗保障与人均预期寿命展望［医学３Ｊ． 王晓耕．
（）：与社会，２０１１，２４８２３－２６．
［］／科学技术部，国家统计局．中国居民营养与健康现状［４ＥＢ 卫生部，
（［：／／ＯＬ］．２００４－１０－１２）２０１３－０１－１８］．ｈｔｔｎｅｗｓ．ｘｉｎｈｕａｎｅｔ．ｐ／／／／＿ｃｏｍｖｉｄｅｏ２００４－１０１２ｃｏｎｔｅｎｔ２０８０８５５．ｈｔｍ．
［］］：心血管病对健康的危害［家庭医学：新健康，５Ｊ．２００８（６） 张良佐．
４７．
，作者简介：王晓耕（女，北京人，主治医师，研究方向：临床营养、１９６３－）公共卫生。
收稿日期：２０１２－０８－０５修回日期：２０１３－０１－１８
（责任编辑：李 枞）
，ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｈＭａ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．５Ａ，ＴｏｔａｌＮｏ．４７６ ｐｙｙ ９ ３
医学社会学
医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ａ期总第４７６期
我国膳食营养结构与疾病发病率的关系
王晓耕①
摘要：膳食营养结构与疾病发病率之间存在密切的联系。从改革开放前后的对比来看，近３０多年来我国人均预期寿命增长明显放缓。究其原因，除了医保缺失和生存环境压力加大以外，国民膳食结构的急剧转换也是重要因素之一：与居民饮食结构由“一高三低型”向“三高一低型”快速转变相伴随的，是慢性病的发病率大幅度上升。关键词：人均预期寿命，膳食结构，营养失衡，慢性病，营养干预
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（）中图分类号：Ｒ－０５，Ｒ１５１．４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－０７７２２０１３０５－００３８－０２
ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎＤｉｅｔａｒＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄＤｉｓｅａｓｅＩｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＸｉａｏｅｎＢｅｉｉｎＰｕｒｅｎ ＷＡＮＧ －ｇｇ．ｊｇ ｐｙ
Ｈｏｓｉｔａｌ，Ｂｅｉｉｎ０００６２，Ｃｈｉｎａｐｊｇ１：ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅｒｅｉｓａｃｌｏｓｅｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｄｉｅｔａｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｆｒｏｍｔｈｅｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｂｅｆｏｒｅ ｙｐ
，，ａｎｄｅｒｒｏｗｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｆｏｒｍａｎｄｏｅｎｉｎｕｃａｉｔａｌｉｆｅｅｘｅｃｔａｎｃｉｓｓｌｏｗｉｎｄｏｗｎｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｓｉｓｔｈｅ ｐｇｐｇｐｐｐｙｇｐ ，ｒａｉｄｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｄｉｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｂｅｓｉｄｅｓｔｈｅｌｏｓｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｔｈｅｏｆｌｉｖｉｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．ｒｅｓｓｕｒｅ ｐｇｐ ，’，ｗＳｉｎｃｅｔｈｅｒｅｆｏｒｍａｎｄｏｅｎｉｎｕｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｓｆｏｏｄａｎｄｄｒｉｎｋｈａｓｅｔｆａｓｔｃｈａｎｉｎｔｒｅｎｄｓｈｉｃｈｉｓｆｒｏｍ ｐｇｐｇｇｇ ，，，，，，ｅａｔｉｎｈｉｈｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅｌｏｗｌｏｗｆａｔｌｏｗｖｉｔａｍｉｎｔｏｈｉｈｅｎｅｒｈｉｈｆａｔｈｉｈｌｏｗｄｉｅｔａｒｆｉｂｅｒ．Ｔｈｅｒｏｔｅｉｎｒｏｔｅｉｎ－ － － ｇｇｙｐｇｇｙｇｇｐｙ ｒａｉｄｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｄｉｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌ． ｐｇｙ
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我国人均预期寿命１９５７年为５７岁，１９７６年 据统计，
为６年均增长０５岁，１９年间增长了８岁，．５岁。１９８１年
，达到６男６女６７．９岁（６．４岁、９．３岁）１９７６年～１９８１年
岁，如果年均增长０．５８１９５７年～１９８１年均增长０．４５岁，剔除出现大量人口非正常死亡的三年困难时期，年均增
长水平肯定远高于０．４５岁。反观改革开放以来经济快速发展的新时期的人均预期寿命，男１９９０年为６８．６岁（
，女７男６女６６．８岁、０．５岁）２０００年为７１．４岁（９．６岁、，７３．３岁）２０１０年为７３．５岁，１９８１年～２０１０年年均增长
其中１０．１９岁，９８１年～１９９０年年均增长不到０．０８岁，
１９９０年～２０００年年均增长０．２８岁，２０００年～２０１０年年均增长０就人均预期寿命的增长而言，改．２１岁。显然，
革开放前后出现了明显的反差，１９８１年～２０１０年２９年间的年均增幅比１９５７年～１９８１年２４年间的年均增幅低
［］
了０．２６岁１－２。笔者曾撰文分析了改革开放以来医保缺失对人均预
］３
。其实改革开放以来与经济发期寿命增长趋势的影响［
还有国民膳食结构的急剧转展但医保缺失同时伴随的，
换，后者同样也影响到国民的健康素质。从２０世纪８０年代以来全国营养调查的基本数据来看，我国居民膳食结构进入了一个快速转换的时期，改革开放以前的饮食结构属于高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低维生素的“一
，改革开放以后快速转换为高热能、高脂肪、高高三低型”
０００６２①北京普仁医院 北京 １
８ ３
，低膳食纤维的“三高一低型”而且城市的转换速度蛋白、
明显快于农村，转换程度尤以８恰好与０年代最为剧烈，
］４
。这一时期居民人均预期寿命增长的显著放缓相吻合［
调查显示，我国居民谷类食物供２００２年与１９９２年相比，
能比例已从６其中城市由５６．８％下降到５７．０％，７．４％下
农村由７动物性食物降到４７．４％，１．７％下降到６０．７％；供能比例从９其中城市由１．３％上升到１３．７％，５．２％上农村由６脂肪供能比例升到１９．２％，．２％上升到１１．６％；从２其中城市由２２．０％上升到２９．８％，８．４％上升到
［］
农村由１我国城市３５．４％，８．６％上升到２７．７％４。可见，居民膳食供能结构已经接近发达国家水平，农村也在快
速跟进。
１ 营养失衡引发的健康问题１．１ 膳食营养结构转换与慢性病发病率的上升
膳食结构转换的突出表现是，除了居民膳食质量明显改善以外，还体现在儿童青少年生长发育水平稳步提高、营养不良患病率显著下降、居民贫血患病率有所降低等多个方面。但是相应地，新的问题也来了。以往我国普通居民的饮食结构以植物性食物为主，不利于某些营养素的吸收，营养不良现象比较普遍，主要表现为脂肪消失、肌肉萎缩以及生长发育停滞，全身各系统的功能紊乱，免疫功能低下，易诱发其他疾病。膳食结构转
肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低，奶换以后，
类、豆类制品摄入仍然不足，导致相当多的人群营养失
衡：一方面是脂肪、蛋白质摄入量迅速上升甚至摄入过
，ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｈＭａ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．５Ａ，ＴｏｔａｌＮｏ．４７６ ｐｙｙ
——王晓耕我国膳食营养结构与疾病发病率的关系—
医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ａ期总第４７６期
量；另一方面却因食品加工过精、过细导致营养素摄入
一些“富贵病”如肥胖症、糖尿病、高血压、心血管不足，
疾病以及癌症等慢性病的发病率大幅度上升，并呈年轻
以北京市为化的发展趋势。这些情况在城市尤其突出，
例：北京市１２００２年，５岁及以上居民高血压患病率高
糖尿病患病率高达７．达２５．０％，７％；７岁～１２岁儿童超重率在８．肥胖率在１３％～１９．４％之间、１．８％～成人超重率和肥胖率分别为３２１．８％之间；７．１％和２２．４％；１５岁及以上居民血脂异常率为２６．４％，３岁～
营养缺１２岁儿童高胆固醇血症为２．６％。从趋势上看，
慢性病日益增多，预防慢性病已成为２乏病日趋减少，１世纪卫生工作乃至营养工作的重点。
１．２ 居民死因顺位的变化
由于膳食结构转换过快、人体的适应能力下降，我国居民慢性病的患病率和致死率要高于西方发达国家。在上海和北京，居民死因顺位已经向欧美国家看齐，建国初期是麻疹、肺结核和老衰，现在是恶性肿瘤和心脑血管病。在澳门，第一位就２００５年居民十大主要死因，
，，是恶性肿瘤（第二位就是心脏病（第三位３３％）２５％），心脑血管病成为头号杀手。２是脑血管病（９％）０１０年
５月２６日发布的《２００９年宁波市居民病伤死亡原因监测报告》称，慢性病与伤害是危害宁波人生命的两大因
排在前五位的致死素。２００９年全市有３５８４１人死亡， 疾病是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤中毒、
心脏病，致死人数占总死亡数的八成多。慢性病致死原因排名在前几位的分别为：癌症，循环系统疾病，慢性呼吸道疾病，内分泌、营养和代谢类疾病。在“上，王陇德院士２００５北京国际心血管病论坛”披露了一组令人吃惊的数字：中国的１９５８年～２００５年，高血压患病率增加了３倍，心脑血管病患病率增加了４倍，因心脑血管疾病死亡的人数占中国总死亡人数的是致残的首位原因，每年耗费近３３６％，０００亿元人民 币。当前，平均每１５秒就有一位中国居民被心脑血管疾病夺去生命，每２全２秒就有一人因此丧失工作能力，国每年因心脑血管疾病死亡的人数在２６０万以上。国内外的研究均表明，若采取控制高血压、增加体力活动／和合理饮食等健康生活方式，能够成功预防３４心脑血
５］
。同理，管疾病的发生［通过健康生活方式的调整，可预防８０％的冠心病、９０％的２型糖尿病、５５％的高血
／压、人们面临的将不１３的肿瘤。如不积极采取行动，而是能否全面实现小康社会目是单纯的寿命长短问题，标的战略问题。
２ 改善国民健康素质须加强营养干预２．１ 倡导文明健康的生活方式
遗传、膳食营养和医疗是影响人类健康的三大因素，医疗、营养、护理则是临床治疗的三大环节。遗传因
素人为干预的余地不大，膳食营养调节却大有作为，抓
向居民大力推广文明健康的生活方式，不好这项工作，
但可以减少患病人数、改善居民健康素质，而且可以显
著节省医疗费用。
“世界卫生组织关于“健康”的新概念是：健康不仅
不体虚，而且是生理、心理和社会适是没有疾病和病痛，
”应均处于完好的状态。其中，生理上的完好状态是指身心理和社会方面的完好状态则是指一体各系统无疾病；
种持续的、积极的内心体验，良好的社会适应，能有效发
“挥个人的身心潜能和社会功能。简单地说，健康生活就是，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。方式”
这能使高血压减少５冠心病减少７糖尿病减少５％，５％，／肿瘤减少１平均寿命延长１５０％，３，０年以上。２．２ 加强居民营养干预成功的营养干预可以通过平衡膳食结构改善居民的营养状况，从而有效预防疾病、降低患病率、提高身体健康水平。所以，营养干预理应是政府民生工程的重要组成部分。“十二五”规划纲要提出要“积极预防重大传，“染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病”普及健康
。这些提法较之“实施国民健康行动计划”十一教育，
五”规划纲要明确了许多。中共十八大报告也明确提出
要积极开展爱国卫生运动，完善国民健康政策，并且把提高人民健康水平确定为社会建设的重要内容之一。卫生部也已经意识到随着我国人口快速老龄化、疾病模式快速转化以及生态环境变化，慢性病对人民群众的健康威胁日益加重，对新时期爱国卫生工作提出了严峻挑战，为此应积极开展公民健康教育行动。但是，根据以往的经验，政府的营养干预一要立法，二要落实，关键是要引起全民的高度重视。只要真正做到了这两点，因营养失衡导致的健康问题就一定能够得到缓解，人均预期寿命也就可望实现正常增长。
参考文献
［］／［１２００８年中国卫生统计提要［ＥＢＯＬ］．２０１３－０１－１８］．ｈｔ 卫生部．－
：／／／／／／／ｔｗｗｗ．ｍｏｈ．ｏｖ．ｃｎｈｔｍｌｆｉｌｅｓｚｗｋｚｔｄｉｅｓｔ２００８ｔｔ６６．ｐｇｇｇｐｊｙｑｈｔｍ．
［］／（２２０１２年中国卫生统计提要［ＥＢＯＬ］．２０１２－０６－０６） 卫生部．
：／／／／／［２０１３－０１－１８］．ｈｔｔｗｗｗ．ｍｏｈ．ｏｖｃ．ｎｍｏｈｗｓｂｗｓｔｘｘｚｘｓ７９６７ｐｇｊ／／／２０１２０６５５０４４ｆｉｌｅｓ３ｃａ７７５６１２１３３４ｂ７ａ８７０ａ２５ａｃ７９９８８ｆ２３．ｄｆ．ｐ［］“］十二五”期间我国医疗保障与人均预期寿命展望［医学３Ｊ． 王晓耕．
（）：与社会，２０１１，２４８２３－２６．
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４７．
，作者简介：王晓耕（女，北京人，主治医师，研究方向：临床营养、１９６３－）公共卫生。
收稿日期：２０１２－０８－０５修回日期：２０１３－０１－１８
（责任编辑：李 枞）
，ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｈＭａ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．５Ａ，ＴｏｔａｌＮｏ．４７６ ｐｙｙ ９ ３