维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理

·90·

2012920（）

维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理

陈付梅

摘

要

目的：探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法：对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心

理等方面进行综合性、个体化护理。结果：25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善，血红蛋白达到靶目标；5例患者血红蛋白接近靶目标。结论：加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理，可以改善患者的症状，提高患者透析质量和生活质量。关键词

维持性血液透析；肾性贫血；护理

doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．051

肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症，依据美国肾脏病基金会肾脏预后质量指南（NKF －DOQI ）2006年提出的贫血定义，透析组和非透析组患者的贫血患病率分别是98．24%和52．05

［1］

5例患者血红蛋白85 100g /L，接近靶目标。22．1

护

理

血液透析是否充分是影响营养状况的重要

［2］

透析护理

。贫血是促进慢性肾脏病进展和心血管并发症的充分透析可以清除毒素，纠正酸中毒和电解质紊乱，有因素，

助于内环境的稳定

。耐心向患者讲解血液透析的适应证及

告知患者随意更改透析次数的利害关系。规律透析的好处，

治疗过程中配合医师定期进行各项检查，如血常规、电解质、肝肾功能等，以了解透析效果和贫血治疗效果。上、下机时护士必须精力集中，全神贯注，紧密连接动静脉接头，妥善固定穿刺针，严禁在透析过程中发生管道及穿刺针脱落现象。透及时发现穿刺处渗血，并积极采取有效措析过程中加强巡视，

回血充分。掌握施止血；个体化使用肝素。下机时动作迅速，

正确的穿刺和拔针技术，确保一次性穿刺成功，避免皮下血肿的发生。2．2

病情观察

观察患者精神状态、皮肤黏膜色泽、光泽度、

眼睑黏膜、口唇颜色、毛发光泽度及是否易脱落；定期评估患

发病率及病死率增加的重要危险因素，纠正血液透析患者的提高患者生存率与生活质量有着极肾性贫血对于减轻症状，其重要的意义。11．1

临床资料

一般资料2010年9月 2012年2月在我院血液透析

中心进行维持性血液透析患者30例，其中男18例，女12例。年龄24 78岁，平均51岁。均使用AK95S 透析机，每周透析1 3次，每次4h 。1．2

诊断标准

依据NKF －DOQI 提出的诊断标准，本组30

例均符合肾性贫血的诊断标准，其中血红蛋白为37 102g /L，血细胞比容为12．4% 34．7%，红细胞计数（1．34 3．45）ˑ 1012/L。1．3

结果

经过个体化综合治疗后25例患者血红蛋白110 120

12

g/L，血细胞比容33% 36%，红细胞计数（3．2 3．5）ˑ 10/L。

者营养状态，包括干体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、体重指数等。干体重下降标志着营养状况下降

［3］

。定期进行生化指

作者单位：225300江苏省泰州市中国医药城医院血透中心陈付梅：女，本科，主管护师

标检测，包括血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标来了解患者贫血是否改善。

究指出，建立CAPD 患者体力活动的指导策略，以推动该人群体力活动状况的改善和提高生存质量

［9］

2008，7（5）：282－283．面操作回顾的关系［J ］．中国血液净化，

［5］陈宝吟，吴肖霞，翁晓旭．腹膜透析患者规范化健康教育的效果

J ］．护理实践与研究［J ］．2007，4（8）：87－88．评价［

［6］孟金玉．教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响［J ］．

2010，5（36）：205－206．中国实用医药，［7］K /DOQI

Workgroup．K /DOQIclinical practice guidelines for car-

。本研究发现，有一

部分患者是因为上呼吸道感染和其它部位的感染而诱发腹膜炎，对于腹膜透析稳定的患者，完全可以进行一定的体育锻炼，如爬山、散步、慢步交谊舞、太极拳等，这样有助于提高患者的免疫力，减少患者发生感染的机会。

参考文献

［1］汪

涛，王海燕．我国腹膜透析发展中的问题及前景［J ］．中华

［8］

diovascular disease in dialysis patients ［J ］．Am J Kidney Dis ，2005，45（4S3）：S1－153．

Stack AG ，Murthy B．Exercise and limitations in physical activity levels among new dialysis patients in the United States ：an epidemi-ologic study ［J ］．Ann Epidemiol ，2008，18（12）：880－888．

［9］刘

霞，汪

涛，鲁新红．腹膜透析患者体力活动状况及其影响

2003，42（11）：757－759．内科杂志，［2］黎

伟，廖蕴华，薛

超，等．腹膜透析相关性腹膜炎相关因素

J ］．广东医学，2007，28（8）：1292－1294．分析［

［3］余学清主编．腹膜透析治疗学［M ］．北京：科学技术文献出版

2008：14．社，［4］陈

元，杨

彬，甘红兵，等．腹膜透析相关腹膜炎致病菌与全

2010，45（6）：544－546．因素的分析［J ］．中华护理杂志，

（收稿日期：2012－05－09）

（本文编辑

崔兰英）

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维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理

陈付梅

摘

要

目的：探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法：对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心

理等方面进行综合性、个体化护理。结果：25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善，血红蛋白达到靶目标；5例患者血红蛋白接近靶目标。结论：加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理，可以改善患者的症状，提高患者透析质量和生活质量。关键词

维持性血液透析；肾性贫血；护理

doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．051

肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症，依据美国肾脏病基金会肾脏预后质量指南（NKF －DOQI ）2006年提出的贫血定义，透析组和非透析组患者的贫血患病率分别是98．24%和52．05

［1］

5例患者血红蛋白85 100g /L，接近靶目标。22．1

护

理

血液透析是否充分是影响营养状况的重要

［2］

透析护理

。贫血是促进慢性肾脏病进展和心血管并发症的充分透析可以清除毒素，纠正酸中毒和电解质紊乱，有因素，

助于内环境的稳定

。耐心向患者讲解血液透析的适应证及

告知患者随意更改透析次数的利害关系。规律透析的好处，

治疗过程中配合医师定期进行各项检查，如血常规、电解质、肝肾功能等，以了解透析效果和贫血治疗效果。上、下机时护士必须精力集中，全神贯注，紧密连接动静脉接头，妥善固定穿刺针，严禁在透析过程中发生管道及穿刺针脱落现象。透及时发现穿刺处渗血，并积极采取有效措析过程中加强巡视，

回血充分。掌握施止血；个体化使用肝素。下机时动作迅速，

正确的穿刺和拔针技术，确保一次性穿刺成功，避免皮下血肿的发生。2．2

病情观察

观察患者精神状态、皮肤黏膜色泽、光泽度、

眼睑黏膜、口唇颜色、毛发光泽度及是否易脱落；定期评估患

发病率及病死率增加的重要危险因素，纠正血液透析患者的提高患者生存率与生活质量有着极肾性贫血对于减轻症状，其重要的意义。11．1

临床资料

一般资料2010年9月 2012年2月在我院血液透析

中心进行维持性血液透析患者30例，其中男18例，女12例。年龄24 78岁，平均51岁。均使用AK95S 透析机，每周透析1 3次，每次4h 。1．2

诊断标准

依据NKF －DOQI 提出的诊断标准，本组30

例均符合肾性贫血的诊断标准，其中血红蛋白为37 102g /L，血细胞比容为12．4% 34．7%，红细胞计数（1．34 3．45）ˑ 1012/L。1．3

结果

经过个体化综合治疗后25例患者血红蛋白110 120

12

g/L，血细胞比容33% 36%，红细胞计数（3．2 3．5）ˑ 10/L。

者营养状态，包括干体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、体重指数等。干体重下降标志着营养状况下降

［3］

。定期进行生化指

作者单位：225300江苏省泰州市中国医药城医院血透中心陈付梅：女，本科，主管护师

标检测，包括血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标来了解患者贫血是否改善。

究指出，建立CAPD 患者体力活动的指导策略，以推动该人群体力活动状况的改善和提高生存质量

［9］

2008，7（5）：282－283．面操作回顾的关系［J ］．中国血液净化，

［5］陈宝吟，吴肖霞，翁晓旭．腹膜透析患者规范化健康教育的效果

J ］．护理实践与研究［J ］．2007，4（8）：87－88．评价［

［6］孟金玉．教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响［J ］．

2010，5（36）：205－206．中国实用医药，［7］K /DOQI

Workgroup．K /DOQIclinical practice guidelines for car-

。本研究发现，有一

部分患者是因为上呼吸道感染和其它部位的感染而诱发腹膜炎，对于腹膜透析稳定的患者，完全可以进行一定的体育锻炼，如爬山、散步、慢步交谊舞、太极拳等，这样有助于提高患者的免疫力，减少患者发生感染的机会。

参考文献

［1］汪

涛，王海燕．我国腹膜透析发展中的问题及前景［J ］．中华

［8］

diovascular disease in dialysis patients ［J ］．Am J Kidney Dis ，2005，45（4S3）：S1－153．

Stack AG ，Murthy B．Exercise and limitations in physical activity levels among new dialysis patients in the United States ：an epidemi-ologic study ［J ］．Ann Epidemiol ，2008，18（12）：880－888．

［9］刘

霞，汪

涛，鲁新红．腹膜透析患者体力活动状况及其影响

2003，42（11）：757－759．内科杂志，［2］黎

伟，廖蕴华，薛

超，等．腹膜透析相关性腹膜炎相关因素

J ］．广东医学，2007，28（8）：1292－1294．分析［

［3］余学清主编．腹膜透析治疗学［M ］．北京：科学技术文献出版

2008：14．社，［4］陈

元，杨

彬，甘红兵，等．腹膜透析相关腹膜炎致病菌与全

2010，45（6）：544－546．因素的分析［J ］．中华护理杂志，

（收稿日期：2012－05－09）

（本文编辑

崔兰英）